Vad är Hartmanns procedur? Låt oss lära oss om den på ett enkelt sätt.

Vad händer om du har en allvarlig infektion, blockering eller cancer i tarmarna och behöver en större operation? Ibland måste läkare utföra en livräddande operation mycket snabbt. En speciell procedur som används i sådana fall kallas Hartmanns procedur. Namnet kan låta lite skrämmande, men låt oss prata tydligt och enkelt om vad som faktiskt händer, varför det görs och vad som händer efter operationen.

Enkelt uttryckt, vad är denna Hartmann-procedur?

En Hartmann-procedur är en operation som utförs på vår tjocktarm (kolon). Mer specifikt innebär det att den sjuka delen av vår tjocktarm skärs ut och avlägsnas, särskilt den sista delen där avföringen kommer ut, vilket är sigmoideum, och ibland den övre delen av ändtarmen.

Tänk dig nu att efter att den sjuka delen av tarmen har tagits bort, behöver de två återstående friska delarna återanslutas. Det är dock mycket riskabelt att återansluta de två delarna samtidigt när det finns en allvarlig infektion, svullnad eller andra komplikationer. Att göra det kan orsaka att infektionen sprider sig igen, vilket kan vara ett stort problem.

Det är därför läkare ger de två återstående delarna av tarmen tid att läka.

1. Tarmänden som är ansluten till anus (ändtarmsstumpen) sys tillfälligt igen.

2. Den friska änden av tjocktarmen, som är högst upp, är fäst vid en liten öppning (stoma) som är gjord i bukväggen.

Det är här avföringen kommer ut genom denna nya öppning i buken. Detta kallas en kolostomi . För att samla upp avföringen fästs en speciell påse (kolostomipåse) på utsidan av öppningen.

Varför behöver du den här operationen?

Det finns flera huvudskäl till att utföra en Hartmann-procedur. Det finns olika skäl till att ta bort en del av tarmen och till att placera en kolostomi.

Varför tas en del av tarmen bort?

• Obstruktion: Om det finns ett stopp någonstans i tarmen som hindrar avföringen från att röra sig.
• Perforering: Om ett hål bildas i tarmväggen och avföring läcker in i bukhålan kan detta sprida infektion i hela bukhålan (peritonit).
• En okontrollerbar infektion eller sjukdom: Vissa infektioner (t.ex. komplicerad divertikulit) eller sjukdomar som cancer kan kräva att den sjuka delen avlägsnas för att förhindra ytterligare spridning.

Varför placeras en kolostomi?

Som nämnts ovan, när operation utförs i en akut situation, försvagas patientens kropp och risken för infektion är mycket hög. I en sådan situation är det mycket riskabelt att sammanfoga de två delarna av tarmen (anastomos). Därför är läkarnas första mål att rädda patientens liv. En kolostomi ger tarmen tid att läka och möjliggör sedan en mer lämplig, mindre riskabel, omoperation för att återställa normaliteten.

Hur operationen utförs och processen

Denna operation kan utföras på två huvudsakliga sätt:

1. Öppen kirurgi: Kirurgi utförs genom att öppna bukhålan genom ett stort snitt i buken. Denna metod används oftast i akuta och komplexa fall.

2. Laparoskopisk kirurgi: Kirurgi utförs genom flera små snitt i buken med hjälp av en kamera och specialinstrument. Även om återhämtningen är snabbare är denna metod inte lämplig för alla patienter.

Före operationen

Om du förbereds för operation kommer du att bli ombedd att fasta i 6–12 timmar. Du kan också få en speciell vätska (tarmberedning) för att rensa tarmarna. Efter att du har lagts in på sjukhuset kommer en saltlösningskanyl att föras in i en ven i din arm och du kommer att få vätska och mediciner.

Under operationen

Operationen utförs under narkos. Kirurgen avlägsnar den sjuka delen av tarmen, stänger änden av ändtarmen och fäster den andra änden på buken.Stomin fästs vid öppningen. Slutligen fästs stomipåsen och operationssåren sys ihop. Hela processen kan ta ungefär två till fyra timmar.

Efter operationen

Efter operationen kommer du först att föras till uppvakningsrummet och sedan överföras till avdelningen när ditt tillstånd har stabiliserats. Du kommer att behöva stanna på sjukhuset i cirka 7–10 dagar.

• I början kommer smärtstillande medel, antibiotika och vätska att ges genom koksaltlösning.
• Det kan ta flera dagar för tarmarna att fungera igen.
• Först får de flytande föda och introduceras gradvis till fast föda.
• En specialutbildad sjuksköterska kommer att lära dig och din familj hur man rengör och byter stomipåsen, och hur man sköter om stomin (stomivård).

Vilka är de möjliga riskerna och biverkningarna?

Som med alla operationer finns det vissa risker, men det anses vara ett relativt säkert ingrepp.

• Möjliga risker: sårinfektion, lunginfektion (pneumoni), inre blödningar, tarmläckage, skador på omgivande organ, bråckbildning.
• Möjliga biverkningar:
• Tillfällig ileus: Det tar lite tid för tarmarna att börja fungera igen efter operationen.
• Anal flytning: Även om du inte har någon tarmtömning kan det ibland komma ut en slemliknande vätska från den återstående delen av anus. Detta är normalt.
• Sexuell dysfunktion: Mycket sällsynt kan kirurgi skada nerverna som är involverade i sexuell funktion. Tala med din läkare om du har några funderingar kring detta.

Återhämtning och återhämtning

Det tar lite tid att återhämta sig helt.

• Vecka 4-6: Minska användningen av smärtstillande läkemedel, återgå till en normal kost och återuppta lätt träning.
• 3–6 månader: Vänjer sig vid livet med stomipåse, känner sig helt fysiskt återställd.

Kan en kolostomi reverseras? (Reversering)

Detta är det största problemet för många människor. Ja, i de flesta fall kan det vändas.

Ungefär 6–12 månader efter din första operation kommer din kirurg att omvärdera din hälsa. Om du är vid god hälsa, din tarm har läkt väl och du kan tolerera ytterligare en operation kan du välja att genomgå en reverseringsoperation .

Men om cancern har spridit sig i kroppen, om det finns en allvarlig systemisk sjukdom, eller om patienten är mycket svag, kanske läkaren inte rekommenderar en andra operation. Du kan prata öppet med din läkare om alla dessa saker.