En onormal öppning i slidan? Låt oss prata om vaginal fistel!

Känner du ibland att du läcker urin eller avföring genom slidan? Eller får du ofta vaginala infektioner? Dessa saker är lite svåra att prata om. Men ibland kan de vara symtom på ett tillstånd som kallas vaginal fistel. Så idag ska vi prata om detta i detalj, som om vi pratade med en vän. Var inte rädd, det är väldigt viktigt att vara medveten om detta.

Vad är en vaginal fistel?

Enkelt uttryckt är en vaginal fistel en onormal koppling, som ett litet hål eller ett avlopp, mellan din vaginavägg och ett annat närliggande organ. Tänk på det så här: din vagina är en passage, din urinblåsa är en annan och din ändtarm är en annan. Dessa har vanligtvis ingen direkt koppling. Men när en fistel bildas skapas en oönskad koppling mellan dessa organ.

Oftast utvecklas denna typ av fistel mellan slidan, en del av urinvägarna eller en del av matsmältningssystemet. Den främsta orsaken till detta är skador på slidvävnaden på grund av förlossning, operation, olycka eller infektion.

Vilka typer av vaginal fistlar finns det?

Låt oss se vad dessa typer av fistlar är. Det finns två huvudtyper, beroende på var fisteln bildas.

Genitourinära vaginala fistlar

Detta hänvisar till en fistel som bildas mellan din vagina eller livmoder och organ i ditt urinvägssystem. Detta orsakar att urin läcker in i din vagina.

• Vesikovaginal fistel: Detta är den vanligaste typen. Det är här ett hål bildas mellan slidan och urinblåsan, där urin samlas. Sedan börjar urin från urinblåsan läcka in i slidan.
• Ureterovaginal fistel: Detta kallas när det finns en koppling mellan urinledarna som transporterar urin från njurarna till urinblåsan och slidan.
• Urethrovaginal fistel: En fistel kan utvecklas mellan urinröret, röret som transporterar urin från urinblåsan till utsidan av kroppen och slidan.

Fistel i matsmältningskanalen

Denna typ av tillstånd innebär en koppling mellan slidan och organen i ditt matsmältningssystem, vilket gör att avföring kan passera genom slidan.

• Rektovaginal fistel: Detta är ett hål som bildas mellan slidan och ändtarmen, där avföring kan passera in i slidan.
• Kolovaginal fistel: Detta är namnet på en förbindelse mellan slidan och tjocktarmen.
• Enterovaginal fistel: I detta bildas en fistel mellan slidan och tunntarmen.

Vilka är symtomen på en vaginal fistel?

En vaginal fistel orsakar inte alltid smärta. Symtomen beror på faktorer som fistlens placering och dess storlek. Var uppmärksam på dessa symtom:

• Urininkontinens: Läcker du av misstag urin när du hostar, skrattar eller lyfter något? Eller känner du att din vagina alltid är våt?
• Inflammation och klåda i huden runt slidan, vulvan eller anus: Dessa obehag kan uppstå på grund av konstant fukt.
• Smärta vid samlag (dyspareuni).
• Frekventa urinvägsinfektioner (UVI), njurinfektioner eller vaginala infektioner (vaginit).
• En illaluktande vaginal flytning.
• Fekal inkontinens eller gaser.
• Blödning från ändtarmen eller slidan.

Om du har ett eller flera av dessa symtom är det mycket viktigt att söka läkarhjälp utan att skämmas eller känna dig rädd, eftersom det finns bra behandlingar för detta tillstånd.

Kan du känna eller se en vaginal fistel?

Nej, du kan inte känna en fistel med fingrarna. Och du kanske inte ens känner någon smärta. Fisteln syns inte utifrån. En läkare kommer att göra tester för att ta reda på exakt var den sitter.

Varför uppstår denna vaginala fistel?

Den främsta orsaken är att blodtillförseln till slidvävnaderna minskar, och vävnaden dör eller skadas. Denna skada orsakar att ett hål bildas, kallad fistel. Detta kan ske inom några dagar eller ta år. Mycket sällan kan någon födas med en fistel.

Låt oss titta på några huvudskäl:

• Förlängd förlossning: Detta är den vanligaste orsaken i utvecklingsländer. Om barnet tar för lång tid att födas kan det orsaka tryck på vaginalvävnaden och försämra blodflödet.
• Vaginal bristning eller episiotomi under förlossningen: Ibland görs ett litet snitt i slidan för att underlätta förlossningen, kallat episiotomi. Om dessa sår inte läker ordentligt kan en fistel utvecklas.
• Buk- eller bäckenkirurgi: Fistlar kan sällan utvecklas efter operationer som kejsarsnitt och hysterektomi.
• Bäckenhålecancer: Tillstånd som livmoderhalscancer eller kolorektal cancer.
• Kroniska inflammatoriska tillstånd i matsmältningssystemet (inflammatoriska tarmsjukdomar - IBD):Exempel inkluderar Crohns sjukdom och ulcerös kolit .
• Koloninfektioner: såsom divertikulit.
• Strålbehandling av bäckenområdet.
• Någon olycka eller skada.

Är en fistel en sexuellt överförbar sjukdom (STD)?

Nej. Vaginal fistel är inte en sexuellt överförbar infektion (STI). Förväxla inte det med en sexuellt överförbar infektion (STI).

Vem har högre risk att utveckla en vaginal fistel?

De orsaker som nämnts tidigare, såsom komplikationer vid förlossning, operation och infektioner, ökar risken för att utveckla en fistel.

Vilka är de möjliga komplikationerna av vaginal fistel?

Vaginal fistel är ett mycket stressande tillstånd, både fysiskt och mentalt. Tänk dig hur pinsamt det skulle vara om du kunde läcka urin eller avföring utan att inse det. Du kanske till och med känner dig generad över att gå framför andra.

Andra komplikationer:

• Frekventa urinvägs-, vaginal- eller njurinfektioner.
• Förträngning av slidan och anus (stenos).
• Fisteln kan återkomma även efter behandling.

Kan en vaginal fistel spricka?

Nej, en vaginal fistel är inte en vätskefylld säck, så den kommer inte att spricka. En fistel är en onaturlig öppning. Saker som urin och avföring kan läcka genom denna öppning, men det är inte något som samlas i en säck och spricker.

Hur diagnostiserar läkare en vaginal fistel? (Diagnos)

När du träffar en läkare kommer hen först att lyssna på dina symtom och lära sig mer om dem. Sedan kommer hen att göra en fysisk undersökning, inklusive en bäckenundersökning. Var noga med att berätta för din läkare om alla dina symtom. Ibland kan dessa tester hjälpa till att avgöra om du har en fistel. Annars kan ytterligare tester behövas.

Flera tester utförs för att upptäcka fistlar:

• Fullständigt blodstatus (CBC) och urinanalys: Kontrollera om det finns infektioner.
• Färgtest: Ett speciellt färgämne placeras i urinblåsan eller ändtarmen för att se om det kommer ut genom slidan.
• Fistelogramröntgen: Se hur många fistlar det finns och deras storlek.
• CT-urogram (datortomografi-urogram): Ta bilder av slidan och urinvägarna.
• Bäcken-MR (magnetisk resonanstomografi): Se vagina och ändtarm tydligt.
• Cystoskopi: Ett rör med kamera används för att titta inuti urinblåsan och urinröret.
• Flexibel sigmoidoskopi:Rektum och nedre delen av tjocktarmen undersöks.
• Koloskopi: Undersöker hela tjocktarmen och insidan av ändtarmen.
• Retrograd pyelogram: Ett färgämne och röntgen används för att kontrollera läckor mellan slidan och urinröret.

Vilka behandlingar finns det för vaginal fistel?

Behandlingen beror på fistelns lokalisation och typ.

Fall av läkning utan kirurgi

Vissa små fistlar, särskilt de som involverar urinblåsan, kan läka utan operation. För detta:

• Antibiotika: För att kontrollera infektioner, om sådana förekommer. Läkemedel ges även för inflammatorisk tarmsjukdom (IBD).
• Tillfällig kateterisering: Detta hjälper till att dränera urin tills en vesikovaginal fistel läker, vilket gör att fistlen kan läka.
• Ureterstentar: Dessa placeras för att hålla en fistel som involverar urinledarna öppna tills rören läker.

Behandling med kirurgi

Ofta krävs kirurgi för att stänga fistlen. Det finns flera sätt kirurgen kan göra detta på, beroende på vilken typ av fistel det är. Operationen kan göras genom slidan, genom några små snitt i buken med hjälp av en kamera och instrument (laparoskopiskt eller robotiskt), eller genom anus.

Kirurgen kan använda din egen vävnad, vävnad tillverkad i ett laboratorium eller ett speciellt nät (kirurgiskt nätplåster) för att stänga öppningen.

Den goda nyheten är att 9 av 10 kvinnor med vaginal fistel återhämtar sig helt efter operationen!

Vad händer efter att en rektovaginal fistel har läkt?

Om du har en stor fistel mellan slidan och en del av matsmältningssystemet, till exempel anus, och den repareras med operation, kan du behöva en tillfällig stomi.

• I det här fallet skapar kirurgen en liten öppning (stomi) i buken (magen).
• En kolostomi för tjocktarmen och en ileostomi för tunntarmen är anslutna till denna öppning, vilket gör att avföring kan lämna kroppen genom den.
• En påse fästs på utsidan av kroppen för att samla upp avföringen. Den medicinska personalen kommer att lära dig hur du byter påse och hur du håller stomin ren.
• Efter att fisteln har läkt helt, kommer ytterligare en operation att återansluta tarmen till anus och stänga stomin.

Hur är återhämtningstiden efter en vaginal fisteloperation?

Dessa saker hjälper dig att återhämta dig snabbt efter operationen:

• Använd antibiotika exakt som föreskrivet för att förhindra infektioner.
• Ha inte sex, använd inte tamponger eller för in något i slidan förrän din läkare ger dig tillåtelse.
• För att förhindra förstoppning och diarré, ät en fiberrik kost och drick mycket vatten. Vid behov, fråga din läkare om att ta laxermedel eller avföringsmjukgörare.

Kan en vaginal fistel läka av sig själv?

Ja. Ibland kan en liten vesikovaginal fistel eller rektovaginal fistel läka av sig själv med antibiotika och en kateter (vilket ger fistlen tid att läka).

Kan vaginal fistel förebyggas?

Det är ofta svårt att förhindra att en vaginal fistel bildas. Du kan dock vara medveten om några av de faktorer som bidrar till utvecklingen av en fistel och försöka kontrollera dem. Till exempel:

• Om du har långvariga tillstånd som Crohns sjukdom eller ulcerös kolit , håll dem välkontrollerade.
• Om du utvecklar en bäckeninfektion, sök vård omedelbart och följ noggrant de behandlingsanvisningar som din läkare har gett.
• Fortsätt att få mödravård under graviditeten. Detta hjälper till att identifiera komplikationer som kan försena förlossningen.
• Om du ska genomgå en operation, såsom hysterektomi, välj en läkare som har erfarenhet av ingreppet. Detta kan bidra till att minska risken för att utveckla en fistel.

Vad är utsikterna för kvinnor med vaginal fistel?

Kirurgisk behandling är mycket framgångsrik. De flesta kvinnor återhämtar sig helt och lever normala liv utan symtom.

Vissa fistlar kan dock inte läka ordentligt eller återkomma efter behandling. Detta gäller särskilt om du har cancer eller Crohns sjukdom. Att leva med symtomen på en fistel utan behandling kan leda till depression eller ångest.

När ska jag träffa en läkare?

Kontakta omedelbart läkare om du har något av dessa symtom på en vaginal fistel:

• Vaginal flytning av avföring eller urin.
• Smärta under sex.
• Magont, feber, illamående eller diarré.

Vilka läkare behandlar vaginala fistlar?

Beroende på vilken typ av fistel du har kommer en eller flera av dessa läkare att behandla dig:

• Gynekolog
• Urolog
• Urogynekolog
• Kolorektal kirurg

Vad ska jag fråga läkaren?

Du kan ställa dessa frågor när du träffar din läkare:

• Hur fick jag den här vaginala fisteln?
• Vilken typ av vaginal fistel har jag?
• Hur ska jag ta hand om mig själv om jag har en fistel?
• Vilka behandlingsalternativ har jag?
• Vilka är de möjliga komplikationerna av operationen?
• Finns det saker jag kan göra för att förhindra att en vaginal fistel utvecklas igen?

Meddelande att ta med sig hem

Vaginal fistel är ett tillstånd som kan orsaka mycket obekväma och pinsamma symtom, särskilt inkontinens. Denna risk kan ökas vid långvarig förlossning eller bäckenkirurgi. Även om det inte alltid är möjligt att förhindra fistlar är det viktigt att söka läkarvård så snart symtom uppstår.

Kom ihåg att du inte är ensam. Det finns mycket effektiva behandlingar för detta tillstånd. Små fistlar kan ibland läka utan operation. Chanserna till fullständig återhämtning efter operationen är också höga. Så var inte rädd eller generad för att prata med din läkare om detta. Med tidig behandling kan du bli frisk snart!

` Vaginal fistel, kvinnors hälsa, urinering, avföring, gynekologi, kirurgi, förlossning