Är du orolig för ditt barns tillväxt? Kan detta vara tillväxthormonbrist (GHD)?

Växer din lilla långsammare än andra barn i hans ålder? Eller tycker du att hen ser kortare ut än sin ålder? Det är normalt att föräldrar oroar sig för sådana saker ibland. Det är dock inte alltid en enkel sak. Idag ska vi prata om ett tillstånd som kan dyka upp i tankarna vid sådana tillfällen, men som inte är särskilt vanligt. Det är "tillväxthormonbrist", även kallat "GHD" förkortat.

Vad är denna "tillväxthormonbrist (GHD)"? Låt oss förstå det enkelt!

Enkelt uttryckt är GHD ett tillstånd där en liten körtel i vår hjärna, hypofysen, inte producerar den mängd tillväxthormon (GH), vilket är avgörande för kroppens tillväxt. Vissa kallar även detta för "hypofysdvärgväxt". Detta tillstånd kan drabba spädbarn, barn och vuxna. Barn med GHD är vanligtvis kortare än sin ålder, men deras övriga kroppsproportioner kan vara normala.

Du vet, hormoner är som kemiska budbärare i våra kroppar. De färdas genom blodet och talar om för våra organ, muskler och andra vävnader vad de ska göra och när de ska göra det.

Vår hypofys är en liten men mycket viktig endokrin körtel. Den ligger vid basen av hjärnan, under hypotalamus. Den har två huvuddelar: främre loben och bakre loben. Det är främre loben som producerar tillväxthormon (GH) och cirka 8 andra hormoner.

Ibland kan personer med GHD också ha ett tillstånd som kallas hypofys, vilket är en brist på andra hormoner som produceras av hypofysen. Dessa hormoner inkluderar:

• Antidiuretiskt hormon (ADH eller vasopressin)
• `Follikelstimulerande hormon`
• `Luteiniserande hormon`
• Sköldkörtelstimulerande hormon (TSH)
• `Adrenokortikotropiskt hormon (ACTH)`

Så vad gör detta "tillväxthormon"?

Tillväxthormon (GH) är mycket viktigt för barns tillväxt. Det påverkar många delar av kroppen. Det är avgörande för normal tillväxt, muskel- och benstyrka samt fördelning av kroppsfett .

Efter att tillväxtplattorna (epifyserna) i våra ben har slutit sig, vilket innebär att vi slutar växa längre, hjälper GH oss inte längre att växa längre. Men våra kroppar behöver fortfarande GH. När vi blir äldre hjälper GH till att upprätthålla normal kroppsstruktur, hålla ämnesomsättningen igång smidigt och bidra till att upprätthålla blodsockernivåerna .

Så du kan se att oavsett om du är barn, tonåring eller vuxen, om du inte har tillräckligt med tillväxthormon i kroppen kan det påverka dig på olika sätt beroende på din ålder. Hos barn och ungdomar kan tillväxthormon (GHD) göra att du inte växer normalt. Hos vuxna kan det orsaka problem som ökat kroppsfett och höga blodsockernivåer.

Finns det olika typer av "tillväxthormonbrist (GHD)"?

Ja, det finns tre huvudtyper av `GHD`:

• Medfödd GHD: Detta är ett tillstånd som förekommer vid födseln. Det kan orsakas av en genetisk mutation eller ett problem med barnets hjärnstruktur.
• Förvärvad GHD: Detta orsakas av skador på hypofysen senare i livet. Barn och vuxna kan utveckla GHD på detta sätt.
• Idiopatisk GHD: Inom medicinen betyder "idiopatisk" att orsaken är okänd . I vissa fall av GHD kan ingen specifik orsak hittas.

GHD klassificeras också efter debutålder, eftersom symtomen och diagnostiska metoder skiljer sig åt beroende på om det börjar hos ett barn eller en vuxen.

Hur vanligt är detta tillstånd som kallas "GHD"?

Tillväxthormonbrist (GHD) är ett mycket sällsynt tillstånd . Grovt sett drabbar GHD ungefär ett av 4 000 till ett av 10 000 barn. GHD med debut i vuxen ålder är också ett sällsynt tillstånd och drabbar ungefär en av 10 000 personer.

Vilka är symtomen på "tillväxthormonbrist (GHD)"?

Symtomen på GHD varierar beroende på vid vilken ålder du utvecklar tillståndet.

Symtom på GHD hos spädbarn och barn

När spädbarn och barn har GHD hämmas deras tillväxt. Det huvudsakliga symtomet är en långsam längdökning varje år efter barnets tredje födelsedag . Det innebär att de vanligtvis ökar mindre än 3,8 cm per år.

Andra funktioner är:

• Ett ansikte som ser yngre ut än sin ålder.
• Svag hår- och nageltillväxt.
• Försenad tandsprickning.
• Försenad pubertet .
• Låga blodsockernivåer ("hypoglykemi") hos spädbarn och små barn.
• Penisen hos nyfödda pojkar är mycket liten ("mikropenis").

Symtom på GHD som börjar i vuxen ålder

Symtom på GHD som börjar i vuxen ålder kan vara lite svårare att upptäcka. Dessa symtom inkluderar:

• Känsla av brist på lycka och välbefinnande.
• Ångest och/eller depression.
• Minskad fysisk styrka.
• Ökad fettavlagring, särskilt runt magen .
• Minskad muskeltonus.
• Minskad bentäthet kan leda till tillstånd som osteoporos.
• Insulinresistens kan leda till typ 2-diabetes.
• Förhöjda nivåer av LDL-kolesterol och triglycerider ökar risken för hjärtsjukdomar.

Vilka är orsakerna till detta tillstånd som kallas "GHD"?

Orsakerna till GHD kan variera beroende på vilken ålder tillståndet debuterar. Ibland finns det fall där ingen orsak kan hittas (idiopatisk).

Orsaker till medfödd GHD

Medfödd ghd orsakas av en genetisk mutation . Ibland kan detta vara förknippat med problem i hjärnans struktur eller avvikelser i ansiktets mittlinje (t.ex. gomspalt, en central framtand).

Forskare har identifierat flera genetiska förändringar som orsakar GHD. Några av dem är:

• Isolerad tillväxthormonbrist typ IA: Denna genetiska mutation orsakar långsam tillväxt i fosterstadiet och att barnet är mycket mindre än förväntat vid födseln. Dessa personer svarar initialt bra på behandling med syntetiskt tillväxthormon (GH), men utvecklar senare antikroppar mot hormonet. Detta resulterar i hämmad tillväxt och mycket kort vuxenlängd.
• Isolerad tillväxthormonbrist typ IB: Detta liknar typ IA, men dessa barn har en viss naturlig tillväxthormonbrist i kroppen vid födseln. De svarar också på behandling med artificiell tillväxthormon under hela livet.
• Isolerad tillväxthormonbrist typ II: Dessa personer har mycket låga GH-nivåer och det kan förekomma varierande grader av längdförlust. Tillväxtstörning blir vanligtvis uppenbar i tidig eller mellersta barndomen. Ungefär hälften av dessa personer har en underutvecklad hypofys (hypofyshypoplasi).
• Isolerad tillväxthormonbrist typ III: Liksom typ II har dessa personer mycket låga tillväxthormonnivåer och kan uppleva varierande grad av hämning. Tillväxtstörning blir vanligtvis uppenbar i tidig eller mellersta barndomen. De kan också ha ett försvagat immunförsvar och frekventa infektioner.

Arvsmönstren för denna isolerade typ av tillväxthormonbrist kan variera från generation till generation.

Orsaker till förvärvad GHD

GHD, som uppstår senare i livet, orsakas av skador på hypofysen. Denna skada gör att körteln förlorar sin förmåga att producera och utsöndra tillväxthormon. Både barn och vuxna kan utveckla GHD på detta sätt.

Hypofysen kan skadas av tillstånd eller händelser som:

• Hypofysadenom (en icke-cancerös tumör).
• Strålbehandling av hypofysen eller dess omgivande område.
• Allvarlig huvudskada eller "traumatisk hjärnskada (TBI)".
• Nedsatt blodflöde till hypofysen.
• Oavsiktlig eller oundviklig skada under hjärnkirurgi eller operation för att avlägsna ett hypofysadenom.
• "Infektion i centrala nervsystemet".
• Sjukdomar som sprider sig inuti kroppen, såsom Langerhans cellhistiocytos, sarkoidos och tuberkulos.
• Tumörer i hypotalamus kan orsaka tryck på hypofysen.

Hur diagnostiserar våra läkare detta tillstånd av "GHD"?

GHD diagnostiseras ofta hos barn vid två åldrar. Den första är runt 5 års ålder, när barn börjar skolan . Detta beror på att föräldrar enkelt kan jämföra sitt barns längd med andra barns i sin klass. Den andra åldersspannet är mellan 10-13 år för flickor och 12-16 år för pojkar . Det är dessa åldrar då puberteten vanligtvis börjar. Försenad pubertet kan väcka misstanke om GHD.

Den viktigaste faktorn för att diagnostisera GHD hos barn är tillväxttakten . Det är hur lång barnet växer. Tillväxten följer vanligtvis ett mönster. Om tillväxten övervakas under en period av 6 till 12 månader och ligger inom det normala intervallet under den perioden, finns det liten risk för tillväxtproblem.

GHD, som börjar i vuxen ålder, kan vara svår att diagnostisera eftersom symtomen är vaga och verkar vara vanliga. Detta kan göra diagnosen svår.

Vilka tester görs på barn för att upptäcka `GHD`?

Ditt barns läkare kommer noggrant att granska hans eller hennes sjukdomshistoria och tillväxtdiagram för att leta efter tecken på tillväxtstörning, riskfaktorer för GHD och andra tillstånd som kan påverka tillväxten.

Andra hälsotillstånd som kan påverka tillväxten är:

• Hypotyreos (underaktiv sköldkörtel).
• Försenad pubertet.
• Celiaki.
• Undernäring.

Eftersom nivåerna av tillväxthormon i vårt blod fluktuerar kraftigt under dagen kan ett blodprov ensamt inte avgöra GH-brist. Därför kan ditt barns läkare beställa tester som dessa för att bekräfta GHD och/eller utesluta andra tillstånd som kan påverka tillväxten:

• Röntgen: En röntgenundersökning av handen kan utföras för att bedöma benutveckling (benålder) och tillväxtpotential.
• Blodprover och andra laboratorietester:Vissa blodprover kan hjälpa till att utesluta andra tillstånd som påverkar tillväxten eller hjälpa till att diagnostisera GHD. Specifika blodprover är insulinliknande tillväxtfaktor-1 (IGF-1) och insulinliknande tillväxtfaktorbindande protein-3 (IGFBP-3).
• Tillväxthormonstimuleringstest: Detta är det huvudsakliga testet som läkare använder för att diagnostisera tillväxthormon (GHD). I detta test får ditt barn ett läkemedel som stimulerar hypofysen att frisätta GH. Läkaren tar sedan ett blodprov och mäter GH-nivån. Om blodprovsresultaten inte visar att GH-nivån är förhöjd till den förväntade nivån, betyder det att hypofysen inte producerar tillräckligt med GH.
• Magnetisk resonansbild (MRT): Ditt barns läkare kan beställa en MRT-undersökning av huvudet. Detta kan hjälpa till att fastställa orsaken till GHD genom att leta efter problem med hypofysen eller hjärnan.

Vilka tester görs på vuxna för att upptäcka `GHD`?

Det vanligaste testet som används för att diagnostisera GHD hos vuxna är insulintoleranstestet . Insulin är ett hormon som produceras naturligt av vår bukspottkörtel.

I detta test kommer läkaren att ge dig en injektion av artificiellt insulin för att sänka dina blodsockernivåer. Sedan kommer de att ta ett blodprov och mäta mängden tillväxthormon i ditt blod.

När våra blodsockernivåer är låga (hypoglykemi) frisätts normalt tillväxthormon. Om dina blodprover visar att dina tillväxthormonnivåer är lägre än förväntat i ett insulintoleranstest, bekräftar detta tillståndet GHD.

Det kan finnas andra tester:

• `Glukagonstimuleringstest`
• `Macimorelin-stimuleringstest`
• `Argininstimuleringstest`
• `Klonidinstimuleringstest`

Hur behandlas "tillväxthormonbrist (GHD)"?

Behandlingen av GHD hos både barn och vuxna är injektioner av syntetiskt tillväxthormon (rekombinant humant tillväxthormon) . Dessa kan ges hemma. Personer med GHD måste ofta ta en daglig injektion .

Behandling med syntetiskt tillväxthormon är långvarig och varar ibland i flera år. Det är mycket viktigt att regelbundet besöka läkaren för att se om behandlingen fungerar som den ska och om dosen behöver justeras.

Om du eller ditt barn har brister i andra hypofyshormoner behöver ni också behandling för att korrigera dessa brister.

Biverkningar av behandling med GHD

Milda eller måttliga biverkningar från tillväxthormoninjektioner för behandling av GHD är ovanliga. De kan dock inkludera:

• Huvudvärk.
• Muskelsmärta eller ledsmärta.
• Mild hypotyreos.
• Svullnad i händer och fötter.
• Ökad krökning av ryggraden hos personer med skolios.

Sällsynta men allvarliga biverkningar kan också förekomma:

• Svår huvudvärk åtföljd av synproblem.
• Höftdysplasi (felaktig infästning av lårbenet till höftbenet).
• Pankreatit (inflammation i bukspottkörteln).

Om du har något av dessa symtom är det viktigt att du omedelbart kontaktar din läkare . Din läkemedelsdos kan behöva justeras.

Vilka är riskfaktorerna för att utveckla "GHD"?

Tyvärr kan de flesta fall av GHD inte förebyggas. Vissa riskfaktorer kan dock öka risken för att du eller ditt barn utvecklar förvärvad GHD. Dessa inkluderar:

• Få cancerbehandling innan man når vuxen ålder.
• Får strålbehandling av huvudet eller hjärnan.
• Total kroppsbestrålning.
• Kirurgi på hjärnan, särskilt den centrala delen av hjärnan där hypofysen sitter.

Om någon av dessa riskfaktorer gäller dig eller ditt barn är det viktigt att vara medveten om symtomen på GHD och prata med din läkare om det.

Vad är prognosen för GHD?

För barn med ghd gäller att ju tidigare tillståndet behandlas, desto större är sannolikheten att barnet når normal vuxenlängd . De flesta barn går upp 10 cm eller mer under det första behandlingsåret. De går upp 7,5 cm eller mer under de kommande två åren. Därefter saktar tillväxttakten ner.

Personer med vuxendebut av GHD har, om de behandlas korrekt, vanligtvis goda utsikter och kan leva hälsosamma liv.

Vilka är de möjliga komplikationerna av GHD?

Om GHD hos barn inte behandlas kan det leda till kortväxthet och försenad pubertet .

Även med korrekt behandling löper personer med vuxen debut av GHD ökad risk för hjärtsjukdomar och stroke . Denna risk kan minskas genom hälsosamma vanor som att äta en balanserad kost och motionera regelbundet.

Personer med GHD som börjar i vuxen ålder löper också ökad risk att utveckla benskörhet. Det betyder att de är mer benägna att bryta ben från mindre skador eller fall. För att minska dessa risker är det viktigt att äta en kost rik på kalcium och ta D-vitamintillskott enligt läkarens rekommendationer.

När ska jag uppsöka läkare angående GHD?

Det finns många anledningar till varför barn kan växa långsamt och vara kortare än normalt. Ibland kan långsam tillväxt vara normal och tillfällig. Till exempel när puberteten närmar sig. Om du är orolig för ditt barns tillväxttakt, kontakta en barnläkare eller annan läkare . De kan hjälpa dig att avgöra om ditt barns tillväxttakt är något att oroa sig för.

Om du är vuxen och har symtom på GHD, tala med din läkare.

Om du eller ditt barn får diagnosen GHD bör du regelbundet besöka din läkare för att säkerställa att behandlingen fungerar korrekt .

Om du märker några tillväxtförseningar hos ditt barn är det viktigt att du pratar med din läkare så snart som möjligt. Även om det är osannolikt att GHD är orsaken är det värt att undersöka eventuella oroande förändringar. Om personer med GHD identifieras tidigt har de bättre utsikter och kan i allmänhet leva hälsosamma liv. Om du har några frågor om ditt barns tillväxt, tveka inte att fråga din läkare. De finns här för att hjälpa dig.

Slutligt budskap att ta med sig hem

Så du förstår förmodligen vad "tillväxthormonbrist (GHD)" är och hur det kan påverka både barn och vuxna . Det viktigaste är att inte få panik och att uppsöka läkare så snart som möjligt om du har några funderingar. Med tidig diagnos och korrekt behandling kan de flesta med "GHD" leva framgångsrika och hälsosamma liv. Om du har några funderingar kring ditt barns utveckling eller din egen hälsa är det aldrig för sent att prata med en läkare om det.

` Tillväxthormonbrist, GHD, Tillväxthormonbrist, Hypofys, Barntillväxt, Kortvuxenhet, Hormonella problem, GH