Får du flagnande, kliande fläckar på öronen? Det kan vara öronsoriasis!

Har du någon gång känt en envis klåda djupt inne i örselgången, eller kanske upptäckt torra, silveraktiga fjäll bakom örsnibbarna? Visst är det lätt att tänka att det bara handlar om lite vanlig torr hud eller att man råkat irritera örat med en bomullspinne, eller hur? Men ibland kan de här återkommande besvären faktiskt bero på något helt annat – nämligen psoriasis som har satt sig på eller inuti öronen.

Som läkare möter vi ofta patienter som under lång tid har kliat sig, provat olika huskurer eller vanliga fuktkrämer utan att bli av med problemet. Det kan kännas både frustrerande och irriterande i vardagen. Just därför vill vi i denna guide berätta allt du behöver veta om öronsoriasis: hur det yttrar sig, varför det uppstår och, framför allt, hur vi tillsammans kan få bukt med besvären på vårdcentralen. Häng med så reder vi ut begreppen!

Vad exakt är psoriasis?

Innan vi tittar närmare på hur sjukdomen drabbar just öronen, låt oss stanna upp och svara på en grundläggande fråga: Vad är psoriasis egentligen? Jo, psoriasis är en kronisk, immunmedierad inflammatorisk sjukdom som främst sätter sig på huden, men som också kan påverka lederna. Det är ganska fascinerande – och samtidigt ganska ansträngande för kroppen – hur immunförsvaret skickar felaktiga signaler som gör att hudens celler delar sig i en rasande takt.

Normalt tar det ungefär en månad för nya hudceller att mogna och stötas bort. Men vid psoriasis tar samma process bara några få dagar! Resultatet? Cellerna skyndar upp till hudens yta och hinner inte falla av ordentligt, vilket skapar de klassiska, tjocka och fjällande placken som vi ofta ser vid tillståndet. Makes sense, right? Det är alltså kroppens eget immunförsvar som är lite överaktivt.

Vilka typer av psoriasis förekommer runt öronen?

När vi pratar om huden kring öronen är det oftast två former av psoriasis som brukar spela in. Vad tror du, känner du igen någon av dem från din egen vardag? Låt oss kika närmare på dem:

• Plaque psoriasis vulgaris): Detta är den absolut vanligaste formen. Den visar sig som skarpt avgränsade, röda fläckar täckta av silvervita fjäll. Runt öronen hittar vi dem ofta bakom öronmusslan eller precis där örat fäster mot huvudet.
• Sebopsoriasis: Den här varianten brukar uppstå i områden med mycket talgkörtlar, som i hårbotten, i ansiktet och just inuti eller runt öronen. Den kan vara lite lurig eftersom den både kan likna vanlig psoriasis och seborroiskt eksem med gulaktiga, lite fetare fjäll.

Vem får psoriasis i öronen? Är det vanligt?

Visste du att omkring två till tre procent av befolkningen har psoriasis? Det är faktiskt en ganska vanlig folksjukdom. Och nästan hälften av alla som har psoriasis drabbas förr eller senare av förändringar i hårbotten eller runt öronen. Det kan dyka upp i vilken ålder som helst, även om det är vanligast att det bryter ut i tjugo- till trettioårsåldern eller senare i livet kring femtio- till sextioårsåldern.

Det är också till stor del ärftligt. Om mamma eller pappa har psoriasis, så ökar risken att du också ska få det. Men det betyder inte alls att du automatiskt kommer att drabbas, eller hur? Det krävs ofta någon form av utlösande faktor – som stress, en infektion eller en lokal hudirritation – för att sjukdomen ska blossa upp.

Vad är skillnaden mellan psoriasis och eksem?

Det här är en klassisk fråga som vi ofta får på mottagningen. "Doktor, är det här ett vanligt eksem eller är det psoriasis?" Det är nämligen lätt att blanda ihop dem eftersom båda tillstånden ger klåda och fjällande hud. Men det finns viktiga skillnader, vilket vi ser i tabellen nedan:

Vilka är symtomen på psoriasis i örat?

Symtomen kan variera från person till person, men det finns några tydliga tecken som vi brukar hålla utkik efter. Kom ihåg att det kan sitta både på utsidan och på insidan av örat:

• Envis klåda: Det kliar ofta på ett sätt som gör att man bara vill fortsätta klia, vilket tyvärr ofta förvärrar situationen.
• Flagnande och torr hud: Torra hudflagor som lossnar, lite som ett envist mjäll, i öronmusslan eller runt hörselgången.
• Rodnad och irritation: Huden kan se röd och inflammerad ut.
• Känsla av lock eller nedsatt hörsel: Om hudflagorna samlar sig inne i hörselgången kan det bildas en propp som gör att ljud dämpas.

Vad orsakar psoriasis i örat?

Som vi nämnde tidigare är den underliggande orsaken en kombination av genetik och en rubbning i immunsystemet. Men varför blossar det upp just i örat? Jo, huden i hörselgången är tunn och känslig, och området är ofta varmt och inneslutet. Dessutom kan mekanisk irritation – som att använda hörlurar under långa stunder, peta sig med fingrarna eller rensa öronen med bomullspinnar – trigga igång den så kallade Köbner-fenomenet, vilket innebär att nya psoriasislesioner uppstår på hud som har utsatts för trauma eller tryck.

Kan psoriasis orsaka hörselnedsättning?

Det här brukar oroa många. Kan man faktiskt bli hörselskadad av öronsoriasis? Svaret är: inte permanent, men tillfälligt kan hörseln påverkas! Just think about it for a second. Om huden inuti den trånga hörselgången bildar tjocka, fjällande plagg som lossnar och packas ihop tillsammans med naturligt öronvax, ja, då kan det bildas en blockering. Det känns precis som när man har vatten i örat efter ett dopp i sjön eller havet, eller som ett kraftigt lock. När vi sedan rensar bort flagorna på vårdcentralen brukar hörseln komma tillbaka precis som vanligt direkt. Skönt, eller hur?

Hur vet man säkert om man har psoriasis i örat? (Diagnos)

För att få en säker diagnos är det klokt att besöka din vårdcentral (husläkare). Vi läkare tittar på dina öron med ett speciellt instrument som heter otoskop – det är samma instrument vi använder när vi kollar om barn har öroninflammation. Vi tittar noggrant på huden i hörselgången och på ytterörat. Eftersom vi är vana vid att känna igen de typiska hudförändringarna brukar det gå ganska snabbt att ställa en diagnos. Ibland frågar vi också om du har liknande utslag på andra ställen på kroppen, till exempel på armbågarna, knäna eller i hårbotten, eftersom det ger en viktig ledtråd.

Hur botar man denna fjälliga hud på örat (psoriasis)? (Behandling)

Låt oss vara ärliga: eftersom psoriasis är en kronisk sjukdom kan vi inte bota den en gång för alla, men vi kan kontrollera symtomen så att du blir helt besvärsfri under långa perioder! Behandlingen anpassas alltid efter hur huden ser ut och exakt var utslaget sitter. Här är de vanligaste metoderna vi använder:

• Kortisonlösningar eller milda steroider: Eftersom huden i örat är känslig skriver vi ofta ut mildare till medelstarka kortisonpreparat i flytande form eller som droppar som är lätta att applicera i hörselgången.
• D-vitaminanaloger: Läkemedel som liknar D-vitamin används ofta i kombination med kortison för att dämpa den snabba celldelningen i huden.
• Mjukgörande oljor: För att lösa upp tjocka fjäll i hörselgången kan vi rekommendera mjukgörande droppar, till exempel mandelolja eller specialpreparat, som får verka en stund innan man försiktigt gör rent.

Finns det några biverkningar av behandlingen? Vad bör jag vara medveten om?

Precis som med alla läkemedel är det bra att veta vad man ska hålla ögonen på. Om man använder starka kortisonpreparat i ansiktet eller öronen under alltför lång tid kan huden bli tunn och skör (så kallad hudatrofi). Men ta det lugnt – vi följer alltid upp din behandling och ser till att du använder rätt styrka under en begränsad period. Följer du läkarens ordinationer är risken för biverkningar mycket liten.

Hur snart kommer jag att må bättre efter behandlingen?

De flesta patienter brukar märka en tydlig förbättring redan efter några dagars regelbunden behandling. Klådan brukar ge med sig först, följt av att rodnaden lägger sig och fjällen släpper. Men tålamod är en dygd! Det kan ta ett par veckor innan huden är helt läkt och återställd. Se till att fullfölja kuren enligt våra ordinationer även om klådan försvinner efter tre dagar, så minskar du risken för att det blossar upp direkt igen.

Vad kan man förvänta sig om man har psoriasis i örat?

Psoriasis är en livslång följeslagare som har sina upp- och nedgångar. Vissa perioder är huden helt lugn och fin, medan det under andra perioder – till exempel när du är stressad eller har en infektion i kroppen – kan blossa upp igen. Med rätt rutiner, bra mjukgörande produkter och snabb insättning av läkemedel vid skov kan du dock leva ett helt normalt liv utan att besväras nämnvärt av dina öron.

Kan öronpsoriasis förebyggas?

Det går inte att helt förhindra att psoriasis bryter ut om du har anlag för det, men du kan absolut minska risken för besvärliga skov:

• Undvik bomullspinnar: Peta aldrig djupt inne i hörselgången med tops. Det trycker bara in vax och fjäll och irriterar den känsliga huden.
• Håll huden återfuktad: Använd milda, oparfymerade mjukgörande krämer regelbundet om huden känns torr.
• Hantera stress: Stress är en känd bov när det gäller att trigga igång psoriasis. Se till att få tillräckligt med sömn och återhämtning i vardagen.

När ska jag träffa en läkare?

Om du har provat milda mjukgörande produkter under någon vecka utan att klådan ger med sig, eller om du upplever att hörseln blir sämre på grund av att det känns igentäppt, är det dags att boka tid. Du kan alltid börja med att ringa 1177 Vårdguiden för rådgivning, eller boka en tid direkt på din lokala vårdcentral (husläkare) för en professionell undersökning.

Vilka frågor ska jag ställa till läkaren?

För att du ska få ut så mycket som möjligt av ditt besök på vårdcentralen kan det vara bra att förbereda några frågor. Här är några förslag:

• Handlar mina besvär om psoriasis, eller kan det vara ett eksem?
• Vilken typ av läkemedel (droppar eller lösning) passar bäst för just min hörselgång?
• Hur ofta ska jag använda behandlingen, och när ska jag trappa ner?
• Finns det några särskilda tecken på infektion som jag bör hålla ögonen på?