Låt oss lära oss om bröstsmärtor som inte upptäcks med tester (mikrovaskulär angina)!

Känner du ofta tryck, tyngd eller värk i bröstet? Ökar denna smärta särskilt när du är lite trött, när du går i trappor eller när du känner dig orolig? Men sedan gjorde du ett EKG, kanske till och med ett angiogram, men läkaren sa att det inte finns några blockeringar i hjärtats stora blodkärl (kransartärer), och att de är helt okej. Du kanske tänker: "Varför i hela friden har jag då denna bröstsmärta?" Detta är faktiskt ett problem som många har. Du är inte ensam. Idag pratar vi om en typ av bröstsmärta som inte lätt upptäcks med större tester, men som verkligen finns där. Vi kallar detta mikrovaskulär angina.

Vad är mikrovaskulär angina?

Enkelt uttryckt är detta också angina, vilket är bröstsmärta som orsakas av att inte tillräckligt med syresatt blod når hjärtat. Men här är skillnaden. Vid typisk angina ligger problemet i de huvudsakliga, stora blodkärlen som förser hjärtat med blod. De kan vara blockerade av fettavlagringar.

Men vid mikrovaskulär angina ligger problemet inte i de stora blodkärlen. Det ligger i de mycket fina, små blodkärlen som förgrenar sig från de stora kärlen (koronar mikrovaskulatur). Tänk på det, vi har ett stort rör som för vatten till vårt hus. Det är okej. Men om de små rören som går till de små kranarna och duscharna inne i huset är igensatta och rostiga, kommer vattnet inte ut. Det är vad som händer här också. När detta lilla system av kärl som transporterar syre till hjärtmuskeln inte fungerar ordentligt, känner du bröstsmärtor.

Det är därför som dina stora artärer ser normala ut när de tittar på tester som ett angiogram. Men smärtan finns verkligen där. Förr i tiden brukade läkare kalla detta tillstånd för "Hjärtsyndrom X".

Vilka är symtomen på detta tillstånd?

Dessa symtom är mycket lika de vid vanlig angina. Smärtan kan vara i 15 minuter eller mer.

Varför händer detta? Vilka är orsakerna och riskfaktorerna?

Det finns flera anledningar till detta. Läkare delar in det i två kategorier: primär och sekundär.

• Primära orsaker: Problemet här ligger i själva de små blodkärlen. De antingen dras plötsligt åt (spasmer), eller så vidgas (öppnas) de inte ordentligt när kroppen behöver mer blod. Detta kallas "koronar mikrovaskulär sjukdom".
• Sekundära orsaker: Detta är när problemet med de små blodkärlen uppstår som en biverkning av ett annat medicinskt tillstånd. Det kan till exempel orsakas av tillstånd som kardiomyopati, vilket försvagar hjärtmuskeln, eller autoimmuna sjukdomar, som angriper kroppens egna celler.

Dessutom löper vissa personer högre risk att utveckla detta tillstånd.

Hur behandlas detta?

Det finns två huvudsakliga sätt att hantera detta tillstånd. Livsstilsförändringar och medicinering. Båda är lika viktiga.

Livsstilsförändringar som ska göras

• Om du röker, sluta helt. Detta är det viktigaste steget du kan ta.
• Ät en hälsosam kost som är bra för hjärtat. Minska olja och rött kött, och ät mer grönsaker, frukt och fiberrika livsmedel.
• Träna regelbundet. Även något så enkelt som att gå i 30 minuter om dagen kan vara mycket fördelaktigt. Fråga dock din läkare vilken typ av träning som är rätt för dig.
• Bibehåll en hälsosam vikt.
• Få bra sömn och minska stress. Saker som meditation och yoga kan hjälpa.
• Om du har andra sjukdomar som diabetes, högt blodtryck eller kolesterol, kontrollera dem väl.

Medicinen som läkaren ger

Din läkare kan ordinera olika läkemedel för att förbättra funktionen hos dessa blodkärl och minska smärta.

• Kalciumkanalblockerare
• Betablockerare
• Nitrater - till exempel nitroglycerin
• Statiner - för att sänka kolesterolet
• ACE-hämmare

När ska man träffa en läkare och diagnos?

Det enkla svaret är att om du har någon form av bröstsmärta bör du definitivt uppsöka läkare. Det kan vara gastrit, men det är upp till läkaren att avgöra om det är ett hjärtproblem eller inte.

Eftersom detta tillstånd kan vara svårt att diagnostisera är det viktigt att vara tydlig med dina symtom för din läkare. Var inte rädd för att säga "Jag har fortfarande bröstsmärtor när jag är stressad", även om tester inte visar några problem med dina stora artärer.

Om läkaren misstänker detta tillstånd kan hen utföra flera mer specialiserade tester.

• Stresstest: För att se om blodflödet till hjärtat minskar när du tränar (myokardischemi).
• Koronarflödesreservtest (CFR): För att mäta om hjärtat kan öka sin blodtillförsel för att möta sitt syrebehov.
• Specialiserade skanningar: Kärnskanningar, MR eller specialiserad hjärtkateteriseringstestning kan identifiera dysfunktion i dessa små kärl.

Om den ständiga bristen på blodtillförsel till hjärtat lämnas obehandlad kan den orsaka permanenta skador på hjärtmuskeln. Så avfärda inte denna bröstsmärta som bara ett symptom. Det är en viktig signal från ditt hjärta.