Andningssvårigheter och väsande andning (subglottisk stenos): Låt oss prata om det här!

Gör din lilla ibland ifrån sig ett visslande ljud när hen andas? Eller har du ibland svårt att andas utan någon uppenbar anledning och känner att bröstet är sammandraget? Även om många tror att detta är normalt kan det ibland vara ett tecken på något att oroa sig för. Idag ska vi prata om ett sådant sällsynt men mycket viktigt tillstånd. Det kallas subglottisk stenos. Även om namnet kan låta lite läskigt, låt oss hålla det enkelt.

Vad är subglottisk stenos?

Enkelt uttryckt är subglottisk stenos en förträngning av den övre delen av vår luftstrupe (trakea), vilket är bronkerna . Denna ligger precis under våra stämband. Som namnet antyder betyder "subglottisk" nedanför stämbanden. "Stenos" betyder förträngning.

Det bästa sättet att förstå detta är med exemplet med ett sugrör. Tänk dig att du dricker vatten från ett sugrör. När sugröret är vidöppet kan du enkelt ta en klunk vatten. Men vad händer om du drar åt sugröret lite och gör det smalare? Mängden vatten som kommer ut minskar. Om du drar åt det ännu mer minskar mängden vatten som kommer ut avsevärt, och ibland börjar det lilla vatten som kommer ut komma ut med ett ljud. Det är vad som händer i den här situationen också. När luftvägarna smalnar av minskar mängden luft som går in i lungorna. Detta kan orsaka andningssvårigheter och ett visslande ljud.

Är den här situationen vanlig?

Nej. Detta är faktiskt ett mycket sällsynt tillstånd . Det drabbar ungefär en av fyrahundratusen (400 000) personer. Så många kanske inte har hört talas om det. Men om du eller ditt barn har dessa symtom är det viktigt att vara medveten om det.

Vilka är symtomen?

Dessa symtom kan vara milda, måttliga eller svåra, beroende på hur trånga luftvägarna är. Låt oss titta på hur dessa symtom skiljer sig åt hos små barn och vuxna.

Varför händer detta? Vilka är orsakerna?

Det kan finnas flera orsaker till subglottisk stenos. Ibland kan ingen orsak hittas.

• Medfödd subglottisk stenos: Vissa barn föds med trånga luftvägar. Detta visar ofta symtom kort efter födseln.

• Förvärvad subglottisk stenos: Detta är det vanligaste tillståndet . Det innebär att luftvägarna blir förträngda efter födseln av någon anledning. Detta kan orsakas av:
• Långvarig användning av respirator: En mycket sjuk person intuberas och ansluts till en respirator för att hjälpa dem att andas. Om de måste vara anslutna till en respirator i mer än två veckor kan slangen skada den känsliga slemhinnan i luftvägarna, vilket orsakar ärrvävnadsbildning och förträngning av luftvägarna när de läker.
• Skada på luftvägarna: En allvarlig skada på nacken eller bröstet kan skada luftvägarna.
• Vissa medicinska tillstånd: Mycket sällsynta autoimmuna sjukdomar eller tillstånd som vaskulit kan orsaka svullnad och ärrvävnad i luftvägarna, vilket förtränger dem.

• Idiopatisk subglottisk stenos: Ibland, särskilt hos vuxna, kan ingen tydlig orsak hittas till detta tillstånd. Det är särskilt vanligt hos kvinnor mellan 30 och 60 år .

Hur diagnostiserar en läkare detta tillstånd?

När du berättar för din läkare om dessa symtom kommer hen att utföra en fysisk undersökning. Hen kommer att fråga dig om din sjukdomshistoria och dina symtom. Om subglottisk stenos misstänks kommer hen sannolikt att remittera dig till en öron-, näs- och halsspecialist (ÖNH-specialist eller otolaryngolog) . Specialisten kan utföra flera tester för att bekräfta tillståndet.

Vilka behandlingar finns det?

Eftersom detta är ett sällsynt tillstånd finns det ingen universalbehandling som passar alla. Behandlingen beror på faktorer som patientens ålder, tillståndets svårighetsgrad och orsaken.

För milda förhållanden

Om tillståndet inte är alltför allvarligt, det vill säga att luftvägarna bara är något förträngda, kanske din läkare inte behandlar dig omedelbart, utan kan sätta dig på kontinuerlig övervakning . Det innebär att du kontrolleras regelbundet för att se om ditt tillstånd förvärras.

Mer avancerade behandlingar

• Steroidinjektioner:Detta kan användas som förstahandsbehandling. Vid detta bedövas halsen och luftvägarna med lokalbedövning, och en steroidinjektion ges genom halsen in i den förträngda luftvägen. Detta kan bidra till att minska svullnad och ärrvävnad. Denna serie injektioner ges vanligtvis var 4-6:e vecka.

• Kirurgi: Om tillståndet är allvarligt eller andra behandlingar inte lyckas kan kirurgi vara nödvändigt. Det finns olika kirurgiska ingrepp.
• Endoskopisk dilatation: Vid detta ingrepp förs en liten ballong in i det förträngda området med hjälp av ett endoskop och blåses upp för att vidga området. Detta är dock inte en permanent lösning i de flesta fall. Förträngningen kan återkomma med tiden, så proceduren kan behöva upprepas.
• Cricotracheal resektion: Detta är en mer komplex operation. Vid denna operation skärs den förträngda delen under stämbanden helt ut och avlägsnas, och de återstående två friska delarna återansluts. Detta kan ofta resultera i en permanent bot.
• Endoskopisk laryngotrakeoplastik: Vid denna operation transplanteras broskbitar tagna från en annan del av patientens kropp (t.ex. ett revben) in i det förträngda området för att vidga luftvägarna. Detta kallas även laryngotrakeal rekonstruktion.

Vad händer efter behandlingen?

I de flesta fall, med snabb och korrekt behandling, kan detta tillstånd kontrolleras väl, och ibland till och med botas. Det viktigaste att komma ihåg är dock att ibland kan detta tillstånd återkomma . Om detta händer är det mycket viktigt att söka behandling igen innan symtomen förvärras.

När ska jag träffa läkaren?

Om du eller ditt barn har behandlats för subglottisk stenos och ni märker att symtom som andningssvårigheter och väsande andning (stridor) återkommer, tveka inte att kontakta läkare omedelbart. Tidig upptäckt kan hjälpa till att kontrollera tillståndet innan det förvärras. Om du först märker dessa symtom är det också viktigt att söka läkarvård snarare än att ignorera dem som vanligt.