Låter ditt barn sluddrigt när han talar? Det kan bero på velofaryngeal insufficiens (VPI)!

Har du någonsin känt att din lilla sluddrar när hen pratar? Eller låter hen konstiga ljud när hen säger vissa bokstäver? Även om dessa saker anses vara normala i barndomen kan det ibland finnas en annan orsak bakom detta. I sådana fall är något vi behöver vara oroliga för detta tillstånd som kallas "(velofaryngeal insufficiens)", vilket vi också kallar "(VPI)". Låt oss prata om detta i detalj och enkelt idag.

Vad är `(Velofaryngeal insufficiens - VPI)`? Låt oss förstå det enkelt!

Enkelt uttryckt betyder "(VPI)" att öppningen mellan vår munhåla och näshåla inte stängs ordentligt. Tänk dig, när vi talar eller sväljer, stängs denna öppning ordentligt, och luft ska bara komma ut ur munnen (i många ljud). Men hos en person med "(VPI)" stängs denna öppning inte ordentligt, så en del av luften som ska komma ut ur munnen kommer också ut ur näsan. Det är därför rösten låter som om den kommer från näsan, och vissa ord är svåra att uttala.

Denna öppning kallas medicinskt för "velofaryngeala sfinktern". Den bildas av vår:

• Övre delen av halsen bakom näsan (nasofarynx)
• Den mellersta delen av halsen bakom munnen (`(Oropharynx)`)

Där delarna möts. Denna `(sfinkter)` är en muskel som är som en ring. Den fungerar som en dörr. När vi pratar, när vi sväljer, stängs den tätt. I `(VPI)` händer det att denna dörr, det vill säga `(sfinktern)`, inte stängs ordentligt på grund av något strukturellt problem.

Tänk på det så här, precis som ett litet hål i ett vattenrör kan orsaka vattenläckage, kan luft "läcka" ut ur näsan om denna öppning inte är ordentligt stängd. I vissa allvarliga fall kan även mat och dryck komma upp genom näsan.

Vem är mer benägen att utveckla detta "(VPI)"-tillstånd?

Detta tillstånd (VPI) drabbar vanligtvis barn mest, särskilt i fall som dessa:

• Medfödda gomdefekter: Vissa barn kan födas med gomspalt (”(Gomspalt)”). Eller så kan gommen vara kortare än normalt (”(Onormalt kort gom)”). Av sådana skäl bildas inte öppningen vi nämnde korrekt.
• Förstorade tonsiller eller adenoider: Tonsiller är körtlar på vardera sidan av halsen. Adenoider är körtlar i den övre delen av halsen bakom näsan. När dessa blir för stora kan de blockera öppningen.
• Genetiska tillstånd: VPI kan också förekomma vid vissa genetiska tillstånd, såsom Downs syndrom eller neurofibromatos (ett tillstånd där icke-cancerösa tumörer bildas i nervsystemet).
• Muskelsvaghet på grund av sjukdomar i nervsystemet: Till exempel, vid ett tillstånd som "cerebral pares" kan huvudmusklerna inte fungera korrekt.
• Tumör i gommen:En tumör i hårbotten kan också vara en orsak till detta.

Utöver dessa saker kan VPI också uppstå efter vissa operationer eller cancerbehandlingar.

• Adenoidektomi (kirurgi för att ta bort adenoider)
• Tonsillektomi (kirurgi för att ta bort tonsillerna)
• Uvulopalatopharyngoplastik (UPPP) är en operation för att vidga luftvägarna genom att ta bort överflödig vävnad längst bak i halsen.
• Detta tillstånd kan också uppstå en tid efter att man fått strålbehandling för cancer i munnen eller näsan och halsen.

Mycket sällan kan musiker som spelar bleckblåsinstrument eller träblåsinstrument också utveckla en form av "stress-VPI".

Vilka är symtomen på detta `(VPI)`-tillstånd?

Om du misstänker att ditt barn har VPI, var uppmärksam på dessa symtom:

• Näsröst: Det främsta kännetecknet är att när du talar låter det som om det kommer från din näsa, som om du just är förkyld.
• Svårigheter att uttala vissa ord eller bokstäver: Speciellt när man uttalar bokstäver som "ப", "஬", "஗", "த", "஡" (`(p, b, g, t, d)`) kan det vara otydligt. Till exempel, när man säger "஬ானா" kan det låta som "மாமா", eller så kan ett visslande ljud höras istället för dessa bokstäver.
• Ovanliga ljud som kommer från näsan när du talar: När du talar kan du höra ett "shhh"-ljud eller ett kvävningsljud från näsan.
• I sällsynta fall kommer vätska eller mat upp genom näsan (uppstötningar): Detta är ett något allvarligare fall. Det kan komma ut ur näsan efter att ha druckit vatten, druckit mjölk och ibland till och med ätit mat.

Hur låter det när någon med `(VPI)` talar?

För att utveckla det lite mer, när någon med `(VPI)` talar, kan följande hända:

• Bara pauser i berättelsen här och där.
• Rösten är otydlig och låter som om den stammar.
• Ljudet av luft som blåser genom näsan, ett enkelt snarkande ljud eller ett ljud som en täppt näsa.
• Det känns som att man pratar genom näsan istället för munnen.

Hur diagnostiserar läkare tillståndet `(VPI)`?

Om du misstänker att ditt barn har VPI är det bäst att uppsöka en barnläkare eller en öron-, näs- och halsspecialist (ÖNH-specialist). Läkaren kommer sannolikt att göra följande tester:

• Palpation: Palpation görs för att kontrollera eventuella avvikelser i gommen.
• Undersökning med ett tunt rör med kamera (`(Fiberoptiskt nasoendoskop)`): Ett tunt rör med en liten kamera och en lampa förs in genom näsan för att kontrollera om `(sfinktern)` inuti halsen sluter ordentligt. Även om detta kan verka lite obehagligt är det inte särskilt smärtsamt för barnet.
• Talanalys (`(Talanalys)`):Lyssna på hur barnet talar och se om de specifika ljuden relaterade till `(VPI)` kommer ut. Du kan få hjälp av en logoped med detta.
• Ett särskilt röntgentest (videofluoroskopi): I detta test ges barnet en vätska som kallas barium att dricka, och delarna inuti halsen visas på en röntgenvideo medan barnet sväljer och talar. Detta gör att vi tydligt kan se om öppningen fungerar som den ska och varifrån luft läcker.
• Direkt observation av gommen medan man talar med ett flexibelt endoskop.

Vilka behandlingar finns för tillståndet `(VPI)`?

Logopedi och kirurgi används vanligtvis som behandlingar för VPI.

• Logopedi: Detta hjälper till att förändra barnets sätt att tala och minska näsljuden. Logopedi behövs ofta före och efter operationen. Detta beror på att även om operationen korrigerar den strukturella defekten är barnet fortfarande vant vid att tala fel, så logopedi är avgörande för att ändra dessa vanor.

• Kirurgi: Målet med operationen är att stänga öppningen mellan näsa och mun. Detta görs på ett sätt som inte blockerar luftvägarna. Vilken typ av operation som utförs beror på det strukturella problemets art. Kirurgen kan göra saker som:
• Ändra formen på den mjuka gommen.
• Göra svalgväggen något större och minska avståndet till den mjuka gommen.
• Stretcha, omforma eller fixera musklerna i hårbotten.
• En muskelflik tas från halsens bakvägg och fästs vid gommen. Detta kallas faryngeal flikprocedur.
• Använda fettinjektioner eller andra fillers för att stänga glipan i pannan.

Vissa personer får också en speciell anordning (”(oralprotes)”) som placeras i munnen. Detta är som en ”(retainer)” som placeras efter att tandtrådar har satts in. Detta görs för att trycka upp gommen och hålla den på plats. Dessa är dock lite obekväma att bära. Därför rekommenderas de ofta bara för dem som inte kan genomgå operation.

Finns det några risker med VPI-operationer?

Som med alla operationer finns det vissa komplikationer som kan uppstå vid operation för att korrigera "(VPI)". Dessa inkluderar:

• Hyponasalt tal: Detta innebär att det normala nasala ljudet som borde komma från näsan när man talar går förlorat , och rösten förändras, som om det bara vore en förkylning.
• Obstruktion av nasalt luftflöde.
• Obstruktiv sömnapné.
• Försämrat hypernasalt tal: Detta innebär att ljudet är mer nasalt än vanligt.

Det är därför viktigt att få denna behandling under ledning av ett erfaret medicinskt team.

Kan jag förhindra att mitt barn får (VPI)?

Det finns faktiskt ingen specifik metod för att förhindra uppkomsten av "(VPI)". Även om man kan minska risken för "(VPI)" genom att undvika operationer relaterade till gommen och halsen, är dessa operationer i många fall medicinskt nödvändiga.

Vad kan jag förvänta mig om mitt barn har detta tillstånd?

Kirurgi kan framgångsrikt bota VPI i cirka 85 % av fallen. Vissa personer kan dock fortsätta att ha symtom eller behöva genomgå ytterligare en operation.

Det viktigaste är att ett barn med `(VPI)` ofta är vant vid en felaktig talstil, så logopedi behövs definitivt för att ändra dessa vanor efter operationen.

När ska jag fråga mitt barns läkare om VPI?

Om du märker några ovanliga mönster, vanor eller konstiga ljud i ditt barns tal, prata med ditt barns läkare om det. Speciellt om det finns ett tydligt nasalt ljud när man talar kan det vara ett fall av vesikoplastik (VPI). Ju tidigare detta tillstånd behandlas, desto större är sannolikheten för att förhindra långvariga talvanor som blir svåra att bryta senare.

Velofaryngeal insufficiens (VPI) är ett tillstånd där öppningen mellan mun och näsa inte stängs ordentligt. Detta tillstånd gör att luft kommer ut ur näsan istället för munnen när du talar. Om ditt barn har svårt att tala och låter nasalt, se till att prata med din barnläkare om VPI.

Sammanfattning (meddelande att ta med sig hem)

• `(VPI)` är ett tillstånd som uppstår när `(velofaryngeala sfinktern)` som separerar munhålan och näshålan inte sluter ordentligt.
• Detta kan orsaka ett nasalt ljud när man talar, och det kan vara svårt att uttala vissa bokstäver .
• Medfödda faryngeala defekter, förstorade tonsiller/adenoider, vissa genetiska tillstånd och kirurgi kan alla orsaka VPI.
• Det är viktigt att omedelbart söka läkarvård om du har symtom.
• Logopedi och kirurgi är de huvudsakliga behandlingarna som används.
• Snabb behandling och korrekt logopedi kan göra stor skillnad för att hjälpa barnet att tala tydligt.

Om du har ytterligare frågor om detta, tveka inte att fråga en läkare. Kom ihåg att tidig upptäckt och behandling är bäst.

` VPI, velofaryngeal insufficiens, röst, nasalt tal, talsvårigheter, talstörningar, barns hälsa