Temporallobsepilepsi? – Låt oss prata om det här enkelt!

Känner du dig ibland plötsligt konstig? Tänk dig att platsen du befinner dig på känns bekant, men det är en ny plats. Eller känns det som att något stiger upp från din mage, eller känner du dig plötsligt rädd eller orolig? Kanske förlorar du medvetandet och får kramper. Om dessa saker har hänt dig eller någon du känner är det mycket viktigt att känna till tillståndet vi ska prata om idag, kallat "temporallobsepilepsi".

Vad är temporallobsepilepsi?

Enkelt uttryckt är tinninglobsepilepsi en typ av epilepsi. I det här fallet börjar anfallet i en del av hjärnan som kallas tinningloben. Ett anfall är när det finns en avvikelse i den elektriska aktiviteten inuti hjärnan. Tänk på det som en kortslutning i en elektrisk krets.

Vi har alla två "tinninglober" på vardera sidan av hjärnan, från framsidan av öronen till baksidan. Denna "tinninglob" är det som hjälper oss att förstå världen omkring oss. Den är:

• Behåll minnena.
• Känn igen ljud
• För saker som har med synen att göra
• Förstå språket och samtalet

Utöver detta styrs även vissa saker vi gör omedvetet, såsom hunger, törst, vad vi gör när vi plötsligt blir rädda (kamp-eller-flykt-reaktion), våra känslor och sexuella begär, av denna "tinninglob".

Temporallobsepilepsi är den vanligaste typen av fokal epilepsi, som börjar i ett specifikt område i hjärnan. Det huvudsakliga symtomet är kramper. En läkare kan hjälpa dig att hantera detta tillstånd.

Vad är skillnaden mellan vänster och höger temporallobsepilepsi?

Både vänster och höger temporallob i hjärnan styr många saker, inklusive minne, hörsel, syn och tal. Dessa funktioner kan dock påverkas beroende på vilken sida anfallet börjar.

För många människor, särskilt om du är högerhänt, är vänster temporallob dominant. Personer med vänster temporallobsepilepsi kan uppleva svårigheter att namnge föremål, svårigheter att hitta rätt ord och humörförändringar över tid.

Personer med epilepsi i höger temporallob har generellt färre långsiktiga förändringar i minnet. De kan dock också uppleva svårigheter att komma ihåg icke-verbal information, särskilt bilder, och humörförändringar.

Finns det typer av temporallobsepilepsi?

Ja, det finns två huvudtyper av "temporallobsepilepsi":

1. Mesial temporallobsepilepsi (MTLE):"Mesial" betyder mitten. I det här fallet börjar anfallet i eller nära en del av hjärnan som kallas hippocampus. Detta är den del av hjärnan som kallas hippocampus och ligger mitt i båda dina temporallober. Detta är den vanligaste typen av TLE. Hippocampus är den del av hjärnan som huvudsakligen är involverad i våra minnen.

2. Neokortikal eller lateral temporallobsepilepsi: Vid detta börjar anfallen i den yttre delen av din temporallob.

Vilka är symtomen på detta tillstånd?

Symtom på temporallobsepilepsi inkluderar en konstig känsla som uppstår före ett anfall, kallad en epileptisk aura, och själva anfallet.

Saker du kan uppleva under en epileptisk aura:

• Déjà vu: Den bekanta känslan man får när man besöker en plats man aldrig varit på, som "Jag har varit här förut". Eller ett minne som känns som att något som hänt förut händer igen.
• Jamais vu: Detta är motsatsen till déjà vu. Det är när något som är väldigt bekant för dig (till exempel ett rum i ditt hus) plötsligt känns främmande och obekant.
• En plötslig känsla av rädsla, oro eller ångest; eller ilska, sorg eller glädje.
• En konstig rullande känsla som om magen kommer upp inifrån (precis som känslan man får när man åker berg-och-dalbana).
• Ökad känslighet i sinnena (som att höra, se, lukta, smaka eller röra vid saker mer intensivt än vanligt).

Inte alla får denna "aura". En "aura" är egentligen ett "fokusmedvetet anfall". Det betyder att när dessa symtom uppstår är du medveten om vad som händer. Detta kan vara från några sekunder till ungefär två minuter.

Andra symtom som kan ses under ett anfall:

Följande symtom kan uppstå efter auran:

• Medvetslöshet.
• Ett tomt uttryck i ansiktet.
• Förstoring av ögonens pupiller .
• Upprepning av samma sak utan någon mening (automatismer). Till exempel att låtsas plocka upp något med händerna, blinka med ögonen, spetsar med läpparna, låtsas tugga på något, svälja.
• Förvirring.
• Oförmåga att tala eller förstå vad som sägs under en kort tid (afasi).
• Kroppen är stel och bultande.

Vad orsakar temporallobsepilepsi?

Den främsta orsaken till detta är att nervcellerna, eller neuronerna, i din tinninglob inte kommunicerar ordentligt. Det är neuroner som skickar elektriska signaler till olika delar av hjärnan. När du får ett anfall skickar dessa neuroner ut för många signaler okontrollerat.

Här är några av de främsta orsakerna till temporallobsepilepsi:

• Hippocampusskleros: Detta är skador och förlust av neuroner och gliaceller i hippocampus.
• Fokal kortikal dysplasi: En onormal kluster av neuroner i hjärnan.
• Hjärntumörer.
• Traumatisk hjärnskada (TBI).
• Infektioner: Exempel inkluderar hjärnabscess, hjärnhinneinflammation och encefalit.
• Sjukdomar relaterade till blodkärl: Till exempel stroke, arteriovenösa missbildningar.
• Genetiska varianter.
• Okända orsaker.

Vem är mest utsatt för detta tillstånd?

Detta tillstånd, kallat "TLE", kan utvecklas i alla åldrar. Du kan dock ha ökad risk om du:

• Om du har haft feberkramper som barn.
• Ett anfall som varar i mer än fem minuter, eller flera anfall i rad utan att man återfår medvetandet (status epilepticus).
• Om du har en medfödd sjukdom eller tillstånd, såsom en hjärntumör.
• Om du har haft en allvarlig huvudskada (TBI) eller hjärninfektion som barn.
• Om någon i familjen har temporallobsepilepsi (familjehistoria).

Ungefär två tredjedelar av personer med TLE har haft feberkramper i barndomen. Många av dessa är komplexa (vilket betyder att de varar länge). Men kom ihåg att inte alla som har haft ett feberkramp kommer att utveckla TLE. Det är ganska ovanligt.

Vilka är de möjliga komplikationerna av temporallobsepilepsi?

Med TLE riskerar du oåterkallelig neurokognitiv nedgång. Det innebär att du kan ha svårt att lära dig nya saker, komma ihåg saker, fatta beslut och koncentrera dig.

Ju oftare du har anfall, och ju längre du har haft dem, desto högre är risken för:

• Depression
• Ångest
• Minnesförlust
• Plötslig oförklarlig död vid epilepsi (SUDEP)

Därför är det mycket viktigt att uppsöka läkare och få rätt behandling för TLE. Detta hjälper till att förhindra komplikationer som dessa.

Hur diagnostiserar läkare denna sjukdom?

En läkare diagnostiserar temporallobsepilepsi genom att fråga om dina symtom, ta reda på hur anfallet började, utföra en neurologisk undersökning och utföra nödvändiga tester. Läkaren kommer också att fråga dig om vad som hände före och efter anfallet. Han eller hon kommer också att gå igenom din sjukdomshistoria.

Du kanske inte minns vad som hände under anfallet. Om så är fallet är det en bra idé att ta med någon som var med dig när anfallet inträffade till läkaren. Då kan de berätta för läkaren vad de såg.

Tester kan hjälpa din läkare att se vad som händer i din hjärna. Tester som dessa kan göras:

• MR-undersökning (magnetisk resonanstomografi): Ta en tydlig bild av hjärnan.
• EEG (elektroencefalogram) eller video-EEG-test: Titta på hjärnans elektriska aktivitet.
• `SPECT (Single Photon Emission Computed Tomography)` skanningstest.
• PET-skanning (positronemissionstomografi).
• MEG-test (MEG - magnetoencefalografi).
• Neuropsykologisk testning: Kontrollera hur saker som minne och uppmärksamhet mår.

Vilka behandlingar finns det för temporallobsepilepsi?

Följande kan göras som behandlingar för temporallobsepilepsi:

• Antiepileptiska läkemedel.
• Epilepsikirurgi.
• Neurostimulering.

Dessutom kan din läkare rekommendera att du gör vissa kostförändringar, såsom en ketogen diet. Detta är en diet med högt fettinnehåll och lågt kolhydratinnehåll.

Läkemedel för temporallobsepilepsi

Det finns många läkemedel tillgängliga för att behandla temporallobsbeslag. Några exempel är:

• Brivaracetam
• `Cenobamat`
• `Karbamazepin`
• `Gabapentin`
• Lamotrigin
• `Lakosamid`
• Levetiracetam
• `Oxkarbazepin`
• Pregabalin
• `Rufinamid`
• Topiramat
• `Valproat`
• `Zonisamid`

Din läkare kommer att prova ett eller flera läkemedel, i olika doser, för att hitta det som fungerar bäst för dig.

Viktigt: Vissa läkemedel mot anfall kan vara skadliga för barnet under graviditeten. Så var noga med att berätta för din läkare om du är gravid eller planerar att bli gravid.

Kirurgi för temporallobsepilepsi

Om anfallen inte kan kontrolleras med medicinering, eller om dessa symtom orsakas av något som en hjärntumör, kan läkaren överväga operation.

Temporallobektomi (borttagning av en del av tinningloben) är den vanligaste operationen. Men eftersom tinningloben kontrollerar så många viktiga funktioner planerar neurokirurgen operationen mycket noggrant för att minimera påverkan på hjärnfunktionen.

Två mindre invasiva metoder är stereotaktisk radiokirurgi och laserablation . Dessa metoder använder laserstrålar eller strålning för att förstöra nervceller eller vävnad i tinningloben där anfallen börjar.

Nervstimulering för temporallobsepilepsi

Om medicinering inte fungerar, eller om kirurgi inte är säkert, kan du överväga neurostimuleringsapparater. Detta innebär att elektriska impulser skickas till din temporallob genom en apparat som implanteras i din kropp. Denna behandling kan gradvis minska antalet anfall du har över tid. De huvudsakliga typerna av apparater som används för TLE är:

• `Vagusnervstimulering (VNS)`
• `Responsiv neurostimulering (RNS)`
• Djup hjärnstimulering (DBS)

Vilket slags hopp kan man ha när man lever i den här situationen?

Hur din situation kommer att utveckla sig beror på saker som:

• Hur ofta har du kramper?
• Hur länge har du haft detta tillstånd?
• Din allmänna hälsa.
• Huruvida irreversibla komplikationer har börjat.

Många kan kontrollera sina anfall väl med medicinering. Vissa säger till och med att deras anfall har försvunnit helt efter operationen. Detta varierar dock kraftigt från person till person. Din läkare kan ge dig en mer exakt beskrivning av din situation.

Vilka är de bästa tiderna att träffa en läkare?

Om du någonsin har haft ett anfall, eller tror att du kan ha haft ett anfall, bör du definitivt uppsöka läkare.

Om du redan har fått diagnosen temporallobsepilepsi, kontakta din läkare omedelbart om du upplever något av följande:

• Om ditt anfall varar längre än fem minuter.
• Om ett nytt anfall kommer så snart det första anfallet är över.
• Om anfallsfrekvensen och svårighetsgraden ökar.
• Om nya symtom eller biverkningar av läkemedel uppstår.
• Om återhämtningen efter anfallet är över är långsammare än vanligt, eller om återhämtningen inte är fullständig.

Viktiga frågor att ställa din läkare

Om du har TLE är det en bra idé att ställa frågor till din läkare som dessa:

• Vilken typ av behandling rekommenderar du för mig?
• Finns det några biverkningar av behandlingen?
• Är detta läkemedel mot anfall säkert om jag hoppas kunna bilda familj?
• Kan jag opereras för epilepsi?

Du kanske inte inser hur viktiga dina temporallober är förrän de slutar fungera 100 % korrekt. Temporallobsepilepsi (TLE) kan påverka deras funktion över tid. En läkare kan dock hjälpa dig att hantera TLE-anfall och förebygga komplikationer.

Behandlingen för TLE är unik för dig. Du kan behöva prova olika läkemedel och olika doser tills du hittar den som fungerar bäst för dig. Ibland fungerar inte läkemedel och kirurgi kan vara det bästa alternativet.

Att hantera livet med epilepsi kan vara svårt. Du kan dock få extra hjälp från stödgrupper eller genom att prata med en psykiatrisk vårdpersonal. Ditt medicinska team kommer att finnas med dig för att svara på eventuella frågor du kan ha längs vägen.

Slutligt budskap att ta med sig hem

Kära vän, tinninglobsepilepsi är inte något att vara rädd för, men det är inte heller något att ignorera.

Kom ihåg att du kan leva framgångsrikt med detta tillstånd. Det viktigaste är att noggrant följa läkarens instruktioner och få rätt behandling.

• Om du eller någon du känner har dessa symtom, kontakta omedelbart läkare.
• Ta din ordinerade medicin exakt som ordinerat, i tid. Sluta aldrig ta din medicin utan att rådfråga din läkare.
• Om din läkare rekommenderar att du gör några förändringar i din livsstil (t.ex. en ketogen diet), försök att följa dem.
• Var mentalt stark. Sök rådgivning om det behövs. Du är inte ensam.
• Det är en bra idé att även informera din familj och dina vänner om den här situationen. Då kan de hjälpa dig.

Vi hoppas att den här informationen är användbar för dig. Håll dig frisk!

` Temporallobsepilepsi, Epilepsi, Krampanfall, Hjärnsjukdom, Neurologisk sjukdom, Temporallobsepilepsi, Krampanfall