Har du problem med att smälta maten i magen? Låt oss prata om gastropares!

Känner du ofta magont, en känsla av fullhet efter att ha ätit, eller en känsla av fullhet även efter att ha ätit en liten mängd? Känner du dig ibland illamående eller kräks? Då är det mycket viktigt att du är medveten om detta tillstånd som kallas gastropares . Låt oss prata om det enkelt, på ett sätt som du kan förstå.

Vad är gastropares? Enkelt uttryckt…

Ordet gastropares betyder "magsvikt". Mer exakt är det ett tillstånd som påverkar nerverna och musklerna i magen. Musklerna i magen drar ihop sig och slappnar av på ett speciellt sätt för att flytta maten du äter från magen till tunntarmen. Detta kallas peristaltik. Så hos en person med gastropares fungerar inte musklerna och nerverna i magen ordentligt, så maten fastnar i magen och töms inte ordentligt. Detta stör hela matsmältningsprocessen.

Tänk på det som en vattenmotor. Om strömbrytaren på motorn inte fungerar, eller om det är något fel på själva motorn, kommer vattnet inte in i tanken. Det är så magsäcken fungerar.

Personer med detta tillstånd har stora svårigheter att smälta mat. Dessutom kan det finnas långsiktiga biverkningar. Dessa kan inkludera aptitlöshet, undernäring och svårigheter att kontrollera blodsockernivåerna. Ibland, även om maten passerar genom magsäcken, kan den inte tömmas helt och lämna kvar matbitar. Dessa återstående matbitar kan ansamlas och hårdna som stenar och bilda en hård massa som kallas bezoar.

Finns det olika typer av gastropares?

Ja, läkare brukar klassificera detta tillstånd efter orsak.

• Diabetesrelaterad gastropares: Detta kan utvecklas som en biverkning hos personer med diabetes mellitus.
• Postoperativ gastropares: Det kan också uppstå som en komplikation efter magkirurgi.
• Idiopatisk gastropares: Ibland kan ingen tydlig orsak hittas . Detta kallas idiopatisk gastropares.

Vilken är den vanligaste typen?

De flesta fall (ungefär en fjärdedel till hälften) av gastropares klassificeras som idiopatiska . Det betyder att läkare inte har kunnat hitta en specifik orsak. I vissa fall som faller inom denna kategori kan det dock finnas en orsak som inte har identifierats. Diabetes är den enskilt viktigaste orsaken till detta tillstånd. Ungefär en tredjedel av patienterna utvecklar tillståndet i samband med diabetes.

Vilka är symtomen på gastropares?

I det här fallet kan du uppleva ett eller flera av följande symtom:

• Matsmältningsbesvär: Ett tillstånd där maten inte smälts.
• Uppblåst mage: Känsla av att magen är uppblåst.
• Mättnadskänsla snabbt och länge: Även att äta en liten mängd mat kan göra att du känner dig mätt, och den känslan av mättnad kan vara i timmar. Tänk dig att äta en liten mängd ris på morgonen och känna dig mätt fram till middagstid.
• Övre buksmärta: Smärta i övre delen av magen .
• Illamående och kräkningar : Ibland kan osmälta matrester komma ut.
• Regurgiterar hela bitar av osmält mat: Som en papegoja som kräks upp mat.
• Aptitlöshet .
• Sura uppstötningar och halsbränna.
• Onormala förändringar i blodsockernivåerna ( blodsockerfluktuationer ).
• Förstoppning .

Hur känns det att ha gastropares?

När dina magmuskler inte fungerar som de ska stannar maten kvar i magen länge efter att du har ätit. Du kan känna dig mätt så fort du börjar äta, och den känslan kan vara länge. Du kan uppleva magkramper, illamående och kräkningar. Din mage kan kännas uppsvälld och stram. Du kan också uppleva halsbränna på grund av sura uppstötningar.

Är detta ett smärtsamt tillstånd?

Symtom på gastropares varierar från person till person. Ett litet antal personer rapporterar ihållande magsmärtor som är så svåra att de inte kan utföra dagliga aktiviteter. Det verkar dock inte finnas ett starkt samband mellan mängden smärta människor upplever, svårighetsgraden av deras gastropares eller hastigheten med vilken deras mage töms. Vissa personer kan uppleva mer smärta, möjligen för att deras nerver är mer känsliga. Detta kan också vara relaterat till orsaken till gastroparesen.

Hur påverkar gastroparesis tarmrörelser?

Eftersom gastropares saktar ner hela din matsmältningsprocessen kan det också försena dina tarmtömningar. Dessutom kan stora, osmälta matpartiklar fastna i dina tarmar, vilket gör det svårt att tömma tarmarna. Även om gastropares inte direkt påverkar musklernas rörelser i dina tarmar, kan vissa av de tillstånd som orsakar detta tillstånd också påverka dina tarmar. Det är därför vissa människor kan ha gastropares och förstoppning samtidigt.

Vad är den främsta orsaken till gastropares?

Enkelt uttryckt orsakas gastropares av skador på nerverna som styr magmusklerna. I sällsynta fall kan även musklerna själva skadas. Slutresultatet blir dock att muskelkontraktionerna som mal maten i magen och sedan trycker ut den försvagas. Detta kan leda till matsmältningsproblem och försenad magtömning – vilket innebär att maten stannar kvar i magen för länge.

Vilka är de specifika orsakerna till gastropares?

Här är några av de orsaker som har identifierats:

1. Diabetes (Diabetes Mellitus)

Ungefär en tredjedel av personer med diabetes utvecklar gastropares. Detta kallas diabetesrelaterad neuropati. När blodsockernivåerna är höga under en längre tid skadas nerverna. Höga blodsockernivåer skadar också blodkärlen som transporterar syre till vävnaderna. Det påverkar alltså både nerverna och musklerna i magen.

2. Kirurgi

Kirurgi på eller nära magen kan skada vagusnerven, som går genom magen och koordinerar dess rörelser. Detta tillstånd kan uppstå när som helst efter operationen. Det kan inträffa direkt, eller det kan inträffa månader eller år senare. Några operationer som kan orsaka detta inkluderar:

• Nissen fundoplikation
• Gastrektomi (borttagning av delar av eller hela magsäcken)
• Pankreatektomi (borttagning av delar av eller hela bukspottkörteln)
• Vagotomi (skärning av vagusnerven)
• Kolecystektomi (borttagning av gallblåsan)

3. Infektioner

Mag-tarminfektioner, särskilt virusinfektioner (t.ex. norovirus, rotavirus) och vissa bakterieinfektioner, kan också orsaka gastropares. Forskare är fortfarande inte säkra på om dessa infektioner direkt skadar nerverna, eller om immunceller som bekämpar infektionen av misstag skadar nerverna.

4. Autoimmuna sjukdomar

Vid autoimmuna sjukdomar attackerar kroppens immunförsvar våra egna celler genom att producera antikroppar (autoantikroppar). Ny forskning visar att dessa autoantikroppar kan skada nerverna i magsäcken. Du kan utveckla gastropares även om du inte har andra autoimmuna symtom, eller om dessa symtom inte är relaterade till magsäcken.

5. Läkemedel

Vissa mediciner och läkemedel kan blockera nervsignalerna som styr magmusklerna. Detta kan orsaka tillfällig gastropares. Vissa av dessa läkemedel kan också förskrivas för andra tillstånd som är förknippade med gastropares (såsom diabetes). Om du redan har gastropares, eller har haft det tidigare, bör du undvika dessa läkemedel. Exempel:

• Opioider (narkotika)
• Nikotin (finns i tobak)
• Marijuana (hampa)
• Tricykliska antidepressiva medel
• Progesteron (ett hormon)
• Allergimediciner såsom antihistaminer (antikolinergika)
• Kalciumkanalblockerare för högt blodtryck
• Amylinanaloger/GLP-1-antagonister för typ 2-diabetes
• Ciklosporin (ett läkemedel som ges för att förhindra avstötning vid organtransplantationer)
• Klonidin (ett läkemedel mot högt blodtryck)
• Litium (ett läkemedel mot bipolär sjukdom)
• Vissa läkemedel mot psykisk sjukdom (antipsykotiska läkemedel)

6. Andra skäl

Andra orsaker som sällan påverkar:

• Neurologiska sjukdomar: Sjukdomar som påverkar nervsystemet, såsom Parkinsons sjukdom, multipel skleros och autonom dysfunktion, kan orsaka att nerverna i magen blir dysfunktionella.
• Kollagen-kärlsjukdomar: Kroniska inflammatoriska bindvävssjukdomar som amyloidos, sklerodermi, lupus och Ehlers-Danlos syndrom kan orsaka svaghet i magmusklerna.
• Endokrina störningar: Tillstånd som sköldkörtelsjukdom, binjuresjukdomar, elektrolytobalanser och njursvikt kan orsaka kemiska skador på nerverna.
• Cystisk fibros: Denna sjukdom orsakar att slem (ett slemliknande ämne) byggs upp i matsmältningskanalen, vilket saktar ner hela systemet. Det uppskattas att ungefär en tredjedel av personer med denna sjukdom har gastropares.

Vilka är de möjliga komplikationerna av gastropares?

Detta tillstånd kan orsaka olika komplikationer, inklusive:

• Viktminskning, undernäring och uttorkning: Ihållande illamående, kräkningar och aptitlöshet kan leda till viktminskning och näringsbrist. Frekventa kräkningar kan leda till uttorkning och elektrolytbrist (kroppssaltbrist). Du kan behöva läggas in på sjukhus och få näringsbehandling och koksaltlösning.
• Komplikationer relaterade till sura uppstötningar: Eftersom magsäcken är svullen på grund av gastropares är det lätt för magsyra att komma upp i matstrupen . Denna fortsatta uppstötning kan skada matstrupen . Till exempel halsbränna och esofagit .
• Blodsockerkomplikationer: Gastropares stör den regelbundna, kontrollerade processen genom vilken maten rör sig genom matsmältningskanalen. Detta stör den regelbundna frisättningen av glukos (socker) i blodomloppet. När maten stannar kvar i magen för länge kan blodsockernivåerna sjunka. När maten frigörs plötsligt kan blodsockernivåerna öka kraftigt. Denna typ av blodsockerfluktuationer är särskilt problematiska för personer med diabetes, och det kan förvärra gastropares.
• Bezoar och obstruktion av magsäcken: En bezoar är en hård, fast matklump som har fastnat i magsäcken. Den bildas av matbitar som blir över när magsäcken töms. Ibland kan bezoaren bli för stor för att passera genom utloppet längst ner i magsäcken. Den kan också blockera passagen av annan mat. Läkare kan ge dig medicin för att lösa upp bezoaren, eller så kan de ta bort den kirurgiskt.

Hur diagnostiseras gastropares?

En läkare kommer först att fråga dig om dina symtom och din sjukdomshistoria (tillstånd som kan orsaka gastropares, operationer). Sedan kommer de att göra några speciella bilddiagnostiska undersökningar för att undersöka insidan av din mage. Dessa tester letar efter eventuella fysiska blockeringar, eftersom dessa kan orsaka samma symtom. Om inga blockeringar hittas kommer de att göra gastriska motilitetstester . Dessa tester undersöker hur dina magmuskler fungerar.

Vilka tester görs för att diagnostisera gastropares?

Det första du gör är att göra tester för att se om det finns någon blockering som orsakar dina symtom. Dessa inkluderar:

• Övre endoskopi: En procedur där en liten kamera förs in genom munnen för att titta på magen.
• Övre GI-serien: En röntgenbild tagen efter att ha druckit ett ämne som barium.
• datortomografi
• MR (MRI)
• Ultraljud i buken

Om dessa tester inte hittar någon fysisk blockering är nästa steg magtömningsstudier, som mäter magsäckens rörelser. Dessa kan inkludera:

• Gastrisk tömningsscintigrafi (GES): Detta är ett nuklearmedicinskt test. Du får en liten mängd mat eller dryck blandad med ett radioaktivt ämne, och den tid det tar för det att passera genom ditt matsmältningssystem registreras.
• Gastrisk motilitetsandningstest (GEBT): Detta mäter hastigheten med vilken maten rör sig genom matsmältningssystemet genom att mäta mängden luft du andas ut. Detta innebär att du äter en mat som innehåller en speciell kolmolekyl som kallas "kol-13". När den kommer in i tarmarna producerar den en speciell typ av koldioxid "CO2-13", som kan mätas i din andedräkt.
• Kolontransitstudie: Detta testar hur snabbt maten rör sig genom tjocktarmen . Detta innebär att man sväljer små pellets som kan ses på en röntgen när de passerar genom kroppen.

Om dina GES-testresultat är onormala kan din läkare beställa ett elektrogastrogram (EGG) , som mäter den elektriska aktiviteten i magmusklerna.

Andra tester kan göras för att hitta orsaken till gastropares. Till exempel kan ett blodprov leta efter antikroppar som finns kvar från en tidigare infektion, eller autoantikroppar, vilket kan tyda på en autoimmun sjukdom.

Vilka behandlingar finns det för gastropares?

Läkare kan inte direkt reparera skadorna orsakade av gastropares. De kan dock erbjuda behandlingar som stimulerar musklerna i magsäcken att dra ihop sig och hjälpa den att tömmas. Läkemedel är förstahandsvalet i behandlingen. Om läkemedel inte fungerar eller om de inte är tillgängliga övervägs kirurgi . Alla behandlingar kan ha biverkningar, och ingen behandling fungerar för alla.

Målen med behandlingen är:

• Stimulera magmusklerna och/eller låta magsäcken tömmas.
• Se till att din kropp får den näring och det vatten den behöver.
• Hantering av symtom och biverkningar.
• Om möjligt, hantera orsaken till sjukdomen och förhindra att tillståndet förvärras.

Din behandlingsplan kan innehålla:

• Mediciner.
• Närings-/hydroterapi.
• Kirurgi.
• Specifik behandling för det tillstånd som orsakar din gastropares.

Mediciner

Prokinetika, en klass av läkemedel som stimulerar rörelserna i matsmältningskanalen, är förstahandsbehandling för gastropares. De inkluderar:

• Metoklopramid: Detta är det enda läkemedlet som godkänts av FDA (Food and Drug Administration) för behandling av gastropares. Det stimulerar muskelkontraktioner i magen och hjälper till att minska illamående. Det kan dock orsaka biverkningar (t.ex. skakningar, muskelryckningar), så särskild försiktighet bör iakttas med det.
• Motilinagonister: Dessa är en annan typ av prokinetisk medicinering. Exempel inkluderar erytromycin och azitromycin . Även om dessa vanligtvis används som antibiotika, rekommenderar läkare dem också för att behandla gastropares.
• Serotoninagonister: Tegaserod och Prucaloprid är två läkemedel som stimulerar tarmarna för att förbättra förstoppning. Även om de inte har utvärderats fullt ut för behandling av gastropares, rekommenderar vissa läkare dem för detta ändamål.

Ytterligare mediciner:

• Antiemetika kontrollerar illamående och kräkningar.
• Protonpumpshämmare för sura uppstötningar.
• Smärtstillande medel vid betydande magsmärtor.
• Diabetesmediciner för att kontrollera blodsockernivåerna.

Viktigt: Självmedicinera inte med något av dessa läkemedel utan läkares inrådan. Rådfråga alltid en läkare och ta endast läkemedel på läkares rekommendation.

Näring

Du kan behöva ändra din kost. Ät till exempel en fiber- och fettsnål kost för att göra den lättare att smälta. Du kan också behöva speciell näringsbehandling för att ersätta förlorade näringsämnen. Din läkare kan rekommendera kosttillskott eller tillfälligt ge dig sondmatning eller intravenös matning. Vissa personer kan också behöva få saltlösning intravenöst för att korrigera uttorkning och elektrolytobalanser.

Kirurgi

Kirurgi är den sista utvägen för behandling av gastropares. Om alla andra behandlingar misslyckas kan du behöva opereras för att ändra formen på magsäcken för att hjälpa maten att passera igenom den. Dessa operationer inkluderar:

• Pyloroplastik: Detta innebär att du byter pylorus (den muskelklaff som finns längst ner i magsäcken och som låter mat passera igenom). Oftast skärs pylorusmuskeln av, öppningen förstoras och öppningen avslappnas. En nyare procedur som kallas G-POEM (gastrisk peroral endoskopisk myotomi) . Detta innebär att operationen utförs genom munnen, utan att skära in i magsäcken.
• Gastrisk bypass: Vissa personer behöver bypassa den nedre delen av magsäcken helt. Detta innebär att en del av magsäcken tas bort eller stängs av, vilket skapar en ny passage från magsäcken till tunntarmen (gastrojejunostomi). Gastrisk bypass-operation är en viktminskningsoperation, särskilt för personer med typ 2-diabetes orsakad av fetma. Det kan ha en betydande inverkan på både diabetes och gastropares. Din läkare kan rekommendera det för allvarlig diabetesrelaterad gastropares.

Vad är utsikterna för gastropares?

Ibland blir gastropares orsakad av kortvarig medicinering eller en kortvarig infektion bättre med tiden. Men för de flesta är gastropares ett tillstånd som inte kan botas, men som kan hanteras med behandling. Det kan ta lite tid att hitta rätt behandling för dig, och du kan få biverkningar från behandlingen eller ihållande symtom. Din läkare kan hjälpa dig att hantera dessa allt eftersom de utvecklas.

Påverkar gastropares livslängden?

Gastropares är vanligtvis inte livshotande. Däremot kan vissa av de komplikationer som kan uppstå vid gastropares (undernäring, uttorkning, elektrolytobalanser och blodsockerfluktuationer vid diabetes) vara livshotande om de blir allvarliga. Din läkare kommer att arbeta med dig för att minimera risken för dessa komplikationer. Med rätt behandling är risken mycket låg.

Hur tar jag hand om mig själv när jag lever med gastroparesis?

Var uppmärksam på dina symtom och vilka livsmedel och vanor som gör dem bättre eller sämre. Små förändringar kan göra stor skillnad i hur du mår. Vissa tycker att dessa saker är hjälpsamma:

• Istället för att äta tre huvudmåltider om dagen, ät fyra till sex små måltider.
• Följ en fettsnål och fiberfattig kost (gastropareskost). Fråga din läkare eller näringsfysiolog om detta.
• Undvik alkohol, tobak och droger. Dessa fördröjer magtömningen.
• Efter att ha ätit, gör lite lätt motion, till exempel en kort promenad. Detta kommer att hjälpa till med tarmtömningen.

Gastropares kan variera från mild till svår, och hur det påverkar din livskvalitet kan variera. Även om det inte finns något snabbt botemedel finns det många behandlingar som kan hjälpa dig att hantera det. Din läkare kommer att arbeta nära dig för att hitta den bästa behandlingsplanen för dig. Du kan också upptäcka att det kan hjälpa att göra kost- och livsstilsförändringar. Under tiden fortsätter forskare att forska på nya behandlingar.

Meddelande att ta med sig hem

Gastropares är ett tillstånd där magsäcken inte töms ordentligt, utan istället fylls upp. Detta kan orsakas av ett antal faktorer, inklusive diabetes och kirurgi. Det är viktigt att söka läkarvård om du upplever symtom som uppblåsthet, illamående, kräkningar eller magont .

Oroa dig inte, detta tillstånd kan hanteras. Med rätt diagnos och behandling har du möjlighet att leva ett normalt liv. Följ din läkares instruktioner noggrant och var uppmärksam på din kost och livsstil.