Har du en leversjukdom som kallas primär gallvägskolangit (PBC)? Om så är fallet kanske den första medicinen som din läkare ordinerade inte fungerade så bra som du hoppades. Oroa dig inte. Många har haft liknande upplevelser. Det viktiga är att vara hoppfull och vara medveten om vad du kan göra härnäst. Idag ska vi prata om vad du kan göra i en tid som denna och vilka nya behandlingar som finns tillgängliga.
Först och främst, vad är PBC enkelt uttryckt?
PBC är ett komplext, långvarigt tillstånd där kroppens eget immunförsvar attackerar de små gallgångarna i levern. Tänk på dessa gallgångar som små rör inuti levern. Deras huvudsakliga funktion är att transportera galla, en vätska som hjälper till att smälta maten, ut ur levern.
När det gäller PBC skadar våra egna immunceller dessa rör. Då blockeras dessa rör, och gallan flödar inte ordentligt och fastnar i levern. Precis som bilar fastnar i trafiken. När galla ansamlas på detta sätt börjar den skada levercellerna. Med tiden kan denna skada orsaka ärrbildning i levern. Vi kallar detta fibros . När detta tillstånd förvärras kan det leda till risk för cirros, ett tillstånd som kallas leversvikt.
Detta skiljer sig lite från andra autoimmuna sjukdomar. PBC svarar nämligen inte bra på de immunförsvarshämmande läkemedel som används för andra autoimmuna sjukdomar. En anledning kan vara att levern redan har skadats i viss mån när sjukdomen diagnostiseras. Men oroa dig inte, med vetenskapens framsteg finns det nu bra behandlingar för detta.
Det första steget i behandlingen: UDCA-medicinering
Det finns flera huvudmål vid behandling av PBC: att bromsa sjukdomsprogressionen, kontrollera symtom och förebygga komplikationer från leverskador.
När du har fått diagnosen PBC är den första medicinen din läkare sannolikt kommer att ge dig ursodeoxicholsyra , eller UDCA i förkortning. Du kanske känner till den under varumärket Ursodiol. Denna medicin fungerar genom att hjälpa levern att frigöra galla som fastnat i levern och minska bildandet av ärrbildning (fibros) i levern. Detta är viktigt, eftersom ärrbildning så småningom kan leda till skrumplever och leversvikt.
Men sanningen är att UDCA inte fungerar för alla. Det är den huvudsakliga punkten vi pratar om idag.
Varför räcker inte UDCA ensamt?
Forskning har visat att mellan 25 % och 50 % av patienterna som tar UDCA inte får de förväntade resultaten av läkemedlet. Det innebär att deras leverfunktionstester inte visar någon signifikant förbättring.
På så sätt har en person som inte svarar bra på UDCA en femfaldigt ökad risk att utveckla cirros. Och risken att dö av sjukdomen är trefaldigt ökad. Så om UDCA inte fungerar är det viktigt att prata med din läkare om nästa steg, snarare än att bara fortsätta använda det.
Undrar du varför UDCA inte fungerar som det ska? Det kan finnas flera anledningar till det.
| Orsaker till misslyckad behandling av UDCA | Enkel förklaring |
|---|---|
| Har redan leverärrbildning (cirros) | Om levern redan har skadats i viss utsträckning när sjukdomen diagnostiseras kan det vara svårt att kontrollera den med enbart UDCA. |
| Höga GGT-nivåer | Om ditt blodprov visar mycket höga nivåer av ett leverenzym som kallas gamma-glutamyltransferas (GGT) när du först diagnostiseras med sjukdomen, kan det också vara en orsak till dåligt svar på behandlingen. |
| Kroppen tål inte medicinen. | Vissa människors kroppar kan inte tolerera UDCA, vilket innebär att de inte kan ta medicinen i den föreskrivna dosen på grund av biverkningar. |
Om du har en eller flera av dessa anledningar är det dags att överväga en andrahandsbehandling . Målet här är inte bara att förbättra dina blodprovresultat. Det är också viktigt att kontrollera symtom som påverkar din livskvalitet, såsom outhärdlig klåda, överdriven trötthet och sömnlöshet . Eftersom UDCA inte ger mycket lindring för dessa symtom.
Andrahandsbehandlingar: Vilka är dessa nya alternativ?
Behandlingsalternativ för PBC utvecklas snabbt. Flera nya läkemedel är i slutskedet av godkännande. Låt oss ta en titt på nuvarande och kommande behandlingar.
Obeticholsyra (OCA)
Om UDCA inte fungerar bra, eller om du inte tolererar UDCA, är nästa huvudsakliga läkemedel som din läkare kommer att överväga obeticholsyra , eller OCA . Det säljs vanligtvis under varumärket Ocaliva.
Ibland kan OCA ges tillsammans med UDCA. Det vill säga att båda läkemedlen används tillsammans. OCA tillhör en grupp läkemedel som kallas farnesoid X-receptoragonister . Enkelt uttryckt är dess verkan,
1. Minskar mängden galla som produceras av levern.
2. Hjälper till att driva ut galla ur levern.
På detta sätt, när OCA används ensamt eller tillsammans med UDCA, förbättras leverfunktionen och andelen leverärrbildning minskar.
Men en av de främsta biverkningarna av OCA är att det kan öka klådan hos PBC-patienter. Om klådan ökar efter att du påbörjat denna medicinering bör du därför definitivt berätta det för din läkare. Då kan han eller hon ändra dosen eller ge dig en annan behandling.
Området för PBC-behandling utvecklas ständigt, så det är viktigt för din hälsa att hålla kontakten med din läkare och diskutera nya behandlingar.
Meddelande att ta med sig hem
- PBC är en långvarig leversjukdom som kräver behandling. Ignorera den inte.
- UDCA är ett mycket viktigt förstahandsläkemedel för detta, men det kanske inte ger samma resultat för alla.
- Om du inte får bra resultat av UDCA eller inte kan tolerera biverkningarna är det inte slutet på behandlingen. Det finns nu effektiva andrahandsbehandlingar, såsom OCA.
- Ta inte behandlingsbeslut ensam. Prata alltid öppet med din läkare om din behandling, blodprover och symtom.
- Att genomgå läkarkontroller och blodprover (särskilt leverfunktionstester) i tid är viktigt för att hantera sjukdomen.
💬 Comments (0)
Inga kommentarer har skrivits än. Lägg till din kommentar här för första gången.
Lägg till din kommentar