Ibland kan du känna att oavsett hur mycket medicin du tar för ett tillstånd som epilepsi eller långvarig depression, så finns det ingen riktig kontroll. Det är verkligen frustrerande när du provar många behandlingar men inte får önskat resultat. Men med den medicinska vetenskapens framsteg finns det nu moderna behandlingar även för sådana tillstånd. En sådan behandling som läkare överväger när andra behandlingar inte har fungerat är vagusnervstimulering, eller VNS förkortat. Enkelt uttryckt är det som en pacemaker implanterad i hjärtat, men den här är för hjärnan, inte hjärtat! Låt oss prata om detta i detalj idag.
Först och främst, vad är vagusnerven?
Ditt nervsystem är som ett lands nätverk av telefonledningar. Dessa nerver hjälper till att transportera meddelanden från din hjärna till varje vrå av din kropp och tillbaka till din hjärna. Av dessa är vagusnerven en mycket speciell och längsta nerv. Den börjar i hjärnstammen, löper genom din nacke och sträcker sig hela vägen till ditt bröst och din buk. Tänk på det, detta är den huvudsakliga kommunikationsvägen mellan din hjärna, ditt hjärta, dina lungor och dina tarmar. Så den grundläggande teorin bakom VNS-behandling är att genom att ändra nervens funktion kan du påverka hjärnans funktion.
Vilka tillstånd används VNS-terapi för?
Denna behandling är inte för alla. Den är för närvarande godkänd för tre huvudsakliga tillstånd i världen. För vart och ett av dem överväger läkare detta alternativ endast när andra konventionella behandlingar har misslyckats .
| Sjukdomsstatus | Vem är lämplig? |
|---|---|
| Epilepsi | Som tilläggsbehandling för barn över 4 år och vuxna med fokala anfall som inte kan kontrolleras med läkemedel. |
| Behandlingsresistent depression | Vuxna över 18 år med långvarig eller återkommande svår depression som inte har svarat på minst fyra olika antidepressiva läkemedel. |
| Strokerehabilitering | Som ett extra stöd till sjukgymnastikövningar för de som allvarligt förlorat funktion i händer och armar efter en ischemisk stroke orsakad av blockering av ett blodkärl. |
Hur är denna VNS-enhet fäst vid kroppen?
Det här är en väldigt enkel operation. Det finns inget att vara rädd för. Operationen kan vanligtvis slutföras på ungefär en och en halv timme.
1. Enhet: Denna har två huvuddelar. Den ena är en enhet (pulsgenerator) som är lite större än en silverrupie och fungerar som ett batteri. Den andra är en tunn tråd som löper från den.
2. Kirurgi: Läkaren gör ett mycket litet snitt på vänster sida av din hals och lindar försiktigt tråden runt vagusnerven. Sedan gör hen ytterligare ett litet snitt på övre vänstra sidan av ditt bröst, skapar en liten ficka under huden och för in den batteriliknande enheten där. Sedan för hen tråden som är lindad runt nerven under huden och ansluter den till enheten.
3. Testning: När allt är anslutet kommer läkaren omedelbart att slå på apparaten en stund för att se om den fungerar som den ska. Sedan sys snitten ihop. Vanligtvis löses dessa stygn upp, så det finns ingen anledning att gå tillbaka och bryta dem igen.
Du kan återuppta dina normala aktiviteter ungefär två dagar efter operationen.
Vad händer efter operationen?
Du måste träffa din läkare igen om ungefär två till fyra veckor. Då kommer en speciell datorenhet (programmeringsstav) att användas för att exakt aktivera VNS-enheten inuti din kropp. Läkaren kommer att bestämma hur starka de elektriska pulserna ska vara, hur länge de ska vara och med vilka intervall, beroende på dina symtom.
Du kommer att få en magnet som du kan hålla i handen. Om någon med epilepsi känner att de är på väg att få ett anfall, skickar du en extra elektrisk puls till hjärnan när du gnuggar magneten mot området där enheten sitter på bröstet. Om du håller magneten över enheten kan den också tillfälligt stänga av den.
Batteriet i den här enheten håller vanligtvis i cirka 6 år (vissa håller upp till 15 år). När batteriet tar slut byts endast enheten i bröstet ut genom ytterligare en mindre operation.
Vem är inte lämplig för denna behandling?
VNS-behandling är inte för alla. Om du har något av följande tillstånd kanske denna behandling inte är rätt för dig. Du bör definitivt prata med din läkare om detta.
| Situationer som kan vara olämpliga för VNS-behandling | |
|---|---|
| - Om du är gravid | - Om du har andningssvårigheter (astma, sömnapné) |
| - Om du har ett aktivt magsår (peptiskt magsår). | - Om du har insulinberoende diabetes |
| - Om du har hjärtrytmrubbningar (arytmier) eller andra hjärtsjukdomar | - Om du har autoimmuna sjukdomar i nervsystemet (dysautonomi) |
| - Om du tidigare har genomgått en operation som skadat vagusnerven på vänster sida av halsen | - Om du har en historia av andra allvarliga psykiska sjukdomar såsom schizofreni eller bipolär sjukdom |
Vilka är riskerna och biverkningarna med behandlingen?
Som med alla operationer finns det vissa mindre risker och biverkningar. De flesta av dessa är dock tillfälliga eller kan kontrolleras genom att ändra enhetens inställningar.
- Vanliga risker relaterade till kirurgi: infektion i snitten, smärta, skador på vagusnerven eller omgivande vävnader.
- Möjliga biverkningar orsakade av enhetens användning:
- Hosta
- Heshet eller röstförändring
- En kittlande känsla i nacken eller halsen
- Andningssvårigheter (dyspné)
- Talsvårigheter (dysfoni)
- Svårigheter att svälja (dysfagi)
- Huvudvärk
Om dessa biverkningar besvärar dig kan du be din läkare att minska styrkan på de elektriska pulserna från apparaten. Det finns också allvarliga biverkningar som kan förekomma mycket sällan, och din läkare kommer att informera dig om dessa också.
När du behöver prata med läkaren
Om du upplever något av följande symtom, kontakta din läkare omedelbart.
| Om du har dessa symtom, sök omedelbart läkarvård. | |
|---|---|
Symtom på infektion:
| Andra allvarliga symtom:
|
En annan viktig sak: Om du har en VNS-enhet är det absolut nödvändigt att du informerar din läkare om den före några medicinska tester, till exempel en MR-undersökning.
Meddelande att ta med sig hem
- Vagusnervstimulering (VNS) är en specialiserad behandling som används för epilepsi, depression och rehabilitering efter stroke som inte kontrolleras med konventionella behandlingar som medicinering.
- Detta är inte ett botemedel mot sjukdomen, men det kan avsevärt minska symtomen (t.ex. antalet anfall, svårighetsgraden av depression) och bidra till att förbättra livskvaliteten.
- Denna behandling kräver kirurgi för att implantera en liten anordning under huden.
- Denna behandling är inte lämplig för alla. Du bör diskutera med din specialist om det är rätt för dig och vilka riskerna är innan du fattar ett beslut.
- Efter att apparaten har installerats är det mycket viktigt att upprätthålla regelbunden kontakt med läkaren och besöka mottagningar enligt schemat.
💬 Comments (0)
Inga kommentarer har skrivits än. Lägg till din kommentar här för första gången.
Lägg till din kommentar