Är din njure blockerad av ett stopp i urinledaren? (Ureteropelvic Junction - UPJ-obstruktion) Låt oss prata om det här!

Ibland känner vår lilla att det finns en liten klump i magen, eller så får hen täta urinvägsinfektioner, eller hur? Kanske med feber. En orsak till dessa saker kan vara en blockering i området där urinen börjar från njuren. Idag ska vi prata i detalj, mycket enkelt, om detta tillstånd som kallas "(Ureteropelvic Junction Obstruction)" eller "(UPJ Obstruction)".

Vad är denna 'ureteropelvisa övergångsobstruktion'?

Enkelt uttryckt finns det ett trattliknande område högst upp på båda dina njurar, som vi kallar "(njurbäckenet)" . Urinen som rinner från njurarna samlas i detta "(njurbäcken)". Sedan går urinen ner i ett rör som kallas "(ureter)" och samlas i urinblåsan. Övergångsstället där "(njurbäckenet)" och "(uretern)" möts kallas "(ureteropelvic junction - UPJ)". Om det av någon anledning finns en blockering, det vill säga en blockering, vid denna övergångspunkt, rinner inte urinen ner ordentligt. Detta är vad vi kallar "(UPJ-obstruktion)".

Normalt sett har varje njure bara en "(ureter)". Våra njurar filtrerar avfallsprodukter och överflödig vätska från blodet och producerar urin. Urinen som produceras på detta sätt samlas i "(njurbäckenet)", passerar genom "(UPJ)" och färdas längs "(ureter)" till urinblåsan. Vid en "(UPJ-obstruktion)" är urinflödet mycket långsamt och kan ibland upphöra helt. Detta ökar risken för njurskador.

För det mesta är detta tillstånd, som kallas "(UPJ-obstruktion)", något som förekommer vid födseln (det vill säga "(medfödd urinvägsavvikelse)"). Och det drabbar vanligtvis bara en njure. Andra namn för detta är "(UP-övergångsobstruktion)", "(obstruktion av ureteropelviska övergången)" eller förkortat "(UPJO)".

Är detta `(UPJ-obstruktion)` ett allvarligt tillstånd?

Ja, UPJ-obstruktion är ett allvarligt tillstånd. Om det inte behandlas ordentligt kan det till och med leda till njursvikt . Därför är det viktigt att vara medveten om det och vidta nödvändiga åtgärder. Det finns inget att oroa sig för, men du bör vara försiktig.

Hur vanlig är den här situationen?

Statistiskt sett har ungefär ett av 1 500 födda barn detta tillstånd (UPJ-obstruktion). Det betyder att det, även om det inte är särskilt vanligt, kan drabba vem som helst.

Vilka är symtomen på en "(ureteropelvic junction obstruction)"?

Det finns flera vanliga symtom som kan ses vid detta tillstånd. Ibland, särskilt hos små spädbarn, kan det dock inte finnas några yttre tecken.

• En knölliknande känsla i buken, särskilt på sidan av buken. Detta orsakas av att njuren svullnar på grund av urinstopp. Det känns som en vattenballong.
• Frekventa urinvägsinfektioner (UVI), tillsammans med feber. Om ett litet barn ofta får UVI är detta något att överväga.
• Flanksmärta. Detta är en smärta som känns i bakre delen av njuren. Ibland kommer och går smärtan.
• Njursten. Njursten bildas oftare när urinen är blockerad.
• Blod i urinen (hematuri) .
• Illamående och kräkningar.
• Utvecklingsförsening eller viktminskning hos barnet . Ibland kan dessa tillstånd också ses.

Vad är den främsta orsaken till UPJ-obstruktion?

Jag har redan nämnt att de flesta tillstånd som orsakar UPJ-obstruktion är medfödda . Det betyder att när ett barn är i livmodern är delar av urinvägarna, särskilt urinledaren eller njuren, inte korrekt utformade. Ibland kan denna blockering också orsakas av kompression av ett blodkärl som passerar genom UPJ. Dessa är vanligtvis slumpmässiga händelser. Men om någon i din familj har haft detta tillstånd kan du också löpa lägre risk att utveckla det.

Det är mycket sällsynt att vuxna utvecklar "UPJ-obstruktion". Det kan dock förekomma hos vuxna av följande orsaker:

• På grund av njursten .
• På grund av infektioner i övre urinvägarna ("övre urinvägsinfektioner") .
• Efter operation i det området.
• På grund av svullnad ("(Svullnad)") i den övre delen av urinvägarna .

Vem är mest drabbad av den här situationen?

Enligt aktuella data är risken för att män utveckla UPJ-obstruktion mer än dubbelt så hög som för kvinnor. Forskning har också visat att tillståndet är ungefär dubbelt så sannolikt att uppstå i vänster njure än i höger njure.

Vilka är de möjliga komplikationerna av UPJ-obstruktion?

Om detta tillstånd (UPJ-obstruktion) inte behandlas korrekt kan olika komplikationer uppstå.

• Återkommande urinvägsinfektioner (UVI) . Ibland kan fettvävnaden runt njurarna bli svullen (perinefrisk stranding).
• Kronisk smärta kan uppstå i det drabbade området .
• Ytterligare njurstenar ("sekundära njurstenar") kan bildas.

Det viktigaste är att om denna "(UPJ-obstruktion)" lämnas obehandlad under en längre tid kan den skada njurarna och så småningom leda till njursvikt. Det är därför det är viktigt att diagnostisera och behandla det tidigt.

Hur diagnostiserar man tillståndet `(UPJ-obstruktion)`?

I de flesta fall,Läkare kan diagnostisera UPJ-obstruktion under en ultraljudsundersökning medan barnet fortfarande är i livmodern. Detta beror på att urinblockeringen sätter tryck på baksidan av njuren, vilket gör att den svullnar mer än normalt. Detta kallas hydronefros . Detta kan ses tydligt på ett ultraljud.

Även efter att barnet är fött kan läkare beställa olika tester för att se hur väl njurarna producerar och utsöndrar urin. Dessa inkluderar:

• Blod- och urinprov (”(Blodprov och urinanalys)”). Tester som ”(Blodureakväve - BUN)” och ”(Kreatininclearance)” kan visa hur väl njurarna filtrerar blodet.
• Ett test som kallas "intravenöst pyelogram - IVP" innebär att man injicerar ett speciellt färgämne i en ven i armen och tar "röntgenbilder". Färgämnet kan sedan ses när det färdas genom njuren, "njurbäckenet" och "uretern" för att avgöra om det finns en blockering.
• Njurskanning. I detta test injiceras en liten mängd radioaktivt ämne i en ven och en speciell kamera används för att observera hur det passerar genom njurarna. Detta kan ge en god uppfattning om hur väl njurarna fungerar och omfattningen av blockeringen.
• Ultraljud, datortomografi och magnetresonanstomografi. Dessa avbildningstester kan tydligt se strukturen hos njurarna, urinledarna och urinblåsan, såväl som eventuella hinder i njurarna.

Hur behandlas en `(UPJ-obstruktion)`?

Det beror verkligen på situationen . Om ditt barn har en UPJ-obstruktion kan det ibland bli bättre av sig självt inom de första 18 månaderna i livet. Under denna tid kommer ditt barns läkare att göra regelbundna ultraljudsundersökningar och andra tester för att säkerställa att blockeringen inte orsakar någon skada.

Men om barnet fortfarande inte kan urinera efter 18 månader, vilket betyder att blockeringen fortfarande finns kvar, kommer han eller hon sannolikt att behöva genomgå en operation som kallas "Öppen pyeloplastik" . Vid denna operation gör en barnurolog ett stort snitt, tar bort den blockerade delen och återansluter "uretern" till njuren, vilket skapar en något bredare öppning. "Öppen pyeloplastik" tar vanligtvis några timmar och har en framgångsgrad på cirka 95 %.

I vissa fall kan kirurgen utföra denna operation med en metod som kallas "(Minimalinvasiv pyeloplastik)", vilket är en robotteknik ("(kirurgisk robot)") . Sedan görs ett litet snitt och ett "(Laparoskop)" och andra kirurgiska instrument opereras av en robot. Framgången med denna metod liknar den för "(Öppen pyeloplastik). Detta kräver dock mer teknisk skicklighet från kirurgens sida. Det beror också på barnets ålder och storlek.

Ett annat alternativ är en procedur som kallas "endopyelotomi".I detta fall för kirurgen ett instrument som kallas "endoskop" (ett tunt rör med kamera) genom urinröret ("uretran"), längs "uretern", och tittar på blockeringen. Sedan förs en tråd genom en kanal i "endoskopet", skär av blockeringen med den och ett "drän", det vill säga ett rör, placeras där. Detta "drän" lämnas kvar i flera veckor tills det läker. Vid "endopyelotomi" krävs inget snitt, och det är enklare än de andra två operationerna. Framgångsgraden är dock något lägre. Ibland kan detta behöva göras mer än en gång.

Hur snabbt kommer jag att må bättre efter behandlingen?

Det beror på vilken behandling du fick för din UPJ-obstruktion. De flesta återhämtar sig inom två till fyra veckor. Din kropp är dock olika, så din återhämtningstid kan variera. Din läkare kommer att ge dig den bästa uppfattningen om detta.

Kan UPJ-obstruktion förebyggas?

Medicinska forskare har ännu inte funnit ett samband mellan mat och näring under graviditeten och utvecklingen av UPJ-obstruktion hos fostret. Det betyder att det inte finns något vi kan göra för att förhindra att UPJ-obstruktion uppstår vid födseln.

För vuxna som inte är födda med UPJ-obstruktion kan dock följande saker bidra till att minska risken:

• Förebygger bildandet av njursten .
• Skyddar mot urinvägsinfektioner (UVI) .
• Undvik trauma på dina njurar .

Hur ser utsikterna ut för tillståndet `(UPJ-obstruktion)`?

Om det diagnostiseras tidigt och behandlas korrekt är utsikterna för UPJ-obstruktion mycket goda. De flesta barn utvecklar inte långsiktiga komplikationer. Om det diagnostiseras före födseln kan det dessutom ibland läka utan behandling.

Om du däremot diagnostiseras med UPJ-obstruktion senare i livet löper du en något högre risk för njurskador. I svåra fall, om den lämnas obehandlad, kan UPJ-obstruktion leda till njursvikt och till och med dödsfall. Det är därför tidig diagnos och behandling är så viktiga.

När ska man träffa en läkare?

Om du eller ditt barn har något av dessa symtom, kontakta omedelbart läkare:

• Om det finns blod i urinen (hematuri) .
• Om den fastnar i handen som en tumör i magen.
• Om du har smärta i övre delen av buken eller ryggen (”(flanksmärta)”) .
• Om du har feber.
• Om barnets tillväxt är hämmad (`(Tillväxten vacklar / misslyckad med att blomstra)`) .

När behöver man åka till en akutmottagning (ETU) ?

Om du inte kan urinera, gå omedelbart till närmaste akutmottagning.Detta är inte något att fördröja.

Vilka frågor bör du ställa till läkaren?

Du kan ställa frågor till läkaren som dessa:

• Hur diagnostiserar man detta tillstånd `(ureteropelvic junction obstruction)`?
• Tror du att mitt barns UPJ-obstruktion kommer att bli bättre utan behandling?
• Vilka behandlingsalternativ finns det?
• Om operation är nödvändig, vilken metod rekommenderar du?
• Vad är risken för att UPJ-obstruktionen återkommer?

Vad är skillnaden mellan "(Ureteropelvic Junction Obstruction)" och "(Ureterovesical Junction - UVJ) Obstruction"?

Enkelt uttryckt uppstår både ureteropelvic junction (UPJ) och ureterovesical junction (UVJ) obstruktioner vid ändarna av din urinrör (ureter). UVJ är där din urinledare ansluter till din urinblåsa. En UVJ-obstruktion uppstår där. Men en UPJ-obstruktion uppstår vid njurbäckenet, där urinledaren ansluter till din njure.

Så, vilket budskap ska vi ta med oss ​​hem från allt detta?

Det är normalt att känna sig rädd när du hör att ditt barn kan ha det här problemet, oavsett om det är under en ultraljud medan barnet fortfarande är i livmodern eller efter förlossningen. Du kanske känner för att skylla dig själv och undra: "Gjorde jag något fel? Fanns det något jag kunde ha gjort för att förhindra att detta hände?" Men i verkligheten är detta tillstånd som kallas "(ureteropelvic junction obstruction)" något som ibland bara händer. Inte ens läkare kan säga exakt vad som orsakar det.

Det viktigaste är att många människor kan återhämta sig från detta tillstånd (UPJ-obstruktion). Så var inte rädd för att träffa en läkare och prata med hen. De förstår alla frågor och farhågor du har i åtanke. De kommer att hjälpa dig på alla sätt de kan och svara på alla dina frågor. Tidig diagnos och korrekt behandling är det viktigaste här.

Njurar , Urinvägar, UPJ-obstruktion, Pediatrik, Urinvägar, Kirurgi, Ureteropelvic Junction-obstruktion