Är ditt hjärta svagt? Låt oss lära oss om systolisk hjärtsvikt.

Känner du dig ibland andfådd? Känner du dig trött även efter att ha arbetat lite? Eller svullnar dina ben? Det kan vara tecken på att ditt hjärta är lite svagt. Idag ska vi prata om hjärtsjukdomen "systolisk hjärtsvikt". Även om det är lite allvarligt är det ett tillstånd som kan kontrolleras om det upptäcks tidigt och behandlas på rätt sätt.

Vad är systolisk hjärtsvikt?

Enkelt uttryckt har ditt hjärta fyra huvudkammare. Den nedre kammaren till vänster, kallad vänster kammare, pumpar syresatt blod genom kroppen. Den fungerar som en vattenpump. Vid detta tillstånd som kallas systolisk hjärtsvikt blir vänster kammare svag. Det betyder att den inte kan pumpa blod ordentligt och effektivt.

Vad händer då? Tänk dig att om vattenmotorn inte är tillräckligt stark, kommer vattnet inte att flöda ordentligt. På samma sätt, när hjärtat inte pumpar blod ordentligt, kan vätska ansamlas i lungorna. Det är då saker som andningssvårigheter och trötthet uppstår. Andra delar av kroppen, särskilt benen, vristerna och buken, kan också svullna . Detta beror på att vätskan i kroppen inte cirkulerar ordentligt.

Så vad är denna ejektionsfraktion?

Nu ska vi prata om vad ejektionsfraktion (EF) är. Detta kallas "ejektionsfraktion" på singalesiska. Även om det är en medicinsk term är det lätt att förstå. Enkelt uttryckt är detta andelen av hur mycket blod din vänstra kammare pumpar in i kroppen när den slår en gång.

Ett friskt och välfungerande hjärta bör ha ett EF-värde mellan 55 % och 70 % . Det betyder att mer än hälften av blodet som kommer in i hjärtats vänstra kammare pumpas ut i ett slag. Men om detta EF-värde sjunker under 40 % kan det vara ett tecken på systolisk hjärtsvikt. Det betyder att hjärtats pumpförmåga har minskat. Det är därför detta tillstånd ibland kallas "hjärtsvikt med reducerad ejektionsfraktion" (HFrEF) .

Vem är mer benägen att utveckla detta tillstånd?

Systolisk hjärtsvikt kan drabba vem som helst, men risken ökar med åldern. Det är också vanligare hos personer med andra hjärtsjukdomar, såsom tidigare hjärtinfarkt eller högt blodtryck.

Vad orsakar systolisk hjärtsvikt (HFrEF)?

Systolisk hjärtsvikt uppstår ofta när hjärtats vänstra kammare skadas av en annan sjukdom. Tänk på det så här: hjärtmuskeln är som ett gummiband. Den sträcks ut och drar ihop sig. Men om den är skadad kan den inte utföra det jobbet ordentligt.

Här är några av de viktigaste orsakerna som kan påverka detta:

• Kranskärlssjukdom: Detta är den vanligaste orsaken. Artärerna som förser hjärtat med blod (kranskärlen) blir förträngda eller blockerade av fettavlagringar, vilket hindrar hjärtmuskeln från att få det syre och de näringsämnen den behöver. Detta gör att muskeln försvagas.
• Högt blodtryck (hypertoni): När blodtrycket är högt under en längre tid måste hjärtat arbeta hårdare för att pumpa blod. Det är som att pumpa vatten in i en blockerad artär. Med tiden kan detta leda till att hjärtmuskeln förstoras och så småningom försvagas.
• Tidigare hjärtinfarkt: En hjärtattack är när blodflödet till en del av hjärtat avbryts, vilket leder till att muskelceller dör. Det döda området blir sedan ärrat, vilket minskar hjärtats förmåga att pumpa.
• Diabetes mellitus: Diabetes kan också skada blodkärlen och direkt påverka hjärtmuskeln.
• Onormal hjärtrytm: När hjärtslaget är oregelbundet kan hjärtat inte pumpa blod effektivt.
• Hjärtklaffssjukdom: När klaffarna i hjärtat inte fungerar korrekt kan blodet flöda bakåt eller framåt, vilket kan belasta hjärtat ytterligare.
• Myokardit: Inflammation i hjärtmuskeln. Detta kan orsakas av saker som virusinfektioner.

Denna skada kan orsaka ärrbildning i hjärtmuskeln, utvidgning eller stelhet i kamrarna. Alla dessa saker försvagar vänster kammare och minskar EF. Den goda nyheten är att i de flesta fall, om den bakomliggande orsaken behandlas korrekt, kan hjärtats funktion förbättras något.

Vilka är symtomen på detta tillstånd?

Hur vet man om man kan ha det här problemet? Här är några symtom att vara uppmärksam på:

• Andnöd (Dyspné): Du kan ha svårt att andas, särskilt när du tränar, går i trappor eller till och med ligger ner i sängen. Om du behöver sova med två eller tre kuddar på natten är det också ett tecken.
• Frekvent trötthet och svaghet: Om du känner dig mycket trött även efter att ha utfört uppgifter som tidigare var lätta.
• Svullnad i ben, vrister och fötter: Denna svullnad kan uppstå på grund av vätskeretention. Ibland kan även buken svullna.
• Snabb eller oregelbunden hjärtrytm: Om du känner en förändring i hur ditt hjärta slår.
• Ihållande hosta eller väsande andning: En hosta som särskilt åtföljs av vitt slem.
• Minskad förmåga att träna.
• Illamående eller aptitlöshet.
• Bröstsmärta: Detta kan bero på en orsak som kranskärlssjukdom.
• Yrsel.

Om du har ett eller flera av dessa symtom, ignorera dem inte utan kontakta en läkare. Ju tidigare du upptäcker dem, desto lättare är det att behandla dem.

Hur upptäcker läkare detta?

När du går till en läkare kommer hen att göra flera tester för att avgöra om du har systolisk hjärtsvikt. Det viktigaste är att ta reda på vad den bakomliggande orsaken är så att du kan behandla den på rätt sätt.

Denna testprocess inkluderar vanligtvis:

1. Fysisk undersökning:

• Läkaren kommer att fråga dig om dina symtom (hur länge de har funnits, hur de känner sig).
• De frågar om dina tidigare sjukdomar, till exempel om någon i din familj har hjärtsjukdom.
• Ett stetoskop används för att lyssna på hjärtat och lungorna (för att kontrollera om det finns onormala ljud och vätska i lungorna).
• Ditt blodtryck mäts.
• Du kommer att vägas (för att se om du plötsligt har gått upp i vikt på grund av vätskeretention).

2. Blodprover (blodarbete):

• Dessa blodprover kan kontrollera om andra organ (såsom njurar och lever) har påverkats av denna svaghet i hjärtat.
• Vanligtvis mäts saker som "albumin" (en typ av protein), "kreatinin" (ett mått på njurfunktion) och natrium och kalium (elektrolyter).
• Det finns ett speciellt blodprov som kallas BNP (B-typ natriuretisk peptid). När hjärtat är stressat ökar nivån av denna BNP i blodet. Detta är mycket användbart vid diagnos av hjärtsvikt.

3. Bilddiagnostiska undersökningar av hjärtat:

• Dessa tester kan kontrollera många saker, såsom hjärtats form och storlek, hur tjocka cellernas väggar är, om klaffarna fungerar korrekt och om det har uppstått skador från en tidigare hjärtinfarkt.
• Röntgen av lungan: För att se om hjärtat är förstorat eller om vätska har samlats i lungorna.
• `Ekokardiogram (Echo)`: Detta är det viktigaste testet. Det är som ett ultraljud av hjärtat. Det kan mäta EF-värdet noggrant. Det kan tydligt se hur hjärtats kammare och klaffar fungerar.
• Elektrokardiogram (EKG/EKG): Ett test som registrerar hjärtats elektriska aktivitet. Det kan upptäcka saker som hjärtrytmen och hastigheten, och tecken på en tidigare hjärtinfarkt.
• Ibland kan även andra specialiserade tester såsom "hjärt-MRI", "hjärt-CT-scan", "hjärtkateterisering" (angiogram), "träningsstresstest" eller "nukleärt träningsstresstest" och "multigated acquisition scan" (MUGA) utföras.

Hur behandlas detta?

Okej, nu ska vi titta på hur man behandlar detta tillstånd av systolisk hjärtsvikt. Det finns flera huvudmål med behandlingen:

• Minska symtom (såsom andnöd, svullnad).
• Att stoppa eller kontrollera hjärtat från att försvagas ytterligare.
• Förbättra livskvaliteten.
• Hjälper till att förlänga livet.

Behandlingsmetoder kan delas in i flera huvudkategorier:

1. Livsstilsförändringar

Dessa är mycket viktiga. Det räcker inte att bara ta medicin, du måste göra dessa saker på din sida också.

• Begränsa saltintaget: Salt (natrium) gör att kroppen behåller överskottsvätska. Detta ökar svullnaden och belastar hjärtat mer. Minska saltintaget enligt läkarens anvisningar. Generellt sett rekommenderas det inte att konsumera mer än 1500–2000 milligram natrium per dag.
• Begränsa vätskeintaget: Vissa personer uppmanas också att begränsa mängden vatten de dricker per dag. Detta är något du bör diskutera med din läkare och bestämma.
• Håll en hälsosam vikt: Om du är överviktig, försök att gå ner i vikt. Det är en bra idé att väga dig dagligen. Om du går upp i vikt plötsligt (ett eller två kilo på en dag) kan det vara ett tecken på vätskeretention. Om detta händer, kontakta din läkare .
• Undvik rökning: Rökning är mycket skadligt för hjärtat och blodkärlen.
• Begränsa eller sluta dricka alkohol: Alkohol kan också försvaga hjärtmuskeln.
• Träna regelbundet: Prata med din läkare om vilka övningar som passar dig. Börja i liten skala och öka gradvis din aktivitet. Promenader är bra motion. Det vore bra om du kunde delta i ett hjärtrehabiliteringsprogram.
• Minska stress, vila ordentligt och få tillräckligt med sömn.
• Ät en hälsosam kost: ät grönsaker, frukt, fiberrik mat och fettsnål mat.

2. Läkemedel (typer av läkemedel)

Det finns många effektiva läkemedel tillgängliga för att behandla systolisk hjärtsvikt. Dessa läkemedel kan förbättra din EF, dina symtom och din allmänna hjärtfunktion. Din läkare kan ordinera ett eller flera av dessa läkemedel tillsammans.

• Betablockerare: Dessa förbättrar hjärtfunktionen genom att sänka hjärtfrekvensen, vilket minskar hjärtats arbete. De kan hjälpa till att kontrollera blodtrycket, minska risken för hjärtinfarkt och kontrollera oregelbundna hjärtslag.
• ACE-hämmare (Angiotensinkonverterande enzym): Dessa kontrollerar blodtrycket, vidgar blodkärlen och blockerar stresshormoner i kroppen, vilket förbättrar hjärtfunktionen över tid.
• Angiotensin-II-receptorblockerare (ARB): Dessa ges till personer som får biverkningar som hosta från ACE-hämmare. De fungerar på ett liknande sätt som ACE-hämmare.
• Angiotensinreceptor-neprilysin-hämmare (ARNI): Detta är en relativt ny och mycket effektiv klass av läkemedel. Dessa minskar även stresshormoner, öppnar blodkärl och förbättrar hjärtfunktionen.
• Aldosteronantagonister (mineralokortikoidreceptorantagonister – MRA): Dessa minskar stresshormoner och hjälper njurarna att avlägsna överflödig vätska och salt från kroppen. Du måste vara försiktig med dina kaliumnivåer när du tar dessa läkemedel.
• Diuretika (vätskedrivande medel): Dessa lindrar snabbt symtom (särskilt svullnad och andnöd) genom att avlägsna överflödig vätska och salt från njurarna. När vätskan minskar är det lättare för hjärtat att pumpa blod.
• SGLT-2-hämmare: Dessa var ursprungligen en typ av läkemedel mot diabetes. Men senare upptäcktes att de också är mycket bra för hjärtsviktspatienter utan diabetes. De utsöndrar överskottsvätska tillsammans med socker i urinen.

Det viktigaste är att ta den medicin som din läkare ordinerat exakt, vid den tidpunkt och i den dos som ordinerats. Sluta aldrig ta medicinen eller ändra dosen på egen hand.

3. Utrustning och kirurgi

Vissa patienter kanske inte kan kontrollera sitt tillstånd enbart med medicinering och livsstilsförändringar. De kan behöva saker som:

• ICD (Implanterbar Defibrillator): En liten apparat som upptäcker farliga oregelbundna hjärtslag (arytmi) och avger en liten elektrisk stöt till hjärtat för att återställa normal rytm. Denna apparat implanteras under huden på bröstkorgen.
• CRT (Cardiac Resynchronization Therapy) / Biventrikulär pacemaker: Denna apparat hjälper till att korrigera obalansen mellan vänster och höger hjärtkammare. Detta förbättrar också hjärtats pumpförmåga.
• Kranskärlsbypasstransplantation (CABG) eller angioplastik med stentning: Behandla kranskärlen om de är blockerade.
• Hjärtklaffsreparation eller -utbyte.
• Hjärttransplantation eller LVAD (vänsterkammarassistans): Dessa är de behandlingar som oftast övervägs för kritiskt sjuka patienter.

Hur kan risken för detta tillstånd minskas?

"Att förebygga är bättre än att bota", säger de. Så det finns saker du kan göra för att förebygga eller minska risken för att utveckla systolisk hjärtsvikt. Goda hälsovanor är nyckeln.

• Ät en välbalanserad och näringsrik kost (mindre salt, mindre olja, mer grönsaker och frukt).
• Träna regelbundet.
• Bibehåll en hälsosam vikt.
• Undvik rökning helt.
• Begränsa alkoholkonsumtionen.
• Om du har några medicinska tillstånd som högt blodtryck, diabetes eller kolesterol, kontrollera dem väl. Följ läkarens instruktioner noggrant.
• Minska stress och få tillräckligt med sömn.

Vilka förväntningar kan man ha när man lever i den här situationen?

Systolisk hjärtsvikt är ett kroniskt, långvarigt och allvarligt tillstånd. Det är kanske inte helt botbart. Men med rätt behandling och livsstilsförändringar kan symtomen kontrolleras och ett gott liv levas.

Resultatet beror på flera faktorer:

• Hur allvarlig hjärtsjukdomen är.
• Din allmänna hälsa och om du har några andra sjukdomar (såsom njursjukdom, diabetes).
• Hur du reagerar på behandlingen.
• Vad är den främsta orsaken till detta?

Därför är det mycket viktigt att inte vara rädd eller frustrerad, utan att följa läkarens instruktioner exakt och anpassa din livsstil. Samarbeta med ditt medicinska team.

När bör du söka omedelbar läkarvård?

Om du upplever något av dessa symtom bör du omedelbart söka läkarhjälp, det vill säga så snart som möjligt :

• Plötslig och svår bröstsmärta.
• Plötsliga och svåra andningssvårigheter.
• Svimning eller extrem svaghet.
• Bröstsmärta, yrsel eller andnöd med snabb eller oregelbunden hjärtrytm.
• Plötslig svullnad i benen eller viktökning.

Vilka frågor kan du ställa till läkaren?

När du träffar din läkare kan du ställa frågor som dessa för att bättre förstå ditt tillstånd:

• Vad är den exakta orsaken till min systoliska hjärtsvikt?
• Vad är mitt ejektionsfraktionsvärde (EF)? Vad betyder det?
• Har detta tillstånd påverkat mina andra organ (som njurar, lever)?
• Vilka behandlingar är rätt för mig? Vilka är för- och nackdelarna?
• Vilka är de viktigaste förändringarna jag behöver göra i min livsstil?
• Vilken sorts mat och dryck bör jag äta och vad bör jag undvika?
• Vilka övningar kan jag göra? Hur länge ska jag göra dem?
• Vad ska jag inte göra?
• Vilka är de möjliga biverkningarna av detta läkemedel? Vad ska jag göra om de uppstår?
• Hur ofta ska jag komma på kontroller? När kommer mitt EF-poäng att kontrolleras igen?
• Vad ska jag göra i en nödsituation?

De viktigaste sakerna vi behöver komma ihåg

Systolisk hjärtsvikt är ett allvarligt, långvarigt tillstånd där hjärtats vänstra kammare inte kan pumpa blod ordentligt. Om du har något av dessa symtom, kontakta en läkare. Ju tidigare det upptäcks, desto lättare är det att behandla och desto bättre blir resultatet.

Genom att behandla den bakomliggande orsaken, ta den medicin som din läkare ordinerar och utveckla goda livsstilsvanor kan du hjälpa till att kontrollera dina symtom och leva ett hälsosamt, aktivt och långsiktigt liv. Var inte rädd, var stark! Du är inte ensam, dina läkare, familj och vänner finns alla där för att hjälpa dig.

` Hjärtattack, systolisk hjärtsvikt, ejektionsfraktion, hjärtsvaghet, andnöd, bensvullnad, hjärtsymtom