Har du ett sår på huden som inte läker? Kan det vara leishmaniasis? Låt oss prata om det!

Har du någonsin märkt att vissa människor har sår på huden som tar lång tid att läka, ibland lämnar fula ärr? Eller feber som varar i dagar, viktminskning och svullen mage? Dessa kan vara symtom på en sjukdom som vi ibland inte ägnar så mycket uppmärksamhet åt, till exempel ett litet djur som en fluga. En sådan sjukdom är leishmaniasis. Idag ska vi prata om detta i detalj, väldigt enkelt.

Vad är leishmaniasis?

Enkelt uttryckt är leishmaniasis en grupp sjukdomar som orsakas av en parasit som kallas leishmania . Denna parasit är så liten att den inte kan ses med blotta ögat förutom under ett mikroskop. Strängt taget tillhör den en grupp organismer som kallas protozoer, vilka är encelliga organismer.

Denna sjukdom överförs till oss när en sorts sandfluga biter oss. Dessa flugor är mycket små, ibland mindre än myggor. Denna sjukdom kan orsaka en mängd olika tillstånd, från fula hudsår till livshotande komplikationer som påverkar inre organ.

Det finns två huvudsakliga sätt vi ofta ser detta på:

1. Kutan leishmaniasis (`(Kutan leishmaniasis)`)

2. Visceral leishmaniasis ( som drabbar de inre organen )

Vem är mest sannolikt att få detta?

Leishmaniasis är vanligast på landsbygden, särskilt i områden med dålig sanitet . Personer med försvagat immunförsvar , såsom de som är smittade med HIV eller de med andra immunbrister, löper större risk att utveckla sjukdomen om de blir smittade med parasiten Leishmania.

Hur vanligt är leishmaniasis? Förekommer det i Sri Lanka?

Världen över utvecklar vissa personer som är smittade med parasiten Leishmania inga symtom. Så det är svårt att säga exakt hur vanligt det är. Experter uppskattar dock att mellan 1,5 och 2 miljoner människor världen över lider av sjukdomen med symtom varje år.

Ja, tyvärr förekommer leishmaniasis även i Sri Lanka. Särskilt den kutana formen ("(Kutan leishmaniasis)") har rapporterats i de torra zonerna i vårt land, till exempel i distrikt som Anuradhapura, Polonnaruwa, Hambantota och Matara. Därför är det mycket viktigt att vara medveten om detta.

Var i världen är detta vanligast?

Leishmania-parasiten finns i mer än 90 länder runt om i världen. Olika Leishmania-arter kan hittas i olika delar av världen. Experter delar in den i två typer, "Gamla världens leishmaniasis" och "Nya världens leishmaniasis", beroende på var den finns.

• Gamla världens leishmaniasis (`(Gamla världens leishmaniasis)`) på östra halvklotet, det vill säga:
• Vissa delar av Asien
• I Afrika, särskilt tropiska och nordafrikanska länder
• sydeuropa
• Mellanöstern
• Nya världens leishmaniasis (`(Nya världens leishmaniasis)`) på västra halvklotet, det vill säga:
• Centralamerika
• Sydamerika
• Vissa områden i Mexiko

Även om det är ovanligt i USA har fall av kutan leishmaniasis rapporterats från stater som Texas och Oklahoma.

Vilka är de huvudsakliga typerna av leishmaniasis?

Leishmaniasis kan delas in i tre huvudtyper: kutan, mukosal och visceral.

Kutan leishmaniasis (CL)

Detta är en infektion som uppstår på huden där en sandfluga har bitit . Den börjar som en liten knöl och övergår sedan till ett stort sår. Dessa sår tar lång tid att läka, och ibland läker de inte av sig själva. Symtomen kan börja inom några veckor till några månader efter ett sandflugebett.

Mycket sällsynt kan vissa personer utveckla dessa knölar eller lesioner på flera områden i huden. Detta kallas "(diffus kutan leishmaniasis)". Dessa kan återkomma även efter behandling.

Mukosal/mukokutan leishmaniasis (ML)

Detta uppstår vanligtvis som en komplikation av kutan leishmaniasis . Det påverkar slemhinnorna i näsan, munnen eller halsen. Tillståndet försvinner sällan av sig självt och är ofta dödligt om det lämnas obehandlat . Det kan också orsaka ansiktsmissbildning.

Visceral leishmaniasis (VL) / Kala-azar

Detta är den allvarligaste formen av sjukdomen . Den orsakas av en specifik typ av leishmania. Den drabbar dina inre organ, särskilt mjälten och levern . Symtomen kan ta allt från några månader till ett år eller mer innan de uppstår efter att du blivit biten av en infekterad fluga. Detta tillstånd kan snabbt bli allvarligt och är nästan alltid dödligt om det lämnas obehandlat .

Vilka är symtomen på denna sjukdom?

Symtomen på leishmaniasis varierar beroende på vilken typ du har. De typer som drabbar hud och slemhinnor orsakar stora, långsamt läkande sår. De typer som drabbar inre organ orsakar allmänna symtom som feber, viktminskning och svullnad i buken.

Symtom på kutan leishmaniasis

En knöl bildas på huden där sandflugan har bitit. Den kan ha en skorpa/skorpa ovanpå. Med tiden kan detta utvecklas till ett sår,Det finns en hård kant runt den, och en nedsänkt mitt (precis som en vulkan).

Symtom på mukosal leishmaniasis

Sår på slemhinnorna i näsan, munnen eller halsen. Dessa sår föregås eller åtföljs vanligtvis av ett eller flera hudsår.

Symtom på visceral leishmaniasis

Dessa symtom inkluderar:

• Feber: Detta kan börja plötsligt och kan komma och gå i veckor.
• Känner mig kall och svettig.
• Svullna lymfkörtlar.
• Svullnad i buken på grund av förstorad mjälte.
• Viktminskning.
• Överdriven trötthet, utmattning.
• Svaghet.
• Mörkning eller missfärgning av vissa områden av huden.

Vad orsakar leishmaniasis? Hur överförs det?

Leishmaniasis orsakas av parasiter som kallas Leishmania. Dessa parasiter lever hos människor såväl som hos djur som hundar, katter, opossum, råttor och rävar.

Den överförs huvudsakligen genom bett av en typ av fluga som kallas flebotominsandfluga . När denna fluga biter en smittad person eller ett smittat djur, och sedan biter en annan person, injicerar den parasiten Leishmania i den andra personens kropp.

Bortsett från detta kan man bli smittad med Leishmania, vilket är mycket sällsynt, på följande sätt:

• Genom att dela nålar.
• Genom en blodtransfusion.
• Från en gravid mamma till barnet i livmodern.

Viktigt: Du kan inte få leishmaniasis direkt från en hund eller något annat djur. Det finns dock bevis för att hundar kan överföra det till andra hundar. Eftersom hundar också kan överföra det till människor via sandflugor är det viktigt att förhindra att hundar får det.

Hur vet man om man har leishmaniasis?

En läkare undersöker sjukdomen genom att ta vävnadsprover från din kropp och testa dem för parasiten Leishmania. Dessa prover kan tas från sår, mjälte, lymfkörtlar eller benmärg. I länder där leishmaniasis är vanligt diagnostiserar läkare ofta sjukdomen genom att lyssna på symtomen eller undersöka huden.

Vilka tester utförs?

• Nålbiopsi: En läkare använder en nål för att ta ett vävnadsprov från mjälten, lymfkörteln eller benmärgen. En laboratorietekniker tittar på det under ett mikroskop för att se om Leishmania är närvarande. Detta är det bästa sättet att diagnostisera visceral leishmaniasis.
• Hudbiopsi: En läkare tar ett vävnadsprov från ett sår på din hud, näsa eller mun. Det testas för Leishmania. Detta hjälper till att diagnostisera kutan eller mukosal leishmaniasis.
• Blodprov (serologi) : Ibland kan en läkare kontrollera ditt blod för tecken på leishmaniainfektion. Blodprov är dock vanligtvis inte särskilt användbara för att upptäcka en befintlig infektion. Eftersom vissa personer kan ha det utan symtom kan ett blodprov vara positivt även om du inte har infektionen för närvarande.

Vilka behandlingar finns det för detta?

Det finns flera typer av antiparasitära läkemedel som kan användas för att behandla leishmaniasis. Vilken medicin din läkare ordinerar beror på vilken typ av leishmaniasis du har. Dessa läkemedel kan förekomma i olika former:

• Att svälja piller.
• Hudlindrande krämer eller lotioner.
• Vätska som ges av en läkare genom en koksaltlösningsslang (IV-kateter) som förs in i en ven.

Om du har kutan leishmaniasis kan din läkare applicera värmebehandling (termoterapi), kylbehandling (kryoterapi) eller laserbehandling direkt på lesionerna. Dessa kan döda parasiten och hjälpa lesionerna att läka.

Läkemedel mot leishmaniasis:

• Amfotericin
• Miltefosin
• Pentavalenta antimoner, till exempel natriumstiboglukonat
• Paromomycin

Andra behandlingar ges ibland för kutan leishmaniasis. Dessa inkluderar:

• Termoterapi : Läkaren applicerar värme på såret och det omgivande området.
• Kryoterapi : Läkaren kyler såret och det omgivande området i cirka 10–30 sekunder.
• Laserterapi : Läkaren använder en handhållen enhet för att rikta laserstrålar mot såret och omgivande område.

Hur undviker man leishmaniasis?

Det bästa sättet att undvika alla typer av leishmaniasis är att undvika att bli biten av sandflugor , särskilt i områden där leishmania är vanligt förekommande. Här är några sätt att undvika sandflugebett:

• Bär kläder som täcker kroppen väl: långbyxor, långärmade tröjor, strumpor etc.
• Använd ett insektsmedel som är godkänt av EPA. De mest effektiva insektsmedlen innehåller vanligtvis DEET.
• Spraya insektsmedel för att döda sandflugor i hem, såsom sovrum och vardagsrum.
• Sov i ett rum med stängda fönster eller med nät för fönstren.
• Sov under ett myggnät. Vissa nät är förbehandlade med insektsmedel för extra skydd. Sandflugor är mycket mindre än myggor. Så hålen i nätet bör vara mycket små för att hindra flugorna från att komma in.

Vad händer om man får leishmaniasis? Kan det botas?

Om du utvecklar denna sjukdom beror din prognos på vilken typ du har och ditt immunsystems hälsa. Den typ som drabbar inre organ (VL) och den typ som drabbar slemhinnor (ML) måste behandlas snabbt. Båda är nästan alltid dödliga om de lämnas obehandlade.

Kutan leishmaniasis kan läka spontant eller med behandling. Det kan dock ta månader att läka helt, och permanent ärrbildning kan uppstå.

Du kan behöva fortsätta ta medicinen i veckor eller månader för att säkerställa att infektionen är helt borta. Fråga din läkare om behandling och återhämtningstid.

Leishmaniasis är ofta botbar om en läkare diagnostiserar sjukdomen tidigt och behandlar den med läkemedel. Med tidig behandling är botningsgraden för visceral leishmaniasis över 90 %, och för mukosal leishmaniasis är den över 75 %. Vissa personer kan bli sjuka igen några månader efter att de har tillfrisknat och är fria från parasiten (detta kallas ett återfall).

Visceral och mukosal leishmaniasis är svår att behandla om den lämnas obehandlad. Den är också svår att behandla hos personer med försvagat immunförsvar.

Vilka är komplikationerna med denna sjukdom?

Komplikationer av leishmaniasis kan vara allvarliga eller livshotande, särskilt vid viscerala och slemhinnerelaterade former. De inkluderar:

• Bakteriella infektioner: Dessa kallas även sekundära infektioner. Dessa kan förvärra sår. Bakterier kan sprida sig djupt in i kroppen och orsaka allvarliga sjukdomar.
• Ärrbildning: Kutan och slemhinneinflammation i huden och slemhinnorna kan orsaka permanenta skador och allvarliga ärrbildningar i hud, mun och näsa.
• Återfall: Vissa personer har symtom som försvinner med behandling och sedan återkommer. Hudskador som återkommer kallas "recidivaner av leishmaniasis". Om detta händer kan ytterligare behandling behövas.
• Septalperforation eller kollaps:Mukosal leishmaniasis kan orsaka ett hål i vävnaden mellan de två näsgångarna (väggen mellan näsborrarna - "(septum)"). Näsans struktur kan kollapsa. Detta kan orsaka missbildningar, infektioner och andningssvårigheter.
• Lunginflammation eller mag-tarminfektioner (GI (gastrointestinala) infektioner): Mukosal och visceral leishmaniasis kan orsaka infektioner i andra delar av kroppen.

Ytterligare komplikationer av visceral leishmaniasis:

• Postkala-azar dermal leishmaniasis (PKDL): PKDL är ett tillstånd som orsakar stora, knöliga lesioner i ansiktet eller andra delar av kroppen. Det kan uppstå under eller efter visceral leishmaniasis. Det kan vara länge och orsaka allvarliga ärrbildningar.
• Svår blödning: Kraftig blödning kan vara dödlig.
• Hemofagocytisk lymfohistiocytos: Detta är ett livshotande, organskadande tillstånd.
• Sepsis: Sepsis är kroppens livshotande reaktion på en allvarlig infektion.

Hur ska jag ta hand om mig själv?

Fråga din läkare hur du ska ta hand om dig själv tills du återhämtar dig. Om du har kutan leishmaniasis kommer din läkare att berätta hur du rengör och tar hand om såren tills de läker. Vid alla typer av leishmaniasis, var uppmärksam på symtom som kommer tillbaka även efter att du tror att du har återhämtat dig.

När ska jag träffa en läkare?

Kontakta din läkare i dessa fall:

• Om du bor i ett område där leishmania är vanligt eller har rest och har symtom.
• Om ett sår på huden tar lång tid att läka.
• Om ditt immunförsvar är svagt eller om du har några tecken på infektion, kontakta en läkare.

Om du inte har några symtom efter att ha blivit biten av en sandfluga behöver du inte uppsöka läkare. Alla sandflugor sprider inte sjukdomar. Ibland kan våra kroppar bekämpa en Leishmania-infektion utan att orsaka sjukdom. Om inte ditt immunförsvar är svagt eller om du redan är sjuk, kommer läkare vanligtvis inte att behandla dig.

När ska man åka till en akutmottagning (ETU) ?

Om du har dessa svåra symtom, gå till närmaste akutmottagning:

• Om du har hög feber (över 40 grader Celsius) som inte går ner.
• Andningssvårigheter.
• En mycket synlig svullnad i buken.
• Gulfärgning av hud eller ögon (gulsot).
• Blå färg på hud, läppar eller naglar (cyanos, ett tecken på låg syrehalt i blodet).

Vilka frågor ska jag ställa till läkaren?

Det kan vara bra att ställa dessa frågor till din läkare:

• Vilka behandlingsalternativ har jag?
• Hur ska jag ta hand om mina sår?
• När kommer jag att bli bättre/kommer mina skador att läka?
• Hur allvarlig är min sjukdom?
• Hur ska jag ta min medicin?
• När ska jag åka till akuten?
• När borde jag se dig igen?

Kom ihåg som en sammanfattning

Leishmaniasis är en parasitsjukdom som kan orsaka smärtsamma och livshotande tillstånd. Om du bor i eller reser till ett område där leishmaniasis är vanligt, vidta åtgärder för att skydda dig själv. Om du har symtom på leishmaniasis, eller om du har ett sår som inte läker eller förvärras, se till att söka läkarvård. De flesta som får behandling innan det förvärras kan återhämta sig helt. Därför är det viktigt att vara medveten om dessa symtom och söka behandling omedelbart.

` leishmaniasis, kala-azar, sandfluga, hudsår, parasit