Låt oss prata om off-pump bypass-kirurgi!

Du har säkert hört talas om hjärtbypassoperation, eller hur? Kanske har någon i din familj eller en vän varit tvungen att genomgå den här typen av operation. Vanligtvis, när vi pratar om bypassoperation, tänker vi på en större operation som innebär att hjärtat stoppas och ansluts till en maskin. Men visste du att det också finns en bypassoperation som kan göras utan att hjärtat stoppas, det vill säga medan hjärtat fortfarande slår? Det är vad vi kallar "Off-pump" bypassoperation, eller "Beating Heart Surgery". Låt oss prata om detta i enkla termer idag.

Okej, vad är det här för bypassoperation som utförs utan att hjärtat stoppas?

Enkelt uttryckt är detta en typ av kranskärlsbypassoperation (CABG). Vid bypassoperation skapas en ny artär för att kringgå en blockerad artär (kransartär) som förser hjärtat med blod. Detta görs med hjälp av ett friskt blodkärl (transplantat) som tas från en annan del av kroppen, till exempel benet eller bröstet.

Tänk dig att det är mycket trafik på en väg, så bilarna står stilla. Då bygger vi en förbifartsväg för att undvika den trafiken. Detta gör att blodet kan flöda ordentligt till hjärtat igen.

Vid traditionell bypassoperation (On-pump CABG) stoppar kirurgerna patientens hjärta helt. Därefter utförs hjärtats och lungornas arbete av en speciell maskin tills operationen är klar. Detta kallas en hjärt-lungmaskin. Denna maskin tar blod från kroppen, tillför syre, avlägsnar koldioxid och pumpar rent blod tillbaka in i kroppen.

Men vid off-pump CABG används inte hjärt-lungmaskinen. Kirurgen utför operationen medan ditt hjärta slår . Det är därför det kallas "Betting Heart"-kirurgi.

Vem behöver denna operation?

Denna operation utförs huvudsakligen på patienter med kranskärlssjukdom (CAD). Vid CAD byggs fettavlagringar (plack) upp inuti hjärtats blodkärl, vilket förtränger blodflödet. Detta kan orsaka symtom som bröstsmärtor och andnöd. Om dessa kärl blir helt blockerade är risken för hjärtinfarkt mycket hög.

När sjukdomen blir för svår för att kontrolleras med livsstilsförändringar, mediciner och andra behandlingar rekommenderar läkare bypassoperation. Denna operation kan minska symtom, minska risken för hjärtinfarkter och öka överlevnaden. Så för vissa patienter som väljer att genomgå bypassoperation kan denna off-pump-procedur vara ett bra alternativ.

Hur förbereder man sig inför operationen?

Om du är planerad att genomgå denna operation kommer ditt medicinska team att ge dig instruktioner om hur du ska förbereda dig. Dessa instruktioner kan inkludera:

• Om du röker, sluta omedelbart.
• Din läkare kommer att råda dig att tillfälligt sluta ta vissa läkemedel, särskilt antikoagulantia.
• Dagen före operationen kommer du att bli ombedd att inte äta eller dricka något från midnatt.

Dessutom kan du också genomgå flera tester för att se om du är i ett friskt skick inför operationen:

• Blodprover
• Röntgenundersökning av lungan
• Ekokardiogram (Echo)
• EKG-test (elektrokardiogram)
• Specialiserade tester som nukleärt hjärtstresstest

Vad händer under operationen?

Din kirurg kommer att förklara för dig vad som kommer att hända under operationen. Här är några saker som vanligtvis händer:

1. Narkos: Du sövas ner helt och hållet och sövs ner så att du inte känner någon smärta.

2. Transplantatuttagning: Den bit av det friska blodkärlet som behövs för bypassoperationen tas från ditt ben, din arm eller insidan av bröstkorgen.

3. Incision: Ett snitt görs mitt i bröstkorgen, varvid bröstbenet försiktigt flyttas åt endera sidan. Ibland, beroende på var den blockerade kanalen finns, kan ett litet snitt göras mellan revbenen på vänster sida av bröstkorgen.

4. Stabilisering av hjärtat: Eftersom operationen utförs medan hjärtat slår används en speciell anordning som kallas "stabilisator" för att hålla det lilla område av hjärtat som opereras så att det inte rör sig. Detta gör att kirurgen kan förbli stilla och utföra operationen tydligt.

5. Bypass: Blodflödet genom den blockerade artären stoppas tillfälligt, och ena änden av det tidigare tagna friska blodkärlet ansluts till aortan och den andra änden till kranskärlet under blockeringen. Detta skapar den nya bypassen.

6. Förslutning: När arbetet är klart stoppas blodflödet tillfälligt, bröstbenet fästs igen med speciella trådar och huden sys ihop och försluts.

Är traditionell kirurgi (på pumpen) eller den nya metoden (utanför pumpen) bättre?

Forskning pågår fortfarande för att avgöra vilken av dessa två metoder som är bäst på lång sikt. Din kirurg kommer att diskutera med dig vilken metod som är bäst för dig. Låt oss titta på de viktigaste skillnaderna samt för- och nackdelarna med dessa två metoder.

Vilka är riskerna med denna operation?

Som med alla större operationer finns det vissa risker. De flesta har dock ett framgångsrikt resultat. Möjliga risker inkluderar:

• Blödning
• Blodproppar (som kan orsaka stroke eller hjärtinfarkt)
• Komplikationer på grund av anestesi
• Infektioner
• Oregelbunden hjärtrytm (arytmi)
• Njursvikt

Hur lång tid tar det att återhämta sig?

Återhämtningstiden efter operationen beror på flera faktorer, såsom din ålder, allmänna hälsa och snittets storlek. Det går vanligtvis till så här:

• Du kan börja inta vätska och små mängder mat samma dag eller nästa dag efter operationen.
• Inom den första eller två dagarna kommer du att kunna sitta i en stol med hjälp och gå lite.
• Du måste stanna på sjukhuset i några dagar.
• Det är definitivt viktigt att ha någon som kan hjälpa dig de första dagarna efter att du kommit hem.
• Stygnen kommer att tas bort om ungefär tio veckor.
• Det är bäst att inte lyfta några vikter på några veckor.
• Det kan ta flera veckor eller längre att återhämta sig helt.
• Läkare kommer att råda dig att delta i ett hjärtrehabiliteringsprogram för att återuppbygga din styrka.

I vilka fall bör man omedelbart söka läkarhjälp?

Under din återhämtning måste du besöka kliniken på schemalagda dagar för att träffa din läkare. Om du utvecklar något av följande symtom, kontakta din läkare omedelbart eller åk till akutmottagningen på närmaste sjukhus.