Ska vi prata om njurartärstenos?

Har du högt blodtryck (hypertoni)? Känner du att du har svårt att kontrollera det även efter att du tagit flera mediciner? Eller har läkaren sagt att dina njurar inte fungerar korrekt utan någon uppenbar anledning? Ibland är orsaken till dessa problem ett tillstånd som vi inte pratar så mycket om, men som är mycket viktigt. Idag ska vi prata om det. Det är förträngning av blodkärlen som leder till njurarna, inom medicinen kallar vi detta njurartärstenos.

Enkelt uttryckt, vad är njurartärstenos?

Okej, låt oss förstå det här på följande sätt. De två njurarna i vår kropp är som två filter. Njurarnas huvudsakliga funktion är att filtrera kroppens slaggprodukter från blodet och utsöndra dem som urin. För att göra detta jobb ordentligt behöver njurarna få en god blodtillförsel. Det finns två huvudsakliga blodkärl som transporterar blod från hjärtat till njurarna. Vi kallar dessa "njurartärer".

Njurartärstenos är ett tillstånd där en eller båda artärerna som transporterar blod till njurarna blir förträngda inifrån. Det är som ett vattenrör som blir igensatt med smuts. När artärerna blockeras på det här sättet får inte njurarna det blod de behöver. Detta kan orsaka två huvudproblem:

1. Högt blodtryck: När blodflödet till njurarna minskar tror njurarna att blodtrycket i hela kroppen har minskat. Därför frisätter de hormoner för att försöka öka blodtrycket i kroppen. Detta resulterar i högt blodtryck som är svårt att kontrollera.

2. Njurskador: När blodet inte tillför nödvändiga näringsämnen och syre under en längre tid börjar cellerna i njurarna skadas. Om detta fortsätter kan det utvecklas till kronisk njursjukdom och så småningom leda till njursvikt.

Vem löper störst risk att utveckla detta tillstånd?

Den främsta orsaken till detta är ett tillstånd som kallas åderförkalkning . Tänk på vattenröret i vår köksvask. Med tiden fastnar saker som olja och smuts i det och fastnar i röret, eller hur? Samma sak händer inuti våra blodkärl. Oönskade saker som olja och kolesterol i maten vi äter fastnar på blodkärlens väggar som en skorpa. Vi kallar detta "plack". Med tiden ackumuleras denna plack och minskar utrymmet inuti venerna. När detta händer i venerna som transporterar blod till njurarna uppstår njurartärstenos.

Så, allt som bidrar till ateroskleros ökar också risken för njurartärstenos. Låt oss se vad det är.

Förutom ateroskleros kan denna sjukdom också orsakas av ett sällsynt tillstånd som kallas fibromuskulär dysplasi . Det är när celler i blodkärlens väggar växer onormalt, vilket förtränger kärlen. Detta tillstånd är vanligare hos kvinnor.

Vilka är symtomen? Hur vet man om man har det?

Här är det stora problemet. Njurartärstenos orsakar inga symtom förrän den är mycket allvarlig. Det är först när blodkärlen blir för trånga som problem börjar uppstå. Problemen vi pratade om tidigare är högt blodtryck och njursvikt.

När din njurfunktion försämras kan du uppleva symtom som:

• Svullnad i delar av kroppen: särskilt benen, vristerna och ibland ansiktet (ödem).
• Trötthet och dåsighet: Du kan känna dig trött hela tiden på grund av ansamling av slaggprodukter i kroppen.
• Andningssvårigheter: Detta tillstånd kan orsakas av vätska som ansamlas i lungorna.
• Aptitlöshet, illamående och kräkningar.
• Koncentrationssvårigheter, desperation.
• Tät eller sällan urinering.
• Hudförändringar: Torr hud, klåda eller mörkfärgning av huden.
• Att vara smal utan anledning.
• Täta huvudvärkar.
• Muskelkramper.

Hur diagnostiserar en läkare detta tillstånd?

När du besöker din läkare kan hen misstänka detta baserat på dina symtom och riskfaktorer. Sedan kan hen göra några tester för att bekräfta tillståndet.

1. Fysisk undersökning: Läkaren kommer att mäta ditt blodtryck. Stetoskopet kommer att placeras i buken, precis ovanför dina njurar, och de kommer att lyssna efter ett distinkt "whoosh"-ljud, vilket är ljudet av blod som rusar genom en förträngd artär.

2. Njurfunktionstester: Blod- och urinprover testas för detta. De letar efter förhöjda nivåer av slaggprodukter som kreatinin och urea i blodet, och efter protein i urinen. Dessa kan ge en uppfattning om huruvida njurarna har skadats.

3. Bilddiagnostiska undersökningar: Detta är det bästa sättet att exakt avgöra om venerna är blockerade.

• Duplexultraljud: Detta använder ljudvågor för att ta bilder av venerna som transporterar blod till njurarna, kontrollera hur blodet flödar och om venerna är blockerade.
• CT-angiografi (CT-angiografi): En CT-skanning utförs genom att injicera ett speciellt kontrastmedel i kroppen. Detta producerar 3D-bilder av blodkärlen och kan tydligt se områden med blockeringar.
• MR-angiografi (MRA): Detta liknar CTA, men det använder ett magnetfält.

Vilka behandlingar finns det för detta?

Behandlingen beror på hur blockerade dina blodkärl är, dina symtoms art och hur mycket skada dina njurar har uppstått. Det finns tre huvudtyper av behandling.

1. Livsstilsförändringar

Detta är grunden, eftersom det är viktigt att kontrollera den bakomliggande orsaken, ateroskleros.

• Hälsosam kost: Fokusera på mat med lågt salt-, socker-, olja- och kolesterolinnehåll. Inkludera mer frukt, grönsaker, baljväxter och fullkorn i din kost.
• Regelbunden motion: Det är mycket viktigt att ägna sig åt enkel motion, som att promenera i minst 30 minuter om dagen.
• Viktkontroll: Om du är överviktig kan viktminskning hjälpa till att kontrollera blodtryck, kolesterol och diabetes.
• Att helt avstå från rökning: Det här är något du absolut måste göra.

2. Läkemedel (typer av läkemedel)

Tillsammans med livsstilsförändringar kan din läkare ordinera flera läkemedel åt dig.

• Blodtrycksmediciner: ACE-hämmare och ARB är de vanligaste läkemedlen. Dessa blockerar hormoner som förtränger blodkärlen. Andra läkemedel som betablockerare och kalciumkanalblockerare kan också användas.
• Kolesterolsänkande läkemedel: En klass av läkemedel som kallas statiner minskar nivån av skadligt kolesterol i blodet och kontrollerar plackuppbyggnad.
• Antikoagulantia: Läkemedel som aspirin tunnar ut blodet och gör det lättare för blod att flöda genom förträngda vener.
• Diuretika: Dessa hjälper till att sänka blodtrycket genom att eliminera överskott av vatten och salt från kroppen via urinen.

3. Kirurgi eller andra ingrepp

Om venblockeringen är så allvarlig att den inte kan kontrolleras med medicinering och livsstilsförändringar, eller om njurfunktionen minskar snabbt, kan din läkare rekommendera operation.

• Angioplastik och stentning: Detta är den vanligaste behandlingen. Vid denna procedur förs ett mycket tunt rör (kateter) genom en ven i benet eller armen till den blockerade njurvenen. En liten ballong i änden av röret blåses upp för att vidga det blockerade området. Sedan placeras ett litet nätliknande rör (stent) i venen för att förhindra att den stängs igen.
• Njurartärbypass: I likhet med en hjärtbypass innebär denna procedur att man skapar en ny väg för blodet att passera förbi den blockerade artären. Detta innebär att man använder en bit blodkärl som tas från en annan del av kroppen eller ett konstgjort rör.
• Renal endarterektomi: Detta är ett kirurgiskt ingrepp som öppnar blodkärlet och tar bort plack som har byggts upp inuti.

När ska man omedelbart uppsöka läkare?

Om du vet att du har njurartärstenos, eller om du har njursjukdom och upplever något av följande symtom , kontakta omedelbart läkare eller åk till akutmottagningen på närmaste sjukhus.

Detta tillstånd kan gradvis förvärras med tiden. Därför är det mycket viktigt att upptäcka det tidigt och noggrant följa läkarens instruktioner. Om du gör det kan du minimera skadorna på dina njurar och leva ett normalt liv.