ஓ, சில சமயங்களில் சின்னஞ்சிறு குழந்தைகள் பிறக்கும்போது, அவர்களுக்குப் பல்வேறு உடல்நலப் பிரச்சனைகள் ஏற்படுகின்றன, அல்லவா? குறிப்பாக, குறைந்த கர்ப்பகாலத்தில் பிறக்கும் குழந்தைகளுக்கு. இன்று நாம், அத்தகைய குழந்தைகளுக்கு ஏற்படக்கூடிய ஒரு தீவிரமான குடல் நோயைப் பற்றிப் பேசப் போகிறோம். இது நெக்ரோடைசிங் என்டரோகோலிடிஸ் (Necrotizing enterocolitis) அல்லது சுருக்கமாக NEC என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்தப் பெயரைக் கேட்கும்போது பயப்பட வேண்டாம், இதை எளிமையாகப் புரிந்துகொள்வோம்.
இந்த நெக்ரோடைசிங் என்டரோகோலிடிஸ் (NEC) என்பது என்ன?
சுருக்கமாகச் சொன்னால், NEC (நெக்ரோடைசிங் என்டரோகோலிடிஸ்) என்பது குழந்தைகளின், குறிப்பாக குறைமாதக் குழந்தைகளின் குடல்களைப் பாதிக்கும் ஒரு தீவிரமான குடல் நோயாகும். இந்த நிலையில், குடல் திசுக்கள் வீங்கி இறக்கத் தொடங்குகின்றன. இதை, குடலுக்குள் உள்ள திசுக்களைச் சிதைக்கும் ஒரு காயம் என்று கருதலாம்.
இது ஆபத்தானதாக இருக்கலாம், ஏனெனில் சில சமயங்களில் குடலில் ஒரு துளை (துளை) உருவாகலாம். அவ்வாறு நடந்தால், பாக்டீரியா போன்ற கிருமிகள் அந்தத் துளை வழியாக வயிற்றுக்குள்ளோ அல்லது இரத்தத்திலோ தப்பிச் செல்லக்கூடும். இது பொதுவாக குழந்தை பிறந்த இரண்டு முதல் ஆறு வாரங்களுக்குள் நிகழ்கிறது.
சில குழந்தைகளுக்கு, NEC என்பது உயிருக்கு ஆபத்தை விளைவிக்கக்கூடிய ஒரு லேசான பாதிப்பாகும். வேறு சில குழந்தைகளுக்கு, இது கடுமையானதாகவும் உயிருக்கு ஆபத்தானதாகவும் இருக்கலாம். நாங்கள் இதை "நெக்-ர-டிஸ்-இங் என்-டெரோ-கோ-லி-டிஸ்" என்று உச்சரிக்கிறோம்.
குடல் என்பது என்ன?
சிறுகுடலும் பெருங்குடலும் நமது செரிமான அமைப்பின் இரண்டு மிக முக்கியமான பாகங்களாகும். நாம் உண்ணும் உணவைச் செரிக்கவும், ஊட்டச்சத்துக்களை உறிஞ்சவும், கழிவுப் பொருட்களை வெளியேற்றவும் அவை உதவுகின்றன. இந்தக் கழிவுப் பொருட்கள் இறுதியில் மலமாக வெளியேற்றப்படுகின்றன.
யாருக்கு NEC நோய் வருவதற்கான வாய்ப்பு அதிகம்? இது எவ்வளவு பொதுவானது?
உண்மையில், NEC பாதிப்புக்குள்ளாகும் 10 குழந்தைகளில் 9 குழந்தைகள் குறைமாதத்தில் பிறக்கின்றன . அதாவது, 37 வார கர்ப்ப காலத்திற்கு முன்பு பிறக்கும் குழந்தைகள். குறிப்பாக:
- 37 வாரங்களுக்கு முன்பு பிறக்கும் குழந்தைகளுக்கு ( குறைமாதக் குழந்தைகள் ).
- குழந்தைகளின் வயிற்றில் ஒரு குழாய் செருகப்பட்டு, அதன் வழியாக குடல்வழி ஊட்டச்சத்து அளிக்கப்படுகிறது. சில குழந்தைகளுக்கு வாய் வழியாகப் பால் அருந்துவதில் சிரமம் இருப்பதால் இவ்வாறு செய்யப்படுகிறது.
- பிறக்கும்போது 5 1/2 பவுண்டுகளுக்கும் குறைவான எடையுள்ள குழந்தைகளுக்கு.
NEC என்பது குறைமாதக் குழந்தைகளிடையே காணப்படும் ஒரு பொதுவான குடல் நோயாகும். தோராயமாகச் சொல்வதானால், இது 1,000 குறைமாதக் குழந்தைகளில் ஒரு குழந்தையைப் பாதிக்கிறது. பிறக்கும்போது 2 பவுண்டுகளுக்கும் குறைவான எடை கொண்ட குழந்தைகளுக்கு இந்த ஆபத்து குறிப்பாக அதிகமாக உள்ளது.
இருப்பினும், முழு வளர்ச்சி அடைந்த குழந்தைகளுக்கு NEC ஏற்படுவது மிகவும் அரிது. சுமார் 10,000 குழந்தைகளில் ஒரு குழந்தைக்கு மட்டுமே NEC ஏற்படும்.
NEC-களில் பல்வேறு வகைகள் உள்ளனவா?
ஆம், மருத்துவர்கள் அறிகுறிகள் தோன்றிய நேரம் மற்றும் நோய்க்கான காரணத்தின் அடிப்படையில் NEC-ஐ வகைப்படுத்துகிறார்கள். இதில் பல முக்கிய வகைகள் உள்ளன:
- கிளாசிக் என்இசி:இது மிகவும் பொதுவான வகையாகும். இது பொதுவாக கர்ப்பத்தின் 28 வாரங்களுக்கு முன்பு பிறக்கும் குழந்தைகளைப் பாதிக்கிறது. இது குழந்தை பிறந்த மூன்று முதல் ஆறு வாரங்களுக்குள் தோன்றுகிறது. பெரும்பாலும், குழந்தை நலமாகவும் சீராகவும் இருக்கும்போது, இந்த நிலை எந்தவித முன்னறிவிப்பும் இன்றி திடீரென ஏற்படுகிறது.
- இரத்தமாற்றம் தொடர்பான நெக்ரோசிஸ்: சில குழந்தைகளுக்கு இரத்தச் சிவப்பணுக்களின் பற்றாக்குறையான இரத்த சோகை இருப்பதால், அவர்களுக்கு இரத்தமாற்றம் தேவைப்படுகிறது. குறைமாதத்தில் பிறக்கும் குழந்தைகளில் மூன்றில் ஒரு குழந்தைக்கு, இரத்தமாற்றம் பெற்ற மூன்று நாட்களுக்குள் நெக்ரோசிஸ் ஏற்படுகிறது.
- அசாதாரண நெக்ரோசிஸ்: மிகவும் அரிதாக, பிறந்த முதல் வாரத்திற்குள் அல்லது குழந்தை முதன்முறையாகத் தாய்ப்பால் அருந்துவதற்கு முன்பே கூட நெக்ரோசிஸ் ஏற்படலாம்.
- முழுக்காலக் குழந்தைகளில் NEC: ஒரு குழந்தை முழுக்காலம் பிறந்தவுடன் பிறக்கும்போது, அது பெரும்பாலும் ஒரு பிறவிக் குறைபாட்டால் ஏற்படுகிறது. உதாரணமாக, பிறவி இதயக் குறைபாடு , வயிற்றுப் பிளவு நோய் (காஸ்ட்ரோஸ்கிசிஸ்) , அல்லது பிறப்பின்போது குறைந்த ஆக்ஸிஜன் அளவு.
சில சமயங்களில், பச்சிளங்குழந்தைகள் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவுகளில் (NICU) NEC பரவக்கூடும். ஒரே நேரத்தில் பல குழந்தைகளுக்கு NEC ஏற்படும்போது இது நிகழ்கிறது. ஈ. கோலை போன்ற பாக்டீரியாக்கள் அல்லது பிற கிருமிகள் இந்தப் பரவலை ஏற்படுத்தலாம். ஆனால் இதுவும் மிகவும் அரிதானதே.
இந்த NEC ஏன் ஏற்படுகிறது? இதற்கான காரணங்கள் என்ன?
NEC எதனால் ஏற்படுகிறது என்பது மருத்துவர்களுக்கு இன்னும் துல்லியமாகத் தெரியவில்லை, ஆனால் குறைமாதக் குழந்தைகளுக்கு நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைவாக இருக்கும் என்பது நமக்குத் தெரியும். நோய் எதிர்ப்பு சக்திதான் நோய்த்தொற்றுகளை எதிர்த்துப் போராடுகிறது.
மேலும், இந்தக் குழந்தைகளின் செரிமான மண்டலம் மிகவும் பலவீனமாகவும் முழுமையாக வளர்ச்சி அடையாமலும் இருக்கும். எனவே, குறைமாதக் குழந்தைக்குக் குடல் தொற்று ஏற்பட்டால், அதன் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தாலும் செரிமான மண்டலத்தாலும் அதை எதிர்த்துப் போராடுவது கடினமாக இருக்கும்.
மற்றொரு விஷயம் என்னவென்றால், குறைப்பிரசவத்தில் பிறக்கும் குழந்தைகளுக்கு, அவர்களின் குடல்களுக்கு ஆக்ஸிஜனைக் கொண்டு செல்லும் இரத்த ஓட்டம் குறைவாக இருக்கலாம். இந்தக் குறைந்த இரத்த ஓட்டம் குடல் திசுக்களைச் சேதப்படுத்தக்கூடும். இந்தச் சேதம், பாக்டீரியாக்கள் குடல்களில் இருந்து தப்பித்து, வயிற்றுக்குழிக்குள் அல்லது இரத்தத்தில் நுழைய அனுமதிக்கிறது.
NEC-யின் அறிகுறிகள் என்னென்ன?
NEC பொதுவாகப் பிறந்த இரண்டு முதல் ஆறு வாரங்களுக்குள் தோன்றும். இது நோயின் வகை மற்றும் காரணத்தைப் பொறுத்து மாறுபடலாம். அறிகுறிகள் பல நாட்களாகப் படிப்படியாக உருவாகலாம், அல்லது மற்றபடி ஆரோக்கியமாக இருக்கும் ஒரு குழந்தைக்கு அவை திடீரெனத் தோன்றலாம்.
NICU-வில் (பச்சிளம் குழந்தைகள் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவு) உள்ள குழந்தைகளிடையே NEC ஒரு பொதுவான பிரச்சனையாக இருப்பதால், அங்குள்ள மருத்துவர்களும் செவிலியர்களும் இது குறித்து எப்போதும் விழிப்புடன் இருக்கிறார்கள்.
NEC-யின் முக்கிய அறிகுறிகள்:
- வயிற்று வலி மற்றும் வீக்கம்.
- இதயத் துடிப்பு, இரத்த அழுத்தம்உடல் வெப்பநிலை மற்றும் சுவாச முறையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்.
- இரத்தத்துடன் கூடிய மலவலி .
- பச்சை அல்லது மஞ்சள் நிற வாந்தி.
- குழந்தை தூக்கக் கலக்கமாகவும் உயிரற்றதாகவும் ( சோம்பலாகவும் ) இருக்கிறது.
- பால் அருந்த மறுப்பது மற்றும் உடல் எடை அதிகரிக்காமல் இருப்பது.
உங்களுக்கு NEC இருக்கிறதா என்பதை எப்படி அறிந்துகொள்வது?
உங்கள் குழந்தைக்கு சிகிச்சை அளிக்கும் மருத்துவர், குழந்தையைப் பரிசோதித்து, ஏதேனும் வீக்கம் அல்லது NEC-க்கான பிற அறிகுறிகள் உள்ளதா எனச் சரிபார்ப்பார்.
மேலும், பின்வரும் சோதனைகளைச் செய்வதும் சாத்தியமாகும்:
- இரத்தப் பரிசோதனைகள்: இரத்தத்தில் பாக்டீரியா அல்லது பிற நோய்த்தொற்று அறிகுறிகள் உள்ளதா எனச் சரிபார்க்கவும்.
- மலப் பரிசோதனை: உங்கள் குழந்தையின் மலத்தில் இரத்தம் உள்ளதா எனச் சோதிக்கவும். சில சமயங்களில், நம்மால் பார்க்க முடியாத இரத்தம் மலத்தில் இருக்கலாம், இந்தப் பரிசோதனையின் மூலம் அதைக் கண்டறியலாம்.
- எக்ஸ்-கதிர்கள்: குடல்களைச் சுற்றியோ அல்லது வயிற்றுக் குழியிலோ வாயு குமிழ்கள் உள்ளதா எனப் பார்ப்பதற்காக வயிற்றின் எக்ஸ்-கதிர் படம் எடுக்கப்படுகிறது. இந்த வாயு குமிழ்கள், குடல்கள் சேதமடைந்துள்ளன அல்லது அவற்றில் துளை உள்ளது என்பதைக் குறிக்கின்றன.
NEC-இன் சாத்தியமான சிக்கல்கள் என்னென்ன?
NEC உள்ள குழந்தைக்கு மற்ற பிரச்சனைகள் ஏற்படும் அபாயமும் உள்ளது. இந்த சிக்கல்களில் சில:
- வயிற்றுத் தொற்று: சில குழந்தைகளுக்குக் குடல் சுவரில் ஒரு துளை உருவாகிறது. இந்தத் துளை வழியாக பாக்டீரியாக்கள் வயிற்றுக்குழிக்குள் நுழையக்கூடும். இது பெரிட்டோனிடிஸ் எனப்படும் ஒரு தீவிரமான தொற்றை ஏற்படுத்தலாம். இந்த பெரிட்டோனிடிஸ், உயிருக்கு ஆபத்தான இரத்தத் தொற்றான செப்சிஸ் உருவாகும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.
- குடல் சுருக்கம்: நெக்ரோசிஸ் நோயால் (NEC) பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளில் மூன்றில் ஒரு குழந்தைக்கு, பிற்காலத்தில் குடல் சுருக்கம் ஏற்படும். இது பொதுவாக, குழந்தை நெக்ரோசிஸ் நோயிலிருந்து குணமடைந்த சில மாதங்களுக்குப் பிறகு நிகழ்கிறது. குடல் குறுகும்போது, உணவும் பானங்களும் அதன் வழியே செல்வது கடினமாகிறது. சில குழந்தைகளுக்கு, சுருங்கிய குடலை அகலப்படுத்த அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.
- குடல் சுருக்க நோய்க்குறி (SBS): NEC காரணமாக சிறுகுடலின் ஒரு பகுதி அழிக்கப்பட்டாலோ அல்லது சேதமடைந்தாலோ இந்த நிலை ஏற்படலாம். இதன் விளைவாக, உடலால் திரவங்களையும் ஊட்டச்சத்துக்களையும் சரியாக உறிஞ்சிக்கொள்ள இயலாது ( ஊட்டச்சத்து குறைபாடு ). SBS உள்ள குழந்தைகளுக்கு, அவர்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் முறையான ஊட்டச்சத்தைப் பெறுவதை உறுதிசெய்ய சிறப்பு கவனிப்பு தேவைப்படுகிறது. சில குழந்தைகளுக்கு குழாய் மூலம் உணவு ஊட்டப்பட வேண்டியிருக்கலாம் ( குடல்வழி ஊட்டம் ).
- வளர்ச்சிக் குறைபாடு மற்றும் வளர்ச்சித் தாமதங்கள்: இவை முக்கியமான நீண்டகாலச் சிக்கல்களாகும். அறுவை சிகிச்சை செய்துகொண்ட குழந்தைகளுக்கு இந்த ஆபத்து குறிப்பாக அதிகமாக உள்ளது. அத்தகைய குழந்தைகளின் வளர்ச்சி மற்றும் நரம்பியல் வளர்ச்சி சார்ந்த விளைவுகள் தவறாமல் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.
NEC எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?
குழந்தையின் குடல்கள் ஓய்வெடுத்துக் குணமடைய வேண்டும். எனவே, NEC-க்கு சிகிச்சையளிக்கும்போது செய்ய வேண்டிய முதல் விஷயம், குழாய் வழியாகவோ அல்லது வாய் வழியாகவோ உணவளிப்பதை நிறுத்துவதாகும். அதற்குப் பதிலாக, குழந்தைக்குத் தேவையான ஊட்டச்சத்துக்களும் திரவங்களும் நரம்பு வழியாக (IV) கொடுக்கப்படுகின்றன; இது நரம்பில் செலுத்தப்படும் உப்புநீரைப் போன்றது.
மேலும், குழந்தைக்கு பின்வரும் சிகிச்சைகளும் அளிக்கப்படலாம்:
- நாசோகாஸ்ட்ரிக் குழாய்: வயிற்றில் உள்ள அதிகப்படியான காற்று மற்றும் திரவங்களை வெளியேற்றுவதற்காக, மருத்துவர் ஒரு நீண்ட, மெல்லிய குழாயை மூக்கு வழியாக (சில சமயங்களில் வாய் வழியாக) வயிற்றுக்குள் செலுத்துவார் .
- நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்: இவை பாக்டீரியா தொற்றுகளை எதிர்த்துப் போராட உதவுகின்றன.
சுமார் 4 குழந்தைகளில் 1 குழந்தைக்கு, குடலின் இறந்த பகுதிகளை அகற்றவும், ஏதேனும் துளைகளைச் சரிசெய்யவும் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும். மருத்துவர் ஆஸ்டமி எனப்படும் ஒரு செயல்முறையையும் செய்யலாம். இந்த அறுவை சிகிச்சை:
- குழந்தையின் வயிற்றில் ஸ்டோமா எனப்படும் ஒரு சிறிய துளை உருவாக்கப்படுகிறது.
- பெருங்குடல் இந்தத் துளையுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.
- பின்னர், மலம் இந்தத் துளை வழியாக உடலை விட்டு வெளியேறி, உடலுக்கு வெளியே உள்ள ஒரு பைக்குள் செல்கிறது.
குழந்தை சற்று வலுப்பெற்றதும், மருத்துவர் குடல்களை மீண்டும் இணைத்து வயிற்றுக்குள் பொருத்துகிறார்.
சில சமயங்களில், குழந்தை மிகவும் சிறியதாக (1 பவுண்டுக்கும் குறைவான எடையுடன்) இருந்தாலோ அல்லது அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடியாத அளவுக்கு உடல்நிலை சரியில்லாமல் இருந்தாலோ, மருத்துவர் வயிற்றில் ஒரு சிறிய குழாயை ( வடிகால்/கேதீட்டர் ) பொருத்தலாம். இந்தக் குழாய், வயிற்றில் உள்ள தீங்கு விளைவிக்கும், நோய்த்தொற்றுள்ள திரவங்களையும் காற்றையும் வெளியேற்றவும், அறிகுறிகளைக் குறைக்கவும் பயன்படுகிறது. பின்னர், குழந்தை சற்று வளர்ந்து குணமடைந்ததும், அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படலாம்.
NEC-ஐத் தடுக்க முடியுமா?
உங்களுக்கு குறைமாதக் குழந்தை பிறக்கும் அபாயம் இருந்தால், உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்கு கார்டிகோஸ்டீராய்டு ஊசி போடலாம். இந்த மருந்து கருவில் உள்ள குழந்தையின் ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்த உதவுகிறது. இது குழந்தையின் நுரையீரல் மற்றும் குடல்களில் ஏற்படும் பிரச்சனைகளின் அபாயத்தைக் குறைக்கக்கூடும்.
மேலும், தாய்ப்பால் கொடுப்பது NEC ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைப்பதாகக் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. தாய்ப்பால் அல்லது ஃபார்முலா பாலில் புரோபயாடிக்குகள் , அதாவது நன்மை தரும் பாக்டீரியாக்களைச் சேர்ப்பதும் உதவக்கூடும் என்று சில ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன.
NEC ஏற்பட்டால் குழந்தைக்கு என்னவாகும்? (எதிர்பார்ப்பு)
தோராயமாகச் சொல்வதானால், NEC பாதிப்புக்குள்ளாகும் 10 குழந்தைகளில் 8 பேர் உயிர் பிழைக்கின்றனர். இருப்பினும், இந்தக் குழந்தைகளில் சிலருக்கு NEC காரணமாக நீண்டகால உடல்நலப் பிரச்சினைகள் ஏற்படலாம்.
முக்கியமானது: உங்கள் குறைமாதக் குழந்தை நலமாக இருப்பது போல் தோன்றி, திடீரென்று NEC போன்ற ஒரு பிரச்சனை ஏற்படும்போது, நீங்கள் மிகவும் வருத்தமாகவும் கவலையாகவும் உணரலாம். இது இயல்பானது. NICU-வில் உள்ள மருத்துவர்களும் செவிலியர்களும் இந்தப் பிரச்சனைகளைக் கண்டறிந்து விரைவாகச் செயல்படப் பயிற்சி பெற்றவர்கள். சில குழந்தைகள் குறைந்தபட்ச சிகிச்சையிலேயே குணமடைகின்றன. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகும் கூட, பல குழந்தைகள் குணமடைந்து இயல்பான வாழ்க்கையை வாழ்கின்றன. இருப்பினும், சில குழந்தைகளுக்குத் தொடர்ச்சியான செரிமானப் பிரச்சனைகள் இருக்கலாம்.
உங்கள் மருத்துவரிடம் கேட்க வேண்டிய விஷயங்கள்
உங்கள் குழந்தைக்கு NEC இருந்தால், பின்வரும் விஷயங்களைப் பற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் கேட்பது நல்லது:
- என் குழந்தைக்கு ஏன் NEC வந்தது?
- என் குழந்தைக்கு எந்த வகையான NEC உள்ளது?
- என் குழந்தைக்கு சிறந்த சிகிச்சை என்ன?
- சிகிச்சையின் சிக்கல்கள் என்னென்ன?
- NEC-யின் நீண்டகால விளைவுகள் என்னென்ன?
- என் குழந்தைக்கு நான் சிறப்பு உணவு கொடுக்க வேண்டுமா?
- என் குழந்தையை வீட்டிற்கு அழைத்து வரும்போது என்னென்ன சிக்கல்கள் ஏற்படலாம் என்பதைக் கவனிக்க வேண்டும்?
இறுதியாக, மிக முக்கியமான விஷயம்
NEC என்பது மிகவும் தீவிரமான ஒரு பாதிப்பு, குறிப்பாக அது நம் குழந்தைகளைப் பாதிக்கும்போது. ஆனால் நினைவில் கொள்ளுங்கள், இன்று மருத்துவ அறிவியல் மிகவும் முன்னேறியுள்ளது. பச்சிளங்குழந்தைகள் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் (NICU) உள்ள மருத்துவர்கள், செவிலியர்கள் மற்றும் பணியாளர்கள் இந்தக் குழந்தைகளைக் காப்பாற்றுவதற்காகக் கடுமையாக உழைக்கிறார்கள்.
தாய்ப்பால் கொடுப்பது போன்ற எளிய விஷயங்கள் கூட இந்த அபாயத்தைக் குறைக்க முடியும் என்பது ஒரு சிறந்த விஷயம். உங்கள் குழந்தைக்கு இந்த நிலை ஏற்பட்டால், பீதியடைய வேண்டாம், உங்கள் மருத்துவரின் ஆலோசனையைப் பின்பற்றுங்கள் . அவர்களிடம் கவனமாகப் பேசி, உங்களுக்கு இருக்கும் எல்லா கேள்விகளையும் கேளுங்கள். நீங்கள் விரைவில் குணமடைய வாழ்த்துகிறேன்!
குடல் திசு அழிவு அழற்சி, NEC, குறைமாதக் குழந்தைகள், குடல் தொற்று, குழந்தையின் ஆரோக்கியம், பச்சிளங்குழந்தைகள் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவு, செரிமான அமைப்பு
💬 கருத்துகள் (0)
இன்னும் கருத்துகள் இல்லை. உங்கள் கருத்தை முதலில் இங்கே பகிரவும்.
உங்கள் கருத்தை சேர்க்கவும்