Känner du till denna farliga svampinfektion? (Mukormykos) Låt oss prata!

Har du någonsin hört talas om denna "svarta svamp"? Kanske hörde du om den i en tidning eller på TV-nyheterna. Det är faktiskt en skrämmande och potentiellt allvarlig sjukdom. Idag ska vi prata om denna svampinfektion, medicinskt känd som Mucormycosis, i enkla termer.

Vad är mukormykos?

Enkelt uttryckt är mukormykos en mycket allvarlig svampinfektion . Den orsakas av en grupp svampar som kallas mukormyceter. Dessa svampar kan påverka många olika delar av kroppen. Till exempel kan det påverka dina ögon, bihålor (utrymmena i pannan och kinderna), hjärnan, lungorna, magen och tarmarna (mag-tarmkanalen) eller huden.

I det här fallet varierar symtomen beroende på vilken del av kroppen som är drabbad av svampen. Det kallas ibland zygomykos.

Tänk dig nu att dessa svampar som kallas mukomyceter lever i miljön runt omkring oss, särskilt i jord, kompost, ruttnande lövskräp och träflis. Men överraskande nog blir de flesta av oss inte sjuka av dessa svampar. Däremot löper personer med diabetes, vissa typer av cancer eller andra tillstånd som försvagar immunförsvaret högre risk att utveckla mukomykos.

Det viktigaste är att mukormykos är en sjukdom som ofta kan vara dödlig . Om du upplever dessa symtom bör du därför omedelbart uppsöka sjukhus eller söka läkarhjälp.

Vilka är de huvudsakliga typerna av mukormykos?

Det finns flera huvudtyper av mukormykos. De är:

• Den typ som påverkar näsan, ögonen och hjärnan (Rhino-orbital-cerebral eller Rhinocerebral mucormykos)
• Pulmonell mukormykos
• Kutan mukormykos
• Den typ som påverkar matsmältningssystemet (gastrointestinal mukormykos)
• Disseminerad mukormykos

Vilka är symtomen på denna sjukdom?

Symtomen på mukormykos beror på vilken del av kroppen som är infekterad. Du kan uppleva symtom i näsan, lungorna, matsmältningskanalen, runt ögonen eller på huden.

Den typ som påverkar näsan, ögonen och hjärnan (Rhino-orbital-cerebral mukormykos)

Detta är den vanligaste typen av mukormykos . I detta fall infekterar svampen först bihålorna och kan sprida sig till orbita och hjärna. Det är särskilt vanligt hos personer med svår, okontrollerad diabetes (till exempel ett A1C-värde på mer än 8 % trots regelbunden behandling i mer än ett år) och hos personer som har genomgått organtransplantationer.

Symtom av denna typ är:

• Feber
• Huvudvärk
• Bihåleinflammation (smärta i pannan, kinderna)
• Nästäppa
• Sår eller magsår på gommen
• Synförlust eller dubbelseende
• Svårigheter att vända ögonen och le (detta kallas "kranialnervpares")
• Utskjutande ögon (proptos)
• Svullnad runt ögonen
• Svarta tårar eller pus från ögonen
• Förvirring eller andra mentala förändringar

Pulmonell mukormykos

Denna svampinfektion i lungorna är den näst vanligaste typen. Den är vanligast hos:

• Personer med blodrelaterade cancerformer (t.ex. leukemi, lymfom eller myelom), särskilt de med låga nivåer av vissa vita blodkroppar (neutropeni)
• För dig som har genomgått en benmärgstransplantation
• För dig som har genomgått en organtransplantation

Symtom av denna typ:

• Feber
• Bröstsmärta
• Andningssvårigheter (dyspné)
• Hosta upp blod (hemoptys)

Kutan mukormykos

Denna typ av infektion uppstår när en svamp kommer in i huden genom ett skärsår eller en skråma. Tänk dig att du har ett litet sår och något som liknar smuts kommer in på såret. Detta kan få svampen att komma in. Överraskande nog är denna typ också vanlig hos personer med ett friskt immunförsvar.

Hudsymtom:

• Smärtsamma blåsor, sår eller hårda knölar på huden
• Hudrodnad, missfärgning eller svullnad

Dessa hudförändringar förvärras med tiden. De blir svarta, sprider sig över stora områden och kan ibland sträcka sig in i muskler eller ben.

Den typ som påverkar matsmältningssystemet (gastrointestinal mukormykos)

Detta är en infektion i magsäcken eller tarmarna. Det är vanligast hos för tidigt födda barn. Men på senare tid har det också ökat hos vuxna med nedsatt immunförsvar (neutropeni), personer som tar långvarig kortikosteroidläkemedel och personer med andra sjukdomar som försvagar immunförsvaret.

Symtom:

• Magont
• Illamående och kräkningar
• Gastrointestinal blödning

Disseminerad mukormykos

I detta fall sprider sig infektionen genom blodet till olika delar av kroppen. Den drabbar oftast hjärnan, men den kan också drabba hjärtat, mjälten eller huden. Detta är den allvarligaste och dödligaste formen av mukormykos. Den ses oftast hos:

• Personer med blodrelaterade cancerformer, särskilt de med neutropeni
• Personer som har genomgått en benmärgstransplantation
• Personer som har genomgått en solid organtransplantation

Eftersom denna typ drabbar många delar av kroppen kan symtom på de andra typerna som nämns ovan också uppstå, liksom symtom på eventuella underliggande medicinska tillstånd du kan ha.

Varför uppstår mukormykos?

Mukomykos orsakas av en mängd olika svampar. De vanligaste är Rhizopus oryzae och Rhizopus delemar. (Dessa är specifika typer av svampar.) Dessa svampar lever i miljön – särskilt i jord, kompost, ruttnande lövskräp och träflis. De kan också hittas i mat som inte har tvättats ordentligt. De flesta av oss blir inte sjuka av att andas in eller röra vid dessa svampar. Men om du har vissa hälsotillstånd kanske ditt immunförsvar inte kan bekämpa infektionen.

Hur når detta oss?

Du kan få mukormykos genom att andas in sporerna (svampens reproduktionsdelar) från dessa svampar, äta något som har dem, eller få dem genom en bristning i huden. Dessa sporer är så små att vi inte kan se dem eller undvika dem.

I sällsynta fall har den överförts från sjukhus, genom kontaminerad medicinsk utrustning och efter naturkatastrofer. Till exempel kan kraftiga tornados röra upp stora mängder jord och släppa ut svampen i luften.

Är detta smittsamt från person till person?

Nej. Mukormykos sprids inte från en person till en annan. Du kan bara få denna svamp från miljön.

Vem har högre risk att utveckla mukormykos?

Personer med diabetes och vissa medicinska tillstånd som försvagar immunförsvaret löper störst risk att utveckla detta tillstånd. För mycket järn i kroppen kan också bidra till detta. Riskfaktorer inkluderar:

• Diabetes mellitus, särskilt vid tillstånd som hyperglykemi och ketoacidos.
• Efter att ha genomgått en solid organtransplantation.
• Har genomgått en hematopoetisk stamcellstransplantation (benmärgstransplantation).
• Neutropeni är en minskning av vita blodkroppar som kallas neutrofiler.
• Cancer, särskilt leukemi, lymfom eller myelom.
• Långvarig användning av kortikosteroidläkemedel.
• Injicering av droger utan medicinsk inrådan.
• Ett tillstånd som kallas hemokromatos (vilket ökar mängden järn i kroppen – ”järnöverskott”).
• Brännskador eller allvarliga hudskador som gör att smuts och bakterier kan komma in i såret.
• Att vara för tidigt född eller ha låg födelsevikt.

Enkelt uttryckt, om din kropps sjukdomsbekämpande system (immunförsvar) är svagt, är det mer sannolikt att du utvecklar detta.

Vilka är de möjliga komplikationerna av denna sjukdom?

Mukormykos kan orsaka förödande och livshotande komplikationer, inklusive:

• Kavernös sinustrombos: Detta är en blodpropp som bildas i dina bihålor. Den kan vara dödlig.
• Nekrotiserande fasciit:Detta är en allvarlig, snabbt spridande bakterieinfektion (även kallad "köttätande bakterier"). Den kan vara dödlig.
• Osteomyelit: Detta är en infektion i dina ben. Benen kan förstöras.

Det här är verkligen farliga tillstånd, vilket är anledningen till att det är viktigt att få behandling snabbt.

Hur ställer man en korrekt diagnos av denna sjukdom? (Diagnos)

En läkare kan misstänka mukormykos baserat på dina symtom och andra medicinska tillstånd du har. För att bekräfta detta kommer de att ta bilder (avbildning) av de drabbade kroppsdelarna och undersöka dina kroppsvävnader för förekomst av svamp.

Tester för detta:

• Bildbehandling: Röntgen av lungan, datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRI) kan göras.
• Endobronkial ultraljud: Detta är en typ av bronkoskopi. Det innebär att en ultraljudsapparat som är fäst vid ett tunt, upplyst rör används för att ta bilder av lungornas insida.
• Vävnadsbiopsi: En läkare kan titta på din vävnad under ett mikroskop eller genom laboratorietester för att se om mukormykossvampar finns.

Hur behandlas mukormykos?

Läkare behandlar mukormykos med svampdödande läkemedel. De kan också behöva utföra kirurgi för att ta bort infekterad eller död vävnad. De svampdödande läkemedel som används för detta är:

• Amfotericin B
• Posakonazol `(Posakonazol)`
• Isavukonazol

Du kommer att behöva ta denna svampdödande behandling i veckor, kanske månader.

Kan denna sjukdom botas helt?

Ja, det är möjligt. Men det måste behandlas snabbt. Även om behandlingen skjuts upp i några dagar kan chanserna att överleva minska kraftigt. Även om behandlingen påbörjas snabbt kan det vara svårt att bota.

Snabb behandling är den bästa chansen att rädda liv!

Vad är dödligheten på grund av mukormykos?

Eftersom det är svårt att behandla och eftersom många personer med mukormykos har ett försvagat immunförsvar är dödligheten hög. Dödligheten för alla typer av mukormykos är cirka 54 %. Mukormykos som endast drabbar bihålorna har en något lägre dödlighet (cirka 46 %). Däremot är disseminerad mukormykos som har spridit sig till andra delar av kroppen ofta dödlig.

Det här är en ganska allvarlig sak. Eftersom sjukdomen är svår att behandla, och eftersom de flesta som utvecklar den har låg immunitet, är dödligheten hög. Men ge inte upp hoppet, det finns en chans till återhämtning med tidig behandling.

När ska jag träffa en läkare?

Om du har något av följande tillstånd, fråga en läkare hur man förebygger svampinfektioner och hur man känner igen dem tidigt:

• Om du har diabetes eller cancer.
• Om du har genomgått en organtransplantation eller stamcellstransplantation.
• Om du har ett medicinskt tillstånd eller tar mediciner som försvagar ditt immunförsvar.

När ska jag åka till en akutmottagning (ETU) ?

Mukormykos kan vara dödlig om den inte behandlas omedelbart. Om du har symtom på mukormykos, särskilt om du har ett försvagat immunförsvar eller diabetes, uppsök akutmottagning omedelbart. Sök alltid akutvård om du har något av följande allvarliga symtom:

• Hög feber (över 40 grader Celsius).
• Andningssvårigheter.
• Hostar upp blod.
• Utstående ögon eller svullnad runt ögonen.
• Synförändringar, såsom dubbelseende.
• Förvirring eller andra mentala förändringar.
• Konvulsioner.
• Svart slem eller tårar.
• Ett sår som inte läker, fortsätter att sprida sig eller blir svart.

Om du har något av dessa tecken, åk till sjukhuset utan dröjsmål!

Vilka frågor ska jag ställa till min läkare?

Det kan vara bra att ställa dessa frågor till din läkare:

• Har jag högre risk att utveckla svampinfektioner?
• Vad kan jag göra för att minska min risk?
• Vilka symtom ska jag vara uppmärksam på och när ska jag söka läkarhjälp?
• Vilka behandlingsalternativ har jag?
• Vad kan jag förvänta mig med denna diagnos?

Finns det sätt att förebygga mukormykos? (Förebyggande)

Svamparna som orsakar mukormykos finns överallt omkring oss, så det är svårt att helt undvika dem. Men här är några steg du kan vidta för att minska risken för svampinfektioner:

• Om du har ett medicinskt tillstånd som utsätter dig för risk för allvarliga svampinfektioner, samarbeta med din läkare för att hantera det.
• Om du har hög risk för svampinfektioner kan din läkare ordinera svampdödande medel för att förhindra att du blir sjuk.
• Om ditt arbete utsätter dig för risk att bli utsatt för svamp, fråga din läkare om du har ökad risk för infektion.
• Undvik dammiga områden, såsom byggarbetsplatser. Om du absolut måste befinna dig i sådana områden, använd en N95-mask (eller annan skyddsutrustning) som hjälper till att filtrera svampsporer från luften du andas.
• Undvik aktiviteter som kan utsätta dig för svampsporer, såsom trädgårdsarbete och grävning. Använd handskar och kläder som täcker så mycket hud som möjligt när du arbetar utomhus.
• Tvätta sår och skrapsår noggrant med tvål och vatten.

Ökar COVID-19 risken för mukormykos?

År 2021 ökade antalet fall av mukormykos bland personer som hade covid-19. Men experter är inte säkra på exakt vad sambandet är. De är inte heller säkra på om det är tillräckligt att ha covid-19 i sig för att öka risken, eftersom:

• De flesta fallen rapporterades från regioner i världen där mukormykos är vanligt förekommande. Under covid-19-pandemin hade ungefär 1 av 3 personer med mukormykos i dessa regioner inte covid-19.
• Under pandemin rapporterades flera fall av både covid-19 och mukormykos i andra delar av världen (där mukormykos vanligtvis är mindre vanligt), men det förekom inga utbrott av svampinfektionen i områden där mukormykos vanligtvis är mindre vanligt.
• Många personer som hade både mukormykos och covid-19 hade dåligt kontrollerad diabetes eller tog kortikosteroidläkemedel. Dessa är riskfaktorer för mukormykos.
• Många personer som hade både covid-19 och mukormykos hade den typ som drabbar näsa, ögon och hjärna (rhino-orbital-cerebral mukormykos) – inte den typiska lunginfektion som man kan förvänta sig. Detta tyder också på att andra underliggande tillstånd, inte bara covid-19, bidrar till denna infektion.

Så det är svårt att säga direkt att detta orsakas av covid-19. Det kan finnas andra faktorer som bidrar till det.

Slutligen, saker att komma ihåg

Mukormykos är en sällsynt sjukdom . Den drabbar ungefär en eller två personer av en miljon varje år. Men om du har några hälsotillstånd som försvagar ditt immunförsvar löper du högre risk. Personer med diabetes och högt A1C-värde bör vara särskilt försiktiga.

Att hantera dina underliggande hälsoproblem är det bästa sättet att hålla sig frisk. Men prata med din läkare om andra sätt att minska risken för infektion. Han eller hon kan diskutera eventuella problem du kan ha och berätta vilka symtom du ska vara uppmärksam på.

Detta är inte en sjukdom som drabbar alla. Men om du har en sjukdom som försvagar ditt immunförsvar, såsom diabetes, var mycket försiktig. Det viktigaste är att om du har symtom på mukormykos, uppsök akutmottagningen på närmaste sjukhus omedelbart. För snabb behandling kan rädda liv!

` mukormykos, svart svamp, svampinfektion, diabetes, immunitet, bihåleinflammation, lunga, hud, hjärna, svamp