Påverkar sköldkörteln dina ögon? Låt oss lära oss allt om sköldkörtelsjukdomar!

Har du någonsin hört talas om att sköldkörtelproblem kan påverka dina ögon? Ibland kan en sjukdom vara kopplad till en annan på sätt som vi inte ens inser. Det är vad sköldkörtelsjukdom i ögonen, eller som det kallas bland läkare, kallas (Thyroid Eye Disease - TED). Det är när de känsliga vävnaderna runt ögonen svullnar. Detta kan orsaka obehag och smärta i ögonen. Detta tillstånd ses ofta hos personer med autoimmuna sjukdomar som angriper sköldkörteln. Detta är särskilt vanligt hos personer med en sjukdom som kallas Graves sjukdom. Det är därför läkare ibland kallar det Graves ögonsjukdom.

Vad exakt är sköldkörtelsjukdom i ögonen (TED)?

Enkelt uttryckt är sköldkörtelsjukdom (TED) ett tillstånd som påverkar vävnaderna runt ögonen, vilket får dem att svullna. Det är en autoimmun sjukdom, vilket innebär att kroppens eget immunförsvar felaktigt attackerar sköldkörteln såväl som vävnaderna runt ögonen.

Tänk på det som om vårt immunförsvar är som en armé som skyddar vårt land. Men ibland gör denna armé ett misstag och attackerar sitt eget folk. Det är vad som händer vid autoimmuna sjukdomar.

TED är inte ett tillstånd som kommer och går. Det har olika stadier. Svullnaden och obehaget kan komma och gå i två år eller mer. Symtomen varierar från person till person; vissa personer kan uppleva väldigt lite, medan andra kan uppleva svåra symtom. För de flesta är det inte allvarligt. Men om det blir allvarligt kan det orsaka permanenta skador på ögonen, förändringar i utseende och synförlust.

Du kanske har hört läkare använda andra namn för detta tillstånd. Dessa namn inkluderar:

• Sköldkörtelns oftalmopati
• Sköldkörtelorbitopati
• Graves oftalmpati
• Graves orbitopati

Det här är bara olika namn för samma tillstånd, så oroa dig inte.

Vilka är symtomen på sköldkörtelsjukdom i ögonen (TED)?

Nu ska vi se hur du kan känna igen detta tillstånd. Se om du har ett eller flera av dessa symtom:

• Proptos: Ögonen verkar vara förstorade och utskjutande.
• Kliande, brännande ögon: Det känns bara obehagligt, som om något är fel med dina ögon.
• Svullnad och rodnad i ögonlocken (blefarit): Ögonlockens kanter kan vara svullna och röda.
• Torra ögon eller frekvent tårbildning: Vissa personer upplever torra ögon, medan andra helt enkelt upplever tårar.
• Frekvent blinkning: Frekvent, okontrollerbar blinkning av ögonen.
• Ljuskänslighet (fotofobi): Ögonen blir blå, även när solen skiner eller lamporna är tända, vilket gör det svårt att se.
• Ögonvärk och huvudvärk:Det kan åtföljas av smärta runt ögonen, eventuellt med huvudvärk.
• Svårigheter att röra ögonen: Det känns som att det är svårt att röra ögonen när man tittar upp, ner eller åt sidorna.
• Diplopi: Att se en sak som två.

Dessa symtom drabbar vanligtvis båda ögonen, men ibland kan dessa symtom ses i bara ett öga.

Vilka är komplikationerna med Graves ögonsjukdom?

Efter att den aktiva fasen av sköldkörtelsjukdom i ögonen är över kan förändringarna i ögonens utseende och syn förbättras. Men detta händer inte alltid. Ibland kan vävnaderna runt ögonen bli ärrade och kanske inte återgår till det normala. Dessutom kan vissa delar av ögat som påverkar synen bli permanent skadade. Men oroa dig inte, dessa saker kan behandlas med kirurgi.

Möjliga permanenta förändringar i utseende:

• Ögonlocksindragning
• Utskjutande ögon
• Säckiga ögon
• Röda ögon

Permanenta synförändringar kan förekomma:

• Dimsyn
• Dubbelseende
• Allvarlig synförlust – Detta är mycket sällsynt, men det är bra att vara medveten om.

Varför får vi sköldkörtelsjukdom i ögonen (TED)?

Som vi nämnde tidigare är det en autoimmun sjukdom. Det innebär att kroppens eget immunförsvar attackerar sköldkörteln och vävnaderna runt ögonen. Graves sjukdom är den vanligaste orsaken. Men det kan också förekomma hos personer med andra autoimmuna sköldkörtelsjukdomar, såsom Hashimotos sjukdom. Överraskande nog kan ibland personer som inte har några sköldkörtelproblem och normala sköldkörtelhormonnivåer utveckla TED.

Vid dessa sjukdomar fungerar vissa antikroppar som produceras av ditt immunförsvar som sköldkörtelhormoner och fäster vid sköldkörtelhormonreceptorer. Dessa receptorer finns mestadels i sköldkörteln, men vissa finns också i vävnaderna bakom ögonen. Så samma antikroppar som påverkar sköldkörteln påverkar även ögonen.

Vem löper störst risk att utveckla (TED)?

Vissa personer löper större risk att utveckla detta tillstånd. Se om du tillhör någon av dessa kategorier:

• Om du är kvinna: Kvinnor löper ungefär fem gånger större risk att utveckla Graves sjukdom och Graves ögonsjukdom än män. (Men om en man utvecklar det är det mer sannolikt att det blir allvarligt.)
• Om dina sköldkörtelhormonnivåer är onormala:Både ökade (hypertyreos) och minskade (hypotyreos) nivåer av sköldkörtelhormoner kan bidra till TED. Dessa hormoner, liksom antikropparna vi diskuterade tidigare, stimulerar receptorer i ögonvävnaderna.
• Om du har fått radiojodbehandling (RAI-behandling): RAI-behandling är en grundbehandling för hypertyreos. Det kan dock bidra till eller förvärra TED.
• Om du röker: Detta är mycket viktigt. Personer som röker och utsätts för passiv rökning löper betydligt högre risk att utveckla sköldkörtelsjukdom i ögonen. Dessutom är symtomen mer benägna att vara allvarliga och vara längre hos rökare. Om du har TED är det bästa du kan göra för dig själv att sluta röka.

Hur tar jag reda på om det finns läkare (TED)?

Din läkare kan diagnostisera detta tillstånd genom att utföra en fysisk ögonundersökning och noggrant observera dina ögonlock och ögon.

Om sådan misstanke uppstår kommer de att beställa flera blodprover för att kontrollera dina sköldkörtelhormonnivåer och om det finns för många eller för få av dessa antikroppar i ditt blod.

Dessutom kan läkaren begära flera andra tester:

• Ultraljudsundersökning av ögonen
• CT-skanning (datortomografi - CT)-test
• MR-test (magnetisk resonanstomografi - MR)

Dessa tester kan avgöra exakt hur svullna vävnaderna runt ögonen är och om det finns något tryck på nerverna.

Vilka behandlingar finns det för (TED)?

Vilken typ av behandling du behöver beror på sjukdomens stadium och dess svårighetsgrad. (TED) Under den aktiva fasen finns det behandlingar som kan hjälpa till att lindra symtomen. Dessa kan inkludera huskurer, receptfria läkemedel eller receptbelagda läkemedel. Efter att den aktiva fasen är över kan du behöva operation för att återställa ditt utseende eller korrigera din syn.

Behandling för att lindra symtom

Dessa behandlingar kan hjälpa när TED är aktivt:

• Ögondroppar: Det finns olika typer av ögondroppar för att lindra torra, röda eller smärtsamma ögon.
• Selentillskott: Selenbrist har visat sig öka symtomen på TED, så din läkare kan rekommendera dessa.
• Skleralinser: Dessa liknar kontaktlinser, men de täcker ett större område av ögat, vilket ger extra skydd. De kan också användas för att administrera medicinering.
• Synhjälpmedel:Om du har dubbelseende kan din läkare rekommendera att du använder en ögonlapp eller glasögon med speciella prismor.
• (Tionamider) Läkemedel: Om du har (hypertyreos) (på grund av Graves sjukdom) kan läkemedel som (metimazol) och (propyltiouracil) ges för att sänka nivåerna av sköldkörtelhormon.
• Kortikosteroider: Om dina symtom är svåra kan din läkare ordinera kortikosteroider under en kort tidsperiod för att minska svullnad. Dessa kan ges som piller som tas via munnen eller som injektion i en ven (IV).
• (Teprotumumab - Tepezza®): Detta är det första specifika läkemedlet som godkändes i USA år 2020 för behandling av (TED). Detta är ett nytt läkemedel i en klass som kallas (biologika läkemedel) som minskar inflammation. Fler läkemedel som detta utvecklas nu.
• Strålbehandling: Överväg strålbehandling för att förstöra aktiva immunceller bakom ögonen och minska svullnad. Din ögonläkare kan remittera dig till en onkolog.

Kom ihåg att om dessa behandlingar inte fungerar för dig kommer ditt medicinska team att erbjuda andra behandlingsalternativ. Kirurgi är sällan nödvändigt under det aktiva stadiet av Graves ögonsjukdom. För det mesta övervägs kirurgi efter att ditt tillstånd har stabiliserats. Först då kan vi veta säkert vilka förändringar i utseende och syn som kommer att vara permanenta.

Kirurgi för (TED)

I vissa fall kan kirurgi vara nödvändigt:

• Orbital dekompressionskirurgi: Mycket sällan behövs denna operation om svullnaden orsakar tryck på synnerven. Kirurgen tar bort en bit ben för att lindra trycket. Detta görs också för att minska ögats utbuktning efter att sjukdomen har avtagit.
• Tyreoidektomi: En behandling för svår hypertyreos. Om medicinering inte kontrollerar sköldkörtelhormonnivåerna kan sköldkörteln behöva tas bort.
• Ögonlockskirurgi: Om dina ögonlock har fallit inåt görs denna operation för att återställa dem till sin ursprungliga form. Detta lindrar inte bara obehag i ögonen, utan förbättrar även utseendet och skyddar ögat från exponering.
• Ögonmuskelkirurgi: Denna operation kan vara nödvändig om musklerna som rör ögonen är ärrade och har svårt att röra ögonen, eller om ögonen är felställda och du ser i två olika riktningar.
• Okuloplastisk kirurgi: Detta innebär rekonstruktion av mjukvävnader och/eller ben runt ögonen. Det kan åtgärda kosmetiska problem som utstående ögon och påsar under ögonen.
• Hornhinnetransplantation:Om hornhinnan har skadats allvarligt på grund av exponering för ögat under sjukdomens aktiva fas, kan en hornhinnetransplantation övervägas för att förbättra synen.

(TED) Hur ser situationen ut?

För de flesta är TED inte särskilt allvarligt, så utsikterna är vanligtvis goda. De flesta har milda symtom, som ofta försvinner av sig själva. Symtomen kan dock vara allvarligare hos personer över 50 år. Om du har allvarlig TED kan du behöva en kombination av behandlingar för att hantera det. Vissa personer kan utveckla permanenta förändringar i sina ögon, vilket kan kräva operation.

När ska jag träffa en läkare?

Om du har ögonsjukdom med sköldkörteln är det viktigt att du informerar din vårdgivare om dina symtom förvärras. Du bör också berätta för dem om du märker några förändringar i din syn. Vissa förändringar kan kräva akut behandling. Kontakta din läkare omedelbart om du märker något av följande:

• Om ditt synfält verkar minska, eller om du förlorar synen i en riktning.
• Om färgerna ser annorlunda ut än de borde.
• Om du plötsligt upplever svår ögonsmärta.

Graves ögonsjukdom kan verkligen påverka din livskvalitet. Många har inga allvarliga symtom, men det kan vara mycket plågsamt när de gör det. Svullnaden runt ögonen kan påverka din komfort, syn och ditt utseende. Det krävs ett team av läkare för att hjälpa dig att hantera allt detta. Det är också viktigt att ha stöd i ditt personliga liv. Om du inte får det stöd du behöver, fråga ditt medicinska team. De kanske kan berätta om resurser som kan hjälpa dig med din psykiska hälsa.

Viktiga saker att komma ihåg (meddelande att ta med sig hem)

Okej, låt oss sammanfatta några av de saker du behöver komma ihåg från det vi har pratat om:

• Sköldkörtelsjukdom (TED) är ett tillstånd som påverkar ögonen i samband med problem med sköldkörteln.
• Var uppmärksam på symtom som utstående ögon, rodnad, svullnad och dubbelseende.
• Om du röker, sluta definitivt. Det här är den största hjälpen du kan göra.
• Om symtomen är allvarliga eller om du märker en förändring i synen , sök omedelbart läkarvård.
• För de flesta är detta tillstånd inte allvarligt, och det finns olika behandlingar tillgängliga. Så få inte panik, men det är viktigt att söka ordentlig läkarvård.
• Din mentala hälsa är också mycket viktig under den här tiden. Tveka inte att söka hjälp för det också om du behöver det.

Jag hoppas att den här informationen är användbar för dig. Håll dig frisk!

` Ögonsjukdom i sköldkörteln, Graves sjukdom, ögonsvullnad, ögonrodnad, synproblem, sköldkörtel, hormoner