Vad är Nötknäpparsyndrom? Låt oss prata om det enkelt.

Upplever du ofta smärta i vänster ländrygg eller nedre delen av buken? Eller har du märkt lite blod i urinen ? Om du har sådana symtom kan orsaken vara ett sällsynt tillstånd som du inte har hört talas om. Idag pratar vi om detta tillstånd som kallas Nötknäpparsyndrom. Var inte rädd för att höra detta. Detta är vanligtvis inte allvarligt, och en specialist som vet om detta kan hjälpa dig.

Enkelt uttryckt, vad är Nötknäpparsyndrom?

Tänk dig en nötknäppare. Det är som att knäcka en nöt med en nötknäppare. I detta tillstånd kläms huvudvenen som transporterar blod ut från din vänstra njure, aortan, mellan två andra stora blodkärl i buken. Det är därför det kallas nötknäpparsyndrom.

När en ven blockeras på detta sätt, saktar blodflödet genom den ner, eller så ökar blodtrycket och blodet börjar flöda i fel riktning. Detta är vad som orsakar symtom som smärta och blod i urinen .

Oftast fastnar denna ven mellan huvudartären som kommer från hjärtat (aorta) och artären som förser tarmarna med blod (arteria mesenterica superior). Detta kallas främre nötknäpparsyndrom . Mycket sällan kan denna ven också fastna mellan huvudartären och ryggraden . Detta kallas bakre nötknäpparsyndrom .

Vilka är symtomen på Nötknäpparsyndrom?

Till en början kanske du inte märker något större. Men om venen är blockerad under en längre tid kan olika symtom uppstå. Låt oss titta på dessa i en tabell.

När blod inte kan flöda ordentligt genom njurvenen kan trycket från det blodet även påverka andra vener i bäckenet. Det är därför symtomen varierar beroende på kön.

Denna smärta är inte alltid konstant. Ibland kan den bli värre när man rör sig, i vissa positioner eller under menstruation hos kvinnor.

Skillnaden mellan nötknäpparfenomenet och nötknäpparsyndromet

Vi behöver förstå något annat här. Det är skillnaden mellan dessa två.

• Nötknäpparfenomen: I det här fallet, även om den tidigare nämnda njurvenen är blockerad, har du inga symtom .
• Nötknäpparsyndrom: I detta fall är venen blockerad och du upplever också symtom .

Läkare behandlar vanligtvis inte fenomenet. Men om symtomen uppstår senare bör du definitivt kontakta din läkare och prata om det.

Vilka är orsakerna till denna situation?

Det finns inget "fel" från din sida för att detta händer. De vanligaste orsakerna är:

• Medfödd förträngning av vinkeln där blodkärlen är belägna.
• Förlust av magfett (på grund av att vara smal eller plötslig viktminskning).
• Plötslig längdökning (snabb tillväxtspurt, särskilt under ungdomen).

Enkelt uttryckt minskar dessa saker utrymmet för blodkärlet. Normalt finns det en fettkudde där för att skydda venen. När den blir tunnare, eller när blodkärlens position förändras, kan venen bli blockerad.

Andra sällsynta orsaker:

• Tumörer som uppstår nära bukspottkörteln eller inuti magsäcken.
• Svullna lymfkörtlar.
• Förstorad aorta.
• Graviditet (på grund av att den förstorade livmodern trycker på de omgivande venerna).
• Ryggproblem (såsom ökad krökning av nedre delen av ryggen).

Hur ställs diagnosen?

Nötknäpparsyndrom kan vara svårt att diagnostisera eftersom symtomen (buksmärtor, blod i urinen) är mycket lika andra vanliga tillstånd, såsom njursten, urinvägsinfektioner och endometrios. Så din läkare kommer först att undersöka om det finns andra orsaker.

När dessa orsaker har uteslutits, om Nötknäpparsyndrom misstänks, kan följande tester utföras för att kontrollera om det finns njurvensocklusion:

• Urinanalys: Detta kan upptäcka även små bloddroppar som är för små för att ses med blotta ögat.
• Dopplerultraljud: Detta är ett smärtfritt test som använder ljudvågor för att mäta hur snabbt blodet rör sig genom njurvenerna. Även om detta ensamt inte kan bekräfta diagnosen, kan det ge viktiga ledtrådar.
• CT-angiografi (CTA) eller MR-angiografi (MRA): Denna typ av skanningar kan ge en mycket tydlig tredimensionell bild av blodkärlen i buken. De kan se exakt om en ven är blockerad, om blodet flyter baklänges eller om det tar en alternativ väg.
• Venogram: Detta innebär att ett tunt rör förs in i venen och trycket mäts före och efter blockeringen. Om det finns en signifikant skillnad i tryck är detta ett starkt bevis på att detta tillstånd föreligger. En teknik som kallas IVUS (intravaskulärt ultraljud) kan också användas vid detta tillfälle för att undersöka insidan av venen.

Vilka behandlingar finns det?

Behandlingen beror på hur mycket dina symtom påverkar ditt dagliga liv. Vissa personer återhämtar sig med enkla behandlingar och över tid. Andra kan behöva operation.

Övervakning och symtomkontroll

Om dina symtom inte är allvarliga kan din läkare rekommendera att man avvaktar. Speciellt hos små barn är det troligt att detta tillstånd förbättras av sig självt allt eftersom kroppen växer. Under denna tid:

• Smärtstillande medel (t.ex. paracetamol) kan användas.
• Vissa läkemedel som hjälper njurarna (t.ex. ACE-hämmare) kan ges.
• Om viktminskning är orsaken kan du rekommenderas att gå upp lite i vikt.
• Tillståndet övervakas regelbundet med skanningar eller urinprov.

Kirurgi och andra metoder

Om symtomen inte förbättras eller stör ditt dagliga liv avsevärt kan du behöva överväga operation. Det bästa alternativet för dig beror på din ålder, hälsa och dina symtoms art.

• Njurvenstransposition: Detta innebär att den blockerade venen tas bort och återansluts till en plats med mer utrymme. Detta är den vanligaste och mest framgångsrika operationen.
• Stenting: Ett litet nätrör (stent) placeras inuti den blockerade venen för att hålla den öppen. Detta är dock inte det bästa alternativet för unga människor, eftersom dessa stentar inte håller för evigt.
• Gonadalvensembolisering: Detta används för att behandla svullna vener i bäckenet. Det blockerar blodflödet till dessa vener. Detta kan vara till hjälp om bäckensmärta är det största problemet.
• Njurautotransplantation: Hela njuren tas bort och transplanteras till en annan lämplig plats i kroppen. Detta görs endast om allt annat misslyckas.

Nötknäpparsyndrom, njursmärta, blod i urinen, flanksmärta, hematuri, smärta i vänster sida