Är det en förändring i din röst? Det kan bero på stämbandsförlamning!

Känner du ibland att din röst är väldigt hes, eller att den förändras när du talar, som om du är förkyld? Kanske känner du att du har ont i halsen även efter att du har druckit lite vatten, eller så känner du plötsligt att du blir andfådd när du pratar. Det här är inte bara symtom på en förkylning, utan kanske orsaken till detta är ett tillstånd som kallas stämbandsförlamning, vilket vi ska prata om idag. Oroa dig inte, låt oss prata om det här enkelt.

Vad är stämbandsförlamning?

Enkelt uttryckt är stämbandsdysfunktion när en eller båda stämbanden i halsen som producerar din röst inte fungerar korrekt. Tänk på dem som strängarna på en gitarr. Men de är placerade i en liten låda i halsen som kallas larynx . Larynx är placerad ovanför din luftstrupe (trakea) .

När vi andas rör sig dessa två stämband isär, vilket gör att luft kan passera in i lungorna. När vi sväljer mat eller dryck sluter dessa två muskler sig tätt, eller så kan mat eller dryck fastna i luftstrupen. När vi talar eller sjunger sammanförs dessa stämband och vibrerar när luft från lungorna vibrerar, vilket skapar ljud.

Så, det som händer vid stämbandsdysfunktion är att när nerverna som styr dessa stämband skadas , öppnas eller stängs inte musklerna ordentligt. Då kan det vara svårt att tala, svälja och ibland till och med andas. Förstår du?

Vilka typer av stämbandsdysfunktion finns det?

Det finns huvudsakligen två typer:

1. Unilateral stämbandsförlamning: Detta är när endast en stämband är förlamad. När ena sidan inte fungerar kan det ske en förändring i rösten, och vissa personer kan ha svårt att svälja. Det finns dock vanligtvis inga större andningssvårigheter.

2. Bilateral stämbandsförlamning: Här är båda stämbanden förlamade. Detta är ett allvarligt tillstånd. För när båda stämbanden är förlamade stannar de ofta tätt ihop. Då blockeras luftvägarna, vilket orsakar allvarliga andningssvårigheter. Detta kan vara livshotande.

Kom ihåg att unilateral dysfunktion är den vanligaste. Det är sällsynt att båda stämbanden är dysfunktionella. Båda typerna kan dock utvecklas i alla åldrar.

Hur allvarlig kan den här situationen vara?

Vid ensidig förlamning kan symtomen variera från milda till svåra. Till exempel kan vissa personer ha svårt att tala. I svårare fall kan de uppleva andnöd när de pratar. De kan också uppleva hosta och halsont när de äter eller dricker.

Vid bilateral dysfunktion blir stämbanden tätt samman och blockerar luftvägarna, vilket gör andningen mycket svår. Det orsakar också svårigheter att svälja. Om mat eller dryck kommer in i luftvägarna och ner i lungorna kan ett farligt tillstånd som kallas aspirationspneumoni uppstå.

Om du har svårt att andas eller svälja, kontakta omedelbart läkare.

Vilka är symtomen på stämbandsdysfunktion?

Symtomen beror på omfattningen av dysfunktionen och hur stämbanden är placerade i förhållande till varandra.

Dessa är de vanliga symtomen:

• Rösten blir hes, svag, skrapande eller blåsig .
• Förändringar i röstens tonhöjd .
• Förändringar i röstvolymen .
• Andningssvårigheter (dyspné) eller röstförlust.
• Att ge ifrån sig ett ljud vid andning (t.ex. som ett visslande ljud).
• Svårigheter att svälja (dysfagi).
• Oförmåga att rensa halsen från hosta.
• Trashet i halsen vid försök att svälja.

Hur känns det med döda stämband?

Du kanske inte känner någon direkt känsel från dina stämband. Istället kan du känna symtom orsakade av dina dysfunktionella stämband. Du kan känna stor ansträngning och trötthet när du försöker få in mer luft i lungorna eller få din röst att låta som du vill. Du kan känna att din hals blir blockerad om mat eller dryck fastnar i luftstrupen. Vissa människor känner att deras hals ständigt är full av slem och inte kan få ut det.

Är det möjligt att tala med stämbandsdysfunktion?

De flesta kan tala, men det kräver mycket ansträngning. Du kommer att märka förändringar i din röst. Du kan bli hes när du talar. Om dysfunktionen är allvarlig kan du till och med förlora rösten helt.

Vilka är orsakerna till stämbandsdysfunktion?

Det finns flera anledningar till varför nerverna som styr stämbandens rörelser kan skadas:

• Autoimmuna sjukdomar: Sjukdomar som stör kommunikationen mellan nerver och muskler, till exempel myasthenia gravis (MG) .
• Infektioner: Infektioner som borrelia, herpes, Epstein-Barr-virus och COVID-19 kan orsaka svullnad och skador på nerverna som styr stämbanden.
• Skada: Skador på nacke, huvud och bröstområde kan orsaka nervskador.
• Neurologiska sjukdomar: Sjukdomar förknippade med nervförstörelse eller -skada, såsom multipel skleros (MS) , Parkinsons sjukdom och stroke .
• Giftiga ämnen:Gifter som bly, kvicksilver och arsenik kan skada nervvävnad.
• Kirurgi: Huvud- och nackoperationer, såsom tyreoidektomi , bisköldkörtelkirurgi, hjärtkirurgi och halsryggkirurgi, kan orsaka nervskador som en komplikation. Användning av andningsslang under operation kan också ibland skada nerverna i struphuvudet.
• Tumörer: Både maligna och godartade tumörer kan trycka på nerverna i struphuvudet och orsaka skador. Både sköldkörtelcancer och sköldkörtelnoduler kan skada dessa nerver.

Ibland kan stämbandsdysfunktion uppstå efter en förkylning eller övre luftvägsinfektion. Läkare kan inte alltid hitta en specifik orsak. Sådana fall kallas idiopatisk eller postviral stämbandsdysfunktion.

Hur diagnostiserar läkare stämbandsdysfunktion?

Öron-näs-näsa-halsspecialister, särskilt laryngologer, är de läkare som diagnostiserar och behandlar detta tillstånd. Först kommer de att fråga dig om dina symtom och din sjukdomshistoria. För att bekräfta diagnosen kan din läkare beställa tester som:

• Bilddiagnostiska undersökningar: MR- eller datortomografi kan ta detaljerade bilder av hjärnan, halsen, stämbanden, struphuvudet, sköldkörteln och bröstet. Dessa kan hjälpa till att upptäcka saker som tumörer som kan skada nerverna i struphuvudet. Du kan också bli ombedd att ta en röntgenbild av matstrupen eller bröstet.
• Laryngoskopi: Detta gör det möjligt för läkare att titta direkt på struphuvudet och stämbanden. Läkaren för in ett långt, tunt rör som kallas laryngoskop genom näsan och ner i halsen. Detta flexibla rör har en kamera i änden som tar bilder av struphuvudet och stämbanden. Bilderna visas på en skärm för läkaren att titta på.
• Videostroboskopi: Detta gör det möjligt för läkare att se hur dina stämband vibrerar och hur nära de är varandra när du talar. Denna procedur liknar en laryngoskopi. Ofta utförs de två tillsammans. Videostroboskopi använder en speciell kamera för att visa hur dina stämband rör sig långsamt när du gör ljud. Detta hjälper läkaren att hitta eventuella problem.
• Larynxelektromyografi (LEMG):Detta test mäter hur musklerna i struphuvudet styrs av nerver. De elektriska impulserna från dessa muskler mäts och registreras.
• Blodprover: Om din läkare misstänker att din stämbandsdysfunktion orsakas av en infektion eller autoimmun sjukdom, kommer han eller hon att beställa blodprover.

Hur behandlas stämbandsdysfunktion?

Behandlingen beror på hur allvarlig dysfunktionen är och dina symtom. Om dysfunktionen är mild kan du behöva röstterapi för att förbättra dina stämbandsfunktion. I denna terapi gör du speciella övningar som stärker dina stämband, lär dig hur du kontrollerar musklerna som hjälper dig att tala och förbättrar ditt sätt att andas när du talar.

Mer allvarlig stämbandsdysfunktion kan kräva operation.

Behandling för ensidig stämbandsdysfunktion

Vid ensidig dysfunktion väntar läkare ofta tills tillståndet förbättras och skjuter upp operationen i ungefär ett år. Ibland kan stämbanden vara blåmärken eller sträckta, och det tar tid för dem att läka. Detta kan ta månader. Röstterapi med en logoped kan ibland vara mycket effektiv och bidra till att stärka rösten om problemet är milt till måttligt.

En laryngolog kan rekommendera kirurgi eller injektioner i stämbanden för att förbättra röst-, sväljnings- och andningssvårigheter. Alternativ inkluderar:

• Stämbandsinjektion: Läkaren injicerar ett filler genom en nål. Det finns flera typer av säkra fillers. Detta filler sluter mellanrummet mellan stämbanden.
• Röstlådaimplantat (larynxramkirurgi): Läkaren sätter in ett ramverk i struphuvudet. De flesta ramverk är gjorda av silikon. Detta ramverk håller stämbanden på plats och hjälper till att stänga båda stämbanden. Dessa ingrepp inkluderar ett ingrepp som kallas medialiseringslaryngoplastik (tyreoplastik) .
• Återinnervationskirurgi: Läkaren tar en nerv som är ansluten till andra muskler i din nacke och återansluter den till nerven som rör dina stämband. Denna procedur påverkar inte de andra musklerna i din nacke.

Behandling för bilateral stämbandsdysfunktion

Personer med båda stämbandens funktionsnedsättningar kan få farligt trånga luftvägar. De kan behöva en trakeostomi (en andningsslang placerad i halsen) för att öppna luftvägarna och hjälpa dem att andas.

Vid denna operation gör läkaren ett snitt i din hals och för in ett rör i halsen. Röret öppnar dina luftvägar och hjälper dig att andas. Ibland använder läkaren en laser för att ta bort en del av baksidan av en eller båda stämbanden, vilket vidgar luftvägarna så att du kan andas lättare. Om du har en trakeostomi är ett annat alternativ som kan hjälpa dig att andas längre en rörfri trakeostomi.

Kan ett dysfunktionellt stämband återställas?

Ibland läker stämbanden av sig själva. Detta kan ta månader. Med röstterapi, stämbandsinjektioner eller implantat kan din röst stärkas och andra kan höra dig bättre när du talar. Du kan också upptäcka att din sväljning och andning förbättras med behandling. Fråga din läkare hur mycket av din stämbandsfunktion du kan återfå med behandling.

Kan stämbandsdysfunktion förebyggas?

Stämbandsdysfunktion kan inte alltid förebyggas. Prata med din läkare om du har ett medicinskt tillstånd som ökar din risk. De kan rekommendera regelbundna kontroller för att kontrollera dina stämband. Du kan också behöva röstterapi för att förbättra dina stämbandsfunktion.

Vad är utsikterna för personer med stämbandsdysfunktion?

De flesta stämbandsdysfunktioner kan läka av sig själva med tiden. Logoped och eventuellt fillerinjektioner kan hjälpa till att förbättra symtomen medan dina stämband läker. Om din stämbandsdysfunktion är permanent är ett implantat som håller stämbandet på plats den bästa behandlingen. I sällsynta fall, om implantatet flyttar sig ur sin plats, kan din läkare behöva flytta det.

Med behandling återfår de flesta förmågan att tala och svälja efter stämbandsdysfunktion. Din återhämtningshastighet beror på flera faktorer, inklusive om dysfunktionen är i en eller båda stämbanden, och om den är mild eller svår.

När ska jag uppsöka läkare för stämbandsdysfunktion?

Om du har symtom på stämbandsdysfunktion, kontakta en läkare. Förändringar i din röst, oförklarlig heshet, ett väsande ljud vid andning, andnöd när du talar eller hosta och halsont när du äter eller dricker är inte ovanligt. Tidig behandling kan hjälpa till att förhindra att ditt tillstånd förvärras. I vissa fall kan icke-invasiva behandlingar, såsom röstterapi, hjälpa dig att undvika operation.

När ska jag åka till akutmottagningen ?

Om du har svårt att andas eller svälja, sök omedelbart läkarvård. Att inte få tillräckligt med luft är ett tecken på bilateral stämbandsdysfunktion, vilket är den allvarligaste formen av tillståndet. Aspirationspneumoni uppstår när mat eller dryck kommer in i luftvägarna eftersom stämbanden inte sluts ordentligt.Det kan utvecklas, och om det lämnas obehandlat kan det vara dödligt.

Meddelande att ta med sig hem

Om du har symtom som en tydlig förändring i rösten, heshet, andningssvårigheter när du talar, svårigheter att svälja eller frekvent uppstötning av mat och dryck, ignorera det inte bara. Det kan vara tecken på stämbandsförlamning .

Det viktigaste att komma ihåg:

* Om du har allvarliga andningssvårigheter eller svårigheter att svälja, uppsök omedelbart sjukhus.

* Om du har andra symtom, kontakta omedelbart en öron-, näs- och halsspecialist (ÖNH-specialist) .

* Om detta tillstånd diagnostiseras och behandlas tidigt kan det ofta hanteras väl och kan till och med botas helt.

Det finns ingen anledning till panik, men det är viktigt att vara medveten om dessa symtom. Prata med din läkare och få nödvändiga tester och behandling.

` Röstförändringar, stämbandsdysfunktion, hes röst, sväljsvårigheter, andningssvårigheter, stämbandsförlamning, laryngoskopi, röstterapi