Överfyllnadsinkontinens hos män: Symtom, orsaker och effektiv vård i Sverige

Hej där! Som husläkare på vårdcentralen träffar jag ofta patienter som känner en viss oro eller generad tystnad när vi kommer in på det här med toalettbesök. Tänk dig en patient som kom till mig nyligen – en man i 60-årsåldern som märkt att han kissar ofta man kan tycka är normalt, men som dessutom kände ett ständigt tryck på urinblåsan och upplevde det som svårt att tömma blåsan ordentligt. Han berättade att det kändes som att dropparna bara kom utan förvarning. Visst känner du igen hur jobbigt det kan vara när kroppen inte riktigt lyder? Det är just det vi kallar överfyllnadsinkontinens, och idag ska vi gå igenom precis vad det innebär, varför det händer och hur vi på vårdcentralen kan hjälpa dig på bästa sätt. Låt oss titta närmare på det här tillsammans, visst låter det skönt att få ordning på läget?

Vad är denna "överflödesinkontinens"?

Enkelt uttryckt är överfyllnadsinkontinens när din urinblåsa blir så överfylld att du helt enkelt inte kan kontrollera den, och urin börjar läcka ut droppvis eller i mindre mängder. Du vet, lite som när en regntunna är helt full och rinner över oavsett om du vill det eller ej. Många av oss tänker att det bara hör till åldrandet att det droppar lite efteråt, men så behöver det absolut inte vara. Det är ganska intressant hur vi ofta accepterar sådana här besvär i tystnad, eller hur? Men det finns hjälp att få, och det är därför vi pratar om det nu.

Finns det andra typer av urininkontinens?

Självklart! Överfyllnadsinkontinens är bara en specifik variant. Det finns ett par andra vanliga typer som vi brukar särskilja:

• Stressinkontinens: Det som händer när du hostar, skrattar, nyser eller lyfter något tungt och det trycker till i buken så att lite urin läcker ut.
• Trängningsinkontinens: När du plötsligt får ett enormt starkt behov av att kasta vatten och inte hinner till toaletten innan läckaget är ett faktum.
• Blandinkontinens: En kombination av både stress- och trängningsinkontinens.

Nu är det ju så att överfyllnadsinkontinens har en helt egen mekanism som handlar om att blåsan faktiskt inte töms som den ska. Visste du förresten att upp till var tredje person någon gång i livet drabbas av någon form av inkontinens, även om just överfyllnadsvarianten har sina egna specifika orsaker hos framför allt män?

Vilka är symtomen på detta?

Om du känner igen dig i att ha svårt att tömma urin eller märker av konstiga förändringar när du är på toaletten, bör du vara uppmärksam på följande tecken:

• Urin som droppar konstant trots att du nyss har varit på toaletten.
• Att du kissar ofta man emellanåt upplever som ett ständigt måste, men det kommer bara lite grann varje gång.
• Du känner ett ihållande tryck på urinblåsan och upplever täta trängningar betyder att något blockerar flödet.
• Strålen är svag, avbryts eller så är det allmänt svårt att hålla urinen eller starta strålen.
• Känslan av att blåsan inte alls är tom, trots att du precis försökt kasta vatten.

Varför händer detta? Vilka är orsakerna?

Huvudorsaken till överfyllnadsinkontinens är så kallad urinretention, vilket betyder att du har kvar urin i blåsan efter att du kissat. Blåsan är ju en fantastisk muskel, men ibland tar det stopp eller så orkar den inte trycka ut allt. Varför blir det så då? Jo, det kan bero på:

• Blockering i utloppet: Något i vägen som förhindrar urinen att rinna fritt ut ur kroppen.
• Försvagad blåsmuskel eller nervskada: Musklerna orkar helt enkelt inte dra ihop sig ordentligt.
• Ökad urinproduktion: Till exempel om du har obehandlad diabetes eller använder vissa läkemedel som ökar urinproduktionen.

Vem är mest utsatt?

Män drabbas i mycket högre utsträckning av denna form av inkontinens, ofta på grund av prostatan. Tillstånd som godartad försurning eller förstoring av prostatan (benign prostatahyperplasi, BPH) kan göra att urinröret kläms åt. Även efter en prostatagrävning, strålbehandling eller operation mot prostatacancer kan det bildas ärrvävnad som trängtar till gången. Andra riskfaktorer innefattar diabetes, neurologiska sjukdomar eller tidigare ryggmärgsskador.

Hur upptäcker en läkare detta?

När du söker hjälp hos oss på vårdcentralen börjar vi alltid med ett lugnt och förtroligt samtal om din sjukdomshistoria och dina besvär. Vi ställer frågor kring dina toalettvanor och gör en fysisk undersökning, vilket för män innebär att vi bland annat känner på prostatan via ändtarmen (en så kallad digital rektal undersökning). Det är helt ofarligt och går snabbt! Vi brukar också be dig föra en så kallad blåsedagbok i ett par dagar där du noggrant antecknar hur mycket du dricker, hur ofta du kissar och om du märker några läckage. Visst låter det som en smart plan för att få klarhet?

Vilka tester görs?

För att ställa rätt diagnos kan vi behöva komplettera med några enkla och smidiga undersökningar:

• Urinprov (urinanalys): För att utesluta urinvägsinfektion eller blod i urinen.
• Ultraljud av buken: Visar hur mycket urin som finns kvar i blåsan efter att du har kissat (ett så kallat resturintest med ultraljudsscen).
• Cystoskopi: Ibland tittar vi in i urinröret och blåsan med ett tunt, mjukt instrument med kamera för att se om det finns någon förträngning.
• Urodynamisk undersökning: Mäter tryck och funktion i urinblåsan under fyllning och tömning.

Hur kontrolleras detta och vilka behandlingar finns?

Behandlingen beror helt på vad som orsakar din överfyllnadsinkontinens. Ibland kan vi börja med enkla livsstilsanpassningar och blåsträning, medan andra situationer kräver medicinsk eller kirurgisk hjälp.

Saker du kan göra naturligt:

• Blåsträning och fasta tider: Gå på toaletten regelbundet (t.ex. varannan till var tredje timme) för att hålla blåsan tömd innan den blir överfull.
• Dubbel miktion: När du har kissat klart, vänta en stund, slappna av och försök kasta vatten en gång till för att få ut det sista.

Läkarvård och medicinska alternativ:

Om grundorsaken är en förstorad prostata kan vi skriva ut läkemedel som alfablockerare (till exempel tamsulosin eller liknande) som gör att musklerna kring prostata och urinrör slappnar av. Om medicin inte räcker kan det bli aktuellt med en liten operation för att ta bort det som blockerar flödet.

Ibland kan det vara nödvändigt att använda en kateter under en period, eller lära sig ren intermittent kateterisering (RIK), vilket innebär att du själv tömmer blåsan med en tunn, mjuk engångskateter ett par gånger om dagen. Det låter kanske lite avskräckande först, men man vänjer sig väldigt snabbt och det ger en fantastisk frihet!

Andra komplikationer som kan uppstå till följd av detta

Om man går med en ständigt överfull blåsa under en längre tid riskerar man faktiskt en del tråkiga följder. Det handlar inte bara om det praktiska besväret med läckage och eventuell lukt som kan göra att man drar sig för sociala aktiviteter. Det finns också medicinska risker:

• Urinvägsinfektioner (UVI): Bakterier trivs utmärkt i stillastående urin, vilket lätt leder till infektioner i blåsa och njurar.
• Blåsstenar: Kvarvarande urin kan kristallisera sig och bilda stenar som orsakar smärta och inflammation.
• Njurskador: Det ökade trycket från en full blåsa kan i värsta fall sprida sig uppåt mot njurarna och skada dem på sikt.

Hur skyddar man sig mot detta? (Förebyggande)

Det bästa sättet att förebygga överfyllnadsinkontinens är att ta hand om sin kropp och sina underliggande sjukdomar. Om du har diabetes, se till att hålla blodsockret på en stabil nivå. Håll en hälsosam vikt och var fysiskt aktiv. Och du – tveka aldrig att tömma blåsan i tid istället för att hålla dig för länge under långa arbetsdagar eller bilresor.

Kommer detta tillstånd att botas helt?

Ja, i de flesta fall kan vi nå fantastiska resultat! När vi väl hittar orsaken till varför blåsan inte tömmer sig som den ska – och sätter in rätt behandling, medicin eller tömningsrutin – förbättras symtona avsevärt. Det är därför det är så viktigt att du bokar en tid hos din husläkare och inte väntar.

Hur tar jag hand om mig själv i vardagen?

Medan du utreds och får behandling kan du använda diskreta, moderna inkontinensskydd för män som finns att köpa på apoteket. De är utformade för att kännas bekväma och ta hand om både fukt och lukt. Tänk också på att skydda huden mot rodnad och irritation genom att hålla området rent och torrt, och använd gärna lite zinksalva om huden känns känslig.