Har din lilla svårt att urinera? Det kan bero på bakre urinrörsklaffarna (PUV)!

Som mamma eller pappa oroar man sig mycket för sin lillas hälsa, eller hur? Ibland kan även de minsta sjukdomar som våra barn lider av vara en källa till stor stress. Idag ska vi prata om ett tillstånd som kräver viss oro, men du behöver förstå det utan att få panik. Detta är ett medfött tillstånd som bara drabbar pojkar och kallas "Posterior Urethral Valves" eller "(PUV)".

Vad är bakre uretralventiler (PUV)?

Enkelt uttryckt är "bakre uretralklaffar" ett tillstånd där en extra bit vävnad växer inuti röret som våra små pojkars urin kommer ut ur, urinröret (även kallat urinröret av läkare), vilket blockerar urinpassagen. Tänk på det som något som sitter fast mitt i ett vattenrör. Detta är en medfödd sjukdom .

När urinröret blockeras på detta sätt töms inte urinblåsan helt. Vad händer då? Urin kan backa upp i urinblåsan och sedan ner i njurarna. Precis som när en vattenledning blockeras backar den upp och går uppåt. Detta kan skada urinblåsan och njurarna.

Ibland upptäcker läkare detta tillstånd under en ultraljudsundersökning medan barnet fortfarande är i livmodern. Det kan också upptäckas efter att barnet är fött eller under spädbarnsåldern. Det är viktigt att komma ihåg att detta tillstånd endast drabbar pojkar . På vissa platser kallas det även kongenital obstruktiv posterior uretralmembran (COPUM).

Är detta tillstånd mycket ovanligt?

Det rapporteras faktiskt att cirka 500 barn som föds världen över varje år drabbas av detta tillstånd, "bakre uretralventiler". Det är också den främsta orsaken till urinvägsobstruktion hos pojkar.

Vilka är symtomen på detta tillstånd?

Nu ska vi se vilka symtom barnet visar i detta "(PUV)"-tillstånd. Ibland när du ser dessa inser du också: "Ah, det här händer min son också, eller hur?"

• Kanten av urinvägen är mycket svag, eller den droppar: Verkar kanten mycket svag när barnet kissar ? Eller droppar den även efter att barnet har kissat klart? Detta är ett symptom.
• Frekventa urinvägsinfektioner (UVI): Om ett litet barn har feber, inte dricker mjölk, gråter mycket eller har svårt att urinera kan det vara en UVI. Barn med UVI löper större risk att få dessa infektioner.
• Barnets viktökning går inte upp ordentligt: ​​Även om ditt barn dricker mycket mjölk, om viktökningen är mycket långsam, bör du också vara orolig över det.
• Smärta vid urinering : Det är svårt och smärtsamt att urinera . Barnet kan till och med gråta. Läkare kallar detta "(dysuri)".
• Svårigheter att urinera : Verkar ditt barn anstränga sig för att urinera ? EllerTar det lång tid att börja urinera ?
• Oligohydramnios: Sa din läkare att mängden fostervätska runt ditt barn var låg (oligohydramnios) under din graviditetsundersökning? Det kan också ha ett samband med detta.
• Hydronefros: Läkare kan också rapportera att njurarna verkar svullna (hydronefros) under en ultraljud , antingen under graviditeten eller efter att barnet är fött. Detta innebär att njurarna inte dräneras ordentligt och är under tryck.

Varför händer detta? Vad är orsaken?

Okej, nu undrar du säkert: ”Varför hände detta vår son?” Vad orsakade egentligen detta?

Dessa "bakre urinrörsklaffar" orsakas av extra vävnad som växer i den del av urinröret som är närmast urinblåsan under den tidiga utvecklingen i barnets livmoder. Denna extra vävnad förtränger urinröret, som om ett rör sitter fast inuti. Detta blockerar vägen för urin att rinna ut.

Läkare kan dock fortfarande inte fastställa den exakta orsaken till varför denna extra vävnad utvecklas på detta sätt. Det anses för närvarande vara en utvecklingsavvikelse som uppstår under embryonalstadiet.

Vilka andra komplikationer kan detta orsaka?

Om detta tillstånd (PUV) inte behandlas korrekt och snabbt kan det leda till ytterligare hälsoproblem. Det är därför mycket viktigt att vara medveten om detta snabbt och följa din läkares råd.

• Vesikoureteral reflux (VUR) : Detta är när urin från urinblåsan flödar bakåt genom urinledaren till njurarna. Tänk dig vad som händer om urin som borde gå ner istället går upp? Det kan leda till njurinfektioner och långvariga skador.
• Urinretention: Detta innebär att inte all urin kommer ut, och lite blir alltid kvar i urinblåsan. Detta kan orsaka att urinblåsan förstoras och leda till infektioner.
• Njursvullnad: Njurarna kan svullna på grund av obstruktion av urinvägarna.
• Njursvikt: Detta är det farligaste resultatet av detta tillstånd. På lång sikt kan njurarna skadas och förlora sin funktion.

Hur upptäcker läkare detta?

Nu ska vi se hur läkare korrekt diagnostiserar detta "(PUV)"-tillstånd, det vill säga hur man diagnostiserar sjukdomen.

• Ultraljudsundersökning under graviditet: Ibland kan en ultraljudsundersökning som görs medan du väntar barn ge ledtrådar om detta tillstånd (t.ex. förstorad urinblåsa, svullna njurar, minskat fostervatten runt barnet).
• Tester som utförs efter att barnet är fött:
• Ultraljudsundersökning av njurarna:En ultraljudsundersökning som utförs efter att barnet är fött kan tydligt upptäcka eventuella förändringar eller hinder i barnets njurar, urinblåsa och urinvägar.
• `Voiding Cystourethrogram (VCUG): Detta är det huvudsakliga testet för att bekräfta förekomsten av `(PUV)`. I detta test förs ett litet rör (kateter) in i barnets urinrör och en speciell vätska (kontrastmedel) förs genom det in i urinblåsan. Sedan tas en serie `röntgen`-bilder medan barnet urinerar . Detta visar hur urinblåsan fylls, hur den töms, var urinröret är blockerat ("ventiler") och om urinen rinner bakåt in i njurarna ("VUR").
• Cystoskopi: Detta innebär att ett litet, flexibelt rör (en anordning med kamera och lampa – ett cystoskop) förs ner i urinröret för att titta direkt på de blockerade klaffar. Detta möjliggör en närmare titt och ibland behandling under ingreppet.
• Njurfunktionstester: Blod- och urintester görs för att se hur väl njurarna fungerar.

Vilka behandlingar finns det för detta?

Okej, nu ska vi prata om behandlingen för detta. Var inte rädd för att höra detta, för det finns bra behandlingar för detta. Läkare kommer att ge ditt barn bästa möjliga behandling.

Huvudmålet med behandlingen är att ta bort blockeringen i urinvägarna och låta urinen passera lätt.

• "Fulguration" (klaffablation): Detta görs ofta för att ta bort vävnaden (klaffarna) som orsakar blockeringen. Under en "cystoskopi" förs ett litet instrument genom "cystoskopet" och med hjälp av elektricitet eller laserljus förstörs överskottsvävnaden med värme. Detta kallas "fulguration" eller "klaffablation". Detta är den huvudsakliga och första behandlingen.

Beroende på barnets tillstånd, blockeringens art och om det finns andra komplikationer kan läkaren föreslå andra behandlingar:

• Kateterisering: Tillfällig placering av ett rör för att tömma blåsan. Ibland görs detta direkt efter att barnet är fött för att lindra trycket på blåsan och njurarna.
• Uretral utvidgning: I vissa fall kan urinröret vidgas.
• Vesikostomi: Vissa barn, särskilt de med allvarlig njurskada, kan genomgå en operation som kallas vesikostomi. Detta innebär att man gör ett litet hål i huden på buken direkt från urinblåsan, så att urinen kan rinna igenom det. Detta är vanligtvis tillfälligt och kommer att stängas senare.
• Antibiotika: Om du har en urinvägsinfektion kommer du att få antibiotika. Ibland kan du fortsätta att ta låga doser antibiotika för att förhindra infektion.
• `Dialys` eller `njurtransplantation`:Tyvärr blir vissa barns njurar så allvarligt skadade att de misslyckas, vilket kräver dialys eller njurtransplantation.
• Spasmolytika: Vissa barn kan ha problem med blåsfunktionen. Spasmolytika kan ges för att underlätta urinering .

Mycket sällan, om detta tillstånd diagnostiseras medan barnet fortfarande är i livmodern, kommer vissa specialister att försöka utföra fosterkirurgi, men det är mycket komplext och sällsynt.

Vad kommer framtiden att innebära i den här situationen? (Prognos)

Okej, vad händer efter behandlingen? Hur kommer barnets framtid att se ut? Det är en fråga som många föräldrar har.

• Långtidsövervakning: Om ditt barn har ett tillstånd som kallas PUV (punctuary vascular influenzae), även om de behandlas, kommer de att behöva övervakas resten av livet för att övervaka deras njurfunktion och urinvägshälsa. Detta innebär att fortsätta besöka läkaren, genomgå blodprover, urinprover och ultraljudsundersökningar.
• Urininkontinens: Vissa barn kan uppleva urininkontinens, eller behovet av att urinera ofta , antingen som barn, tonåringar eller vuxna.
• Risk för njursvikt: Studier tyder på att cirka 15 % av barn med PUV riskerar att utveckla njursvikt någon gång i livet . Det är därför viktigt att vara under medicinsk övervakning.

Men oroa dig inte. Med rätt behandling och god uppföljning kan de flesta barn leva normala, hälsosamma liv.

När ska jag träffa en läkare?

Om din lilla har något av de symtom vi har diskuterat, såsom svaga urinvägar , täta urinvägsinfektioner, slösa inte tid och kontakta en barnläkare eller barnkirurg omedelbart. Om detta tillstånd lämnas obehandlat kan det leda till allvarliga hälsoproblem, särskilt njurskador.

Vilka är de viktiga frågorna att ställa läkaren?

När du träffar din läkare är det viktigt att lyssna på allt du tänker på. Det kan vara bra att ställa dig själv dessa frågor:

• Vilka behandlingsalternativ finns tillgängliga för mitt barn?
• Hur fungerar denna behandling? Vad händer som ett resultat?
• Vad bör vi förvänta oss under behandling och återhämtning?
• Hur ska jag ta hand om mitt barn under återhämtningsperioden? Vilka saker behöver jag vara särskilt uppmärksam på?
• När ska vi träffa läkaren igen? (Uppföljning)

Mamma och pappa, kom ihåg detta.

Det är normalt att känna sig rädd, orolig och ledsen när du får reda på att ditt barn har detta tillstånd. Men kom ihåg detta:

Det fanns ingenting du kunde ha gjort för att förhindra den här situationen. Det beror inte på ditt fel, något du gjorde eller sa, eller något du inte gjorde. Det här är något som kommer med födseln.

Ditt barns läkare och vårdteam kommer att hjälpa och vägleda dig varje steg på vägen. De kommer att förklara allt för dig, inklusive vad du kan förvänta dig, vilka behandlingsalternativ som finns tillgängliga och hur du ska ta hand om ditt barn. Så se till att komma på läkarbesöken. Var inte rädd eller generad för att ställa frågor, oavsett hur små de är. Det är viktigt att veta allt tydligt eftersom du vill ditt barns bästa.

Bakre uretralklaffar, PUV, urinvägssjukdomar hos pojkar, urinvägsobstruktion, njursjukdomar, barns hälsa, fosterskador