இதய வால்வை மாற்றும் ராஸ் செயல்முறை பற்றி எளிமையாகத் தெரிந்துகொள்வோம்.

நமது இதயம் ஒரு அற்புதமான உறுப்பு. அது இடைவிடாமல் இயங்கும் ஒரு சிறிய பம்ப் போன்றது. இந்த பம்பில் நான்கு பாகங்கள் உள்ளன, அவை இரத்தத்தை ஒரே திசையில் அனுப்ப உதவுகின்றன; மருத்துவத்தில் இவற்றை நாம் இதய வால்வுகள் என்று அழைக்கிறோம். இந்த வால்வுகளில் ஒன்று உடைந்தால், அது சரியாகத் திறக்கவோ மூடவோ தவறினால் என்ன நடக்கும் என்று கற்பனை செய்து பாருங்கள். உடல் முழுவதும் இரத்த ஓட்டம் தடைபடும், அல்லவா? இன்று, இதயத்தின் முக்கிய வால்வுகளில் ஒன்றான பெருந்தமனி வால்வு (aortic valve) நோய்പ്പരണം செய்யப்படும்போது செய்யப்படும், சற்றே சிக்கலான ஆனால் மிகவும் வெற்றிகரமான ஒரு அறுவை சிகிச்சையைப் பற்றிப் பேசுகிறோம்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், ராஸ் செயல்முறை என்பது என்ன?

இது ஒரு மிகவும் சிறப்பான அறுவை சிகிச்சை. மருத்துவர்கள் இதை நுரையீரல் தன்னுறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை என்று அழைக்கிறார்கள். இங்கு நடப்பது ஒரு மிகவும் விசேஷமான விஷயம். இந்த அறுவை சிகிச்சை, உங்கள் சொந்த உடலின் ஒரு பகுதியைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், இங்கு நிகழும் இரண்டு முக்கிய படிகள் இவைதான்:

1. உங்கள் செயலிழந்த பெருந்தமனி வால்வு அகற்றப்பட்டு, அதற்குப் பதிலாக உங்களுடைய ஆரோக்கியமான நுரையீரல் வால்வு பொருத்தப்படுகிறது.

2. பின்னர், இறந்த ஒருவரிடமிருந்து எடுக்கப்பட்ட ஆரோக்கியமான நுரையீரல் வால்வு (தான வால்வு), நுரையீரல் வால்வு இருந்த காலி இடத்தில் பொருத்தப்படுகிறது.

இப்போது நீங்கள், "ஏன் அப்படிச் செய்ய வேண்டும்? ஒன்றை எடுத்துவிட்டு இன்னொன்றை மாட்டுவது, அதன் மேல் இன்னொன்றை மாட்டுவது, இது கொஞ்சம் சிக்கலாகத் தெரிகிறது, இல்லையா?" என்று யோசிக்கலாம். ஆம், அது உண்மைதான். ஆனால், அதற்கு ஒரு மிக நல்ல காரணம் இருக்கிறது. வாருங்கள், அதைப் பார்ப்போம்.

இந்த அறுவை சிகிச்சை ஏன் முக்கியமானது? உங்கள் சொந்த நுரையீரல் வால்வை ஏன் பயன்படுத்த வேண்டும்?

நமது இதயம், பெருந்தமனி வால்வு எனப்படும் ஒரு வால்வு வழியாக, சுத்தமான, ஆக்சிஜன் கலந்த இரத்தத்தை உடல் முழுவதும் செலுத்துகிறது. இதுவே பிரதான வால்வு ஆகும். இதயம் துடிக்கும்போது இரத்தம் பின்னோக்கிப் பாய்வதைத் தடுக்கும் வால்வும் இதுவே.

ஆனால் சில சமயங்களில் இந்த வால்வு சரியாகத் திறக்காமல் அடைபட்டுப் போகலாம், இதை நாம் ஸ்டெனோசிஸ் என்று அழைக்கிறோம். அல்லது அது சரியாக மூட முடியாமல் இரத்தம் பின்னோக்கிக் கசியலாம், இதை நாம் ரெகர்ஜிடேஷன் என்று அழைக்கிறோம். இந்த நிலைமைகள் தொடர்ந்தால், இதய செயலிழப்பு மற்றும் தொற்று ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் மிக அதிகம்.

எனவே, இதுபோன்ற ஒரு கடுமையான சூழ்நிலையில், சேதமடைந்த வால்வை அகற்றிவிட்டு புதிய ஒன்றை பொருத்த வேண்டும்.

அப்படியென்றால், உங்கள் சொந்த நுரையீரல் வால்வை ஏன் ஒரு செயற்கை வால்வால் மாற்ற வேண்டும்?

இதற்குப் பல காரணங்கள் உள்ளன:

• அழுத்தத்தைத் தாங்கும் திறன்: பெருந்தமனி வால்வு உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் உள்ளது. எனவே, அங்கு பொருத்தப்படும் வால்வு மிகவும் வலிமையானதாக இருக்க வேண்டும். உங்கள் சொந்த நுரையீரல் வால்வு ஒரு உயிருள்ள திசு என்பதால், அது இந்த உயர் அழுத்தத்தை நன்கு தாங்கி, செயற்கை வால்வுகளை விட நீண்ட காலம் நீடிக்கும்.
• இரத்த உறைவு ஏற்படும் அபாயம் குறைவு: செயற்கை வால்வுகள் பொருத்தப்படும்போது, ​​இரத்த உறைவு ஏற்படும் அபாயம் அதிகமாக உள்ளது. எனவே, அவர்கள் தங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் இரத்தத்தை மெலிதாக்கும் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். ஆனால், அவர்களின் சொந்த திசுக்களைப் பயன்படுத்தும்போது, ​​அந்த அபாயம் ஏறக்குறைய இருப்பதில்லை.
• நுரையீரல் வால்வின் அமைவிடம்:நுரையீரல் வால்வில் அழுத்தம் குறைவாக இருப்பதால், இறந்த ஒருவரிடமிருந்து பெறப்படும் வால்வு அவ்வளவு விரைவாகத் தேய்ந்து போகாது. மேலும், பெருந்தமனி வால்வும் நுரையீரல் வால்வும் அளவிலும் வடிவத்திலும் மிகவும் ஒத்திருக்கின்றன.

இந்த அறுவை சிகிச்சை யாருக்கு மிகவும் பொருத்தமானது, யாருக்குப் பொருந்தாது?

இந்த அறுவை சிகிச்சை அனைவருக்கும் ஏற்றதல்ல. மருத்துவர்கள் நோயாளியின் உடல்நிலையை கவனமாக ஆராய்ந்து, அவர் இதற்குப் பொருத்தமானவரா இல்லையா என்பதை முடிவு செய்கிறார்கள். கீழேயுள்ள அட்டவணையை இன்னும் விரிவாகப் பார்ப்போம்.

அறுவை சிகிச்சையின் போது என்ன நடக்கும்?

ராஸ் செயல்முறை என்பது பல மணிநேரம் நீடிக்கும் ஒரு மிகவும் நுட்பமான மற்றும் கவனமான செயல்முறையாகும். இது நிபுணத்துவம் வாய்ந்த இதய அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் குழுவால் செய்யப்படுகிறது. இந்தச் செயல்முறையின் போது என்ன நடக்கிறது என்று பார்ப்போம்.

1. மயக்க மருந்து: முதலில், உங்களுக்குப் பொது மயக்க மருந்து கொடுக்கப்படும். இதன் பொருள், அறுவை சிகிச்சை முடியும் வரை நீங்கள் ஆழ்ந்த உறக்கத்தில் இருப்பீர்கள், எனவே நீங்கள் எந்த வலியையும் உணர மாட்டீர்கள். அறுவை சிகிச்சையைப் பற்றி உங்களுக்கு எதுவும் நினைவில் இருக்காது.

2. இதய-நுரையீரல் இயந்திரத்துடன் இணைத்தல்: அடுத்து, மருத்துவர்கள் உங்களை கார்டியோபல்மோனரி பைபாஸ் இயந்திரம் எனப்படும் ஒரு சிறப்பு இயந்திரத்துடன் இணைப்பார்கள். இந்த இயந்திரம், அறுவை சிகிச்சையின் போது தற்காலிகமாக உங்கள் இதயம் மற்றும் நுரையீரல்களின் பணிகளை மேற்கொள்கிறது. இது, உங்கள் இதயத்தை நிறுத்தாமல் அறுவை சிகிச்சையை பாதுகாப்பாகச் செய்ய அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களுக்கு உதவுகிறது.

3. மார்பைத் திறத்தல்: அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் இதயத்தை அணுகுவதற்காக, உங்கள் மார்பின் நடுவில் ஒரு கீறலை ஏற்படுத்தி, மார்பெலும்பை (ஸ்டெர்னம்) இரண்டாகப் பிரிப்பார்கள். இந்த செயல்முறை ஸ்டெர்னோடமி என்று அழைக்கப்படுகிறது.

4. வால்வு பரிசோதனை: அடுத்து, நுரையீரல் வால்வு நல்ல நிலையில் உள்ளதா மற்றும் பெருந்தமனி வால்வுக்கு மாற்றாக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பொருத்தமானதா என்பதைப் பார்க்க அது கவனமாகப் பரிசோதிக்கப்படுகிறது.

5. வால்வு மாற்று அறுவை சிகிச்சை: எல்லாம் நல்லபடியாக நடந்தால், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் சேதமடைந்த பெருந்தமனி வால்வை அகற்றிவிட்டு, அதற்குப் பதிலாக உங்களுடைய சொந்த நுரையீரல் வால்வைப் பொருத்துவார்கள். பின்னர், இறந்த ஒருவரிடமிருந்து பெறப்பட்ட ஆரோக்கியமான நுரையீரல் வால்வு ஒன்று, முந்தைய நுரையீரல் வால்வு இருந்த காலி இடத்தில் பொருத்தப்படுகிறது.

6. இதய மீட்சி சிகிச்சை: இரண்டு புதிய வால்வுகளும் முறையாகப் பொருத்தப்பட்ட பிறகு, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் உங்கள் இதயத்தை மீண்டும் இயக்குவார்கள். பின்னர், இதய-நுரையீரல் இயந்திரத்திலிருந்து நீங்கள் படிப்படியாக விடுவிக்கப்படுவீர்கள்.

7. இறுதிச் சரிபார்ப்பு மற்றும் மூடுதல்: புதிதாகப் பொருத்தப்பட்ட வால்வுகள் சரியாகச் செயல்படுகின்றனவா என்பதை உறுதிப்படுத்த அவை மீண்டும் சரிபார்க்கப்படுகின்றன. அனைத்தும் வெற்றிகரமாக அமைந்தால், மார்பெலும்பு கம்பிகளால் மீண்டும் இணைக்கப்பட்டு, மார்புப் பகுதியில் உள்ள கீறல் தையல் போட்டு மூடப்படுகிறது.

இந்த அறுவை சிகிச்சையின் நன்மைகள் மற்றும் ஏற்படக்கூடிய அபாயங்கள் என்னென்ன?

மற்ற அறுவை சிகிச்சைகளைப் போலவே, ராஸ் அறுவை சிகிச்சைக்கும் அதன் நன்மைகளும் அபாயங்களும் உள்ளன. இந்த அறுவை சிகிச்சையில் விரிவான அனுபவமும், இதனைத் தொடர்ந்து செய்துவரும் திறனும் வாய்ந்த ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் கீழ் சிகிச்சை பெறுவதன் மூலம், அபாயங்களைப் பெருமளவில் குறைக்க முடியும்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு குணமடைய எவ்வளவு காலம் ஆகும்?

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நீங்கள் இதய தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் (Cardiac ICU) கண் விழிப்பீர்கள். முதல் சில மணிநேரங்களுக்கு, நீங்கள் சுவாசிப்பதற்கு உதவியாக செயற்கை சுவாசக் கருவியுடன் (vendor) இணைக்கப்பட்டிருக்கலாம். உங்கள் இதயத்தின் செயல்பாடு தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்படும். நீங்கள் வழக்கமாக சுமார் 5 நாட்கள் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் தங்கியிருப்பீர்கள்.

நீங்கள் வீட்டிற்குச் சென்ற பிறகு முழுமையாகக் குணமடைய பல மாதங்கள் ஆகலாம். இந்தக் காலகட்டத்தில், பின்வரும் விஷயங்களை அனுபவிப்பது பொதுவானது:

• மலச்சிக்கல்
• மனச்சோர்வு போன்ற மனநலக் கோளாறுகள்
• தூக்கமின்மை
• பசி
• அறுவை சிகிச்சை கீறிய இடத்தைச் சுற்றி உணர்வின்மை மற்றும் வீக்கம்

இந்த நேரத்தில், உங்கள் மருத்துவரின் அறிவுரைகளைத் துல்லியமாகப் பின்பற்றுவதும், திட்டமிடப்பட்ட தேதிகளில் மருத்துவமனைக்குச் செல்வதும் மிகவும் முக்கியம்.

வாழ்நாள் முழுவதும் சிகிச்சை தேவைப்படுமா?

ஆம். ராஸ் சிகிச்சை முறைக்குப் பிறகு, உங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் நீங்கள் மருத்துவக் கண்காணிப்பில் இருக்க வேண்டும். பொருத்தப்பட்ட இரண்டு வால்வுகளும் சரியாகச் செயல்படுகின்றனவா என்பதைச் சரிபார்க்க, நீங்கள் சீரான இடைவெளியில் ஸ்கேன் செய்துகொள்ள வேண்டியிருக்கும்.

நினைவில் கொள்ளுங்கள், தானம் செய்யப்பட்ட நுரையீரல் வால்வு மாற்று அறுவை சிகிச்சை வாழ்நாள் முழுவதும் நீடிக்காது. பொதுவாக 15-20 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு அதை மீண்டும் மாற்ற வேண்டியிருக்கலாம். ஆனால் கவலைப்பட வேண்டாம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவர்கள் பெரும்பாலும் பெரிய கீறல் செய்யாமல், குறைந்தபட்ச ஊடுருவல் நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி வால்வை மாற்றுகிறார்கள். எனவே, குணமடைவதற்கான காலம் மிகவும் குறைவாக இருக்கும்.

நீங்கள் எப்போது மருத்துவரை அணுக வேண்டும்?

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு வீட்டிற்குச் செல்லும்போது, ​​சிக்கல்களுக்கான அறிகுறிகள் ஏதேனும் தென்பட்டால் விழிப்புடன் இருப்பது மிகவும் அவசியம். பின்வரும் அறிகுறிகளில் ஏதேனும் ஒன்றை நீங்கள் உணர்ந்தால், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரைத் தொடர்பு கொள்ளவும்.

• நெஞ்சு வலி
• உங்களுக்கு காய்ச்சலாகவோ அல்லது சளி பிடித்திருப்பது போலவோ உணர்ந்தால்
• உங்களுக்கு தலைசுற்றல் ஏற்பட்டாலோ அல்லது உங்கள் கண்கள் நீல நிறமாக மாறினாலோ
• நீங்கள் இரத்தத்தை இருமினால்
• உங்களுக்கு அசாதாரணமான சிராய்ப்பு அல்லது இரத்தப்போக்கு இருந்தால்
• வாந்தி ஏற்பட்டால்
• உங்கள் கை கால்கள் மரத்துப் போயிருந்தால்
• மலம் பிரகாசமான சிவப்பு நிறத்தில் இருந்தால்