Det är viktigt för dig som genomgår fertilitetsbehandling att känna till detta! (Ovariellt hyperstimuleringssyndrom - OHSS)

Fertilitetsbehandlingar blir allt vanligare nuförtiden för att hjälpa dig att uppnå din dröm om att få barn. Denna resa kan vara både spännande och lite överväldigande. Det är viktigt för dig och din partner att vara medvetna om de komplikationer som ibland kan uppstå med dessa behandlingar. Idag pratar vi om ett tillstånd som ofta kan förknippas med fertilitetsbehandlingar, men som nu till stor del är hanterbart. Det är ovariellt hyperstimuleringssyndrom, eller OHSS förkortat.

Enkelt uttryckt, vad är OHSS?

Okej, låt oss uttrycka det så här. Normalt sett släpper en frisk kvinnas äggstockar bara ett ägg under hennes månatliga menstruationscykel. Men om du har problem med att bli gravid, särskilt om du genomgår en behandling som IVF (in vitro-fertilisering) , kommer din läkare att ge dig hormonella läkemedel för att stimulera dina äggstockar och få dem att utveckla flera ägg samtidigt.

Ovariellt hyperstimuleringssyndrom (OHSS) är ett tillstånd där dina äggstockar blir överkänsliga för hormonmediciner och överreagerar. När detta händer svullnar äggstockarna och börjar läcka vätska i buken. Detta kallas helt enkelt OHSS.

Tidigare var detta en relativt vanlig komplikation vid IVF-behandling. Men med de nya behandlingar och tekniker som finns tillgängliga har förekomsten av detta tillstånd minskat avsevärt. Mild OHSS ses dock fortfarande ibland .

Vilka är symtomen på OHSS? Hur känner vi igen det?

Symtomen på OHSS kan variera från person till person. De varierar också beroende på tillståndets svårighetsgrad. Vanligtvis kan dessa symtom börja uppstå inom en vecka efter att man använt medicinen för att stimulera ägglossningen. Ibland kan det ta upp till två veckor.

Det är mycket viktigt för dig att tydligt urskilja och känna igen dessa symtom.

Varför uppstår detta OHSS? Vad är orsaken?

Den främsta orsaken till OHSS är i de flesta fall hormonet HCG (humant koriongonadotropin) . Detta är det huvudsakliga hormonet som hjälper till att upprätthålla graviditeten.

Under IVF-behandlingsprocessen kommer din läkare att ge dig en "trigger shot" som innehåller hormonet HCG innan äggen samlas in för att hjälpa de utvecklade äggen att mogna ordentligt.

Tänk dig nu, när du ger denna HCG-injektion när du har många folliklar i dina äggstockar, kan äggstockarna överreagera på den. På grund av denna överreaktion börjar vätska läcka från blodkärlen runt äggstockarna. När denna vätska ansamlas i bukhålan uppstår de tidigare nämnda symtomen på uppblåsthet och smärta.

Vem är mest utsatt för detta tillstånd?

Inte alla får OHSS, men vissa personer löper en något högre risk.

• Kvinnor med PCOS: Eftersom deras äggstockar har ett stort antal folliklar är de mer mottagliga för hormonell stimulering.
• De som har upplevt OHSS tidigare: Om du har haft det en gång finns det en liten chans att det händer igen.
• De som utvecklar ett stort antal folliklar eller har mycket höga östrogennivåer under IVF-behandling: Detta är något som din läkare kommer att övervaka med skanningar och blodprover.
• De som fick höga doser av hormonet HCG.
• De som genomgår en "färsk" embryoöverföring: Detta beror på att om en graviditet inträffar under samma cykel som äggstockarna stimulerades, kommer graviditeten naturligt att öka kroppens produktion av HCG. Detta kan förvärra OHSS eller vara längre. Det är därför läkare fryser in embryona och överför dem vid ett senare tillfälle om det finns en risk.
• Personer under 30 år och underviktiga: Det finns en uppfattning att detta också kan vara en riskfaktor.

Är komplikationer av OHSS farliga?

Även om de flesta fall av OHSS är milda, kan allvarliga komplikationer uppstå i sällsynta fall. Det är viktigt att vara medveten om detta.

• Blodproppar (trombos): Blodproppar kan bildas i lungorna eller benen. Din läkare kommer att ge dig medicin för att minska denna risk.
• Bristning av äggstockscysta: Detta är mycket sällsynt. Om det händer kan det orsaka kraftig blödning och kan kräva operation för att stoppa den.
• Nedsatt njurfunktion.
• Svåra andningssvårigheter.

Hur diagnostiserar en läkare OHSS?

Efter att ha frågat om dina symtom kommer läkaren att utföra flera tester för att bekräfta tillståndet.

1. Fysisk undersökning: Din vikt kommer att kontrolleras, ditt bukomfång kommer att mätas och graden av svullnad kommer att bedömas. En bäckenundersökning utförs vanligtvis inte vid denna tidpunkt eftersom äggstockarna är svullna och känsliga.

2. Ultraljudsundersökning: Detta hjälper till att se om det finns lös vätska i buken och äggstockarnas storlek.

3. Blodprover: Detta är viktigt för att kontrollera dina hormonnivåer, njurfunktion och bloddensitet.

4. Lungröntgen: Detta görs för att kontrollera om det finns vätskeansamling i bröstet och om det finns andningssvårigheter.

Vilka behandlingar finns det för detta?

Behandlingen beror på hur allvarligt ditt tillstånd är. Huvudmålet är att kontrollera symtomen och förebygga komplikationer.

Finns det sätt att förebygga OHSS?

Även om vissa fall inte kan förebyggas, kommer din läkare att bedöma din risk baserat på din hälsohistoria och testresultat. De kommer att vidta flera åtgärder för att minska din risk.

• Justering av dosen av din hormonella medicinering: Om risken är hög kan du börja med en lägre dos.
• Undvik HCG-"triggershot": Ett annat läkemedel (agonisttrigger) kan användas istället.
• Frysning av embryon: Ägg samlas in, embryon utvecklas och fryses. Sedan, efter att äggstockarna har återgått till det normala, överförs embryona till livmodern efter en till två månader. Detta är det mest effektiva sättet att förebygga OHSS.
• Coasting: Om äggstockarna verkar vara överstimulerade avbryts hormoninjektionerna några dagar före HCG-injektionen.

Om du har några frågor om detta, tveka inte att fråga din läkare. Detta är allt för din säkerhet.

OHSS är ett tillstånd som kan uppstå under fertilitetsbehandlingar, men som nu till stor del är hanterbart. Det är tillfälligt. Symtomen försvinner vanligtvis inom en vecka eller två. Det viktigaste är att hålla regelbunden kontakt med ditt medicinska team och informera dem om eventuella symtom.