Känner du den här skillnaden i dina ögon? Låt oss prata om papilledem!

Får du ibland huvudvärk , känner du att du plötsligt förlorar synen på båda ögonen? Eller ser du ibland saker på båda? Om du har dessa symtom kan det vara ett tecken på ett tillstånd som kallas papilledem. Oroa dig inte, låt oss prata om det enkelt.

Vad är papilledem?

Enkelt uttryckt är papilledem en svullnad av synnerven i båda ögonen . Detta orsakas av ökat intrakraniellt tryck . Tänk dig att det finns en vattnig vätska runt hjärnan och ner i ryggmärgen. Vi kallar detta cerebrospinalvätska (CSF) . Denna vätska produceras och absorberas ständigt av kroppen. Det är detta som skyddar vår hjärna från att studsa runt och från mindre olyckor. Det är som "stötdämparna" i en bil. Om denna "CSF"-vätska inte absorberas ordentligt och ansamlas, eller om den byggs upp inuti hjärnan av någon annan anledning, ökar trycket inuti skallen gradvis. Detta ökade tryck gör att synnerven , som förbinder ögat och hjärnan, komprimeras och dess rot, synnerven, svullnar. Det är i synnerven som synnerven kommer in i ögat. Vanligtvis, när trycket inuti skallen ökar , uppstår bilateralt papilledem . Detta innebär att synnervsrötterna i båda ögonen svullnar. Om däremot synnervsroten i endast ett öga (unilateralt) svullnar, kallar vi det " disködem" . Detta beror vanligtvis på ökat tryck inuti skallen. Det viktigaste är att detta tillstånd som kallas papilledem kan betraktas som en medicinsk nödsituation . Eftersom ökat tryck inuti skallen är en allvarlig sak som ibland kan vara livshotande.

Vem drabbas mest av detta papillödemtillstånd?

Detta tillstånd, kallat papilledem , är vanligare hos kvinnor. Det är särskilt vanligt hos kvinnor mellan 20 och 44 år som har ett BMI (Body Mass Index) på 25 eller mer, vilket är något överviktigt, eller ett BMI på 30 eller mer, vilket är fetma . Det har visat sig att cirka 13 av 100 000 personer i den gruppen kan utveckla detta tillstånd. I ett land som USA är detta tillstånd dock inte så vanligt. Det rapporteras hos färre än en av 100 000 personer (0,9) av den totala befolkningen. Så det är inte en sjukdom som drabbar alla, men det är något som bör beaktas oavsett vem som utvecklar den.

Vilka är symtomen på detta papillödemtillstånd?

Ibland kan du inte ha några symtom (asymtomatisk).Papilledem kan förekomma. Det finns dock flera vanliga symtom som kan ses:

• Huvudvärk: Detta är det huvudsakliga symtomet. Huvudvärken som följer med papilledem känns mest när du går upp på morgonen eller när du lägger dig ner . Det kan kännas som att huvudet kläms inifrån.
• Övergående synförmörkelser : Detta är ett mycket specifikt symptom. Plötsligt , under en kort tidsperiod, till exempel 5 till 15 sekunder, blir antingen ett öga (unilateralt) eller båda ögonen (bilateralt) suddigt, grått eller svart . Detta liknar månen som täcker solen under en solförmörkelse. Detta händer oftast när du byter position, till exempel när du står upp eller sätter dig ner.
• Dubbelseende (diplopi): Ökat tryck inuti skallen kan ibland påverka nerverna som styr musklerna som rör ögonen (kranialnervpares) . Det är när en sak verkar vara två.
• Illamående och kräkningar: Dessa symtom kan uppstå tillsammans med huvudvärk.
• Andra neurologiska symtom : Vissa personer kan också uppleva svårigheter att gå och förändringar i tankesättet.

Kom ihåg att om detta tillstånd inte behandlas ordentligt kan synen gradvis försämras med tiden.

Tänk dig en ung kvinna som heter Nimali. Hon är lite överviktig. I flera månader har hon haft svår huvudvärk när hon vaknar på morgonen. Ibland, så fort hon vaknar, blir hennes syn svart i några sekunder. Hon trodde att det bara var trötthet. Men en dag började hon plötsligt se saker på två sätt. Det var då hon blev rädd och gick till en läkare. Det var först när läkaren undersökte hennes ögon som han upptäckte att hon hade papilleödem.

Vad orsakar papillödem?

Som vi har diskuterat tidigare orsakas papilledem av ökat tryck inuti skallen . Det finns alltså flera anledningar till varför detta tryck kan öka:

• Malign hypertoni : Om du har okontrollerbart högt blodtryck kan det vara en orsak till detta.
• Tumörer: Vissa typer av tumörer som utvecklas i eller runt hjärnan kan orsaka ökat tryck.
• Infektion, blödning eller svullnad/inflammation i hjärnan och hjärnhinnorna: Om det finns en infektion, blödning eller inflammation i hjärnan eller membranen som täcker hjärnan och ryggmärgen (hjärnhinnorna) kan det också orsaka ökat tryck.
• Cerebral venös sinustrombos:Om en blodpropp bildas i ett stort blodkärl (ven) i hjärnan kan det också hindra flödet av cerebrospinalvätska, vilket orsakar att trycket ökar.
• Järnbristanemi: Detta har också ibland visat sig vara associerat.
• Vissa läkemedel: Användning av vissa läkemedel kan också påverka detta. Till exempel har Retin-A och retinoider (vitamin A-relaterade läkemedel), överdrivet intag av vitamin A, tetracyklinantibiotika, COVID-19-infektion och kortikosteroider (steroidläkemedel) också rapporterats vara associerade med detta.
• Idiopatisk intrakraniell hypertoni (IIH): Ibland ökar trycket inuti skallen , men ingen tydlig orsak kan hittas. Ordet "idiopatisk" betyder "utan känd orsak". Detta "IIH"-tillstånd är särskilt vanligt hos unga, överviktiga kvinnor.

Är papillödem ärftligt?

Nej, papillödem är inte en ärftlig sjukdom .

Orsakar migrän papilledem?

Nej, papilledem uppstår inte på grund av migrän. Däremot kan någon med papilledem uppleva huvudvärk som kan likna migrän. Så det är viktigt att ta reda på exakt vad det är.

Hur diagnostiserar man papilledem korrekt?

Om du har symtom som huvudvärk och synförändringar kan du få diagnosen papilledem när du träffar en läkare. Din ögonläkare kommer först att undersöka dina ögon. Han eller hon kan göra speciella tester, såsom synfältstester . Han eller hon kan sedan leta efter svullnad i din synnerv. Om synnerven verkar svullen kommer du att remitteras till en bildundersökning . Detta är ofta en MR-undersökning (magnetisk resonanstomografi) . Detta kan leta efter tumörer eller blödningar i hjärnan. Ibland kan din läkare också ordinera en lumbalpunktion (ryggmärgspunktion) . Detta kan kontrollera trycket inuti skallen och för infektioner i cerebrospinalvätskan (CSF). Dessutom kan blodprover tas för att kontrollera saker som järnnivåer.

Hur mäts svårighetsgraden av papilledem?

Läkare använder en metod som kallas Frisénskalan för att mäta svårighetsgraden av papilledem. Den har flera steg.

• Grad 0: Synnervsroten är normal, men kanterna kan verka något suddiga.
• I högre stadier som grad V:Hela synnervroten är svullen och utbuktande. Svullnaden är så kraftig att blodkärlen på och som kommer ut ur nervroten inte syns tydligt.

Enkelt uttryckt indikerar dessa stadier hur allvarlig svullnaden är.

Hur behandlas papillödem?

Behandlingen för papilledem beror på orsaken .

• Om papilledem orsakas av oförklarligt ökat intrakraniellt tryck (IIH):
• Din läkare kan ordinera en karbanhydrashämmare, såsom acetazolamid . Detta läkemedel hjälper till att minska produktionen av cerebrospinalvätska och sänker trycket.
• Det hjälper dig också att bibehålla en hälsosam vikt . Detta är en långsiktig lösning.
• Om dessa metoder misslyckas med att minska trycket kan läkare föreslå kirurgiska ingrepp för att minska trycket inuti skallen. Till exempel är en shunt ett rör som gör att cerebrospinalvätskan (CSF) kan rinna av till en annan plats.

• Om papillödem uppstår av annan anledning:
• Läkaren kommer att behandla den bakomliggande orsaken . Till exempel kommer en hjärntumör att behandlas, högt blodtryck kommer att kontrolleras och en infektion kommer att behandlas med läkemedel.

Det viktigaste är att behandla papilledem snabbt, eftersom det om det lämnas obehandlat kan leda till fullständig synförlust på ett eller båda ögonen (blindhet).

Kan risken för att utveckla papilleödem minskas?

Ja, du kan minska risken för att utveckla papilledem genom att ta hand om vissa saker:

• Kontrollera ditt blodtryck (särskilt för att förhindra farligt högt blodtryck – ”malign hypertoni”).
• Bibehåll en hälsosam kroppsvikt . Fetma kan vara en av orsakerna till detta, så det är viktigt att kontrollera din vikt.

Regelbundna ögonundersökningar är också mycket viktiga . Som med alla sjukdomar är tidig diagnos det bästa resultatet .

Vad händer om jag har papillödem?

Om du och din läkare upptäcker detta tillstånd tidigt är resultatet vanligtvis bra . Din läkare kommer att fokusera på att behandla det underliggande problemet. Men kom ihåg att det är viktigt att behandla papilledem eftersom det, förutom risken för synförlust, också kan orsaka andra neurologiska effekter.

När ska jag uppsöka läkare angående papillödem och dess möjliga orsaker?

Om du får en ny huvudvärk som förvärras, och du också upplever illamående och kräkningar , bör du omedelbart söka läkarvård . Om du också märker några förändringar i din syn,Om det finns det, visa det definitivt för en läkare och få det undersökt.

Vad är skillnaden mellan papilledem och pseudopapilledem?

Pseudopapilledem är en "falsk" form av papilledem . Detta gör också att synnerven ser utbuktande ut. Det orsakas dock inte av svullnad av synnerven. Vissa personer kan födas med en lätt utbuktande synnerv, eller det kan verka orsakat av andra tillstånd, såsom synnervsdrusen (kalciumliknande avlagringar i synnerven). Eftersom orsakerna till papilledem kan vara allvarliga är det viktigt att uppsöka läkare så snart som möjligt om du har synförändringar, särskilt om de åtföljs av huvudvärk, illamående eller kräkningar.

Så, vad är det vi bör komma ihåg från den här berättelsen? (Meddelande att ta med sig hem)

Okej, jag hoppas att du nu har en bättre förståelse för vad vi har pratat om med papilledem. Låt oss sammanfatta det viktigaste:

• Papilledem är svullnad av synnervens rötter i båda ögonen på grund av ökat tryck inuti skallen .
• Symtom som svår huvudvärk (särskilt på morgonen), tillfällig dimsyn, dubbelseende, illamående och kräkningar kan misstänkas.
• Detta kan orsakas av en mängd olika faktorer, inklusive hjärntumörer, högt blodtryck, infektioner, vissa läkemedel och idiopatisk hypertoni (IIH) .
• Om sjukdomen diagnostiseras tidigt och orsaken behandlas på rätt sätt kan synen bevaras. Om behandlingen försenas kan synen gå förlorad helt .
• Om du har dessa symtom, slösa inte tid och kontakta en läkare .
• Att upprätthålla en hälsosam vikt och kontrollera blodtrycket kan bidra till att minska risken för detta tillstånd.

Dina ögon är mycket värdefulla, så ta hand om dem. Om du märker något ovanligt, ignorera det inte. Det är klokt att omedelbart söka läkarhjälp.