Kan man få den här cancern i magen? Låt oss prata om primär peritonealcancer.

Har du någonsin hört talas om det här namnet "primär peritoneal cancer"? Förmodligen inte. Eftersom det är en relativt sällsynt typ av cancer. Men det är mycket viktigt att känna till det, särskilt för kvinnor. Idag ska vi prata om det enkelt, på ett sätt som du kan förstå.

Vad är primär peritoneal cancer?

Enkelt uttryckt är primär peritonealcancer cancer som börjar i bukens slemhinna, det tunna membranet som täcker insidan av bukhålan. Detta membran kallas bukhinnan . Tänk på det som slemhinnan i en ballong.

Denna bukhinne täcker också flera viktiga organ inuti buken. Till exempel:

• Blåsa
• Tarmar
• Ändtarm
• Livmoder (hona)

Visste du att denna bukhinne består av en speciell typ av celler som kallas epitelceller . Dessa celler skyddar kroppens olika ytor. Dessutom utsöndrar denna bukhinne en speciell vätska. Denna vätska är det som gör att organen inuti buken kan röra sig fritt utan att stöta mot varandra.

Så utvecklas primär peritoneal cancer när celler i bukhinnan börjar växa onormalt och okontrollerat.

Nu ska vi titta på typerna av peritonealcancer. Läkare delar in det i två typer, beroende på var cancern först uppstår:

1. Primär peritoneal cancer: Vid denna typ av cancer börjar cancern i cellerna som utgör bukhinnan. Vi pratar främst om denna typ idag.

2. Sekundär peritoneal cancer: Detta är när cancern börjar någon annanstans i kroppen (till exempel äggstockarna, magsäcken, tarmarna) och sprider sig till bukhinnan. Det betyder att den inte började i bukhinnan.

Hur vanlig är denna primära peritonealcancer?

Faktum är att primär peritoneal cancer är en mycket sällsynt typ av cancer. Tänk på det, sjukdomen diagnostiseras hos färre än 7 av en miljon människor per år. Denna statistik ger dock inte hela bilden. Enligt vissa forskare kan cirka 15 % av kvinnor som diagnostiseras med avancerad äggstockscancer faktiskt ha peritoneal cancer. Eftersom symtomen på de två är så lika.

Vem löper högre risk att utveckla detta?

Kvinnor löper större risk att utveckla primär peritonealcancer än män. Riskfaktorerna för detta är mycket lika de för äggstockscancer. Låt oss ta en titt på vad de är:

• Ålder: Denna sjukdom diagnostiseras oftast hos personer i åldern 60 år eller äldre.
• Endometrios:Om du har endometrios (ett tillstånd där celler som liknar de som finns i livmoderslemhinnan växer utanför livmodern) kan din risk vara förhöjd.
• Genetiska faktorer (ärftlighet): Om en nära familjemedlem (mor, syster, dotter) har haft bukhinnecancer, äggledarcancer eller äggstockscancer löper du också högre risk. Kvinnor med BRCA1- eller BRCA2-genmutationer löper också högre risk. Personer med generna för Lynch syndrom (ett ärftligt tillstånd som ökar risken för flera typer av cancer) löper också högre risk.
• Längd: Personer som är längre än genomsnittet verkar ha en något högre risk att utveckla denna cancer.
• Hormonbehandling: Kvinnor som tar hormonbehandling efter klimakteriet kan ha ökad risk.
• Fetma: Personer med hög kroppsfetthalt löper också högre risk.
• Reproduktiv historia: Denna risk kan vara något förhöjd hos dem som har haft svårt att få barn (infertilitet) och/eller aldrig har haft barn.

Vad är skillnaden mellan peritonealcancer och äggstockscancer?

Det är här många blir förvirrade. Bukhinnecancer börjar på en annan plats än äggstockscancer. Äggstockscancer börjar vanligtvis i äggstockarna, eller i cellerna i ändarna av äggledarna. Men bukhinnecancer, som jag nämnde tidigare, börjar i cellerna i bukhinnan, membranet som bekläder insidan av buken och täcker organen i buken.

Dessa två cancerformer kan lätt förväxlas med varandra. Detta beror på att bukhinnan och äggstockarnas slemhinna båda består av samma typ av celler (epitelceller). Eftersom båda cancerformerna sprider sig längs bukslemhinnan är det ibland svårt att fastställa exakt var cancern först började.

Vanligtvis är personer som diagnostiseras med bukhinnecancer äldre än de som diagnostiseras med äggstockscancer. Det sägs också att prognosen för bukhinnecancer kan vara något sämre än för äggstockscancer.

Varför utvecklas denna primära peritonealcancer?

Faktum är att forskare fortfarande inte vet exakt varför vissa människor utvecklar primär peritoneal cancer. Men som tidigare nämnts har man funnit att personer som föds med vissa genmutationer löper högre risk att utveckla sjukdomen.

Vilka är symtomen på detta?

Liksom äggstockscancer visar denna sjukdom sällan symtom i ett tidigt skede . Även om det finns symtom är de ofta vaga och kan likna dem vid andra vanliga sjukdomar. De flesta upplever bara symtom när cancern är mer avancerad, det vill säga när den har spridit sig.

Men om någon utvecklar symtom i tidiga stadier kan de se ut så här:

• Smärta i magen och/eller nedre delen av buken.
• Ovanlig vaginal blödning eller flytningar.
• Mättnadskänsla, en känsla av tyngd i magen eller nedre delen av buken.
• Tarmförändringar (förstoppning och/eller ökad gasbildning) eller rektal blödning.
• Behöver urinera ofta.
• Matsmältningsproblem, aptitlöshet eller mättnadskänsla efter att bara ha ätit en liten mängd mat.
• Oavsiktlig viktökning eller viktminskning.

Allt eftersom peritonealcancer fortskrider kan andra symtom uppstå. Dessa inkluderar:

• Trötthet.
• Vätskeansamling i buken (detta kallas "ascites" ).
• Illamående eller kräkningar.
• Andningssvårigheter (dyspné).
• Svullnad i benen.

Vilka är de möjliga biverkningarna (komplikationerna) av detta?

Personer med avancerad peritonealcancer kan utveckla komplikationer såsom:

• Svåra buksmärtor.
• Oförmåga att äta eller dricka.
• Svårt illamående eller kräkningar.
• Tunntarmsobstruktion, tjocktarmsobstruktion eller urinvägsobstruktion.

Hur diagnostiserar man denna sjukdom korrekt?

När du träffar en läkare kommer hen först att fråga dig om dina symtom och göra en fysisk undersökning. Om dina symtom tyder på bukhinnecancer kan hen beställa tester som:

• Blodprov: Dessa blodprov letar efter en kemikalie som kallas CA-125, som produceras av vissa cancerceller. Personer med peritoneal cancer kan ha förhöjda nivåer av detta ämne. De kan också leta efter en ökning av ett protein som kallas HE4 (som också kan produceras av peritoneal cancerceller).
• Bilddiagnostiska tester: Tester som ultraljud, MR eller datortomografi kan leta efter cancertumörer. Dessa tester kan dock ibland vara svåra att upptäcka vid peritonealcancer.
• Laparoskopi: För att bekräfta diagnosen kan läkaren utföra en laparoskopi. Detta innebär att man gör flera små snitt i buken och för in ett kamerautrustat instrument. Under denna procedur tas ett litet prov av onormal vävnad (kallad biopsi) , som sedan undersöks i mikroskop av en patolog (en läkare som specialiserar sig på att undersöka vävnad) för att avgöra om cancer finns.
• Paracentes: Om din buk är full av vätska (kallad ascites) kan din läkare ta ett prov av vätskan och testa det. Detta görs ofta under en laparoskopi.
• Bäckenundersökning:Din vagina, livmoderhals, livmoder, äggledare, äggstockar och ändtarm kommer att undersökas för att upptäcka eventuella ovanliga knölar eller områden.

Låt oss också lära oss om specialtester

Om du har något av dessa tillstånd kan din läkare hänvisa dig till en genetisk rådgivare för att diskutera några av de genetiska tillstånd som är förknippade med en ökad risk att utveckla peritonealcancer:

• Om en nära familjemedlem (mor, syster, dotter) har haft bukhinnecancer, äggledarcancer eller äggstockscancer.
• Om någon i familjen har en mutation i genen `BRCA1` eller `BRCA2`.
• Om någon i familjen har Lynch syndrom.

Vilket stadium är denna cancer?

Eftersom symtom ofta inte uppträder i de tidiga stadierna av primär peritoneal cancer, är cancern vanligtvis i stadium 3 eller 4 när den diagnostiseras.

• Steg 3: Cancern har spridit sig utanför bäckenhålan eller till lymfkörtlarna i baksidan av buken.
• Steg 4: Cancern har spridit sig till organ utanför buken (t.ex. lungor, lever, mjälte) eller till membranet som täcker lungorna och bröstet.

Hur behandlas och hanteras detta?

Behandlingen av primär peritonealcancer beror på flera faktorer:

• Storleken och platsen för cancertumören.
• Stadium av cancer.
• Din ålder och allmänna hälsa.

Oftast utför läkare kirurgi som den första behandlingen. Du kan genomgå en procedur som kallas cytoreduktiv kirurgi . Målet med detta är att ta bort så många cancerceller som möjligt. Forskning har visat att resultaten blir bättre när denna operation utförs av en gynekologisk onkolog (en läkare som specialiserar sig på behandling av sjukdomar och cancer i det kvinnliga reproduktionssystemet).

Kirurgen kan också ta bort:

• Äggledare och äggstockar (detta kallas en "ooforektomi ").
• Livmodern (detta kallas en "hysterektomi ").
• Fettvävnaden runt tarmarna, kallad omentum (detta kallas en "omentectomy ").
• Andra onormala vävnader.

För att förhindra att cancerceller sprider sig till andra delar av kroppen kan din behandlingsplan också inkludera:

• Kemoterapi: Traditionell kemoterapi för peritoneal cancer ges antingen intravenöst eller direkt i bukhålan (intraperitoneal). I vissa fall använder läkare uppvärmda kemoterapiläkemedel (detta kallas hypertermisk intraperitoneal kemoterapi (HIPEC)).) används. Denna HIPEC-behandling ges omedelbart efter cytoreduktiv kirurgi, medan du fortfarande är under narkos i operationssalen, och injiceras i bukhålan. Denna HIPEC-metod kan vara mer effektiv för att ge kemoterapi för vissa cancerformer.
• Riktad terapi: Läkaren kan använda specifika läkemedel som endast riktar sig mot cancerceller, utan att skada normala celler.
• Hormonbehandling: I avancerade fall kombinerar läkare ibland hormonbehandling med kemoterapi. Denna behandling fungerar genom att blockera kroppens naturliga hormoner från att nå cancerceller, vilket hindrar dem från att växa.
• Strålbehandling: Strålbehandling används sällan som första behandling för peritonealcancer. Om cancern har kommit tillbaka efter initial behandling och är begränsad till ett litet område kan strålbehandling ges.

Hur kan jag minska risken att utveckla detta?

Om du har gjort dessa saker kan din risk att utveckla primär peritonealcancer minskas något:

• Om barnen har ammats.
• Om du har fött barn.
• Om du har tagit p-piller.
• Om du har opererat bort äggledarna och/eller äggstockarna.
• Om äggledarna har varit bundna (tubarligering).

Vissa personer med äggstockscancer i familjen eller de med en BRCA-genmutation som löper ökad risk att utveckla bukhinnecancer väljer att få sina äggstockar och äggledare bortopererade. Det är viktigt att komma ihåg att även om denna operation minskar risken för att utveckla bukhinnecancer, eliminerar den den inte helt .

Hur ser framtiden ut för någon med denna sjukdom? (Prognos)

Eftersom peritonealcancer vanligtvis diagnostiseras i ett senare skede av sjukdomen är prognosen dålig. Cancern kan återkomma efter behandling. Tidig upptäckt kan dock bidra till att förbättra resultaten.

Ungefär hälften av personer med peritoneal-, äggledar- eller äggstockscancer lever fem år eller mer efter diagnos. Medan yngre personer har större chans att leva längre, kan prognosen för äldre personer vara något sämre.

Överlevnadsgraden kan öka i fall som dessa:

• Om cancern inte har spridit sig till dina lymfkörtlar.
• Om du har fått behandling med HIPEC.
• Om kirurgen har tagit bort så mycket av cancern som möjligt.

Flera kliniska prövningar pågår redan för att hitta nya sätt att behandla peritonealcancer. Dessa nya behandlingar inkluderar riktade terapier och immunterapi.Immunterapi innebär att stimulera ditt eget immunförsvar att känna igen och attackera cancerceller i din kropp.

Hur ska jag ta hand om mig själv?

För att hantera symtom på avancerad peritonealcancer kan din läkare föreslå att du träffar en palliativ vårdgivare (ett medicinskt område som fokuserar på att lindra och behandla symtom på ett allvarligt medicinskt tillstånd). Din vård kan omfatta:

• Minskar illamående och kräkningar.
• En näringskonsultation för att få rekommendationer gällande aptit och kost.
• Smärtlindring.
• Paracentes för att avlägsna vätska från buken (ascites).

Hur kan jag hantera en sådan här situation på ett bra sätt?

Att gå med i en stödgrupp med andra som går igenom samma behandling som du kan hjälpa dig att känna dig mindre ensam. Stödgrupper kan också hjälpa din familj att förstå vad du går igenom.

Det viktigaste budskapet att ta med sig hem

Primär peritoneal cancer är en sällsynt typ av cancer som utvecklas i bukens slemhinna. Symtom uppstår ofta efter att cancern har vuxit, så den diagnostiseras ofta i ett senare skede. Avancerade behandlingar som HIPEC, riktad terapi och kirurgi kan dock förbättra resultaten. Kliniska prövningar pågår också för att hitta andra behandlingsalternativ som kan öka överlevnaden.

Det viktigaste är att om du fortsätter att ha de ovan nämnda symtomen (särskilt ovanliga förändringar i buken, smärta, tyngdkänsla) bör du definitivt söka läkarhjälp. Ju tidigare det upptäcks, desto större är sannolikheten att behandlingen kommer att lyckas.

` Peritoneal cancer, Primär peritoneal cancer, Peritoneal cancer, Bukcancer, Kvinnors cancer, Cancersymtom, Cancerbehandling