Lider du av ihållande yrsel? Låt oss prata om PPPD (Persistent Postural-Perceptual Dizziness)!

Känner du dig ibland yr utan anledning, tappar balansen när du står eller sitter och känner att du flyter på en båt? Det är väldigt svårt att leva med den här yrseln i flera dagar, eller hur? Du kan till och med känna dig väldigt ledsen och rädd över detta. Idag ska vi prata om den här typen av långvarig yrsel, vilket innebär att den varar i tre månader eller ännu längre. Läkare kallar detta PPPD (Persistent Postural-Perceptual Dizziness) . Även om namnet kan verka lite långt, låt oss hålla det enkelt.

Vad är PPPD (Persistent Postural-Perceptual Dizziness)? Enkelt uttryckt...

Vi kan lista ut betydelsen av PPPD utifrån orden själva.

• Ihållande: Detta betyder att det är konstant och långvarigt . Du har upplevt denna yrsel i minst tre månader, de flesta dagar.
• Postural: Detta är relaterat till kroppsställning . Denna yrsel är värre när du står, sitter eller är i upprätt position.
• Perceptuell: Detta är relaterat till vår perception, det vill säga hur vi uppfattar saker . Du känner att du eller din omgivning är i obalans. Det känns som att marken skakar, eller att du själv skakar.
• Yrsel: Detta är yrsel . Men det är inte som "Vertigo" där saker snurrar runt dig. Vid PPPD känns det som att du gungar, som om du är på en båt eller ostadig .

Enkelt uttryckt är PPPD en typ av yrsel som börjar efter en händelse, varar länge, ökar när man står och gör att du eller din omgivning känner dig obalanserad, som om du svajar.

Våra kroppar har ett komplext system som styr vår balans. Det involverar våra ögon, muskler, det vestibulära systemet i innerörat och hjärnan . Alla dessa saker arbetar tillsammans, som ett team, för att hindra oss från att falla. Detta sker naturligt, utan att vi ens inser det.

Men hos en person med PPPD finns det en störning eller inkonsekvens i kommunikationen mellan delarna av detta system. Det vill säga att det finns ett problem med hur signalerna från ögonen, kroppen och innerörat går till hjärnan och koordineras tillsammans . Det viktiga är att det inte finns någon sjukdom eller skada på de enskilda delarna av detta system (som ögon, öron och hjärna). Men de är inte "synkroniserade" med varandra. Det är därför du känner dig ostadig och yr.

Hur vanligt är detta PPPD-tillstånd?

PPPD kan faktiskt vara det vanligaste tillståndet som nu erkänns som orsak till långvarig yrsel. Det är dock en relativt ny diagnos.Det var först 2017 som medicinska experter samlades för att definiera kriterierna för detta tillstånd. Så det pågår fortfarande mycket forskning, och det finns mycket att lära sig. Tidigare kanske det inte var möjligt att korrekt identifiera personer med dessa symtom.

Vilka är symtomen på PPPD?

En person med PPPD känner sig yr för det mesta . Det betyder att de kan känna sig yra mer än sju dagar i veckan. Ibland kan denna yrsel vara i timmar åt gången, och den kan bli värre allt eftersom dagen går . Eller så kan den komma och gå utan något mönster.

Yrseln som orsakas av PPPD kan kännas som att en båt kastas av vågorna, eller som att du svajar, känner dig ostadig, som om du inte kan hålla fötterna på marken . Även om detta kan hända utan någon särskild anledning kan det vara allvarligare i vissa fall. Till exempel:

• När du står, sitter rakt eller plötsligt byter ställning (t.ex. när du kliver ur sängen).
• När du går eller åker fordon (bil, buss, tåg) .
• När du ser för många saker samtidigt . Tänk dig att stirra på matvaruhyllorna i en stormarknad eller att scrolla igenom sociala medier på din telefon. Denna typ av visuell stimulering kan öka yrseln.

Utöver dessa huvudsymtom kan andra symtom följa med PPPD:

• Hjärndimma: Det betyder att det är svårt att tänka klart och koncentrera sig.
• Korttidsminnesförlust: Glömmer små saker snabbt.
• Koncentrationssvårigheter: Det är svårt att fokusera på en sak eller att fortsätta göra en uppgift.

PPPD kan få dig att känna dig bortkopplad från din kropp, din omgivning och andra människor, som om du vore i en dröm. Du kan också undvika sociala aktiviteter och dagliga sysslor av rädsla för att förvärra din yrsel. Detta kan ha en betydande inverkan på din livskvalitet.

Vilka är orsakerna till PPPD?

PPPD börjar vanligtvis efter en "utlösande" händelse som påverkar din balans . Det betyder att du kan ha haft en tidigare episod av yrsel, såsom en huvudskada, och PPPD kan fortsätta även efter att den har läkt.

Här är några av de utlösande faktorer som kan orsaka PPPD:

• Plötslig, svår yrsel (akut vertigo).
• Benign paroxysmal positionsyrsel (BPPV) är ett tillstånd som orsakar yrsel när du rör huvudet.
• Huvudskador (t.ex. hjärnskakning).
• Sjukdomar i innerörat, såsom Ménières sjukdom.
• Panikattack.
• Ett tillstånd av "stroke" (förlamning).
• 'Vestibulär migrän' är yrsel som uppstår i samband med migrän.
• Vestibulär neurit är en inflammation i en nerv i innerörat.

Det som händer vid PPPD är att även efter att den initiala yrseln eller sjukdomen har gått över, minns din hjärna upplevelsen av "förlust av balans" . Utan att inse det börjar du bli hypermedveten om saker som påverkar din balans, såsom din kroppsställning och omgivning. Denna hypermedvetenhet kan också få dig att känna dig orolig hela tiden.

Tänk dig att du halkade och ramlade på vägen. Efter det skulle du vara väldigt försiktig varje gång du gick på den vägen, titta ner och tänka på varje steg, eller hur? På liknande sätt, vid PPPD, börjar din hjärna tänka för mycket på balans och vara vaksam.

Istället för att vara till hjälp, gör denna överkänslighet att din hjärna inte kan bearbeta sensorisk information från dina ögon, muskler och innerörat på rätt sätt, vilket håller dig stabil. Experter säger att din hjärna förlitar sig för mycket på de sinnen du känner mest (t.ex. vad du ser, hur du håller din kropp) och underutnyttjar de sinnen du känner minst (t.ex. information om subtila rörelser från innerörat). Det är den skillnaden som orsakar dina symtom.

Detta är mycket oroande, för precis som att upprätthålla balans kommer naturligt för någon utan PPPD, kommer denna överkänslighet också naturligt för någon med PPPD.

Vem löper högre risk att utveckla PPPD?

Vissa studier har visat att kvinnor löper ungefär fyra gånger större risk att utveckla PPPD än män . Dessutom är personer som har ett redan existerande tillstånd som påverkar balansen (en vestibulär störning) eller ett psykiskt tillstånd som ångest eller depression mer benägna att utveckla PPPD efter att ha upplevt en av de ovannämnda utlösande händelserna.

Din personlighet kan också spela en roll. Studier har visat att PPPD är vanligare hos introverta, som är mer introverta .

Hur diagnostiseras PPPD?

Att diagnostisera PPPD kan ibland vara utmanande eftersom det inte finns någon sjukdom i de enskilda delarna av ditt balanssystem. Därför kan rutinmässiga balanstester, såsom vestibulära tester, ge normala resultat .

Därför kommer din läkare att diagnostisera dig med PPPD baserat på fem kriterier relaterade till dina symtom . Du får diagnosen PPPD om du uppfyller dessa kriterier:

1. Du har känt dig yr eller ostadig nästan alla dagar i minst tre månader (utan en känsla av att det snurrar).

2. Symtomen kan öka utan någon särskild anledning, men yrseln kan bli värre när man står, går eller tittar på många saker .

3. Börja snurra.Du har haft en utlösande händelse (en tillfällig händelse eller en långvarig sjukdom).

4. Dina symtom har haft en negativ inverkan på ditt dagliga liv och din livskvalitet .

5. Du måste se till att dina symtom inte orsakas av något annat medicinskt tillstånd (du kan behöva genomgå tester för att utesluta andra tillstånd).

Vilka behandlingar finns det för PPPD?

Det finns för närvarande inget botemedel mot PPPD. Det finns dock flera behandlingar som kan hjälpa dig att hantera din yrsel. Din läkare kan rekommendera en eller flera av dessa.

De viktigaste behandlingsmetoderna är:

• Vestibulär rehabiliteringsterapi (VRT): Detta är en specialiserad fysioterapibehandling. Den hjälper dig att förstå hur din kropps överkänslighet (hyperfokus) orsakar din yrsel. När du väl förstår vad som händer kan du lära dig strategier för att hantera dina symtom. Det innebär att göra speciella balansövningar.
• Samtalsterapi: Behandlingar som kognitiv beteendeterapi (KBT) kan vara till stor hjälp för att hantera den ångest som kan förvärra PPPD-symtom. Det kan också hjälpa dig att utveckla strategier för att bli mer social och självsäker igen om du har blivit socialt tillbakadragen på grund av din yrsel.
• Läkemedel: Din läkare kan ordinera en klass av läkemedel som kallas SSRI (selektiva serotoninåterupptagshämmare) eller, om dessa inte fungerar, SNRI (serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare). Dessa är läkemedel som är specifikt förskrivna mot depression och ångest. Även om forskning fortfarande pågår om exakt hur dessa fungerar för PPPD, tros de bidra till att minska ångest och överkänslighet i samband med PPPD.

Vilken typ av läkare behandlar PPPD?

Om du har symtom på PPPD, kontakta först din husläkare. Han eller hon kan remittera dig till en specialist vid behov. Specialister som diagnostiserar och behandlar PPPD inkluderar:

• Öron-näsa-halsläkare (ÖNH)
• Otologer - ÖNH-läkare som specialiserar sig på inneröratsjukdomar
• Neurologer
• Psykologer eller psykiatriker
• Vestibulära sjukgymnaster

Är PPPD helt botbart?

PPPD försvinner inte helt , och det kan ta lite tid att hitta rätt behandling för att kontrollera din yrsel.

Den goda nyheten är dock att många personer med PPPD framgångsrikt kan hantera tillståndet med terapi och medicinering.Experter forskar fortfarande på hur individuella behandlingar och kombinationer av behandlingar kan hjälpa personer med PPPD.

Hur tar jag hand om mig själv som någon med PPPD?

Om du har PPPD innebär det att ta hand om dig själv att ha tålamod med dig själv medan du försöker hitta behandlingar som hjälper dig. Eftersom detta tillstånd är nytt är forskningen på de mest effektiva behandlingarna fortfarande i ett tidigt skede. Du kan behöva prova olika behandlingar och mediciner innan du hittar den som fungerar bäst för dig.

Var också snäll mot dig själv medan du lär dig att leva med den här diagnosen. Många personer med PPPD säger att det är svårt att förklara vad de går igenom för andra. Andra kan säga saker som "De förstår inte" eller "Det är bara i ditt huvud".

Men så är det inte. PPPD är ett verkligt tillstånd som stör din känsla av stabilitet i kroppen. Det är ett tillstånd som du kommer att ha svårt att kontrollera. Men det finns läkare som är redo att hjälpa dig.

Kan man köra bil om man har PPPD?

Fråga din läkare om det är säkert att köra bil om du har PPPD. Vissa personer med detta tillstånd upplever extrem yrsel när de kör. De kan känna att bilen kommer att välta. Denna förlust av balans kan göra det svårt att köra säkert. Vissa personer kan köra bil, men bara i hastigheter långt över den angivna hastighetsgränsen.

Din situation beror på hur svår din yrsel är och om du har hittat en behandling som fungerar för dig för att kontrollera den. Ta aldrig risker.

Är PPPD bara ångest?

PPPD och ångest är två olika tillstånd . Men om du redan har en ångestsyndrom och sedan upplever en utlösande händelse kan du löpa högre risk att utveckla PPPD. Att leva med PPPD utan behandling kan också skapa en negativ återkopplingsslinga som förvärrar ångesten.

Det är därför ångestbehandlingar (t.ex. KBT, medicinering) ofta är en del av PPPD-behandlingsplanen.

Vilka frågor ska jag ställa till min läkare?

När du träffar din läkare kan du ställa frågor som dessa:

• Vad är den mest sannolika orsaken till min PPPD?
• Vilka triggers bör jag undvika för att förhindra att yrseln förvärras?
• Vilka saker är osäkra för mig att göra med min diagnos (t.ex. att köra bil, arbeta på hög höjd)?
• Vilka behandlingar rekommenderar du för mig?
• Enligt vilka kriterier vet vi att behandlingen är framgångsrik?
• Finns det några biverkningar med dessa behandlingar?

Slutligen, saker att komma ihåg (meddelande att ta med sig hem)

Om du känner dig yr hela tiden utan någon uppenbar anledning, kontakta omedelbart en läkare.Det kan ta lite tid att ta reda på om PPPD är orsaken till dina balansproblem. Men ju tidigare du söker hjälp, desto tidigare kan du hitta en behandlingsplan som hjälper dig att komma tillbaka på rätt spår.

PPPD kan vara ett livslångt tillstånd, men det behöver inte begränsa din livskvalitet . Med rätt medicinska råd och behandling kan du lära dig att hantera det och leva väl. Du är inte ensam, och det finns läkare och terapeuter som kan hjälpa dig på denna resa.

` PPPD, Yrsel, Balans, Vestibulärt system, Ångest, Behandling, Vertigo