Finns en annan tarm inuti en annan tarm? Allt om invagination, vilket är vanligt hos små barn

Tänk dig att din lilla bebis leker fint, men plötsligt kurar ihop sig till en boll, drar knäna mot magen och börjar gråta högt. Hur mycket du än försöker lugna honom, så slutar inte gråten. Men efter ungefär 15–20 minuter slutar gråten och han börjar leka igen, som om ingenting hänt. Du kanske tror att det bara är magont. Men det kan vara ett mycket allvarligare tillstånd som kallas invagination , vilket kräver omedelbar läkarvård. Det är viktigt för alla föräldrar att vara medvetna om detta, eftersom det är en medicinsk nödsituation.

Enkelt uttryckt, vad är invagination?

Även om namnet kan låta lite konstigt, är det som händer mycket enkelt. Tarminvagination är när en del av våra tarmar, som ett teleskop, sväljer en annan del av den. Det är som en strumpa som rullas ihop inuti sig själv. Detta händer vanligtvis i tunntarmen.

När detta händer stoppas matens rörelse genom tarmen nästan helt, vilket orsakar tarmvred . Dessutom komprimeras blodkärlen som förser den delen av tarmen med blod, vilket avbryter blodflödet. Om detta hinder inte behandlas snabbt kan det orsaka att tarmen svullnar, blir inflammerad och orsaka allvarliga komplikationer som till och med kan vara livshotande.

Hur vanligt är detta tillstånd?

Även om invagination kan förekomma i alla åldrar är det vanligast hos barn mellan 3 månader och 3 år. Faktum är att invagination är den vanligaste orsaken till tarmvred hos barn under 3 år. Det uppskattas att cirka 1 av 2 000 barn kommer att utveckla detta tillstånd under sitt första levnadsår.

Det är mycket ovanligt hos vuxna. Tarminvagination står för endast cirka 1 % av alla tarmobstruktioner hos vuxna.

Hur känner man igen symtomen på invagination?

Om du misstänker att ditt barn har detta tillstånd är det mycket viktigt att vara noga med dessa symtom.

Symtom hos små barn

Symtomen hos barn är lite annorlunda. Huvudsymtomet är en svår, krampig magont som försvinner efter ett tag.När denna smärta kommer pressar små barn knäna mot magen och gråter högt. Denna smärta kan vara i cirka 15-20 minuter. Sedan försvinner plötsligt smärtan och barnet börjar bete sig normalt igen, till och med leka. Denna smärtfria period kan vara i cirka 20-30 minuter. Sedan börjar den fruktansvärda smärtan igen.

Allt eftersom denna smärtcykel fortsätter kan barnet bli trött, sömnigt och slöt . De kan också utveckla feber och i svåra fall hamna i chock.

Var också uppmärksam på följande symtom.

Ibland kan dessa symtom uppstå några veckor efter att ett barn har haft något som liknar en viral feber. Så om ditt barn har varit sjukt nyligen bör du också vara misstänksam mot detta.

Symtom hos vuxna

Symtomen på invagination skiljer sig lite hos vuxna. Buksmärtor kan komma och gå som hos barn, eller så kan de vara konstanta. Kräkningar, uppblåsthet och blodig avföring är också vanliga hos vuxna. Men eftersom dessa symtom är vanliga vid många andra tarmsjukdomar försöker många ignorera dem. Invagination är dock mycket farlig.

Varför händer detta? Vilka är orsakerna?

Det är ofta svårt att hitta en specifik orsak till tarminvagination, särskilt hos små barn.

Men det har visat sig att vissa saker kan påverka detta.

• Hos barn: Det verkar finnas ett samband mellan virusinfektioner och detta tillstånd. De flesta barn utvecklar det under kallt väder, när förkylningar och viral gastroenterit är vanliga. Det kan också orsakas av medfödda missbildningar i tarmarna, såsom ett tillstånd som kallas Meckels divertikel eller små utväxter i tarmarna (polyper).
• Hos vuxna: Orsakerna hos vuxna är mer uppenbara. Tarminvagination orsakas oftast av något som maligna tumörer eller godartade utväxter i tjocktarmen. I sällsynta fall kan det också orsakas av långvariga inflammatoriska tillstånd i tjocktarmen, såsom Crohns sjukdom.

Farliga komplikationer som kan uppstå om de lämnas obehandlade

Detta är något som behöver sägas om och om igen. Tarminvagination kan vara livshotande om den inte behandlas snabbt.

• Gastrointestinal perforation: När tarmen blockeras ansamlas mat och matsmältningsvätska bakom den, vilket ökar trycket. Detta tryck kan få tarmen att svullna och så småningom brista, vilket bildar ett hål.
• Allvarlig infektion (peritonit): När tarmen perforeras läcker dess innehåll ut i bukhålan. Detta kan orsaka en allvarlig infektion som sprider sig i hela bukhålan och orsakar ett livshotande tillstånd som kallas sepsis.
• Tarmnekros: När blodflödet till en del av tarmen avbryts börjar vävnaden i den delen att dö utan att få syre. Om detta händer kan den delen av tarmen behöva opereras bort.

Dessa komplikationer kan uppstå mycket snabbt. Därför är det viktigt att behandla detta som en nödsituation och omedelbart uppsöka sjukhusets akutmottagning.

Hur diagnostiserar och behandlar läkare detta?

Vanligtvis sker både diagnos och behandling av detta tillstånd samtidigt. När ett barn tas till sjukhuset med dessa symtom är det första läkarna gör en ultraljudsundersökning. Detta kan med 100 % noggrannhet avgöra om det finns tarminvagination eller inte.

Nästa och viktigaste steg är processen som kallas luftlavemang eller kontrastlavemang .

Vad är det här för lavemangbehandling?

Detta är inte ett kirurgiskt ingrepp. Vid detta ingrepp förs ett litet rör in genom barnets ändtarm, och luft (luftlavemang) eller en speciell vätska som "(barium)" (kontrastlavemang) förs genom det ner i tarmen. Trycket som skapas av denna luft eller vätska trycker ut den del av tarmen som har sjunkit in, vilket rätar ut tarmen. Läkaren tittar på hela processen genom en röntgenvideo.

Kirurgi

Tarminvagination hos vuxna kräver vanligtvis operation. Vissa barn kan också behöva operation. Detta beror på:

• Om lavemangbehandlingen inte lyckas.
• Om en komplikation som ett hål i tarmen (perforation) redan har uppstått.

Operationen kan göras antingen traditionellt, genom ett stort snitt i buken (öppen kirurgi), eller genom ett ingrepp som kallas laparoskopi, genom flera små snitt i buken och med hjälp av en kamera. Under operationen kommer läkaren att försöka räta ut den del av tarmen som har glidit. Om detta inte är möjligt, eller om delen är skadad, skärs delen ut och de två återstående friska delarna sammanfogas.

Under denna operation kommer en barnanestesiolog att ta hand om barnet så att han eller hon inte känner någon smärta. Så det finns ingen anledning att oroa sig för det.

Hur kommer barnet att må efter behandlingen?

Efter lavemangbehandlingen kan barnet känna sig uppblåst i några timmar. Läkemedel som paracetamol kan ges för att kontrollera smärta och feber.

Efter operationen behöver ditt barn smärtstillande medicin. Barnet kommer att få intravenös vätska i några dagar tills tarmarna läker. Barnet kan vanligtvis börja äta igen inom en till tre dagar. Det kan ta några veckor för barnet att återgå till sina normala aktiviteter.

Om detta tillstånd behandlas snabbt är återhämtningsgraden för barn mycket hög. Det finns dock en risk på 10–20 % att detta händer igen. Innan du lämnar sjukhuset, fråga därför din läkare noggrant om de symtom du bör vara uppmärksam på om tillståndet uppstår igen.