Har din tarm plötsligt slutat fungera? Låt oss vara uppmärksamma på detta farliga tillstånd (Ogilvies syndrom)!

Har du någonsin känt en plötslig känsla av mättnad och en känsla av stramhet i magen? Det är som om något har fastnat i magen, men det är det inte. Det är den typen av konstigt, potentiellt farligt tillstånd som vi ska prata om idag. Det kallas Ogilvies syndrom. Låt oss ta en titt på vad det är, varför det uppstår, hur man känner igen det och hur man behandlar det.

Vad är Ogilvies syndrom?

Enkelt uttryckt är Ogilvies syndrom när din tjocktarm plötsligt slutar fungera utan någon uppenbar anledning. Läkare kallar det också akut kolonpseudoobstruktion (ACPO) . En "pseudoobstruktion" innebär att din tjocktarm agerar som om den är blockerad av något, men i verkligheten är ingenting fysiskt blockerat . Problemet ligger i systemet som styr tjocktarmens rörelser. Det vill säga, den slutar trycka mat och dryck framåt genom tjocktarmen. Sedan samlas saker som mat och luft inuti tjocktarmen, vilket gör att tjocktarmens väggar expanderar eller bulas ut. Tänk på det som en trafikstockning, där bilar slutar röra sig och vägen blockeras.

Hur skiljer sig Ogilvies syndrom från andra intestinala pseudoobstruktioner?

Ogilvys syndrom är ett akut tillstånd . Det betyder att det uppstår plötsligt och är tillfälligt. Det påverkar endast tjocktarmen . "Intestinal pseudoobstruktion" är en mer allmän term. Det hänvisar till all dysfunktion som uppstår utan någon fysisk obstruktion i tarmarna. Vissa personer har kroniska intestinala pseudoobstruktioner, ibland på grund av en annan långvarig sjukdom eller ett medfött tillstånd.

Vad är skillnaden mellan Ogilvies syndrom och paralytisk ileus?

Paralytisk ileus är också en akut intestinal pseudoobstruktion. Den drabbar dock vanligtvis både tunntarmen och tjocktarmen. Detta tillstånd är särskilt vanligt efter bukoperationer . Detta inträffar när tarmarna börjar fungera lite långsammare efter operationen. Det försvinner vanligtvis av sig självt inom några dagar.

Ogilvys syndrom drabbar dock specifikt tjocktarmen , och ofta den del av tjocktarmen som kallas blindtarmen , där det börjar. Det är inte lika vanligt som paralytisk ileus, och det kan vara lite mer komplicerat.

Vem är mest benägen att utveckla Ogilvies syndrom?

Även om detta kan hända vem som helst, är det vanligast hos äldre personer och personer med mer än ett annat hälsoproblem.Tänk på en person som har genomgått en större operation, en olycka, ett hjärtfel eller en allvarlig infektion. Dessa saker kan orsaka Ogilvys syndrom. Även elektrolytobalanser , neurologiska sjukdomar och att ta flera läkemedel samtidigt är riskfaktorer. Alla dessa påverkar vårt nervsystem . Det är det nervsystemet som säger åt musklerna i tjocktarmen att driva maten framåt.

Hur vanligt är detta?

Ogilvys syndrom rapporteras förekomma vid ungefär en av 1 000 sjukhusinläggningar. Medelåldern för de drabbade är cirka 60 år.

Vilka är symtomen på Ogilvies syndrom?

När osmält mat och luft börjar ansamlas i tjocktarmen kan du uppleva saker som:

• Utspänd buk: Känslan av att magen är uppsvälld och förstorad.
• Buksmärtor: Svåra buksmärtor kan uppstå.
• Aptitlöshet: Förlust av all lust att äta.
• Illamående och kräkningar: Illamående och kräkningar.
• Uppblåsthet och gaser: En känsla av fullhet i magen.
• Förstoppning och/eller diarré: Vissa personer kan uppleva förstoppning, medan andra kan uppleva diarré.

Tänk dig farbror Nimal, han är 65 år gammal, har diabetes och en hjärtsjukdom. Han genomgick en höftledsoperation. Efter två eller tre dagar blev hans mage plötsligt full och han fick svårt att andas. När han rörde vid magen var den hård som sten. Han sa att han inte hade någon lust att äta och till och med mådde illa. Det var först när läkarna undersökte honom som de insåg att det var Ogilvys syndrom.

Vad orsakar Ogilvies syndrom?

Den exakta orsaken är ännu inte helt klarlagd. Men forskare tror att det orsakas av en funktionsstörning i vårt autonoma nervsystem . Detta autonoma nervsystem är den del av vår kropp som kontrollerar muskelrörelser som vi inte är medvetna om. Det kontrollerar också vågrörelsen (peristaltiken) som driver maten framåt i våra tarmar. Eftersom detta är ett akut tillstånd utlöses det av en ovanlig stress på det autonoma nervsystemet. Andra hälsofaktorer kan dock också bidra till det.

Det finns flera akuta medicinska tillstånd som kan utlösa Ogilvys syndrom:

• Hjärtattack
• Hjärtsvikt (hjärtmuskelsvaghet på grund av hjärtsjukdom)
• Traumatisk skada
• Svåra infektioner (t.ex. lunginflammation eller sepsis)
• Öppen bukoperation
• Öppen hjärtkirurgi
• Ortopedisk kirurgi (t.ex. höftledsplastik)
• Kejsarsnitt

Redan existerande hälsofaktorer som kan bidra till Ogilvys syndrom:

• Njursvikt
• Andningssvikt
• Neurologisk sjukdom
• Hjärt- och kärlsjukdomar
• Kräftan
• Metabola störningar
• Elektrolytobalanser
• Hög ålder
• Att ha fysiska försvagningar
• Att ta flera läkemedel samtidigt

Vissa läkemedel associerade med Ogilvys syndrom:

• Antipsykotiska läkemedel
• Amfetaminer
• Kortikosteroider
• Opioider (smärtstillande medel)
• Immunsuppressiva medel
• Spinalbedövning

Vilka är de möjliga komplikationerna av Ogilvies syndrom?

Oftast försvinner Ogilvys syndrom av sig självt eller med stödjande behandling. Ibland behövs dock intervention . Om det förblir oupptäckt för länge kan det leda till allvarliga komplikationer om tillståndet förvärras. Studier visar att komplikationer är mer benägna att uppstå om tjocktarmen är vidgad (mer än 12 centimeter). Tjocktarmen har en normal diameter på cirka 8 centimeter.

Ju mer tarmen vidgas, desto större är risken. Möjliga risker :

• Ischemi: För högt tryck på tjocktarmsväggarna kan orsaka att blodtillförseln avbryts . Detta kan leda till allvarlig inflammation, kallad ischemisk kolit . Om det lämnas obehandlat kan vävnadsdöd (nekros) uppstå. Tänk på det som att klämma på en vattenpipa så hårt att vattnet slutar rinna.
• Perforation: Områden med nekrotisk vävnad kan lätt gå sönder eller brista . Om en gastrointestinal perforation uppstår kan toxiner och bakterier spridas in i bukhålan och orsaka en allvarlig infektion som kallas peritonit .
• Sepsis: Peritonit kan lätt spridas till blodomloppet (sepsis) . Detta är en nödsituation! Sepsis är när infektionen sprider sig i hela kroppen ochEtt tillstånd som kallas septisk chock kan uppstå, vilket kan leda till multiorgansvikt.

Dessa komplikationer är mycket farliga, vilket är anledningen till att det är viktigt att söka läkarvård så snart du märker symtom på Ogilvys syndrom.

Hur diagnostiseras Ogilvies syndrom?

Diagnosen beror på dessa faktorer:

• Röntgentester bekräftar att tjocktarmen är vidgad och att det inte finns någon fysisk tarmobstruktion.
• Speciella tester för att utesluta andra sjukdomar som kan orsaka ditt tillstånd.

Vilka typer av radiologiska tester kan diagnostisera detta?

För att få en detaljerad titt på insidan av din tjocktarm använder läkare en procedur som kallas ett internt kontrastmedel tillsammans med radiologi. Detta kontrastmedel är belagt på insidan av din tjocktarm och syns tydligt på röntgenbilder. Detta kontrastmedel kan ges till dig att dricka, som ett lavemang eller som en vätska som ges i en ven (IV). Kontrast-CT-skanning och kontrastfluoroskopi är två metoder som används för detta.

Det finns ett test som kallas gastrografin-enema , vilket ibland kan användas som behandling. Detta innebär att man för in en vattenlöslig kontrastlösning som kallas gastrografin i tjocktarmen genom ändtarmen och tar fluoroskopiska röntgenbilder. (Fluoroskopi är som en videoröntgen som kan se hur lösningen rör sig.) Som en biverkning kan gastrografin också fungera som ett laxermedel i tjocktarmen, vilket hjälper tarmarna att röra sig igen.

Hur behandlas Ogilvies syndrom?

Behandlingen beror på hur vidgad din tjocktarm är och om du riskerar komplikationer. När det är möjligt försöker läkare behandla den med stödjande vård och noggrann observation . Det innebär att hjälpa kroppen att läka av sig själv utan större ingripanden. Men om det behövs använder de mediciner eller procedurer för att avlasta tjocktarmen och minska risken för komplikationer. Om komplikationer uppstår kräver de akut behandling.

Konservativ behandling kan innefatta:

• Behandling av underliggande sjukdomar som bidrar till detta tillstånd.
• Att sluta med medicinering kan bidra till detta tillstånd.
• Tarmvila: Minska trycket genom att inte äta oralt.
• Intravenösa vätskor (IV-vätskor):Bibehålla hydrering och korrigera elektrolytobalanser genom att ge saker som saltlösning i en ven.
• Uppmuntra tarmtömning genom att gå eller byta position.
• Nasogastrisk sond: För att avlägsna överflödig luft och vätska från magsäcken.
• Rektaltub: En kateter som förs in genom ändtarmen för att avlägsna luft och vätska med hjälp av gravitationen.
• Övervakning av tillståndet genom regelbunden bilddiagnostik och blodprover.

Detta observeras vanligtvis i två till tre dagar (cirka 72 timmar). Men om tjocktarmen redan är utvidgad mer än 12 centimeter, eller om det inte sker någon förbättring efter dessa konservativa behandlingar, kan läkaren besluta att ingripa för att minska trycket på tjocktarmen.

Interventionerna inkluderar:

• Koloskopidekompression: Koloskopi är en diagnostisk och behandlingsmässig procedur. Det innebär att en liten kamera förs in i tjocktarmen genom anus i änden av ett långt rör som kallas koloskop. Målet med en dekompressionskoloskopi är att suga ut överflödig luft i tjocktarmen genom röret och sedan ge ett lavemang genom röret. Denna procedur kan lindra en falsk obstruktion om medicinering misslyckas eller inte är säker för dig. Läkare använder det dock med försiktighet eftersom det är svårt att utföra och medför en liten risk för komplikationer. I vissa fall kan koloskopet orsaka ett hål i tjocktarmen (tarmperforation).
• Neostigmin injektion: Detta läkemedel ges via en intravenös injektion. Det är en muskelaktivator. Det används ofta för att hjälpa musklerna att slappna av efter anestesi. Det har visat sig vara effektivt för att "väcka" musklerna i tjocktarmen och återuppta peristaltiken hos personer med Ogilvys syndrom. Men eftersom det är ett mycket kraftfullt läkemedel ges det endast under noggrann observation på intensivvårdsavdelningen (IVA) . Läkare kommer att övervaka ditt hjärta för att se till att din hjärtfrekvens inte saktar ner för mycket medan du får neostigmin.
• Kolektomi/Kolostomi: Om din tjocktarm fortsätter att vidgas trots dessa ingrepp, eller om komplikationer som perforation eller nekros uppstår, kan du behöva opereras för att ta bort den drabbade delen av din tjocktarm . Detta är en sista utväg . Vid en kolektomi kan du få en tillfällig eller permanent kolostomi.Det kan också vara nödvändigt att göra en. Det vill säga att skapa en separat öppning för avföringen att passera igenom. Ibland kan kolostomien reverseras efter att operationen är avslutad.

Kan Ogilvies syndrom vara dödligt?

Ja, komplikationer kan vara dödliga . Med komplikationer som perforation eller ischemi kan dödligheten vara så hög som 40 %. Dessa komplikationer förekommer dock hos färre än 15 % av befolkningen. Utan komplikationer är dödligheten för Ogilvys syndrom närmare 15 %. Denna siffra kanske inte är representativ för enbart Ogilvys syndrom. Eftersom många personer som utvecklar Ogilvys syndrom har andra hälsotillstånd som påverkar deras dödlighet.

En akut kolonpseudoobstruktion är en oväntad händelse som kan medföra nya komplikationer för personer som redan kämpar med andra hälsotillstånd. Ingen förväntar sig Ogilvys syndrom, men alla bör vara medvetna om symtomen . Tidig upptäckt är nyckeln till att förebygga allvarliga komplikationer av Ogilvys syndrom. Om det inte finns några komplikationer är återhämtning trolig med konservativ behandling.

Det viktigaste vi behöver komma ihåg (meddelande att ta med hem)

Så, Ogilvies syndrom är ett tillstånd som kan vara allvarligare än du tror. Men det finns inget att oroa sig för, och att vara medveten om det kan förhindra många problem.

• Diagnos: Om du upplever symtom som plötslig uppblåsthet, svår magont, aptitlöshet, illamående eller kräkningar, se till att kontakta en läkare, särskilt om du är äldre, har andra medicinska tillstånd eller nyligen har genomgått en operation.
• Orsaker: Detta kan ofta orsakas av en annan sjukdom, operation eller medicinering. Så det är viktigt att berätta för din läkare om din fullständiga sjukdomshistoria.
• Komplikationer: Om det inte behandlas snabbt kan minskat blodflöde till tjocktarmen leda till vävnadsdöd, perforation av tjocktarmen och allvarliga infektioner. Dessa kan vara livshotande.
• Behandling: De flesta fall läker med stödjande vård, men ibland kan en koloskopi, medicinering eller till och med kirurgi behövas för att lindra trycket.
• Tidig upptäckt räddar liv: Ignorera inte dessa symtom oavsett anledning. Det viktigaste är att känna igen dem tidigt och påbörja behandling.

Om du eller någon du känner har något av dessa symtom, tveka inte att söka läkarhjälp. Håll dig frisk!

` Ogilvies syndrom, akut kolonpseudoobstruktion, kolon, tarmdysfunktion, uppblåsthet, magont, pseudoobstruktion