Har du en sådan här fraktur i handen? Låt oss lära oss om Monteggia-frakturen!

Har du någonsin råkat ut för en olycka med handen och fått höra av en läkare att du har en "Monteggiafraktur", vilket betyder ett brutet ben? Eller har du hört den termen någonstans? Detta är faktiskt en något mer komplicerad typ av fraktur. Det är inte bara ett brutet ben i handen. Så idag ska vi prata om detta tillstånd som kallas "Monteggiafraktur" på ett enkelt sätt som du kan förstå. Det finns inget att vara rädd för, låt oss förklara allt.

Vad är en Monteggia-fraktur?

Okej, nu ska vi titta på vad en "Monteggiafraktur" är. Enkelt uttryckt är det en fraktur i underarmen. Underarmen är den del av armen som går från armbågen till handleden. Frakturen uppstår i armbågsleden.

Visste du att det finns två huvudben i vår panna.

• En är ulnabenet . Detta sitter på insidan av underarmen, på den sida där tummen sitter (om du tittar på handen med handflatan nedåt sitter ulna faktiskt på sidan av lillfingret. Det är vad läkare kallar handens anatomiska position).
• Det andra är radiusbenet . Detta är placerat på utsidan av underarmen, mot stortån (när man tittar på handen, som nämnts tidigare).

Nu, med en stark kraft, bryts ditt ulnaben nära armbågsleden. Det som händer är att leden blir instabil. Så den övre änden av radiusbenet, den del som är ansluten till armbågsleden, rör sig fram och tillbaka från där den ska vara. I medicinska termer kallas detta en "luxation". Det är vad vi kallar en "Monteggiafraktur".

Det är viktigt för läkare att förstå att detta är mer komplicerat än bara ett brutet ben. Eftersom det destabiliserar armbågsleden kräver det särskild behandling för att läka ordentligt. Om möjligt kommer läkare manuellt att sätta tillbaka benen på plats. Men om det inte är möjligt, eller om det finns allvarliga skador på ett ligament, blodkärl eller nerv i din led, kan du behöva operation.

Vad är skillnaden mellan Monteggia- och Galeazzi-frakturer?

Du kanske också har hört talas om en "Galeazzi-fraktur". Även om dessa två kan verka lika, finns det skillnader. De två kan förväxlas.

• Vid en Monteggia-fraktur bryts ulnabenet nära armbågsleden, vilket gör att den övre änden av radiusbenet lossnar från leden.
• Vid en Galeazzi-fraktur bryts radiusbenet nära handledsleden, och den nedre änden av ulnabenet lossnar från leden.

Här är ett litet tips för att komma ihåg detta. Det kallas FROG på engelska. Det står för Fractured Radius Of Galeazzi . Då kan du komma ihåg att i Galeazzi är radiusen bruten. Då är det lätt att komma ihåg att i Monteggia är ulna bruten, eller hur?

Vilka är symtomen på en Monteggia-fraktur?

En person med en Monteggia-fraktur känner vanligtvis smärta i armbågen . Du kommer att känna frakturen i den övre tredjedelen av din underarm. Området kan vara svullet. Ibland kan du se benen röra sig fram och tillbaka, ibland inte. Radiusbenet är också smärtsamt.

Du kan också känna saker som:

• Det känns som att det är svårt att böja eller räta ut armbågen (begränsat rörelseomfång).
• Ibland återgår ett urledsittande radiusben spontant till sitt ursprungliga läge.

När en läkare undersöker dig kommer hen också att leta efter tecken på nervskada. I sådana fall kan saker som detta inträffa:

• En stickande känsla eller en känsla av att myror kryper runt i handen (parestesi).
• Känsla av svaghet i underarmen eller handen.
• Smärta som strålar ut från platsen för det brutna benet.

Vilka nerver kan skadas av en Monteggia-fraktur?

En Monteggia-fraktur kan skada antingen din radialisnerv eller din medianusnerv . Den vanligaste skadan är på den posteriora interosseösa nerven (PIN), som är en gren av radialisnerven. Om denna nerv är skadad kan du ha svårt att sträcka ut dina fingrar och tumme.

Den goda nyheten är att nervskadorna från en Monteggia-fraktur för det mesta är små ("neurapraxi"). Det betyder att nerven tillfälligt är klämd. Detta läker vanligtvis av sig självt inom några månader. Om det inte gör det kan det korrigeras med operation.

Vad orsakar en Monteggia-fraktur?

Detta orsakas vanligtvis av en traumatisk skada . De vanligaste orsakerna är:

• Du faller med utsträckt arm . Tänk dig att du halkar medan du springer och att din arm fastnar i marken.
• Att falla från en höjd så att armbågen träffar marken .
• Ett hårt slag direkt mot baksidan av armbågen .

Hur exakt räknar läkare ut detta?

När du råkar ut för en olycka med handen kommer en läkare först att göra en fysisk undersökning . Sedan kommer de att ta röntgenbilder.Testerna är gjorda. Från den fysiska undersökningen får läkaren en uppfattning om vad man ska leta efter på röntgenbilderna.

För att korrekt kunna diagnostisera en Monteggia-fraktur behöver du ta röntgenbilder av både underarmen och armbågen. Röntgenbilder av underarmen visar en fraktur i ulnabenet. Röntgenbilder av armbågen visar en radialisdislokation av huvudet.

Men både ulnafrakturer och radiusfrakturer kan ibland vara mycket subtila . Därför kan de lätt missas. Dessa tillstånd kan vara svåra att upptäcka , särskilt hos små barn . Ibland är frakturen så liten att den inte ens är märkbar, eller så kan benet bara vara något böjt. Andra gånger kommer den frakturerade radiusen att återgå till sin plats av sig själv innan du ens träffar en läkare. För att veta säkert om det är en "Monteggiafraktur" måste du därför undersöka den mycket noggrant för att se om det finns några tecken på en tidigare fraktur.

Hur behandlas en Monteggia-fraktur?

Behandlingen av en Monteggia-fraktur skiljer sig lite från behandling av ett enkelt brutet ben. Detta beror på att det innebär en ledluxation. När ett ben urleds sträcks eller slits vävnaderna som normalt håller det på plats. Även efter att benet har återställts tar det tid för dessa vävnader att läka. Leden är fortfarande instabil. Därför finns det en risk att vävnaderna skadas igen, eller att benet urleds igen.

För att framgångsrikt behandla en 'Monteggiafraktur' måste följande ske:

• Ulnabenet behöver återföras till sin rätta position .
• Radiusbenet behöver återföras till sin rätta position .
• Dessa två ben måste hållas stabila vid övergången tills de läker.

För att göra detta brukar läkare först prova konservativa behandlingsmetoder. Endast om de misslyckas tillgriper de kirurgi. Faktum är att de flesta små barn inte behöver operation, men det gör vuxna ofta. Anledningen till detta är att barns ben och vävnader fortfarande växer, så de är lättare att reparera och läka snabbt. Benen i vuxnas leder är mindre benägna att läka av sig själva utan hjälp, och de är mindre benägna att vara på rätt plats.

Här är behandlingsmetoderna:

• Sluten reduktion:"Reduktion" innebär att man sätter tillbaka det förskjutna benet på plats. "Sluten reduktion" innebär att man justerar leden manuellt utan operation. När det är möjligt kommer läkare att försöka göra detta först. Detta görs medan du är under narkos. Därefter behöver du bära gips eller skena för att hålla benet på plats tills det läker.
• Öppen reposition och intern fixation (ORIF): Om en sluten reposition inte är möjlig är nästa alternativ kirurgi (öppen reposition). Intern fixation innebär att alla ben sätts tillbaka på plats och hålls på plats. Ibland behöver kirurgen fästa ulnabenet igen innan radiusen sätts tillbaka på plats. Andra skadade vävnader kan också behöva behandlas eller tas bort.

Hur lång tid tar det att läka från en Monteggia-fraktur?

De flesta kan återgå till normala aktiviteter inom 8 till 12 veckor efter behandling. Idrottare och personer med fysiskt krävande arbeten kan ta längre tid.

Om du har en sluten reposition kan du behöva bära gips i cirka 6 till 8 veckor. Om du opereras kan du behöva bära gips i cirka 3 veckor. Därefter kan du behöva arbetsterapi eller sjukgymnastik i några veckor för att återfå flexibilitet och rörelseomfång i handen.

Hur är situationen efter behandling för en Monteggia-fraktur?

Med snabb diagnos och korrekt behandling återhämtar sig de flesta utan större komplikationer. Men eftersom det är en allvarlig skada är det inte ovanligt att man upplever stelhet i armbågen, ihållande smärta och svaghet efter behandlingen. Cirka 10 % av alla drabbade upplever tillfälliga nervskador, som kan vara i flera månader.

Det viktiga är att om en Monteggia-fraktur inte upptäcks och lämnas obehandlad i flera veckor, är den svår att behandla framgångsrikt. Den kan också orsaka långvariga skador.

När din arm är bruten nära en led är det viktigt att överväga möjligheten att själva leden kan ha skadats. Det är svårt att avgöra när du har två skador på samma ställe, nära samma led. Men om dina symtom fortsätter att besvära dig efter behandlingen, ignorera dem inte bara. Kontakta din läkare igen. De kommer att vara noga med att inte försena korrekt behandling av en Monteggia-fraktur, snarare än att undvika den.

Det viktigaste att komma ihåg (meddelande att ta med sig hem)

• En Monteggia-fraktur är en fraktur där ulnabenet i underarmen brister vid armbågen, vilket gör att radiusbenet lossnar från leden.
• Detta är mer komplicerat än bara en fraktur, eftersom armbågsleden blir instabil.
• Detta kan hända på grund av saker som fall och ett direkt slag mot armbågen.
• De viktigaste symtomen är armbågssmärta, svullnad och oförmåga att röra armen ordentligt. Det finns också en liten risk för nervskador.
• För att identifiera det korrekt behöver du ta en röntgenbild av pannan och armbågen.
• Små barn kan ofta korrigeras utan operation, men vuxna kan behöva operation.
• Om sjukdomen upptäcks tidigt och behandlas på rätt sätt är en god återhämtning möjlig. Om den fördröjs kan komplikationer uppstå.
• Om du fortsätter att ha smärta eller obehag efter behandlingen, se till att kontakta en läkare.

Jag hoppas att du finner den här informationen användbar. Om du har några frågor, tveka inte att fråga din läkare. Håll dig frisk!

` Monteggiafraktur, armbågsskador, frakturer, ulna, radius, handfraktur, kirurgi