அறுவை சிகிச்சை மூலம் பெருந்தமனி வால்வை மாற்றுதல் - இதைப்பற்றி எளிமையாகப் பேசுவோம்

உங்கள் பெருந்தமனி வால்வு (aortic valve) சரியாகச் செயல்படாததால், அதை மாற்றுவதற்கு அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டும் என்று உங்கள் மருத்துவர் கூறும்போது, ​​நீங்கள் சற்று பயமாகவும் பதட்டமாகவும் உணரலாம். அது மிகவும் இயல்பானது. ஆனால், இது பலரும் செய்துகொள்ளும் ஒரு அறுவை சிகிச்சை மற்றும் இதில் வெற்றிகரமான முடிவுகளும் கிடைத்துள்ளன. எனவே இன்று, உங்கள் சந்தேகங்கள் அனைத்தையும் தெளிவுபடுத்தும் வகையில், அறுவை சிகிச்சை மூலம் பெருந்தமனி வால்வு மாற்றுதல் (Surgical Aortic Valve Replacement - SAVR) எனப்படும் இந்த அறுவை சிகிச்சையைப் பற்றி மிகவும் எளிமையான முறையில் பேசுவோம்.

பெருந்தமனி வால்வு மாற்று அறுவை சிகிச்சை (SAVR) என்பது சரியாக என்ன?

சுருக்கமாகச் சொன்னால், SAVR என்பது உங்கள் இதயத்தில் உள்ள பெருந்தமனி வால்வு (aortic valve) மிகவும் சேதமடைந்து, அது சரியாகச் செயல்படாத நிலையில், அதன் இடத்தில் அறுவை சிகிச்சை மூலம் ஒரு புதிய வால்வு பொருத்தப்படுவதாகும்.

உங்கள் உடலில் உள்ள பிரதான இரத்த நாளமான பெருந்தமனி (aorta) உங்கள் இதயத்துடன் இணையும் 'கதவு' தான் பெருந்தமனி வால்வு என்று கற்பனை செய்து கொள்ளுங்கள். உங்கள் இதயம் துடிக்கும் ஒவ்வொரு முறையும், இந்தக் கதவு திறந்து உங்கள் உடலுக்குள் இரத்தத்தைப் பாய்ச்சுகிறது. பிறகு, அந்தக் கதவு மூடிக்கொள்கிறது.

சில சமயங்களில், பழமை அல்லது பிற காரணங்களால் இந்தக் கதவில் பிரச்சனைகள் ஏற்படலாம்.

• கதவுகள் சரியாகத் திறக்காதிருத்தல்: துருப்பிடித்த கதவுக் கீலைப் போல, இந்த வால்வும் முழுமையாகத் திறக்காமல் போகலாம். மருத்துவ ரீதியாக, இது பெருந்தமனிச் சுருக்கம் (aortic stenosis) என்று அழைக்கப்படுகிறது. அப்போது, ​​இதயம் துடித்தாலும், உடலுக்குப் போதுமான இரத்தம் செலுத்தப்படுவதில்லை.
• கதவு சரியாக மூடாது: சரியாக மூடாத ஒரு பழைய மரக் கதவைப் போலவே, இந்த வால்வும் முழுமையாக மூடத் தவறலாம். இது பெருந்தமனி பின்னோட்டக் கசிவு (aortic regurgitation) என்று அழைக்கப்படுகிறது. இதனால், உடலுக்குள் செலுத்தப்படும் இரத்தத்தில் ஒரு பகுதி மீண்டும் இதயத்திற்குள் கசிந்து செல்கிறது.

ஒரு வால்வு செயலிழக்கும்போது, ​​உங்கள் உடலுக்குத் தேவையான இரத்தத்தை உந்தித் தள்ளுவதற்கு இதயம் வழக்கத்தை விடக் கடினமாக உழைக்க வேண்டியுள்ளது. இது, அடைபட்ட குழாய் வழியாகத் தண்ணீரை உந்தித் தள்ள ஒரு நீர்ப்பம்பு சிரமப்படுவதைப் போன்றது. இந்தக் கூடுதல் முயற்சி காலப்போக்கில் உங்கள் இதயத்தைச் சேதப்படுத்தக்கூடும். மார்பு வலி மற்றும் சுவாசிப்பதில் சிரமம் போன்ற அறிகுறிகளையும் நீங்கள் அனுபவிக்கலாம். சிகிச்சையளிக்கப்படாமல் விட்டால், காலப்போக்கில் இந்த நிலை உயிருக்கு ஆபத்தானதாக மாறக்கூடும்.

SAVR என்பது ஒரு திறந்த அறுவை சிகிச்சை. இதன் பொருள், உங்கள் இதயத்தை அணுகுவதற்காக அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் உங்கள் மார்பில் ஒரு கீறலை ஏற்படுத்துவார். இது ஒரு பெரிய அறுவை சிகிச்சை என்பதால், சில அபாயங்கள் உள்ளன. இருப்பினும், உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் சூழ்நிலையின் அடிப்படையில் இந்த அறுவை சிகிச்சையின் நன்மைகள் மற்றும் அபாயங்களை உங்களுக்குத் தெளிவாக விளக்குவார்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு என்ன நடக்கும்?

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு நீங்கள் பல பரிசோதனைகளுக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும். இது, உங்கள் இதய நிலையை முழுமையாக மதிப்பீடு செய்யவும், உங்களுக்கு எந்த அறுவை சிகிச்சை சிறந்தது என்பதைத் தீர்மானிக்கவும் உங்கள் மருத்துவக் குழுவிற்கு உதவும். உதாரணமாக, SAVR அறுவை சிகிச்சையா அல்லது TAVR எனப்படும் சிறிய கீறலா எது உங்களுக்குச் சிறந்தது என்பதை அவர்கள் முடிவு செய்வார்கள்.

நீங்கள் பரிசீலிக்க விரும்பக்கூடிய சில சோதனைகள் இதோ:

• இதய வடிகுழாய் செருகல்
• மார்பு எக்ஸ்ரே
• சிடி ஸ்கேன்
• எக்கோ கார்டியோகிராம் (Echocardiogram - Echo)
• ஒரு ஈசிஜி (இதயத் துடிப்பு வரைபடம் - ஈகேஜி)
• இரத்த மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனைகள்

நீங்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு முழுமையாகத் தயாராக இருப்பதையும், உங்கள் உடல் அதைத் தாங்கிக்கொள்ளும் என்பதையும் உறுதி செய்வதற்காகவே இவை அனைத்தும் செய்யப்படுகின்றன. அதன்பிறகு, அறுவை சிகிச்சை நாளன்று எவ்வாறு தயாராவது என்பது குறித்த தெளிவான அறிவுறுத்தல்கள் உங்களுக்கு வழங்கப்படும்.

• அறுவை சிகிச்சைக்கு எவ்வளவு காலத்திற்கு முன்பு நான் சாப்பிடுவதையும் குடிப்பதையும் நிறுத்த வேண்டும்?
• நீங்கள் தற்போது எடுத்துக்கொள்ளும் மருந்துகளில் ஏதேனும் ஒன்றை தற்காலிகமாக நிறுத்த வேண்டுமா?
• மருத்துவமனைக்கு வர வேண்டிய நேரம் வந்துவிட்டது.
• மருத்துவமனைக்கு வரும்போது என்னென்ன கொண்டு வர வேண்டும், எவற்றை வீட்டில் விட்டுச் செல்ல வேண்டும்.

இந்த அறிவுறுத்தல்களில் ஏதேனும் தெளிவில்லாமல் இருந்தால், உங்கள் மருத்துவர் அல்லது செவிலியரிடம் கேட்கத் தயங்காதீர்கள். நீங்கள் புகைப்பிடிப்பவராக இருந்தால், அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு கூடிய விரைவில் புகைப்பிடிப்பதை நிறுத்துவது, சிக்கல்கள் ஏற்படுவதற்கான உங்கள் அபாயத்தை வெகுவாகக் குறைக்கும்.

மாற்று வால்வைத் தேர்ந்தெடுத்தல்: என்னென்ன தெரிவுகள் உள்ளன?

SAVR அறுவை சிகிச்சைக்குத் தயாராகும் போது நீங்கள் எடுக்கும் மிக முக்கியமான முடிவுகளில் ஒன்று, உங்களுக்கு எந்த வகையான வால்வு பொருத்தப்பட வேண்டும் என்பதுதான். வால்வுகளில் இரண்டு முக்கிய வகைகள் உள்ளன. அவற்றை நீங்கள் நன்கு புரிந்துகொள்ள உதவும் வகையில், ஒவ்வொன்றின் நன்மைகள் மற்றும் தீமைகளைப் பார்ப்போம்.

உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் இரண்டு தெரிவுகளையும் உங்களுடன் கலந்துரையாடி, உங்கள் வயது, உடல்நலம் மற்றும் வாழ்க்கை முறையின் அடிப்படையில் உங்களுக்கு மிகவும் பொருத்தமான வால்வைப் பரிந்துரைப்பார். பொதுவாக, 50 வயதுக்குட்பட்டவர்களுக்கு இயந்திர வால்வும், 65 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு உயிரியல் வால்வும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இவ்விரண்டிற்கும் இடைப்பட்ட வயதினர், உங்கள் விருப்பங்கள் மற்றும் தேவைகளின் அடிப்படையில் இரண்டில் ஒன்றைத் தேர்ந்தெடுக்கலாம்.

அறுவை சிகிச்சையின் போது என்ன நடக்கும்?

SAVR அறுவை சிகிச்சைக்கு பொதுவாக இரண்டு முதல் நான்கு மணி நேரம் ஆகும். இந்த நேரத்தில் நீங்கள் எதையும் உணர மாட்டீர்கள். அறுவை சிகிச்சையில் உள்ள படிநிலைகள் பின்வருமாறு:

1. மயக்க மருந்து: முதலில், உங்கள் மருத்துவக் குழுவினர் உங்களுக்கு மயக்க மருந்து கொடுப்பார்கள். இது உங்களை ஆழ்ந்த உறக்கத்திற்கு இட்டுச் செல்லும். அறுவை சிகிச்சையின் போது நீங்கள் எந்த வலியையும் உணர மாட்டீர்கள் அல்லது நடக்கும் எதுவும் உங்களுக்கு நினைவில் இருக்காது.

2. இதய-நுரையீரல் இயந்திரத்துடன் இணைத்தல்: அடுத்து, நீங்கள் ஒரு இதய-நுரையீரல் இயந்திரத்துடன் இணைக்கப்படுவீர்கள். இதன் பொருள், அறுவை சிகிச்சையின் போது உங்கள் இரத்தம் இதயம் மற்றும் நுரையீரல்களுக்குச் செல்லாது, மாறாக இந்த இயந்திரத்தின் வழியாகச் சென்று, அங்கு அது சுத்திகரிக்கப்பட்டு உங்கள் உடலுக்குத் திருப்பி அனுப்பப்படுகிறது. இது உங்கள் இதயம் மற்றும் நுரையீரல்களுக்கு ஒரு சிறிய ஓய்வு கொடுப்பது போன்றது. இந்த இயந்திரம் உங்கள் இதயத்தையும் தற்காலிகமாக நிறுத்துகிறது. இது, துடிக்காத இதயத்தில் அறுவை சிகிச்சையை பாதுகாப்பாகச் செய்ய அறுவை சிகிச்சை நிபுணருக்கு உதவுகிறது.

3. கீறல்: அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் உங்கள் மார்பின் நடுவில், மார்பெலும்பை ஒட்டி, சுமார் 6 அங்குல நீளமுள்ள ஒரு செங்குத்துக் கீறலை (ஸ்டெர்னோடமி) ஏற்படுத்துவார்.

4. வால்வு மாற்றுதல்: அடுத்து, பழைய, சேதமடைந்த பெருந்தமனி வால்வு அகற்றப்பட்டு, புதிய வால்வு பொருத்தப்பட்டு, உரிய இடத்தில் தைக்கப்படுகிறது.

5. மார்புப் பகுதியை மூடுதல்: அடுத்து, பிரிந்திருந்த மார்பெலும்பின் இரு பாகங்களும் கம்பிகளைப் பயன்படுத்தி மீண்டும் இணைக்கப்படுகின்றன. இந்தக் கம்பிகள் பொதுவாக வாழ்நாள் முழுவதும் அங்கேயே விடப்படுகின்றன. இறுதியாக, தோலில் போடப்பட்ட கீறல் தையல் போட்டு மூடப்படுகிறது.

குறைந்தபட்ச ஊடுருவல் விருப்பங்கள்

சில சமயங்களில், மருத்துவர்கள் சிறிய கீறல்களைப் பயன்படுத்தி இந்த அறுவை சிகிச்சையைச் செய்கிறார்கள். இது உங்களுக்குப் பொருத்தமானதா என்பது குறித்து உங்கள் மருத்துவர் மேலும் விளக்குவார்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு என்ன நடக்கும்? குணமடைவதற்கான காலம் எவ்வளவு?

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நீங்கள் சுமார் ஐந்து நாட்கள் மருத்துவமனையில் தங்க வேண்டியிருக்கும். இந்தக் காலகட்டத்தில், மருத்துவக் குழுவினர் உங்கள் நலனைக் கண்காணிப்பார்கள். ஒவ்வொரு நாளும் சிறிது தூரம் நடப்பதற்கும், உங்கள் இயல்பான செயல்பாடுகளுக்குத் திரும்புவதற்கும் அவர்கள் உங்களுக்கு உதவுவார்கள்.

நீங்கள் வீடு திரும்பிய பிறகு முழுமையாகக் குணமடைய நான்கு முதல் எட்டு வாரங்கள் ஆகலாம். இந்தக் காலகட்டத்தில் சோர்வாக உணர்வது இயல்பானது. உங்கள் உடலுக்கு ஓய்வு தேவை. எனவே, உங்கள் பழைய செயல்பாடுகளுக்கு அவசரப்பட வேண்டாம். உங்கள் மருத்துவரின் அறிவுரைகளைத் துல்லியமாகப் பின்பற்றுங்கள்.

நீங்கள் முழுமையாகக் குணமடைந்தவுடன் (6-8 வாரங்களுக்குப் பிறகு), இதய மறுவாழ்வு சிகிச்சையை மேற்கொள்ளுமாறு உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைக்கலாம். இது, நீங்கள் படிப்படியாகவும் பாதுகாப்பாகவும் உடற்பயிற்சிக்குத் திரும்ப உதவும் ஒரு மேற்பார்வையிடப்பட்ட திட்டமாகும். இதயத்திற்கு ஆரோக்கியமான உணவைப் பின்பற்றுவது மற்றும் புகைப்பிடிப்பதை நிறுத்துவது போன்ற வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் குறித்த வழிகாட்டுதல்களும் உங்களுக்கு வழங்கப்படும்.

இந்த அறுவை சிகிச்சையின் நன்மைகள், அபாயங்கள் மற்றும் வெற்றி விகிதங்கள் என்னென்ன?

செயலிழந்த வால்வை மாற்றுவது உயிரைக் காப்பாற்றும். சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், இந்த நிலை உயிரிழப்பை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

பெரும்பாலான மக்களுக்கு, மரணம் அல்லது பக்கவாதம் போன்ற கடுமையான சிக்கல்கள் ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து மிகக் குறைவு. அது 1% முதல் 2% வரை குறைவாகும். இந்த ஆபத்து, உங்கள் வயது மற்றும் ஒட்டுமொத்த உடல்நலம் போன்ற காரணிகளைப் பொறுத்து மாறுபடலாம். உங்கள் மருத்துவர், உங்களுக்கான தனிப்பட்ட ஆபத்து அளவை உங்களுக்கு விளக்குவார்.

எந்தவொரு அறுவை சிகிச்சையையும் போலவே, இதிலும் சில சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்.

• இதயத் துடிப்பு ஒழுங்கின்மை (அரித்மியா)
• நிரந்தர பேஸ்மேக்கர் பொருத்த வேண்டிய தேவை
• இரத்தப்போக்கு
• தொற்றுகள்
• பக்கவாதம்
• மரணம்

இந்த அபாயங்கள் அனைவருக்கும் ஒரே மாதிரியானவை அல்ல. அவை உங்கள் வயது மற்றும் பிற மருத்துவ நிலைகளைப் பொறுத்து மாறுபடும். இந்த அபாயங்களைக் குறைப்பதற்கு உங்கள் மருத்துவர் தம்மால் இயன்ற அனைத்தையும் செய்வார்.

நீங்கள் எப்போது மருத்துவரிடம் பேச வேண்டும்?

நீங்கள் வீட்டில் குணமடைந்து வரும்போது, ​​ஏதேனும் அபாய அறிகுறிகள் தென்பட்டால், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிப்பது மிகவும் அவசியம். பின்வரும் அறிகுறிகள் குறித்து குறிப்பாகக் கவனமாக இருங்கள்:

இதய வால்வை மாற்ற வேண்டும் என்று தெரிய வரும்போது பயப்படுவது இயல்பானதுதான். ஆனால் நினைவில் கொள்ளுங்கள், உங்கள் வீட்டில் உடைந்த ஒன்றைச் சரிசெய்வதைப் போல, இது உங்கள் இதயத்திற்கு உதவும் ஒரு செயல்முறையாகும். இந்த அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, உங்கள் இதயம் மிகவும் எளிதாகச் செயல்பட முடியும், மேலும் நீங்கள் நலமாக உணர்வீர்கள். இது குறித்து உங்களுக்கு ஏதேனும் கேள்விகள் இருந்தால், தயங்காமல் உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசி உங்கள் மனதை ஆசுவாசப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள்.