Vad händer med livmodern efter att man fått barn? (Livmoderinvolution)

Även om du är lättad över att ha fått barn är det normalt att din kropp känner sig lite trött i några dagar, eller hur? Särskilt eftersom din livmoder, som har burit barnet i månader, behöver krympa tillbaka till sin ursprungliga storlek. Idag ska vi prata om denna viktiga process.

Vad är livmoderinvolution?

Enkelt uttryckt är uterin involution när din livmoder krymper tillbaka till den storlek den hade innan du fick barn. Detta händer strax efter att du har fött ditt barn och varar i ungefär sex veckor. Det är då du kommer att uppleva postpartumblödning och flytningar, eller det vi kallar lochia .

Tänk dig att din livmoder har vuxit i månader, redo att ge skydd och näring åt ditt barn. Så efter att barnet har kommit ut är det normalt att det tar lite tid för det att återgå till sin ursprungliga storlek. Denna krympning av livmodern är en viktig del av läkningsprocessen efter förlossningen .

Så vad är poängen med detta? Din menstruationscykel kommer att starta igen när din livmoder återgår till det normala. Denna process hjälper också till att ta bort allt extra blod och vävnad som samlats i livmodern under graviditeten.

Hur går den här processen till?

Denna process med livmodersammandragningar börjar så snart du förlöser moderkakan. Det vill säga i den tredje fasen av förlossningen. Då börjar din livmoder dra ihop sig igen. Tänk dig att det är dessa sammandragningar som minskar blödningen från den plats där moderkakan var fäst vid livmodern. Detta är faktiskt en underbar försvarsmekanism som vår kropp har för att stoppa kraftig blödning (postpartumblödning) .

Dessa sammandragningar gör att livmodern krymper igen och den extra vävnaden, kallad lochia, stöts ut. Dessa livmodersammandragningar är mycket regelbundna och starka under de första 12 timmarna efter förlossningen. Under denna tid kan du känna smärta i nedre delen av buken, vilket vi kallar "eftervärkar" .

Denna "rumpsmärta" avtar vanligtvis inom några dagar. Du kan dock känna smärtan mer när du ammar eller pumpar. Om du har haft barn tidigare kan du också känna smärtan lite mer.

Det tar ungefär sex veckor för livmodern att helt återgå till sin normala storlek. Allt eftersom livmoderns vikt minskar, minskar även utrymmet i bäckenet. Du kan fortfarande känna dig lite "magliknande" i några dagar efter förlossningen. Detta beror på att livmodern fortfarande tar upp en betydande mängd plats i buken, även om ditt barn är ute.

Har amning någon effekt på detta?

Ja, absolut! Om du ammar ditt barn kommer din livmoder att dra ihop sig snabbare . Detta beror på att när ditt barn suger mjölk (eller när du pumpar mjölk) kommer din kropp attHormonet oxytocin produceras. Detta hormon får livmodern att dra ihop sig. Så amning är till stor hjälp i denna process.

Hur kontrollerar läkare att livmodern återgår till det normala?

Medan du är på sjukhuset kommer ofta en läkare eller sjuksköterska in för att kontrollera hur din livmoder drar ihop sig. De lägger sina händer på din mage och tittar på toppen av din livmoder, din "fundahöjd". De kontrollerar också om din livmoder känns hård. De kommer också att vara uppmärksamma på dina lochier (vax) under denna tid.

Om din livmoder till exempel inte drar ihop sig som förväntat, eller om den känns mjuk, kan du ha ökad risk för blödning efter förlossningen . I det här fallet kommer din läkare ofta att massera din livmoder (fundal massage) för att hjälpa den att dra ihop sig. Ibland kan du få ett läkemedel som heter Pitocin® , vilket är ett artificiellt hormon, för att stimulera livmodersammandragningar.

Hur förändras livmodern under denna tid? (Storlek och vikt)

Även om allas livmoder drar ihop sig på liknande sätt, kan storleken och vikten på din livmoder variera innan du blir gravid. Det finns flera faktorer som kan påverka detta:

• Om du har haft barn tidigare (många kvinnor har en något större livmoder efter en tidigare förlossning).
• Hur många barn fick du, typ tvillingar?
• Vid vilken tidpunkt i din graviditet födde du barnet?

Vanligtvis förändras livmoderns vikt efter förlossningen enligt följande:

• Omedelbart efter födseln: Cirka 1000 gram (cirka 2 pund).
• På en vecka: cirka 500 gram.
• På två veckor: cirka 300 gram.
• På fyra veckor: cirka 100 gram.
• Vid åtta veckor: cirka 60 gram (cirka 2 uns).

Förstår du? Under denna sammandragning krymper livmodern från storleken av en grapefrukt , som fyllde hela bäckenhålan, till storleken av ett päron . Schemat för livmoderns nedstigning tillbaka in i bäckenhålan är följande:

• Ungefär en timme efter förlossningen bör livmoderns övre del (fundus) vara vid din navel.
• Därefter bör livmoderns övre del sjunka ner cirka 1 centimeter in i buken var 24:e timme.
• Efter ungefär en vecka bör toppen av din livmoder vara nära blygdbenet (symphysis pubis) i nedre delen av buken.
• Vid 10 till 14 dagar bör livmoderns övre del vara tillbaka inuti bäckenhålan.

Vilka problem kan uppstå i den här processen?

Det finns två huvudproblem som kan uppstå under livmoderns återhämtning: att livmodern inte drar ihop sig ordentligt och kraftig blödning efter förlossningen.

Subinvolution av livmodern

Subinvolution är när livmodern inte drar ihop sig ordentligt, vilket betyder att den inte drar ihop sig. Läkare kallar ibland detta för "placentasubinvolution". Det är när spiralartärerna, där moderkakan var fäst vid livmodern, inte stängs ordentligt och är fördröjda.

Din läkare kan misstänka detta efter att ha undersökt toppen av din livmoder (fundal undersökning). Även en mörkröd, blodig flytning ( lochia rubra ) som varar i mer än en vecka efter förlossningen är ett tecken på detta tillstånd. Om detta händer kan din läkare beställa en ultraljudsundersökning för att se vad som verkligen pågår.

Ibland kan livmodern inte fortsätta att dra ihop sig, eller så kan andra problem störa processen. Här är några anledningar till varför subinvolution kan inträffa:

• Infektioner i livmodern, såsom endometrit .
• Saker som bitar av moderkakan som blir kvar i livmodern.
• Långvarig förlossning eller långvarig exponering för Pitocin®, vilket får livmodern att dra ihop sig.
• Att få ett barn med kejsarsnitt .
• Ge narkos, till exempel vid ett akut kejsarsnitt.

Postpartumblödning (PPH)

Postpartumblödning (PPH) är kraftig blödning från livmodern efter förlossningen. Detta kan vara livshotande , så du måste vara mycket försiktig.

Omkring 80 % av fallen av PPH uppstår på grund av att livmoderkontraktionerna inte är tillräckligt starka efter förlossningen. PPH uppstår vanligtvis inom 24 timmar efter förlossningen. Det kan dock upp till 12 veckor efter förlossningen.

Medan du återhämtar dig på sjukhuset kommer vårdpersonalen regelbundet att kontrollera dig för blödningar ( lochia ). Om du har kraftiga blödningar kommer de att behandla den omedelbart.

Det viktigaste är att om du blöder kraftigt hemma, uppsök närmaste sjukhus akutmottagning så snart som möjligt.

Hur tar du hand om dig själv? (Hantering av ryggsmärtor)

Efter att ha fått barn är det viktigt att ta hand om sig själv och vila, samt att ta hand om sitt barn. Ta tid att tänka på sig själv och be familj och vänner om hjälp för att ta hand om barnet.

"Ryggsmärtan" som följer med livmodersammandragningar kan ibland vara intensiv, särskilt vid amning. Smärtan kan vara i ungefär fem minuter och sedan gradvis avta. Här är några saker du kan göra för att hantera denna ryggsmärta:

• Andnings- och avslappningsövningar (som övningar vid förlossningsvärkar).
• Ligg ner på mage med en kudde under nedre delen av magen.
• Att ta ett receptfritt smärtstillande medel som rekommenderas av din läkare. Ibuprofen kan fungera bättre än paracetamol .
• En liten promenad.

Slutligen, det viktigaste (meddelande att ta med sig hem)

Att livmodern återgår till sin normala storlek är en mycket viktig, naturlig process. Ibland kan dock din livmoder behöva lite hjälp på denna resa. Det är därför vårdpersonalen kommer att kontrollera dig regelbundet efter att du har fött ditt barn. Även om dessa kontroller kan verka lite besvärliga när du precis har vant dig vid din nya familjemedlem, är de viktiga för tidig upptäckt av komplikationer som postpartumblödning . Om de har några funderingar kring hur din livmoder drar ihop sig kommer de att meddela dig. Så oroa dig inte, allt kommer att bli bra!

Livmoderkontraktioner , postpartum, lochia, postpartumblödning, amning, livmoderstorlek, återhämtning