Gör dina ryggleder också ont? Låt oss lära oss om spondylartrit!

Börjar du också dagen med stel rygg och smärta när du vaknar på morgonen? Eller känner du ibland att din ryggsmärta sprider sig till skinkorna? Du kan känna dig lite obekväm med sådana symtom. Detta tillstånd kanske inte är en enkel ryggvärk. Idag ska vi prata om en lite komplicerad, men förståelig sjukdom som kallas spondylartrit .

Vad är spondylartrit? Enkelt uttryckt...

Enkelt uttryckt är spondylartrit ett artrittillstånd som uppstår i ryggradens leder . "Spondyl-" betyder relaterad till ryggraden. "Artrit" betyder smärta och stelhet i lederna. Detta tillstånd drabbar främst lederna som förbinder ryggraden. Det vill säga de små lederna (fasettlederna) mellan kotorna och korsbenslederna som förbinder ryggraden med höftbenen. Det är därför smärta i nedre delen av ryggen ofta är det huvudsakliga symtomet . Det är dock inte begränsat till ryggraden. Det kan påverka andra leder och orsaka andra symtom.

Kom ihåg att detta inte är en enskild sjukdom, utan en grupp sjukdomar med liknande symtom. Läkare kallar även detta tillstånd för spondyloartropati . Det betyder en sjukdom ("-pati") i ryggradens leder ("artro-"). Du kanske har hört talas om artros (orsakad av ledslitage) och reumatoid artrit (RA) (orsakad av ett problem med immunförsvaret). Spondyloartrit är ett annat tillstånd än de båda, men det kan också påverka ryggradens leder.

Vilka är de viktigaste kännetecknen för detta tillstånd? Låt oss titta närmare!

Det finns flera specifika symtom relaterade till spondylartrit:

• Detta är en reumatisk sjukdom: Spondylartrit är en typ av artrit som faller under kategorin reumatiska sjukdomar , vilket är en inflammatorisk typ av artrit . Kronisk inflammation orsakar smärta och svullnad i lederna. Det är inte ett tillstånd som orsakar ledskador som artros. Inflammatorisk artrit är vanligtvis en autoimmun sjukdom . Det innebär att kroppens immunförsvar felaktigt attackerar dina egna leder, vilket orsakar fortsatt inflammation. Denna inflammation kan påverka inte bara lederna, utan även andra delar av kroppen.

• Detta är inte reumatoid artrit (RA): Även om reumatisk artrit är en typ av artrit, är detta den reumatoid artrit (RA) vi alla känner till.Nej. Vi vet detta eftersom blodprover för personer med spondylartrit inte visar närvaron av en antikropp som kallas reumatoid faktor , vilken är specifik för RA. Det är därför läkare ibland kallar detta tillstånd för "seronegativ spondyloartropati ". "Seronegativ" betyder att blodprovet för RA är negativt. Ingen specifik antikropp har ännu hittats för spondylartrit (SpA).

• Entesit: Ett annat viktigt symptom på spondylartrit är inflammation (entesit) i dina enteser . Läkare letar efter detta när de diagnostiserar tillståndet. Enteser är fibrös bindväv. Mer specifikt är de "lederna" där dina senor och ligament ansluter till dina ben. Spondylartrit kan orsaka entesit i olika delar av kroppen. Hälar och knän är de vanligaste platserna där detta tillstånd ses.

• HLA-B27-genen: Mellan 80 % och 95 % av personer med spondylartrit av nordeuropeisk härkomst har HLA-B27-genen . Denna gen är mindre vanlig hos personer med sjukdomen i andra etniska grupper. Att ha denna gen orsakar inte heller automatiskt sjukdomen. Det är dock tillräckligt vanligt att en läkare kan testa för denna gen för att hjälpa till att diagnostisera sjukdomen.

Hur vanlig är denna sjukdom?

Även om många inte vet mycket om det, är spondylartrit faktiskt ett tillstånd som är ännu vanligare än reumatoid artrit . Det uppskattas att cirka 0,5 % till 2 % av världens befolkning har någon form av spondyloartropati.

Vilka är de vanligaste typerna av spondylartrit?

Det finns flera distinkta sjukdomar som faller under den allmänna rubriken spondylartrit. Läkare delar in dessa i två huvudkategorier: axial spondylartrit och perifer spondylartrit .

Axial spondylartrit

Det drabbar främst lederna i ditt axiella skelett , vilket är nacke, bröst och ryggrad . Allt eftersom sjukdomen fortskrider kan andra leder och eventuellt organ påverkas.

Ankyloserande spondylit är en allvarlig form av axial spondylartrit. Den kännetecknas av tydliga förändringar i ryggradens skelett, kallad ankylos.(som att benen smälter samman). Generellt sett är detta den vanligaste typen av spondylartrit.

Perifer spondylartrit

Denna typ drabbar först dina perifera leder och enteser. Det vill säga lederna utanför det axiella skelettet (till exempel lederna i extremiteterna). Allt eftersom sjukdomen fortskrider kan ryggraden påverkas eller till och med förstöras.

Perifer spondylartrit innebär vanligtvis inflammation i andra organ även. Olika typer kan drabba olika organ (såsom ögon, hud och tarmar). Symtomen kan dock vara något lika. Några av huvudtyperna är:

• Psoriasisartrit: Detta är ett artrittillstånd som uppstår tillsammans med psoriasis , en autoimmun hudsjukdom som orsakar ett inflammatoriskt hudutslag. (I vår del av världen kallas detta även "fjällande hud"). Det drabbar ofta de små lederna i händer och fötter, vilket orsakar svullnad och smärta i fingrarna.
• Enteropatisk artrit: Detta är ett artrittillstånd som uppstår tillsammans med inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) . "Enteropatisk" betyder att det drabbar tarmarna.
• Reaktiv artrit: Detta är en autoimmun sjukdom som uppstår som svar på en infektion i tarmarna eller urinvägarna. Den kan påverka ögon, hud, urinblåsa, könsorgan eller tarmar. Den är vanligtvis tillfällig, men kan vara i upp till 12 månader. Hos vissa personer kan den utvecklas till kronisk artrit.

Odifferentierad spondylartrit

Denna diagnos ställs om dina symtom i allmänhet stämmer överens med dem vid spondylartrit, men inte passar in i någon specifik subtyp.

Juvenil spondylartrit

Detta är ett tillstånd av spondylartrit som uppstår i barndomen, vanligtvis före 16 års ålder. Barn kan utveckla en specifik typ eller en kombination av olika typer.

Vilka är symtomen på spondylartrit?

Symtomen på olika typer av spondylartrit kan ofta vara likartade. Även om vissa symtom är mer specifika för vissa typer, kan vilket som helst av symtomen ses hos vilken typ som helst.

De viktigaste symtomen kan vara:

• Smärta i nedre delen av ryggen, ibland utstrålande till skinkorna (sakroiliit). För vissa personer kan detta kännas som smärta som kommer från insidan av höftbenet.
• Stelheten i lederna på morgonen, som lättar lite när man rör sig. Det är som när man vaknar på morgonen, kroppen känns som trä, och den lossnar bara när man rör sig lite.
• Smärta i mellersta och övre delen av ryggen, bröstmuskelsmärta eller nacksmärta.
• Gradvis krökning av ryggraden (som skolios).
• Smärta och stelhet i lederna i extremiteterna – höfter, axlar, knän, armbågar, handleder, vrister.
• Svår svullnad av fingrarna ("korvfingrar" eller daktylit). Detta är när ett finger eller en tå blir helt svullen och ser ut som en korv.
• Symtom från matsmältningssystemet, till exempel magont och diarré.
• Smärta och inflammation i urinvägarna.
• Kliande, fjällande hudutslag (psoriasis).
• Små gropar i naglarna (nagelpsoriasis).
• Kronisk trötthet.
• Maten är smaklös.
• Inflammation i ögonen (uveit). Detta kan orsaka rodnad, smärta och ljuskänslighet.
• Munsår.
• Hälsmärta (på grund av entesit).
• Bildning av små benutskott.

Det är viktigt att notera att symtom på spondylartrit vanligtvis börjar uppträda tidigare än vid andra typer av artrit, vanligtvis före 45 års ålder. Dessa symtom kan börja långsamt och gradvis förvärras. I de flesta fall är dessa symtom ihållande.

Vilka är orsakerna till spondylartrit?

Symtom på spondylartrit orsakas av kronisk inflammation i lederna och andra vävnader. Denna inflammation orsakas automatiskt av ditt eget immunförsvar . Detta är vad vi kallar en autoimmun sjukdom .

Forskare förstår fortfarande inte helt varför dessa autoimmuna sjukdomar uppstår. Det verkar dock troligt att flera faktorer spelar en roll. Många autoimmuna tillstånd, inklusive spondylartrit, verkar ha en genetisk komponent .

HLA-genfamiljen (humant leukocytantigen) kopplas ofta till inflammatorisk artrit. Ett protein som produceras av dessa gener används av immunsystemet för att skilja mellan dina egna celler och främmande celler. Vissa variationer i dessa gener kan orsaka att immunsystemet inte fungerar som det ska. Detta kan leda till att immunsystemet felidentifierar dina egna celler och attackerar dem.

Vilka är utlösande faktorer för spondylartrit?

Även om det finns en genetisk påverkan är det inte den enda orsaken till sjukdomen. Även om många personer med spondylartrit har HLA-B27-genen , kommer inte alla med den genen att utveckla spondylartrit.

Något annat måste utlösa denna process. Forskare har olika uppfattningar om vad som utlöser detta. Några av dessa inkluderar allvarliga infektioner, miljögifter, rökning och alkoholkonsumtion.

En teori är att spondylartrit kan vara kopplad till en obalans (dysbios) i tarmfloran . Personer med spondylartrit (SpA) har en lägre mångfald av tarmmikrober, vilket gör det lättare för skadliga mikrober att frodas. Denna obalans i tarmen ("tarmdysbios") kan göra dig mer mottaglig för infektioner, orsaka kronisk inflammation i tarmen och försvaga ditt immunförsvar. Blandningen av dina tarmmikrober är också något du i viss mån ärver vid födseln.

Hur diagnostiseras spondylartrit?

Spondylartrit kan vara lite knepig att diagnostisera, särskilt om man inte har tydliga symtom. Vissa personer har bara ledvärk och stelhet, och det kan finnas många andra orsaker.

En läkare kommer först att fråga dig om dina symtom och kontrollera om det finns andra symtom som du inte har nämnt men som kan vara relaterade. De kommer också att fråga om din hälsohistoria och din familjs hälsohistoria.

Sedan kommer din ryggrad eller andra leder att undersökas fysiskt för att se hur långt du kan röra dem. Röntgenbilder kommer att tas för att leta efter tecken på artrit eller entesit, men dessa tecken är inte alltid synliga på bilderna.

Blodprover kan också göras för att kontrollera tecken på inflammation eller autoimmun sjukdom. De kan också testa för HLA-B27-genen . Dessa tester kan hjälpa till att skilja spondylartrit (SpA) från andra sjukdomar.

Vilka behandlingar finns det för spondylartrit?

Behandlingen beror på dina specifika symtom. Läkare följer en steg-för-steg-metod för behandling, som börjar med träning och receptfria smärtstillande medel (resepraktära icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel/NSAID) .

Om dessa inte räcker för att kontrollera din smärta och inflammation kan din läkare föreslå:

• Kortisonsprutor ges regelbundet för att minska lokal smärta.
• Konventionella eller biologiska DMARD-läkemedel (sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel / DMARD). Dessa är läkemedel som modifierar sjukdomens natur.

För vissa specifika typer av spondylartrit, såsom psoriasisartrit och enteropatisk artrit, finns det andra behandlingar som är specifika för det underliggande tillståndet (psoriasis eller inflammatorisk tarmsjukdom (IBD)).

Hur allvarlig är situationen? Hur går vi vidare?

Om inflammatorisk artrit blir svår och varar länge kan allvarliga komplikationer uppstå. Dessa komplikationer påverkar dock vanligtvis din livskvalitet snarare än din livslängd. Du kan till exempel ha minskad ledrörlighet och en ökad risk för benfrakturer. Men alla kommer inte att utveckla svåra symtom, och behandling kan bidra till att kontrollera sjukdomsförloppet.

Hastigheten med vilken spondylartrit fortskrider varierar från person till person. För vissa fortskrider det långsamt och kan lätt kontrolleras med behandling. För andra kan det utvecklas till ankyloserande spondylit, ett tillstånd som orsakar spinal fusion, inom några år.

Svårighetsgraden av din inflammation påverkar hur snabbt spondylartriten fortskrider. Att följa din behandling noggrant kan hjälpa till att kontrollera inflammationen och förebygga komplikationer.

Vad kan man göra när man lever med spondylartrit?

För alla med artrit är regelbunden motion avgörande för att bibehålla så mycket rörlighet i lederna som möjligt. Många läkare säger att detta är viktigare och mer effektivt än någon medicinering.

Om du är osäker på vilken typ av träning som är rätt för dig, fråga din läkare. Många läkare rekommenderar sjukgymnastik som riktar sig mot specifika leder eller problemområden.

Spondylartrit är en grupp besläktade, men distinkta, sjukdomar. Även om läkare identifierar dem utifrån sina likheter, är varje typ – och varje persons sjukdom – unik.

För många är spondylartrit ett livslångt tillstånd. Men i vilken utsträckning det påverkar ditt liv kan variera. Din läkare kommer att vara din bästa partner för att hantera dina symtom och vad du kan förvänta dig personligen.

De viktigaste sakerna för dig att komma ihåg

Okej, så vi har pratat en hel del om spondylartrit. Kort sagt, här är några saker att tänka på:

• Spondylartrit är ett inflammatoriskt artrittillstånd som uppstår i ryggradens leder.
• Detta är en autoimmun sjukdom , det vill säga att ditt eget immunförsvar attackerar dina leder.
• De viktigaste symtomen är ryggsmärtor (särskilt värre på morgonen), ledstelhet och entesit (inflammation i lederna där senor fäster vid ben).
• Genen HLA-B27 kan vara involverad, men det är inte den enda orsaken.
• Det finns olika typer, såsom ankyloserande spondylit och psoriasisartrit.
• Symtom, tester och ibland genetiska tester används för att diagnostisera sjukdomen.
• Behandlingen inkluderar träning, smärtstillande medel och ibland specifika läkemedel (DMARDs) .
• Regelbunden motion och att följa medicinska råd är mycket viktigt för att hantera detta tillstånd.

Om du har dessa symtom, tveka inte att uppsöka läkare och få råd. Tidig diagnos och behandling kommer att bidra mycket till att bibehålla din livskvalitet.

` Spondylartrit, Spondyloartropati, Ryggartros, Ledinflammation, Ryggsmärta, Autoimmuna sjukdomar, HLA-B27, Ankyloserande spondylit, Psoriasisartrit