APR-kirurgi: Laparoskopisk abdominoperineal resektion för rektalcancer i enkla termer

När din läkare säger att du behöver genomgå en abdominoperineal resektion, eller APR, kan du känna mycket rädsla och ångest. Du kan ha många frågor i huvudet, till exempel "Vilken typ av operation är det här?", "Kommer det att göra mycket ont?", "Hur kommer mitt liv att se ut efter operationen?" Det är mycket normalt. Så idag ska vi prata om vad denna APR-operation är, hur man förbereder sig för den och vad som händer efter operationen. Att känna till dessa saker tydligt kommer att bidra till att minska din rädsla i hög grad.

Vad exakt är abdominoperineal resektion (APR)?

Enkelt uttryckt innebär detta att man opererar bort anus, ändtarmen och den nedre delen av tjocktarmen (sigmoidkolon) . Den främsta anledningen till denna operation är för cancer som utvecklas mycket lågt i ändtarmen, mycket nära anus.

I de flesta fall kan du ha genomgått flera omgångar strålbehandling och/eller kemoterapi för att kontrollera cancern före denna operation. Efter att behandlingarna har krympt cancercellerna kommer kirurgen att ta bort hela området med denna operation.

Hur ska jag förbereda mig inför operationen?

Din läkare kommer att noggrant vägleda dig för att förbereda dig för detta. Han eller hon kommer att fråga dig om din fullständiga sjukdomshistoria. Var noga med att berätta för din läkare om eventuella mediciner, vitaminer eller kosttillskott du tar för närvarande.

Om du har sömnapné bör du också berätta om det för oss. Om du använder en CPAP-apparat för det, ta med den till sjukhuset på operationsdagen.

Hur utförs operationen?

Denna operation utförs på sjukhus under narkos. Det betyder att du inte kommer att känna någonting under operationen och att du kommer att sova helt. Operationen utförs i flera huvudsteg.

1. Förbereda tarmen för borttagning

Först gör kirurgen flera små snitt genom buken (laparoskopi), identifierar och skär av de viktigaste blodkärlen som förser blod till de delar av tjocktarmen som ska tas bort. Därefter befrias den nedre delen av tjocktarmen (sigmoideum) och ändtarmen från den omgivande vävnaden. Därefter separeras den del som ska tas bort från den återstående friska delen av tjocktarmen.

2. Borttagning av anus

Därefter gör kirurgen ytterligare ett snitt i perinealregionen och tar bort anus. Detta tar bort hela anus, ändtarmen och tjocktarmen. Huden över anus sys sedan igen.

3. Att skapa en kolostomi

Nu kanske du undrar: "Hur kommer avföringen att gå ut efter att anus och ändtarm har tagits bort?" Det är därför en permanent kolostomi skapas.

Enkelt uttryckt innebär detta att man för en frisk del av den övre delen av din tjocktarm upp till ytan av din bukhud och skapar en ny öppning som öppnar sig utåt. Denna nya öppning kallas en "stomi" . Det är vanligtvis en rosa öppning som är mellan 2,5 och 3,5 cm stor.

Nu kommer din kropps avfallsprodukter, det vill säga avföring och luft, ut ur denna stomi. Du måste bära en speciell påse (stomipåse) över denna. Denna påse samlar upp avfallsprodukterna. Eftersom du inte har någon anus har du inte längre möjlighet att kontrollera avföringens passage. Därför måste du bära denna påse hela tiden.

Hur är återhämtningstiden efter operationen?

Efter operationen måste du stanna på sjukhuset i några dagar. En stomipåse kommer att placeras över din stomi direkt efter operationen. Det kommer dock att ta några dagar för ditt matsmältningssystem att fungera igen. Så du kommer att få vätska att dricka till en början. När dina tarmar börjar fungera kommer du gradvis att introduceras till fast föda.

Vilka är fördelarna med att utföra denna operation laparoskopiskt?

Det finns flera fördelar med att utföra denna operation via en titthåls- eller laparoskopisk metod jämfört med traditionell öppen kirurgi.

• Snitten är för små: Istället för ett stort snitt används endast ett fåtal små snitt.
• Minskad smärta: Smärtan som känns efter operationen är mycket minimal.
• Minskad blödning: Mindre blod förloras från kroppen under operationen.
• Minskad risk för komplikationer:Det är mindre risk för saker som sårinfektion.
• Snabbare återhämtning: Sjukhusvistelsen är kortare och du kan återgå till ett normalt liv snabbare.

Vilka är de möjliga komplikationerna med denna operation?

Liksom med alla operationer finns det vissa mindre risker, men dessa ses inte särskilt ofta.

• Ett perinealbråck kan uppstå där huden dras tillbaka efter att anusen har avlägsnats. Vid behov kan detta korrigeras med ytterligare en operation.
• Överdriven blödning.
• Problem i samband med snitt (variga sår, sår som inte läker).
• När såret läker lämnas ett litet hål i huden (perineal sinus).

Om något liknande inträffar hanterar läkare det med behandlingar som att ge antibiotika eller, om nödvändigt, utföra mindre operationer, beroende på dess svårighetsgrad.

Det tar vanligtvis tre till sex veckor att helt återhämta sig från denna operation. Denna tid kan dock variera beroende på faktorer som din allmänna hälsa. Fråga din läkare när du kan återgå till arbetet.

Det är normalt att känna sig orolig och orolig inför att behöva genomgå en så stor operation. Så var öppen med din läkare om eventuella frågor eller funderingar du kan ha. Om du kan gå med i stödgrupper med personer som har genomgått sådana operationer och nu återhämtar sig, kommer du också att få mycket mental styrka och mod av deras erfarenheter.