Känns din puls lite långsam? Det kan bero på Junctional Escape Rhythm (Junctional Escape Rhythm)!

Känner du ibland att ditt hjärta slår lite långsamt, eller på ett konstigt sätt? Tänk dig att du är igång med din dagliga rutin och plötsligt känner dig väldigt trött , du blir andfådd när du går uppför en trappa och du känner att du ska ramla med snurrande huvud. Den här typen av saker händer väl inte bara? Det kan vara en liten förändring i ditt hjärtas signalsystem. Idag ska vi prata om ett sådant tillstånd, kallat Junctional Escape Rhythm . Oroa dig inte, vi pratar om det här enkelt.

Vad exakt är denna Junctional Escape-rytm?

Enkelt uttryckt ges detta namn åt det faktum att ditt hjärta börjar slå lite lägre än det ska. Tänk på det som en liten maskin som arbetar med ett elektriskt system. Den behöver en "elektrisk signal" för att slå ordentligt. Denna signal börjar vanligtvis högst upp i hjärtat, kallad sinusknutan (eller "SA-knutan"). Det är som huvudledaren vid den första stationen på ett tåg. Det är den som ger kommandot "Okej, slå nu".

Men om något händer med denna "SA-nod" är det som om ledaren har somnat. Då kan den inte starta ett hjärtslag ordentligt, eller även om det gör det, kommer det inte att vara tillräckligt starkt.

Så, vad händer när det händer? Hjärtat bara sitter inte där. Lite längre ner i hjärtat, vid övergången där de övre kamrarna (förmaken) och de nedre kamrarna (ventriklarna) möts, säger atrioventrikulärnoden (eller AV-noden) "Okej, jag tar över", och hjärtat börjar slå. Det är som om konduktören på den första stationen sover, så tar konduktören på nästa station över och drar tåget. Detta är inte hans vanliga uppgift, men han gör det för att han inte kan sluta arbeta.

Hjärtslaget som uppstår på detta sätt är dock inte lika snabbt som det som kommer från "SA-noden". Medan den normala hjärtfrekvensen hos en frisk person ligger mellan 60 och 100 slag per minut, är frekvensen i denna "Junctional Escape Rhythm" mellan 40 och 60 slag per minut . Det vill säga lite långsammare.

Vem är det som är mest sannolikt att drabbas av den här situationen?

Även om detta tillstånd kan drabba vem som helst, löper vissa personer högre risk. Studier har till exempel visat att ett betydande antal personer över 65 år med hjärtsjukdom kan ha någon grad av SA-noddysfunktion. Så med ett sådant problem är risken att utveckla en junktionsrytm högre.

Inte bara det, detta tillstånd kan även drabba vissa andra personer:

• Idrottare som tränar bra: Ibland kan den här typen av rytm ses eftersom deras vilopuls är låg.
• Små barn: Ibland kan även barn få detta, men det är inte särskilt vanligt.
• Personer med ett tillstånd som kallas "sjuk bihåleinflammation":Även i detta fall fungerar inte SA-noden korrekt, så andra delar av hjärtat måste kontrollera hjärtslaget.

Vilka kan symtomen på detta vara?

För det mesta kanske du inte har några symtom . Det kan upptäckas av en slump under ett EKG-test som utförs av en annan anledning. Men om symtom uppstår kan de inkludera:

• Känner mig väldigt trött (”Fatigue”): Känner att du helt enkelt inte har någon energi, är så trött att du vill sova hela dagen.
• Svimning eller synkope: Detta kan hända om hjärtfrekvensen saktar ner för mycket, vilket minskar mängden blod som flödar till hjärnan.
• Yrsel eller ostadighetskänsla: Detta kan hända när du står eller när du reser dig plötsligt.
• Hjärtklappning: Det kan kännas som att ditt hjärta bultar i bröstet, eller det kan kännas som att det plötsligt hoppar över ett slag.
• Andnöd: Vissa personer kan uppleva andnöd när de är lite trötta.

Varför händer detta? Vilka är orsakerna?

Det finns ett antal anledningar till varför din SA-nod kan sluta skicka elektriska signaler eller bli svag. Det är detta som orsakar Junctional Escape Rhythm. Låt oss titta på de viktigaste orsakerna.

Vissa medicinska tillstånd och behandlingar kan orsaka detta:

• Sömnapné: Detta är ett tillstånd där du slutar andas under korta perioder medan du sover. Detta kan påverka ditt hjärta.
• Strålbehandling: Strålbehandling, särskilt för cancer i bröstområdet, kan skada hjärtats elektriska system.
• Hjärtattack: En hjärtattack kan skada hjärtmuskeln såväl som SA-noden.
• Myokardit: Inflammation i hjärtmuskeln orsakad av något som liknar en virusinfektion.
• Inflammation i hjärtsäcken (perikardit): Detta kan också påverka hjärtats funktion.
• Trauma mot bröstet: Om du får ett kraftigt slag mot bröstet, till exempel vid en olycka.
• Lymesjukdom: Denna fästingburna sjukdom kan också påverka hjärtat.
• Hypotyreos: Minskad funktion av sköldkörteln.
• Vissa operationer: Särskilt efter hjärtrelaterade operationer.

Detta kan också orsakas av vissa läkemedel:

Vissa läkemedel minskar aktiviteten i SA-noden, och denna junktionella escape-rytm kan också förekomma.

• Litium: Ett läkemedel som används för att behandla psykisk sjukdom.
• Betablockerare: En vanlig typ av läkemedel som används för att behandla högt blodtryck och hjärtsjukdomar.
• Kalciumkanalblockerare: Dessa ges också vid högt blodtryck och hjärtsjukdomar.
• Digoxin: Ett läkemedel som används för att behandla hjärtsvikt och vissa hjärtrytmrubbningar.
• Opioider: Kraftfulla smärtstillande medel.
• Adenosin: Ett läkemedel som används för att diagnostisera och behandla hjärtrytmrubbningar.
• Klonidin (till exempel Catapres® eller Kapvay®): Ett läkemedel som används för att behandla högt blodtryck.

Hur diagnostiserar man detta?

Om du har de ovan nämnda symtomen, eller om din läkare misstänker detta, kommer hen att undersöka dig.

• Sjukdomshistoria och fysisk undersökning: Först kommer de att fråga om dina symtom, de mediciner du tar och om någon i din familj har hjärtsjukdom. Sedan kommer de att göra en allmän fysisk undersökning.
• Elektrokardiogram (även kallat EKG eller EKG): Detta är det viktigaste testet. Det registrerar hjärtats elektriska aktivitet. Om en junktionell escape-rytm föreligger kommer dess karakteristiska mönster att synas på EKG:t (till exempel frånvarande eller förändrade P-vågor, långsam hjärtfrekvens).
• Blodprover: Dessa kan hjälpa till att utesluta andra orsaker, såsom sköldkörtelproblem eller elektrolytobalanser.
• Hjärtultraljud (ekokardiogram): Detta kan titta på saker som hjärtats struktur, klaffarnas funktion och styrkan i hjärtmuskelns sammandragningar.
• Holtermonitor: Ibland, om symtomen inte är närvarande hela tiden, kan en sådan apparat användas för att registrera EKG under en period av 24 eller 48 timmar.

Vilka behandlingar finns det för detta?

Behandlingen beror på om du har symtom eller inte och vad som orsakar tillståndet.

• Om du inte har några symtom: I de flesta fall, om du är frisk och inte har några symtom, behövs ingen särskild behandling. Din läkare kommer förmodligen bara att observera dig.
• Om det finns symtom:
• Behandling av den bakomliggande orsaken: Om tillståndet till exempel orsakas av ett läkemedel kan läkaren avbryta medicineringen eller byta till ett annat läkemedel. Om det är ett tillstånd som "sömnapné" måste det behandlas.
• Medicinering: Om hjärtfrekvensen är för låg och det finns symtom som yrsel, kan ett läkemedel som atropin (t.ex. Atreza® eller Sal-Tropine®) ges under en kort tidsperiod för att öka hjärtfrekvensen något.
• Pacemaker: Om symtomen kvarstår, hjärtfrekvensen är farligt låg eller den bakomliggande orsaken inte förbättras trots behandling, kan en permanent pacemaker behövas.Det kan rekommenderas att man insätter en pacemaker. Det är en liten apparat som opereras in under huden på bröstet. Den skickar elektriska signaler till hjärtat och hjälper till att upprätthålla en normal hjärtfrekvens. Det kan vara nödvändigt att få den insatt redan i medelåldern.
• Kateterablation: Detta är inte en vanlig behandling för junktionell escape-rytm, men det kan övervägas i vissa speciella fall (till exempel om det är förknippat med andra rytmproblem såsom AV-nodal reentrant takykardi). Detta innebär att man gör små snitt i de områden i hjärtat som orsakar onormala elektriska signaler, vilket stoppar dem.

Finns det några komplikationer med behandlingen?

Som med all medicinsk behandling finns det vissa risker, särskilt när det gäller att implantera en pacemaker:

• Infektion på operationsstället.
• Blodproppar.
• Ärrvävnadsbildning runt pacemakern.
• Enhetens kablar rör sig eller går av där de ska vara.
• Lungskador (sällan).

Dessa är dock ofta mindre problem, och läkare vet hur man hanterar dem. Pacemakerinsättning är i allmänhet en mycket säker procedur.

Hur lång tid tar det att återhämta sig efter behandling?

Om du har en pacemaker kan du vanligtvis återgå till dina normala aktiviteter inom några dagar. Du kan dock behöva vänta en vecka eller två innan du gör något annat, som att lyfta vikter eller köra bil , beroende på läkarens instruktioner. Om du behandlas med läkemedel kommer du att må bättre när dina symtom börjar avta.

Vad kan vi göra för att minska denna risk?

Vi kan inte kontrollera vissa av de faktorer som orsakar Junctional Escape Rhythm (t.ex. genetiska tillstånd). Det finns dock några saker vi kan göra för att minska risken:

• Att följa en hälsosam livsstil: Att äta en balanserad kost, motionera regelbundet och undvika rökning kan bidra till att hålla ditt hjärta friskt.
• Behandla underliggande sjukdomar ordentligt: ​​Om du har tillstånd som diabetes, högt blodtryck och sömnapné, få dem behandlade ordentligt.
• Att tänka på vid medicinering: Prata med din läkare om de mediciner du tar. Om det finns misstanke om att ett visst läkemedel orsakar problemet kommer din läkare att leta efter ett alternativ. Sluta aldrig ta ett läkemedel utan läkares inrådan.

Vad händer om det finns en junktionell flyktrytm? Vad är framtiden?

Prognosen för personer med Junctional Escape Rhythm är generellt sett god, särskilt om de är asymptomatiska eller om deras symtom kan kontrolleras med behandling. Om du har en pacemaker kan du leva ett normalt liv. Det viktigaste är att följa din läkares instruktioner och gå på regelbundna kontroller.

Hur ska jag ta hand om mig själv?

När du har Junctional Escape Rhythm kommer din läkare sannolikt att fokusera på det underliggande tillståndet som orsakar det. Så beroende på tillståndet eller medicinen som orsakar problemet kan du behöva ta en annan medicin eller få den behandling som din läkare rekommenderar.

• Följ läkares råd noggrant.
• Ta din medicin i tid.
• Om du har en pacemaker, följ din läkares instruktioner om det (t.ex. att hålla dig borta från vissa elektroniska apparater).
• Om symtomen förändras (ökade, nya symtom uppstår), informera läkaren omedelbart.

När bör jag söka läkarhjälp?

• Om du har de symtom som nämnts tidigare (trötthet, yrsel, ostadighetskänsla, tryck över bröstet).
• Om du har en pacemaker behöver du träffa din läkare ungefär en månad efter operationen. Därefter behöver du gå på uppföljningsbesök en eller två gånger om året.
• Om du känner att din pacemaker inte fungerar som den ska (t.ex. om gamla symtom återkommer), eller om du har en infektion (rodnad, svullnad, var) där din pacemaker sattes in, bör du omedelbart kontakta din läkare.

Vilka frågor bör du ställa till läkaren?

Glöm inte att ställa dessa frågor när du träffar läkaren:

• "Behöver jag behandling för denna 'Junctional Escape Rhythm'?"
• "Vad är den specifika orsaken till min 'Junctional Escape Rhythm'?"
• "Vilka livsstilsförändringar behöver jag göra?"
• "Om situationen som orsakade detta händer igen, kommer jag att få 'Junctional Escape Rhythm' igen?"
• "Om en 'pacemaker' behövs, vilka är för- och nackdelarna?"
• "Vilka aktiviteter bör jag undvika?"

Här är en sammanfattning av vad vi har diskuterat (Take-Home Message):

Okej, nu har du en bra förståelse för vad vi har pratat om, kallat "Junctional Escape Rhythm". Det som händer i detta är att när "SA-noden", där hjärtats hjärtslag börjar slå, fallerar, börjar hjärtat slå från "AV-noden", eller övergången, som ligger i den nedre delen av hjärtat. Detta brukar sakta ner hjärtfrekvensen lite (cirka 40-60 slag per minut).

Vissa personer kanske inte har några symtom, men andra kan uppleva trötthet, yrsel, ostadighetskänsla och tryck över bröstet. Vissa medicinska tillstånd (t.ex. sömnapné, hjärtsvikt) och vissa läkemedel (t.ex. betablockerare) kan orsaka detta.

Det viktigaste är att om du har dessa symtom, ignorera dem inte och uppsök en läkare för att ta reda på exakt vad som händer. Detta kan diagnostiseras med ett enkelt test som ett EKG.

Behandlingen kan inkludera mediciner, och ibland en pacemaker, beroende på orsaken. Om du inte har några symtom kanske du inte behöver behandling. Men om du har symtom kommer din läkare sannolikt att fokusera på att behandla den bakomliggande orsaken. Prata med dig om dina behandlingsalternativ och ställ frågor om något är oklart. Efter det är det viktigt att ta dina mediciner och gå på regelbundna kontroller. Då kan du hålla dig frisk och bekymmersfri.

` Junktionell escape-rytm, hjärtrytm, hjärtslag, sinusnod, AV-nod, pacemaker, hjärthälsa