Låt oss lära oss mer om livmoderframfall. Har du också detta problem?

Känner du ibland en tyngd eller fyllighet i slidan? Eller känns det som att något trycker ner på dig när du står eller går? Vissa kvinnor kan uppleva den här typen av obehag. Idag ska vi prata om ett tillstånd som drabbar många människor, men som ibland är lite pinsamt att prata om, kallat livmoderframfall.

Vad är livmoderprolaps?

Enkelt uttryckt innebär en prolaps av livmodern att din livmoder har sjunkit lite under där den ska vara, hängande ner mot slidan. Tänk på det som en liten påse. Denna påse sitter inuti bäckenet. Den hålls där av ett starkt nät av muskler och ligament. Dessa kallas bäckenbottenmuskler . Med tiden, eller när dessa stödjande muskler försvagas av andra anledningar, förlorar livmodern sin fasthet och börjar sjunka. Detta kan hända vilken kvinna som helst, men det är vanligast hos kvinnor som har gått igenom klimakteriet och har haft flera vaginala förlossningar.

Finns det olika scenarier för detta?

Ja, läkare klassificerar detta i olika stadier beroende på i vilken grad livmodern har sjunkit ner. Då är det lättare att behandla.

• Steg I: I detta skede kan livmodern vara något lägre än den övre delen av slidan.
• Stadium II: Här kan livmodern ha nått den nedre delen av slidan.
• Stadium III: Livmodern är synlig utanför slidan.
• Stadium IV: Detta är det allvarligaste stadiet. Hela livmodern kan ha skjutit ut genom slidan.

Genom att identifiera fallen på detta sätt är det lättare för läkaren att avgöra vilken typ av behandling som är rätt för dig.

Vem är mer benägen att utveckla detta tillstånd?

Som tidigare nämnts kan detta hända vem som helst, men för vissa personer är risken lite högre.

• För de som har fött fler än ett barn normalt: särskilt om barnet var tungt eller om förlossningen var lite svår.
• För kvinnor som har gått igenom klimakteriet: Detta beror på att hormonet östrogen i kroppen minskar under denna tid. Detta hormon hjälper till att hålla bäckenmusklerna starka. När det minskar kan musklerna bli svaga.
• Om någon i familjen har haft detta tillstånd tidigare: Det betyder att det kan finnas en ärftlig predisposition.
• För dig som tidigare har genomgått bäckenoperationer.

Hur vanligt är detta? Är det ett farligt tillstånd?

En låg livmoder är ett tillstånd som är vanligare än man kanske tror. Risken ökar med åldern. Det är också mer sannolikt att det förekommer hos kvinnor som har haft flera normala graviditeter.

Nu ska vi se om detta är farligt. I de flesta fall är detta inte en livshotande sjukdom. Det kan dock göra det svårt att utföra dagliga aktiviteter och vara bekväm. Ibland, om det finns väldigt få fall (milda fall) , kan du leva utan några symtom och behöver inte behandling. Men om tillståndet är allvarligt kan du ha svårt att urinera och avföra. Därför är detta ofta ett problem som påverkar livskvaliteten . Läkare börjar bara behandla det när symtomen börjar störa ditt dagliga liv.

Hur känns det när livmodern fälls fram? Vilka är symtomen?

Om din livmoder har något framfall kanske du inte upplever några symtom. Men när livmodern sänks ner kan den utsätta andra organ i bäckenhålan för tryck – såsom urinblåsan och tarmen. Du kan uppleva symtom som:

• En känsla av tyngd, fyllighet eller tryck i bäckenet. Det kan också kännas som att det finns något som en boll i slidan.
• Smärta i nedre delen av buken och ryggen.
• Smärta under samlag.
• Det känns som att en bit livmodervävnad kommer ut ur slidan. Det kan till och med kännas i handen.
• Svårigheter att föra in föremål som tamponger i slidan.
• Förstoppning.
• Problem med urinering:
• Urinläckage (inkontinens) – vid skratt, hosta eller nysningar.
• Täta behov av att urinera (urineringsfrekvens).
• Plötsligt, starkt behov av att urinera (urinträngning).

Dessa symtom kan vara särskilt allvarliga när du står, går under längre perioder, hostar eller nyser, eftersom gravitationen sätter extra tryck på bäckenmusklerna.

Varför fälls livmodern fram så här? Vilka är orsakerna?

Som vi har diskuterat tidigare hålls livmodern på plats av bäckenbottenmusklerna och ligamenten. När dessa blir svaga börjar livmodern sjunka ner. Det finns flera anledningar till varför dessa muskler kan försvagas:

• Klimakteriet orsakar en minskning av muskelstyrka: Detta beror på en minskning av hormonet östrogen.
• Graviditet: Dessa muskler utsätts för mycket press under graviditeten.
• Vaginal förlossning: Särskilt om du har haft flera barn, eller om barnet väger mer än 4 kg.
• Fetma: När kroppsvikten ökar måste även bäckenmusklerna bära den vikten.
• Kronisk hosta eller ansträngning: Denna risk är högre för personer med tillstånd som astma, eller de som har frekventa, hårda tarmtömningar.
• Kronisk förstoppning.
• Upprepad tung lyftning: Felaktigt lyftande av vikter kan också vara en orsak till detta.

Kan den här situationen orsaka andra problem?

Ja, när bäckenbottenmusklerna försvagas kan inte bara livmodern utan även de andra organen runt den falla från sina normala positioner. Detta kallas bäckenorgansframfall .

• Cystocele: I detta fall sjunker urinblåsan ner i slidan.
• Rektocele: En utskjutande del av ändtarmen in i slidan.
• Enterocele: En utskjutande del av tunntarmen in i slidan.

Hur exakt diagnostiserar läkare detta?

Om du har dessa symtom är det första en läkare kommer att göra när du ser dem att undersöka dig. De kommer att göra en bäckenundersökning . Under denna kommer läkaren att föra in en anordning som kallas ett spekulum (som låter dig se inuti slidan) i din slida och undersöka din slida och livmoder. Livmodern kommer att sänkas ner och hen kommer att känna efter eventuella knölar inuti slidan.

Du kan också bli ombedd att hosta, andas djupt eller anstränga dig som om du håller kvar urinen. Detta hjälper läkaren att förstå hur svaga dina bäckenmuskler är.

Vilka behandlingar finns det för detta?

Det finns flera behandlingar för livmoderframfall. Det finns kirurgiska och icke-kirurgiska alternativ. Din läkare kommer att välja den behandling som är bäst för dig baserat på hur allvarligt ditt tillstånd är, din allmänna hälsa, din ålder och om du vill ha fler barn. Denna behandling är framgångsrik för de flesta.

Icke-kirurgiska alternativ

• Träning: Det finns speciella övningar som kallas Kegelövningar . Dessa kan stärka bäckenbottenmusklerna. Om tillståndet inte är för allvarligt kan dessa övningar ensamma hjälpa. Kegelövningar görs så här: Spänn musklerna runt slidan som om du håller tillbaka urinen. Håll i några sekunder och slappna sedan av musklerna. Gör detta ungefär tio gånger i rad. Du kan göra denna övning ungefär fyra gånger om dagen, var som helst, när som helst.
• Vaginalt pessar: Detta är en liten, munkformad anordning gjord av gummi eller plast. Den förs in i slidan, antingen runt eller under livmoderhalsen. Den ger stöd för livmodern och hjälper till att hålla den på plats. En läkare kommer att anpassa pessaret till din kropp. Det behöver dock rengöras regelbundet och tas bort innan du har sex.
• Kost- och livsstilsförändringar:Ibland kan dessa förändringar bidra till att minska symtom som förstoppning. Att dricka mer vatten och fibrer kan bidra till att minska behovet av tarmtömning. Att bibehålla en hälsosam kroppsvikt kan också bidra till att minska belastningen på bäckenbottenmusklerna när du står och går.

Kirurgiska alternativ

• Hysterektomi och prolapsreparation: Ibland behandlas detta med en operation som kallas hysterektomi, vilket innebär att hela livmodern tas bort. Denna operation kan göras genom slidan (vaginal hysterektomi) eller genom ett snitt i buken (abdominal hysterektomi). En hysterektomi är dock en större operation. Efter att livmodern har tagits bort kommer du inte att kunna få barn igen.
• Prolapsreparation utan hysterektomi: Denna operation innebär att livmodern flyttas tillbaka till sitt ursprungliga läge och spänns åt. Bäckenligamenten kan fästas igen på den nedre delen av livmodern för att hålla den på plats. Denna operation kan också göras genom slidan eller genom buken, beroende på vilken metod läkaren använder.

Vad händer om du inte får behandling?

Det beror verkligen på hur allvarlig prolapsen är. Om den är mycket mild och inte har någon betydande inverkan på din livskvalitet kan din läkare inte rekommendera behandling. Prolaps kan dock också påverka andra organ i bäckenet (såsom urinblåsan och ändtarmen). Därför rekommenderar läkare vanligtvis behandling först när du börjar uppleva obehag av tillståndet.

Kan jag inte trycka upp den här sänkta livmodern själv?

Nej, du kan inte trycka upp livmodern igen på egen hand. Endast en läkare kan behandla en livmoderprolaps. Så försök inte göra något själv, eftersom det kan förvärra situationen.

Hur kan denna situation förebyggas och risken minskas?

Vi kan inte förhindra vissa saker, som att få flera barn naturligt och gå igenom klimakteriet. Det finns dock saker vi kan göra för att minska risken för livmoderframfall.

• Håll en hälsosam vikt och träna regelbundet.
• Håll dina bäckenbottenmuskler starka genom att göra Kegelövningar. Detta är mycket viktigt att göra under graviditet och efter förlossningen.
• Om du röker, sluta. Rökning kan orsaka ihållande hosta. Det sätter onödigt tryck på bäckenmusklerna.
• Använd rätt teknik när du lyfter vikter.
• För att förhindra förstoppning, undvik att anstränga dig för att få avföring. Ät mat med högt fiberinnehåll och drick mycket vatten.

Tänk på dessa saker när du lyfter vikter

Följ dessa tips för att undvika skador på bäckenmusklerna när du lyfter vikter:

• Lyft inte något som är för tungt eller klumpigt format för att du ska kunna lyfta det ensam. Lyft inte heller något som är ovanför midjehöjd.
• Innan du lyfter något, se till att dina fötter är stadigt planterade på marken och stabila.
• När du lyfter något under midjehöjd, håll ryggen rak och böj knän och höfter när du sänker dig. Håll knäna raka och böj dig inte framåt i midjan.
• Stå stadigt på marken, nära föremålet du ska lyfta, med benen något isär.
• Spänn magmusklerna och lyft vikten med benmusklerna . Räta ut knäna i samma hastighet. Lyft inte vikten på en gång.
• Stå helt upprätt, utan att vrida kroppen. Placera alltid fötterna framåt när du lyfter ett föremål.
• Om du lyfter något från ett bord, dra det till bordskanten och för det nära kroppen. Böj knäna och kom nära föremålet. Lyft föremålet med benen och stå upp.
• Håll det lyfta föremålet nära kroppen med armarna i kors. Spänn magmusklerna. Gå långsamt med små steg.
• När du sänker ett föremål, precis som när du lyfter det, håll benen raka, spänn magmusklerna och sänk det genom att böja höfter och knän.

Kan detta hända igen?

För det mesta är behandling av livmoderframfall framgångsrik. Ibland kan dock tillståndet återkomma. Särskilt i fall som dessa:

• Om du har en mycket svår prolaps .
• Om du är överviktig .
• Om du är under 60 år .

Därför är det, även efter behandling, mycket viktigt att följa medicinska råd och utveckla goda livsstilsvanor.

Är det möjligt att helt återhämta sig från detta tillstånd?

I de flesta fall är utsikterna för livmoderframfall mycket goda. Behandling och livsstilsförändringar (att bibehålla en hälsosam vikt, motion) kan bidra till att förhindra att tillståndet återkommer. Om du har några funderingar kring detta, tala med din läkare. Han eller hon kan hjälpa dig att utveckla en behandlingsplan som fungerar för dig, samt hjälpa dig att utveckla goda livsstilsvanor för att förhindra att tillståndet återkommer i framtiden.

När ska man träffa en läkare?

Om du har något av symtomen nedan, kontakta definitivt en läkare.

• Om du känner att något har fastnat i din slida eller kommer ut .
• Om det finns smärta vid urinering eller avföring.
• Om du har ihållande smärta i nedre delen av buken, ryggsmärtor eller tryck i bäckenet utan annan anledning.

Kom ihåg att en livmoderprolaps är ett vanligt tillstånd bland kvinnor som har fått flera barn naturligt eller som har gått igenom klimakteriet. Symtomen kan variera beroende på hur djupt livmodern har prolapserat, men det kan vara mycket obehagligt. Om du har symtom som flytningar från slidan eller en känsla av tyngd i bäckenområdet, kontakta därför en läkare och få behandling innan det påverkar andra organ. Då kan du få lindring snabbt.

Så vad är det viktigaste vi behöver komma ihåg från detta?

Livmoderframfall är när musklerna som håller livmodern på plats försvagas, vilket gör att den faller ner i slidan. Detta är vanligt bland kvinnor, särskilt efter förlossning och klimakteriet.

• Symtom: Vaginal tyngd, flytningar, svårigheter att urinera och avföra, och ryggsmärtor kan förekomma.
• Orsaker: Saker som förlossning, klimakteriet, fetma, ihållande hosta eller förstoppning och tunga lyft kan alla påverka det.
• Det finns behandlingar: Kegelövningar, pessarinsättning och, om nödvändigt, kirurgi kan framgångsrikt behandla detta tillstånd.
• Det kan också förebyggas: Du kan minska risken genom att bibehålla en hälsosam vikt, göra Kegelövningar, lyfta vikter korrekt och undvika rökning.
• Om du känner dig obekväm: Sök definitivt läkarhjälp. Det finns inget att skämmas för eller vara rädd för. Ju förr du får behandling, desto snabbare kan du återhämta dig.

Livmoderframfall , Kvinnors hälsa, Bäckenstödmuskler, Klimakteriet, Förlossning, Kegelövningar