Allt om grupp B-streptokocker (GBS) under graviditeten: Symtom, provtagning och behandling

Hej! Som läkare på vårdcentralen möter jag ofta blivande föräldrar som funderar över alla möjliga saker som rör graviditeten, och just den här bakterien – grupp B-streptokocker, eller GBS som vi brukar kalla den – är det många som frågar om. Det är helt normalt att vilja veta mer när man väntar barn, och det är precis det vi ska titta närmare på idag, på ett enkelt och tryggt sätt.

Vad är grupp B-streptokocker (GBS)? Låt oss förstå det enkelt!

Enkelt uttryckt är grupp B-streptokocker (engelska: Group B Streptococcus) en typ av bakterie. Precis som andra bakterier som naturligt finns i våra kroppar – till exempel i munnar och tarmar – kan GBS-bakterier ibland finnas i urinvägarna, matsmältningssystemet och i underlivet (slidan).

Tänk på bakterien som en tillfällig gäst i kroppen. Den kan komma och gå, och det viktigaste att komma ihåg är att de flesta som bär på GBS inte har några som helst symtom eller besvär. Många vet faktiskt inte ens om att de har den. Att bara ha GBS i kroppen är alltså ingen farlig sjukdom i sig, eller hur?

Vilka problem kan GBS orsaka? Påverkar det alla?

För friska vuxna är GBS ytterst sällan ett allvarligt hälsoproblem. Däremot kan äldre personer, individer med nedsatt immunförsvar eller de som har kroniska sjukdomar som diabetes ibland drabbas av infektioner i blod, lungor, hud eller leder på grund av bakterien.

Hur påverkar GBS gravida mödrar?

När det gäller gravida kvinnor visar forskning att ungefär 25 procent – det vill säga var fjärde – kan ha GBS i kroppen. Som vi nämnde tidigare blir långt ifrån alla sjuka. Vissa gravida kan dock utveckla urinvägsinfektion (UVI) eller infektioner i livmodern och fostervattnet.

Det stora kruxet, och anledningen till att vi är extra uppmärksamma inom vården i Sverige, är att bakterien kan överföras till barnet under själva förlossningen, även om mamman själv mår helt bra och inte har några symtom. Visst låter det skönt att vi kan upptäcka detta i tid?

Hur påverkar GBS spädbarn?

I de flesta fall, särskilt när mamman får antibiotika under förlossningen, klarar sig barnet helt utan problem och är piggt och friskt. Men hos vissa nyfödda kan GBS-bakterien ställa till med rejäla problem eftersom deras immunförsvar ännu inte är fullt utvecklat. Detta gäller särskilt om barnet föds för tidigt (för tidigt födda barn).

Vi brukar dela in GBS hos spädbarn i två huvudgrupper:

1. Tidiga infektioner: Visar sig under barnets första levnadsvecka, ofta redan inom de första 24 timmarna.
2. Sena infektioner: Utvecklas några veckor eller till och med månader efter födseln.

Vilka är symtomen på GBS hos spädbarn?

Som förälder är det bra att veta vad man ska hålla ögonen på, oavsett om barnet är nyfött eller några månader gammalt. Tecknen på att en infektion håller på att utvecklas kan vara:

• Feber: Förhöjd kroppstemperatur eller att barnet känns ovanligt varmt.
• Svårigheter att äta: Barnet orkar inte suga ordentligt på bröstet eller flaskan.
• Andningsbesvär: Snabb andning, väsande ljud eller att det låter ansträngt.
• Ovanlig slöhet eller livlöshet: Barnet är svårt att väcka och slappt i kroppen.
• Konstant gråt eller orro: Ett ihållande missmod som är svårt att trösta.
• Kroppstemperatur som svänger: Svårt att hålla en jämn temperatur (kan växla mellan feber och att kännas kallt).

Vad händer om GBS förvärras hos ett spädbarn?

Om en GBS-infektion sprider sig och blir allvarlig hos ett spädbarn kan den leda till allvarliga tillstånd som lunginflammation (pneumoni), blodförgiftning (sepsis) eller hjärnhinneinflammation (meningit).

Särskilt vid sena infektioner kan hjärnhinneinflammation förekomma, vilket i svåra fall kan ge bestående men som hörselnedsättning eller inlärningssvårigheter. Därför tar vi alltid detta på största allvar inom svensk mödra- och barnhälsovård.

Hur diagnostiseras grupp B-streptokocker (GBS)?

Som väl är har vi mycket säkra och enkla metoder för att ta reda på om GBS finns i kroppen under graviditeten.

Hur man kontrollerar gravida kvinnor

I Sverige testas gravida kvinnor vid behov eller enligt regionala rutiner sent i graviditeten, ofta mellan vecka 35 och 37. Undersökningen är helt smärtfri och går ut på att barnmorskan tar ett enkelt odlingsprov med en bomullspinne från slidans slemhinna och ändtarmen.

Provet skickas till laboratoriet, och svaret kommer oftast inom några dagar. Om provet visar att du bär på bakterien kallas det att du är GBS-positiv. Kom ihåg att det enbart betyder att bakterien finns där – det är absolut inte en garanti för att varken du eller barnet blir sjuka!

Hur man testar ett spädbarn för GBS

Om en bebis misstänks ha en GBS-infektion gör läkaren en noggrann bedömning. Ibland behövs blodprov eller att man tar ett prov på ryggmärgsvätskan (lumbalpunktion). Friska barn vars mammor är GBS-positiva behöver dock sällan dessa tester, utan övervakas istället noga av erfaren personal på barnmottagningen eller BB.

Hur behandlas grupp B-streptokocker (GBS)?

Det absolut bästa är att vi har mycket effektiva behandlingar att tillgå när det behövs.

Behandling för gravida mödrar

Om odlingen visar att du är GBS-positiv får du intravenös antibiotika (dropp direkt i blodet) under själva förlossningen. Vanligtvis används penicillin. Om du är allergisk mot penicillin finns det andra säkra antibiotika som fungerar lika bra.

Målet är att behandlingen ska hinna starta minst fyra timmar innan barnet föds för att skydda den lilla kroppen på bästa sätt. Ibland ges antibiotika under förlossningen även om du inte hunnit testas, till exempel om förlossningen startar väldigt tidigt, om vattnet har gått lång tid i förväg (mer än 18 timmar) eller om du får feber under förlossningen.

Behandling av spädbarn

Skulle en bebis uppvisa tecken på GBS-infektion sätts antibiotika in omedelbart på sjukhus. Utöver antibiotika kan barnet behöva extra stöd med andningen eller dropp med vätska för att återhämtas snabbt och tryggt.

Visste du att vi dessutom forskar intensivt på framtida vacciner för att i framtiden kunna förhindra GBS helt och hållet?

När vi tittar närmare på hur GBS skiljer sig från andra tillstånd, kan vi sammanfatta det hela i en enkel översikt för att göra det lättare att förstå:

Vad kan du göra för att förhindra grupp B-streptokocker (GBS)-infektion? Vårt sista budskap!

Det viktigaste du kan göra är att följa din mödravårdsplanering och göra det rekommenderade provet. Eftersom bakterier kan förändras mellan olika graviditeter är det alltid viktigt att testa sig på nytt varje gång du väntar barn, även om allt gick galant förra gången.

Om du får ett positivt provsvar – ta det lugnt, vi har rutiner för detta som fungerar fantastiskt bra. Se till att höra av dig till din vårdcentral, din barnmorska på mödravårdscentralen (MVC) eller ring 1177 Vårdguiden om du har funderingar längs vägen. Och du, kom ihåg att kunskap är din bästa vän när du förbereder dig för att bli förälder!