Har du den här typen av bröstsmärta? (Mediastinit) Låt oss lära oss mer om det.

Har du någonsin känt en konstig smärta, tyngd eller obehag mitt i bröstet, där ditt hjärta sitter? Du kanske tror att det inte är något allvarligt. Men ibland kan dessa symtom vara ett tecken på ett allvarligare hälsotillstånd. Det är därför vi idag ska prata om ett tillstånd som kallas "(mediastinit)" som kan uppstå i bröstet, men som många inte känner till. Även om namnet är lite komplicerat, låt oss förstå det enkelt.

Vad är detta för `(mediastinit)`?

Enkelt uttryckt är "(mediastinit)" en inflammation eller infektion som uppstår i området som kallas "(mediastinum)" mitt i bröstet. Nu kanske du undrar vad "(mediastinum)" är. Tänk dig att bröstkorgen är en stor hålighet som vi kallar "(brösthålan)" . På vardera sidan om denna "(brösthåla)" finns "(pleurahålorna)" där våra lungor är belägna. Det viktiga utrymmet mitt i bröstkorgen, mellan de två lungorna, kallas "(mediastinum)."

Denna del av mediastinum är där många vitala organ och strukturer, såsom hjärtat , en del av matstrupen och de viktigaste blodkärlen som är anslutna till hjärtat, finns. Så du kan förstå hur allvarligt det kan vara om inflammation eller infektion uppstår på en så viktig plats. Det är därför tillståndet mediastinit kan vara livshotande.

Detta tillstånd (mediastinit) kan vara antingen akut (uppstår plötsligt) eller kroniskt (utvecklas långsamt över tid) .

Vad händer med kroppen om man utvecklar mediastinit?

Mediastinit är ett livshotande tillstånd. Denna inflammation kan störa den normala funktionen hos våra vitala organ och blodkärl i bröstet. Detta kan leda till allvarliga komplikationer. Därför ökar behandling så snart som möjligt chanserna till återhämtning och att rädda ditt liv.

Några av de komplikationer som kan uppstå på grund av mediastinit är:

• Blockering av luftvägarna som orsakar andningssvårigheter.
• Konstriktiv perikardit (härdning av membranet runt hjärtat).
• Återkommande lunginflammation .
• Högersidig hjärtsvikt .
• Blodförgiftning, det vill säga "(Sepsis)" .
• Kraftig blödning .
• Superior vena cava syndrom (tryck på superior vena cava, en större ven som transporterar blod till hjärtat).

Tänk bara, om en sådan här situation uppstår påverkar det hela vår kroppsdel. Det är därför det inte är bra att ta det här lättvindigt.

Hur vanligt är detta tillstånd?

Enligt läkare är "mediastinit" ett sällsynt tillstånd . Men i vilken utsträckning det förekommer bland människor ("prevalens") och vilka det drabbar mest varierar beroende på sjukdomsformen ("akut" eller "kronisk").

Akut mediastinit ses ofta som en komplikation vid lungkirurgi, särskilt vid ett ingrepp som kallas median sternotomi . En median sternotomi är ett kirurgiskt ingrepp där en kirurg skär bröstbenet (sternum) itu för att få tillgång till hjärtat eller blodkärlen. Mellan 0,25 % och 5 % av de personer som genomgår denna typ av operation utvecklar akut mediastinit. Denna andel kan variera från sjukhus till sjukhus och från region till region.

Kronisk mediastinit är ännu mer ovanlig. Den diagnostiseras vanligtvis i områden där en typ av svamp som kallas Histoplasma capsulatum är vanlig (endemisk). Men inte alla som exponeras för denna svamp utvecklar sjukdomen. Forskare uppskattar att mindre än 1 % av de som exponeras utvecklar en svampinfektion (histoplasmos). Av dessa utvecklar endast ett mycket litet antal kronisk mediastinit. Studier tyder på att det fortfarande finns hundratals patienter i USA med fibroserande mediastinit (en form av kronisk mediastinit).

Vad är skillnaden mellan "akut mediastinit" och "kronisk mediastinit"?

Det finns två typer av "(mediastinit)". Den ena är "akut mediastinit" . Den andra är "kronisk mediastinit" . Det är en stor skillnad mellan dessa två.

Akut mediastinit är ett tillstånd som uppstår plötsligt med svåra symtom . Om det till exempel finns en perforation i matstrupen kan akut mediastinit utvecklas inom några timmar. Det kan också uppstå vid en infektion i halsen eller munnen. Som en komplikation till lungkirurgi uppstår det vanligtvis inom den första månaden. I sällsynta fall kan det uppstå senare, även inom det första året. Akut mediastinit är en medicinsk nödsituation. Behandling måste påbörjas omedelbart för att rädda ditt liv.

Kronisk mediastinit är också ett allvarligt tillstånd, men det utvecklas långsamt under månader, ibland år . Detta kan orsaka ärrvävnad som byggs upp i mediastinum. Detta tillstånd kallas fibroserande mediastinit eller mediastinal fibros . Den främsta orsaken till kronisk mediastinit är vanligtvis en svampinfektion.

En person med kronisk mediastinit kan vara symtomfri under en längre tid, eller så kan de vara helt utan symtom. Om de har symtom, såsom andnöd, kan de börja vara milda och förvärras med tiden. Symtomen uppstår på grund av att ärrvävnad byggs upp i bröstet och trycker på luftstrupen eller den övre hålvenen, en större ven som transporterar blod till hjärtat. Behandlingen syftar huvudsakligen till att minska symtomen och förbättra livskvaliteten.

Vilka är symtomen på mediastinit?

Symtomen varierar också beroende på om tillståndet är "akut" eller "kronisk".

Symtom på akut mediastinit:

• Plötslig, svår bröstsmärta.
• Frossa.
• Om du har haft en median sternotomi kan en varliknande vätska rinna ut från såret.
• Feber.
• Andnöd.

Symtom på kronisk mediastinit:

Kronisk mediastinit behöver inte orsaka några symtom. Däremot kan personer med fibroserande mediastinit uppleva symtom som:

• Bröstsmärta.
• Hosta, eventuellt till och med hosta upp blod.
• Andningssvårigheter.
• Ytterligare symtom relaterade till "vena cava superior syndrome" (t.ex. svullnad i ansikte, hals, händer).

Vilka är orsakerna till mediastinit?

Orsakerna till detta tillstånd varierar också beroende på typen.

Orsaker till akut mediastinit:

Akut mediastinit uppstår när vävnaderna i bröstet plötsligt blir infekterade. Dessa infektioner kan orsakas av:

• Komplikationer av en median sternotomi: De flesta infektioner efter denna typ av operation orsakas av en bakterie som heter Staphylococcus aureus . Din bröstvävnad eller ditt kirurgiska sår kan bli infekterat antingen under operationen eller kort efter. Till exempel om såret inte läker ordentligt eller om bakterier tränger in genom såret.
• Esofagusperforation: Detta kan uppstå av en mängd olika anledningar. Till exempel kan komplikationer under endoskopiska ingrepp (undersökningar med kamera för att titta in i matstrupen) eller kraftig, kraftig kräkning ( Boerhaaves syndrom) orsaka att matstrupen brister.
• Infektion som sprider sig från huvudet eller halsen: Läkare kallar detta för "nedåtgående nekrotiserande mediastinit". Det betyder att en infektion som började i övre delen av bröstkorgen sprider sig ner i bröstkorgen och skadar vävnaderna där. Infektioner i munnen (som en tandböld) och halsinfektioner kan spridas på detta sätt.

Orsaker till kronisk mediastinit:

Kronisk mediastinit orsakas också av en infektion. I detta fall uppstår dock inte inflammationen i dina vävnader omedelbart efter exponering för bakterier, utan gradvis. Kronisk mediastinit kan orsakas av:

• En svampinfektion (detta är den vanligaste orsaken).
• Tuberkulos.
• Strålbehandling.
• Silikos (en lungsjukdom orsakad av inandning av kiseldioxidpartiklar).
• Sarkoidos (bildningen av små kluster av inflammatoriska celler i olika organ i kroppen).

Ibland kan ingen tydlig orsak hittas för kronisk mediastinit. Detta kallas idiopatisk .

Den vanligaste svampinfektionen som orsakar kronisk mediastinit är Histoplasma capsulatum . I USA är denna svamp vanligast i Ohio River Valley och Mississippi River Valley. I andra delar av världen finns den i Afrika, Asien, Australien, Centralamerika och delar av Sydamerika.

Denna svamp lever i jorden. Den är inte skadlig om den inte kommer ut i luften och du andas in den. Inte alla som utsätts för den blir sjuka. Faktum är att de flesta som utsätts för denna svamp inte blir sjuka alls, eller bara får en mild infektion utan symtom. Det finns dock en mycket liten risk att ditt immunförsvar överreagerar på denna svamp efter att ha blivit utsatt för den (ofta år senare). Detta kan orsaka inflammation i vävnaderna i ditt "mediastinum", vilket kan leda till komplikationer.

Vilka är riskfaktorerna för att utveckla mediastinit?

Nu ska vi titta på vem som har större risk att utveckla detta. Om du genomgår en operation som kräver en "(median sternotomi)", såsom öppen hjärtkirurgi, kan du vara orolig för komplikationer. Prata med din läkare om din risk. Generellt sett är det mer sannolikt att du utvecklar "akut mediastinit" efter en "(median sternotomi)" om du har något av följande tillstånd:

• Om du har ett medicinskt tillstånd som försvagar ditt immunförsvar .
• Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) .
• Diabetes.
• Njursvikt.
• Obesitas.
• Perifer artärsjukdom (PAD) (förtunning av blodkärlen i armar och ben).

Rökning och tobaksbruk ökar också risken för komplikationer efter operationen.

Vissa faktorer relaterade till själva operationen ökar också risken för mediastinit. Dessa inkluderar:

• Operationen tog för lång tid eller så användes hjärt-lungbypass för länge.
• Reoperation (om du tidigare har genomgått lungkirurgi).

Du är `(Histoplasma capsulatum)`Om du bor i ett område där svampen är endemisk löper du högre risk att utveckla kronisk mediastinit.

Hur diagnostiseras `(mediastinit)`?

Läkare diagnostiserar vanligtvis mediastinit genom en fysisk undersökning och ytterligare tester.

Under din fysiska undersökning kommer läkaren att fråga dig om:

• Dina symtom.
• Din sjukdomshistoria (tidigare sjukdomar, mediciner etc.).
• Om eventuella nyligen genomgångna operationer eller medicinska ingrepp .
• Om de områden du har rest till (särskilt områden där `(Histoplasma capsulatum)` är utbrett).

Din läkare kan också ordinera ytterligare tester för att bekräfta diagnosen.

Vilka tester används för att diagnostisera `(mediastinit)`?

En datortomografi (CT) med kontrastmedel är guldstandarden för att diagnostisera mediastinit. Dessutom kan din läkare beställa en lungröntgen eller en nålbiopsi .

Hur behandlas mediastinit?

Finns det någon behandling för detta? Ja, det finns det. Men det varierar beroende på sjukdomens natur (om den är "akut" eller "kronisk") och orsaken.

Akut mediastinit efter en median sternotomi kan kräva följande behandlingar:

• Antibiotika , vanligtvis ges intravenöst (IV) genom en saltlösning.
• Kirurgi för att ta bort död vävnad och dränera ackumulerad vätska.

Akut mediastinit orsakad av en esofagusruptur kan kräva följande behandlingar:

• Antibiotika.
• Kirurgi för att reparera hålet, ta bort död vävnad och/eller dränera eventuell ackumulerad vätska.

Om du har akut mediastinit kommer ditt läkarteam att lägga in dig på intensivvårdsavdelningen (IVA) . Där kommer läkarteamet noggrant att övervaka dina symtom och din återhämtning.

Behandling för kronisk mediastinit kan innefatta kirurgi för att lindra symtomen. Din läkare kan rekommendera procedurer som öppnar dina luftvägar eller förbättrar blodflödet genom blodkärlen i bröstet. Forskare letar fortfarande efter behandlingsalternativ för personer med kronisk mediastinit.

Prata med din läkare om dina behandlingsalternativ och vad du kan förvänta dig.

Kan mediastinit förebyggas?

Det är bäst att förhindra att något liknande händer innan det händer. Mediastinit är en vanlig komplikation vid medicinska ingrepp. Om du ska genomgå en bröstkirurgi eller en endoskopisk procedur, prata med din läkare om sätt att minska risken för komplikationer. Fråga vilka åtgärder ditt medicinska team kommer att vidta för att minska risken för infektion. Se också till att fråga om hur du ska ta hand om ditt sår hemma efter operationen.

Att förebygga infektioner och behandla dem så snart de uppstår kan bidra till att minska risken för akut mediastinit. Infektioner i munnen och halsen kan sprida sig till bröstet och orsaka allvarliga problem. Här är några saker du kan göra för att förebygga dessa typer av infektioner:

• Ta väl hand om dina tänder och ditt tandkött (”(munhygien)”) för att förebygga tandinfektioner.
• Gå till en tandläkare var sjätte månad för att få dina tänder rengjorda , eller följ din tandläkares instruktioner.
• Gå till läkaren en gång om året för en kontroll för att kontrollera din allmänna hälsa.
• Om du har symtom på en infektion, kontakta omedelbart läkare och ta eventuella läkemedel som ordinerats för att behandla infektionen exakt enligt ordination.

Kan mediastinit vara dödlig?

Detta är en allvarlig sak. Ja, detta tillstånd kan vara livshotande, vilket betyder att det kan vara dödligt. Tidig diagnos och behandling är de bästa sätten att rädda liv. Låt oss ta en titt på vad forskare vet om dödligheten för mediastinit:

• Dödligheten för personer som utvecklar akut mediastinit efter en median sternotomi ligger mellan 1 % och 14 % . Detta är bättre än det brukade vara (12 % till 50 %). Detta beror på förbättringar i kirurgisk behandling. Du kanske undrar varför dessa intervall är så breda. Detta beror på att olika forskningsstudier använder olika befolkningsgrupper för att studera dödligheten. Så ditt resultat kommer att bero på många faktorer, såsom var du genomgår din operation, din ålder och din allmänna hälsa.
• Dödligheten för personer som utvecklar akut mediastinit på grund av en bristning i matstrupen varierar kraftigt. Det beror på hur snabbt man får behandling. Färre än 10 % av de personer som behandlas inom 24 timmar efter bristningen dör. Den siffran ökar till 30–40 % bland dem som behandlas efter 24 timmar. Högre ålder ökar också risken för ett sämre resultat.
• Personer som utvecklar "nedåtgående nekrotiserande mediastinit" kan snabbt utveckla "sepsis" (blodförgiftning) och organsvikt. Därför ligger dödligheten mellan 11 % och 40 % .

Även om denna statistik kan verka lite skrämmande, finns det skäl till hopp.Att vara medveten om orsakerna och symtomen på mediastinit hjälper dig att veta när du ska söka läkarhjälp om det behövs. Med framsteg inom det medicinska området blir operationer också säkrare och komplikationer kan också behandlas.

När ska man träffa en läkare?

Akut mediastinit är ett tillstånd som uppstår plötsligt. Om du utvecklar sådana symtom (t.ex. plötslig, svår bröstsmärta, feber, andningssvårigheter), ring 112 omedelbart eller ditt lokala nödnummer, eller åk till närmaste sjukhus. Ju tidigare du får behandling, desto bättre blir ditt återhämtningsresultat.

Du bör också prata med en läkare i följande fall:

• Om du ska genomgå öppen hjärtkirurgi eller annan medicinsk procedur som ökar risken för mediastinit, fråga hur du kan minska din risk.
• Om du har symtom på kronisk mediastinit eller är orolig för din risk.

Slutligen, ett budskap att ta med sig hem

Du förstår förmodligen nu att `(mediastinit)` är ett allvarligt, ibland livshotande tillstånd. Men få inte panik. Det viktiga är att vara medveten om detta.

Komma ihåg:

* Efter en bröstoperation, särskilt hjärtoperation, ta hand om såret. Följ läkarens instruktioner noggrant.

* Ignorera inte infektioner i mun och hals. De kan spridas och orsaka allvarliga tillstånd.

* Om du upplever plötslig svår bröstsmärta, feber eller andningssvårigheter , sök omedelbart läkarvård.

* Om du befinner dig i områden där svampar som `(Histoplasma capsulatum)` är vanliga, var medveten om det också.

* Ju tidigare sjukdomen diagnostiseras och behandlas, desto större är chansen till återhämtning. Med hjälp av medicinska vetenskapens framsteg är det nu möjligt att framgångsrikt hantera sådana tillstånd.

Om en närstående har mediastinit kan du känna dig orolig och hjälplös. Att lära sig om denna sjukdom kan hjälpa dig att känna en känsla av kontroll. Denna kunskap hjälper dig att prata med din närståendes medicinska team om vad som händer. Fråga dem hur du kan hjälpa dem när de återhämtar sig.

` mediastinit, bröstsmärta, bröstinfektion, komplikationer vid hjärtkirurgi, matstrupsperforation, svampinfektioner, mediastinum