குல்டோசென்டெசிஸ் பரிசோதனை பற்றிக் கேள்விப்பட்டிருக்கிறீர்களா? வாருங்கள், அதைப் பற்றிப் பேசுவோம்!

சரி, நீங்கள் இதற்கு முன்பு 'கல்டோசென்டெசிஸ்' என்ற சொல்லைக் கேள்விப்பட்டிருக்க மாட்டீர்கள். இது கேட்பதற்கு ஒரு சிக்கலான பெயராகத் தோன்றினாலும், இது மகப்பேறு மருத்துவத்தில் செய்யப்படும் ஒரு எளிய மருத்துவப் பரிசோதனையாகும். இருப்பினும், 'டிரான்ஸ்வஜினல் அல்ட்ராசவுண்ட்' போன்ற புதிய, எளிதான முறைகள் வந்துவிட்டதால், இந்தப் பரிசோதனை இப்போதெல்லாம் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. ஆனாலும், இதைப் பற்றி நீங்கள் தெரிந்துகொள்வது முக்கியமானதாக இருக்கலாம். எனவே, 'கல்டோசென்டெசிஸ்' என்றால் என்ன, அது ஏன் செய்யப்படுகிறது, மற்றும் அது எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது என்பதை ஒரு எளிய வழியில் பார்ப்போம்.

முட்டுச் சந்து என்றால் என்ன? அங்கு திரவம் எப்படிச் செல்கிறது?

ஒரு பெண்ணின் அடிவயிற்றில், கருப்பைக்கும் அதைச் சுற்றியுள்ள உறுப்புகளுக்கும் இடையில், 'கல்-டி-சாக்ஸ்' எனப்படும் சிறிய இடைவெளிகள் அல்லது பைகள் உள்ளன. துல்லியமாகச் சொல்வதானால், அத்தகைய இரண்டு பைகள் உள்ளன.

1. ஒன்று முன்புறத்தில், உங்கள் சிறுநீர்ப்பைக்கும் கருப்பைக்கும் இடையில் அமைந்துள்ளது. இது 'முன்புறக் குழிச்சாறு' (anterior cul-de-sac) என்று அழைக்கப்படுகிறது.

2. மற்றொன்று பின்புறத்தில் உள்ளது. இது 'பின்புறக் குழி' என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது கருப்பைக்குப் பின்னால், ஆசனவாய்க்கும் யோனியின் பின்புறச் சுவருக்கும் இடையில் அமைந்துள்ளது.

மருத்துவர்கள் இந்த 'பின்புறக் குழி'யை ' டக்ளஸ் பை' என்ற மற்றொரு பெயரிலும் அழைக்கிறார்கள். முக்கியமான விஷயம் என்னவென்றால், உடலில் நோய்த்தொற்றுகள், இரத்தப்போக்கு போன்ற சில மருத்துவ நிலைகள் ஏற்படும்போது, ​​'டக்ளஸ் பை' எனப்படும் இந்த இடத்தில் அசாதாரண அளவு திரவம் சேரக்கூடும். அப்போதுதான் 'குல்டோசென்டெசிஸ்' செய்யப்படுகிறது. அந்தத் திரவத்தின் மாதிரி எடுக்கப்பட்டு, அது என்ன வகையான திரவம், அதில் நோய்க்கிருமிகள் உள்ளதா அல்லது இரத்தம் உள்ளதா என்பதைப் பார்க்கப் பரிசோதிக்கப்படுகிறது. புரிகிறதா?

அப்படியானால், எந்தெந்த சந்தர்ப்பங்களில் குல்டோசென்டெசிஸ் செய்யப்படுகிறது?

வழக்கமாக, உங்கள் மருத்துவர் முதலில் ஒரு அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை செய்வார். பெரும்பாலும், இது டிரான்ஸ்வஜினல் அல்ட்ராசவுண்ட் ஆகும். இது யோனி வழியாகச் செய்யப்படும் ஒரு ஸ்கேன் ஆகும். கருப்பைக்குப் பின்னால் உள்ள டக்ளஸ் பையில் ஏதேனும் திரவம் தேங்கியுள்ளதா என்பதை இதன் மூலம் தெளிவாகக் காண முடியும்.

மருத்துவர் அத்தகைய திரவம் இருப்பதைக் கண்டறிந்து, அது அசாதாரணமானது என்றும், ஏதேனும் பிரச்சனையால் ஏற்பட்டிருக்கலாம் என்றும் சந்தேகித்தால், இந்த 'குல்டோசென்டெசிஸ்' பரிசோதனை செய்யப்படும். மேலும், அந்தத் திரவத்தின் மாதிரி எடுக்கப்பட்டு மேலதிகப் பரிசோதனைக்கு அனுப்பப்படும்.

இந்தப் பரிசோதனைக்கு வழிவகுக்கக்கூடிய சில நிபந்தனைகள்:

• கருப்பைக்கு வெளியே உருவான கர்ப்பம் சிதைவு. இது அவசர அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும் ஒரு தீவிரமான நிலை. இவ்வாறு ஏற்பட்டால், வயிற்றுக் குழிக்குள் இரத்தம் தேங்கக்கூடும்.
• இடுப்பு அழற்சி நோய் (PID) என்பது இடுப்புப் பகுதியில் ஏற்படும் ஒரு தொற்று ஆகும். இது சீழ் போன்ற திரவம் தேங்குவதையும் ஏற்படுத்தலாம்.
• சினைப்பை நீர்க்கட்டிகள் உடைதல்.
• எண்டோமெட்ரியோசிஸ்எண்டோமெட்ரியோசிஸ் எனப்படும் ஒரு நிலை. இந்த நிலையில், கருப்பையின் உள்ளே காணப்படும் திசுவைப் போன்ற திசு, கருப்பைக்கு வெளியே வளர்கிறது.
• கருப்பையில் உருவாகும் ஃபைப்ராய்டு கட்டிகள், ``கருப்பை ஃபைப்ராய்டுகள்`` என்று அழைக்கப்படுகின்றன.
• இடுப்புப் பகுதியில் ஏற்படும் விபத்து அல்லது காயம்.
• உங்கள் இடுப்புப் பகுதியிலோ அல்லது அடிவயிற்றிலோ தொடர்ச்சியான, கடுமையான, காரணமற்ற வலி.

இந்த குல்டோசென்டெசிஸ் பரிசோதனையின் உண்மையான நோக்கம் என்ன?

சுருக்கமாகச் சொன்னால், இந்தப் பரிசோதனையின் முக்கிய நோக்கம், உங்கள் பெண்ணுறுப்பின் பின்புறத்தில் 'டக்ளஸ் பை' எனப்படும் இடத்தில் தேங்கியுள்ள அசாதாரண திரவத்தை அகற்றி, அங்கு 'தொற்று' உள்ளதா அல்லது வேறு ஏதேனும் பிரச்சனை உள்ளதா என்பதைத் துல்லியமாகக் கண்டறிய ஆய்வகத்திற்கு அனுப்புவதே ஆகும். இது நோயைக் கண்டறிவதற்குப் பெரிதும் உதவுகிறது.

இந்தத் தேர்வுக்கு நான் எப்படித் தயாராக வேண்டும்?

உண்மையில், குல்டோசென்டெசிஸ் பரிசோதனைக்கு நீங்கள் அதிகம் தயாராக வேண்டியதில்லை. அது இந்தப் பரிசோதனையின் வசதிகளில் ஒன்றாகும்.

• பரிசோதனைக்கு முன்பு, மருத்துவர் உங்களைச் சில நிமிடங்கள் அசையாமல் படுத்திருக்கச் சொல்லலாம் அல்லது உட்காரச் சொல்லலாம்.
• நீங்கள் எடுத்துக்கொள்ளும் மற்ற மருந்துகளைப் பற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும்.
• இந்தப் பரிசோதனையில் பெரும்பாலும் பெண்ணுறுப்பைச் சுற்றியுள்ள பகுதியை மரத்துப்போகச் செய்ய உள்ளூர் மயக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படுவதால், பரிசோதனைக்குப் பிறகு உங்களை வீட்டிற்கு அழைத்துச் செல்ல ஒருவரை ஏற்பாடு செய்வது நல்லது. அந்த மயக்க மருந்து சில சமயங்களில் உங்களுக்குச் சற்று தூக்கக் கலக்கத்தையோ அல்லது குழப்பத்தையோ ஏற்படுத்தக்கூடும், எனவே வாகனம் ஓட்டுவது அறிவுறுத்தப்படுவதில்லை.

குல்டோசென்டெசிஸ் பரிசோதனை எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது? தயவுசெய்து சற்று விளக்கவும்.

சரி, இதை எப்படி படிப்படியாக செய்வது என்று நான் உங்களுக்குக் காட்டுகிறேன். கவலைப்படாதீர்கள். இதை வழக்கமாக சில நிமிடங்களில் செய்துவிடலாம்.

1. முதலில், மருத்துவர் உங்கள் இடுப்புப் பகுதியை (இடுப்புப் பரிசோதனை) பரிசோதிப்பார். அதாவது, உங்கள் யோனி மற்றும் கருப்பை வாயைப் பரிசோதிப்பதாகும்.

2. பிறகு, உங்கள் கருப்பை வாயை லேசாக உயர்த்தி, அதை நன்றாகப் பார்ப்பதற்காக, ஸ்பெகுலம் எனப்படும் ஒரு சிறப்பு மருத்துவக் கருவி உங்கள் யோனிக்குள் செருகப்படும். இந்த நேரத்தில் உங்களுக்கு எந்த வலியும் இருக்காது , ஆனால் லேசான அழுத்தம் அல்லது அசௌகரியத்தை நீங்கள் உணரலாம்.

3. அடுத்து, ஊசி செருகப்படும் பகுதியை மரத்துப்போகச் செய்வதற்காக, மருத்துவர் உங்கள் கருப்பை வாய்க்கு அருகில், உங்கள் யோனியின் பின்புறச் சுவரில் ஒரு பகுதி உணர்விழப்பு மருந்தைச் செலுத்துவார். இது நீங்கள் எந்த வலியையும் உணராமல் தடுக்கும்.

4. பிறகு, உங்கள் கருப்பை வாயின் முடிவுக்குச் சற்று கீழே, உங்கள் யோனிச் சுவரின் வழியாக ஒரு மெல்லிய ஊசி, 'பின்புறக் குழிக்குள்' செருகப்படும். இந்த ஊசி ஒரு சிரிஞ்சுடன் இணைக்கப்பட்டிருக்கும், அதிலிருந்து நீங்கள் திரவத்தைச் சேகரிப்பீர்கள்.

5. இறுதியாக, மருத்துவர் ஊசியின் வழியாகப் பின்பக்கக் குழியிலிருந்து ஒரு திரவ மாதிரியைச் சிரிஞ்சில் எடுக்கிறார்.

இவ்வளவுதான் நடக்கும். பின்னர் அந்தத் திரவ மாதிரி பரிசோதனைக்காக ஆய்வகத்திற்கு அனுப்பப்படுகிறது. குல்டோசென்டெசிஸ் சிகிச்சைக்குப் பிறகு, லேசான வயிற்று வலி போன்ற சில அசௌகரியங்களை நீங்கள் உணரலாம். ஆனால் இது பொதுவாக 24 முதல் 48 மணி நேரத்திற்குள் குறைந்துவிடும்.

இந்தப் பரிசோதனை வலிக்குமா?

இல்லை, 'குல்டோசென்டெசிஸ்' பரிசோதனை வலியற்றதாக இருக்கும் . ஏனெனில், ஊசி செருகப்படும் இடத்தில் மருத்துவர் உங்களுக்கு மரத்துப்போகச் செய்யும் மருந்தைக் கொடுப்பார். இருப்பினும், நான் முன்பே குறிப்பிட்டது போல, உங்களுக்குச் சிறிதளவு தசைப்பிடிப்பும் அசௌகரியமும் ஏற்படலாம். இது உங்கள் மாதவிடாயின் போது நீங்கள் அனுபவிக்கும் வலியைப் போலவே இருக்கலாம்.

சில சமயங்களில், நீங்கள் ஓய்வாக உணரவும் உங்கள் பதற்றத்தைக் குறைக்கவும் உங்களுக்கு மயக்க மருந்து கொடுக்கப்பட்டால், பரிசோதனைக்குப் பிறகு உங்களை வீட்டிற்கு அழைத்துச் செல்ல ஒருவரை உடன் வைத்திருப்பது நிச்சயமாக ஒரு நல்ல யோசனையாகும்.

குல்டோசென்டெசிஸ் பரிசோதனையில் ஏதேனும் அபாயங்கள் உள்ளதா?

எந்தவொரு மருத்துவ செயல்முறையையும் போலவே, இதிலும் சில சிறிய அபாயங்கள் உள்ளன. ஆனால் இவை மிகவும் அரிதானவை , மேலும் மருத்துவர்கள் இது குறித்து மிகவும் கவனமாக இருக்கிறார்கள்.

• ஊசி தற்செயலாக கருப்பையையோ அல்லது மலக்குடலையோ துளைப்பதற்கு மிகக் குறைந்த வாய்ப்பே உள்ளது.
• பரிசோதனைக்குப் பிறகு தொற்று ஏற்படுவதற்கு சிறிய வாய்ப்பு உள்ளது.
• ஊசியானது இரத்த நாளங்கள், நீர்க்கட்டிகள் அல்லது பிற கட்டிகளைச் சேதப்படுத்துவதற்கு ஒரு சிறிய வாய்ப்பு உள்ளது.

பரிசோதனைக்கு முன்பாக மருத்துவர் இந்த அபாயங்களை உங்களுக்கு விளக்குவார். உங்களுக்கு ஏதேனும் கேள்விகள் இருந்தால் அவர் அவற்றைக் கேட்டு, உங்கள் அச்சங்களைத் தணிக்க உதவுவார்.

கருப்பைக்கு வெளியே ஏற்படும் கர்ப்பத்தைக் கண்டறிய இது எவ்வாறு உதவுகிறது?

முற்காலத்தில், அல்ட்ராசவுண்ட் தொழில்நுட்பம் அந்த அளவுக்கு மேம்பட்டிராதபோது, ​​கருப்பைக்கு வெளியே உள்ள கர்ப்பங்கள் ('எக்டோபிக் கர்ப்பங்கள்') வெடித்து, வயிற்றுக்குள்ளே இரத்தம் பாயும் ('ஹெமோபெரிட்டோனியம்' எனப்படும் நிலை) நிகழ்வுகளைக் கண்டறிவதில் இந்த 'கல்டோசென்டெசிஸ்' பரிசோதனை மிகவும் மதிப்புமிக்கதாக இருந்தது. அக்காலத்தில், பெரும்பாலான நேரங்களில், ஒரு 'எக்டோபிக் கர்ப்பம்' வெடித்த பின்னரே அதன் இருப்பு கண்டறியப்பட்டது.

இருப்பினும், அல்ட்ராசவுண்ட் தொழில்நுட்பத்தின் முன்னேற்றத்தால், கருப்பைக்கு வெளியே உருவாகும் கர்ப்பத்தை, அது வெடிப்பதற்கு முன்பே, பெரும்பாலும் மிக ஆரம்ப நிலையிலேயே கண்டறிய முடிகிறது . எனவே, இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் குல்டோசென்டெசிஸ் பரிசோதனையின் தேவை இப்போது பெருமளவில் குறைந்துள்ளது.

குல்டோசென்டெசிஸ் பரிசோதனையின் முடிவுகள் நமக்கு என்ன சொல்கின்றன?

ஆய்வக முடிவுகள் உங்கள் உடல்நிலை குறித்த முக்கியமான தகவல்களை வழங்கக்கூடும்.

• இயல்பான முடிவு என்பது, பெறப்பட்ட திரவ மாதிரி தெளிவாகவும் எந்தப் பிரச்சனைகளும் இல்லாமலும் இருப்பதைக் குறிக்கிறது.
• இருப்பினும், வெளியேறும் திரவம் இரத்த நிறத்திலோ , சீழ் போன்ற மஞ்சள் நிறத்திலோ, அல்லது அதிக அளவில் தெளிவான திரவமாகவோ இருந்தால், அது ஒரு பிரச்சனையின் அறிகுறியாக இருக்கலாம்.
• உதாரணமாக, வெளியேறும் திரவம் மஞ்சள் நிறமாகவும் சீழ் போலவும் இருந்தால், அது ஒரு நோய்த்தொற்றைக் குறிக்கிறது.
• இரத்தம் உறையாமல் வெளியேறினால், அது கருப்பைக்கு வெளியே உருவான கரு உடைந்து வயிற்றுக்குள் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதை பெரும்பாலும் உறுதிப்படுத்தும். ஏனெனில், அந்த 'இடமிருந்து வரும் இரத்தக் குழாயில்' உள்ள இரத்தம் சாதாரணமாக உறைவதில்லை.

முடிவுகளின் அடிப்படையில், தேங்கியுள்ள திரவத்தை அகற்றவோ அல்லது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைக் கொண்டு சிகிச்சை அளிக்கவோ மருத்துவர் பரிந்துரைக்கலாம்.

பரிசோதனைக்குப் பிறகு நான் எப்போது மருத்துவரைப் பார்க்க வேண்டும்?

பொதுவாக, உங்கள் வயிற்றிலோ அல்லது இடுப்புப் பகுதியிலோ கடுமையான வலியை நீங்கள் உணர்ந்தால், அது ஒரு பிரச்சனையின் அறிகுறியாக இருக்கலாம் என்பதால், கூடிய விரைவில் மருத்துவரை அணுகுவது அவசியம்.

குல்டோசென்டெசிஸ் பரிசோதனைக்குப் பிறகு, பின்வரும் அறிகுறிகளில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவற்றை நீங்கள் உணர்ந்தால் , உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும் :

• அதிகப்படியான யோனி இரத்தப்போக்கு (ஒரு மணி நேரத்திற்கு ஒரு பேடிற்கு மேல் நனைத்தல்)
• கடுமையான, தாங்க முடியாத வலி (குறிப்பாக அடிவயிற்று அல்லது இடுப்புப் பகுதியில்)
• காய்ச்சல், குளிர் நடுக்கம் மற்றும் உடல் வலிகள் போன்ற சளி அறிகுறிகள்
• யோனியிலிருந்து துர்நாற்றம் வீசும் வெளியேற்றம்

இதுபோன்ற அறிகுறிகள், ஒரு நோய்த்தொற்றையோ அல்லது பிற சிக்கலையோ சுட்டிக்காட்டலாம்.

குல்டோசென்டெசிஸ் மற்றும் கோல்போசென்டெசிஸ் இரண்டும் ஒன்றுதானா?

ஆம், நீங்கள் சொல்வது முற்றிலும் சரி. 'கோல்போசென்டெசிஸ்' என்பது 'கல்டோசென்டெசிஸ்' என்பதற்குப் பயன்படுத்தப்பட்ட ஒரு பழைய சொல். இரண்டுமே ஒரே பரிசோதனை முறைதான் . இப்போது 'கல்டோசென்டெசிஸ்' என்ற பெயரே பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அப்படியானால், குல்டோசென்டெசிஸ் மற்றும் ஆம்னியோசென்டெசிஸ் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான வேறுபாடு என்ன?

இவை இரண்டும் முற்றிலும் வெவ்வேறான தேர்வுகள், அவற்றை குழப்பிக் கொள்ளாதீர்கள், சரியா?

• ஆம்னியோசென்டெசிஸ் என்பது கர்ப்ப காலத்தில், கருப்பையில் உள்ள குழந்தையைச் சூழ்ந்திருக்கும் பனிநீரின் மாதிரியை எடுத்து, அதில் தொற்று அல்லது குரோமோசோம் குறைபாடுகள் உள்ளதா எனப் பரிசோதிப்பதற்காகச் செய்யப்படும் ஒரு செயல்முறையாகும். இது குழந்தையின் ஆரோக்கியத்தைக் கண்டறிவதற்காகச் செய்யப்படுகிறது.
• குல்டோசென்டெசிஸ் என்பது, பெண்ணுறுப்பின் பின்புறத்தில் உள்ள டக்ளஸ் பை அல்லது பின் குல்-டி-சாக் எனப்படும் பகுதியில் சேரும் அசாதாரண திரவத்தைப் பரிசோதிக்கும் ஒரு செயல்முறையாகும். இதை கர்ப்பிணி அல்லாத பெண்களுக்கும், கர்ப்ப காலத்திலும் (குறிப்பாக கருப்பைக்கு வெளியே கருத்தரித்தல் சந்தேகிக்கப்பட்டால்) செய்யலாம்.

நான் முன்பே குறிப்பிட்டது போல, இடுப்புப் பகுதியில் உள்ள திரவத்தைக் கண்டறிவதில் யோனிவழி மீயொலிப் பரிசோதனை (transvaginal ultrasound) மிகவும் மேம்பட்டுள்ளதால், குல்டோசென்டெசிஸ் (culdocentesis) முறையின் பயன்பாடு கணிசமாகக் குறைந்துள்ளது. மருத்துவர்கள் இப்போது, ​​பின் குல்-டி-சாக்கிலிருந்து (posterior cul-de-sac) அசாதாரண திரவத்தை அகற்ற, மற்ற நவீன, சில சமயங்களில் பட வழிகாட்டுதலுடன் கூடிய முறைகளைப் பயன்படுத்துகின்றனர்.

நீங்கள் நினைவில் கொள்ள வேண்டிய மிக முக்கியமான விஷயங்கள் (முக்கிய செய்தி)

சரி, நாம் இப்போது `குடல் துளைப்பு` பற்றி நிறையப் பேசியுள்ளோம். இந்தப் பரிசோதனையைப் பற்றி உங்களுக்கு நல்ல புரிதல் ஏற்பட்டிருக்கும் என்று நம்புகிறேன். சுருக்கமாக, நீங்கள் நினைவில் கொள்ள வேண்டியவை இதோ:

• குல்டோசென்டெசிஸ் என்பது, பெண்ணுறுப்பின் பின்புறத்தில் உள்ள டக்ளஸ் பையில் சேரும் அசாதாரண திரவத்தை, ஊசியைப் பயன்படுத்தி அகற்றும் ஒரு செயல்முறையாகும்.
• டிரான்ஸ்வஜினல் அல்ட்ராசவுண்ட் போன்ற மேம்பட்ட, வலியற்ற மற்றும் மிகவும் துல்லியமான முறைகள் இருப்பதால், இது தற்போது பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை .
• இது முன்னர் 'கருப்பைக்கு வெளியே கருத்தரித்தல்' மற்றும் 'இடுப்பு அழற்சி நோய் (PID)' போன்ற நிலைகளைக் கண்டறிவதற்குப் பயனுள்ளதாக இருந்தது.
• பரிசோதனையின் போது ஏற்படும் வலி மிகக் குறைவாக இருக்கும் (மரத்துப் போவதால்), மேலும் பெரிய தயாரிப்புகள் எதுவும் தேவையில்லை.
• சில சிறிய அபாயங்கள் இருந்தாலும், அவை மிகவும் அரிதானவை .
• பரிசோதனைக்குப் பிறகு அதிக இரத்தப்போக்கு, கடுமையான வலி அல்லது காய்ச்சல் போன்ற அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால், உடனடியாக மருத்துவரை அணுகவும்.

மிக முக்கியமான விஷயம் என்னவென்றால், இது குறித்தோ அல்லது வேறு ஏதேனும் மருத்துவப் பரிசோதனை குறித்தோ உங்களுக்கு ஏதேனும் கேள்விகள் இருந்தால், உங்கள் மருத்துவரிடம் கேட்கத் தயங்காதீர்கள். உங்கள் உடல்நலம் பற்றி நீங்கள் எவ்வளவு அதிகமாகத் தெரிந்து வைத்திருக்கிறீர்களோ, அவ்வளவு சிறப்பாக நீங்கள் ஆரோக்கியமாக இருப்பதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம்!

குதவழி நீர்ப்பரிசோதனை, குதவழி நீர்ப்பரிசோதனை, யோனி, திரவப் பரிசோதனை, டக்ளஸ் பை, பெண்கள் நலம், மகளிர் மருத்துவம், கருப்பைக்கு வெளியே கருத்தரித்தல், இடுப்பு அழற்சி நோய்