சில மருத்துவ நிலைகள், குறிப்பாக பெருங்குடல் பிரச்சனைகள் காரணமாக, அந்தப் பகுதியை அகற்ற அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. பின்னர், கழிவுகள் உடலில் இருந்து வெளியேறுவதற்காக அடிவயிற்றின் தோலில் ஒரு சிறிய துளை இடப்படுகிறது. எனவே, இந்தத் துளையுடன் இணைக்கப்பட்ட ஒரு பையில் மலம் சேகரிக்கப்படுகிறது. இந்தப் பையுடன் வாழ்வது சிலருக்குச் சற்று அசௌகரியமாக இருக்கலாம். மற்றவர்களுடன் பழகும்போதும், ஆடை அணியும்போதும், அன்றாடப் பணிகளைச் செய்யும்போதும் இது ஒரு தடையாக உணரப்படலாம். அப்படியானால், இந்த வெளிப்புறப் பை இல்லாமல், உடலுக்குள்ளேயே கழிவுகளைச் சேகரித்து, நாம் விரும்பும் போதெல்லாம் அதை வெளியேற்ற ஒரு வழி இருந்தால் என்ன? அதற்கான தீர்வுதான் இன்று நாம் பேசவிருக்கும் காக் பை (Kock pouch).
சுருக்கமாகச் சொன்னால், இந்த காக் பவுச் (கே-பவுச்) என்பது என்ன?
உங்கள் உடலுக்கு வெளியே ஒரு பை தொங்கிக்கொண்டிருப்பதற்குப் பதிலாக, உங்கள் உடலுக்குள்ளேயே கழிவுகளைச் சேகரித்து சேமிக்கக்கூடிய ஒரு சிறிய பையை உங்களால் உருவாக்க முடிந்தால் எப்படி இருக்கும் என்று கற்பனை செய்து பாருங்கள்? அதுதான் காக் பை (Kock pouch).
பெருங்குடல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, உங்கள் சிறுகுடலின் இறுதிப் பகுதியான இலியம், அடிவயிற்றில் தோலின் மேற்பரப்பிற்குக் கொண்டுவரப்பட்டு, ஒரு சிறிய திறப்பு உருவாக்கப்படுகிறது. இது இலியோஸ்டோமி என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்தத் திறப்பு ஸ்டோமா என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது பொதுவாக ஸ்டோமாவுடன் ஒரு வெளிப்புறப் பையை இணைப்பதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது.
ஆனால், காக் பவுச் சிகிச்சை முறையில், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் உங்கள் சொந்த சிறுகுடலின் ஒரு பகுதியைப் பயன்படுத்தி உங்கள் உடலுக்குள் ஒரு சிறிய பையை உருவாக்குகிறார் . இந்தப் பை உங்கள் அடிவயிற்றில் உள்ள திறப்புடன் (ஸ்டோமா) நேரடியாக இணைக்கப்பட்டுள்ளது. எனவே, உங்கள் மலத்தைச் சேகரிக்க வெளிப்புறப் பை தேவையில்லை. உங்களுக்குத் தேவைப்படும்போது, இந்தத் திறப்பின் வழியாக ஒரு சிறிய குழாயை (கேதீட்டர்) செருகி, பையில் சேகரிக்கப்பட்ட கழிவுகளை வெளியேற்றலாம்.
இது உடலுக்குள் இருக்கும் ஒரு 'உள் விதைப்பை' போன்றது, இதை நாம் எப்போது வேண்டுமானாலும் காலி செய்துகொள்ளலாம். இதற்கு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் நில்ஸ் காக்கின் பெயர் சூட்டப்பட்டுள்ளது.
கோக் பையின் பயன்கள் என்னென்ன?
இந்த முறை முக்கியமாக, நிரந்தரமான இலியோஸ்டோமியுடன் வாழ வேண்டியிருந்தும், வெளிப்புற மலப் பையைப் பயன்படுத்த விரும்பாதவர்களுக்காகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இதன் மிகப்பெரிய நன்மை என்னவென்றால், அவர்களால் மலத்தின் வெளியேற்றத்தைக் கட்டுப்படுத்த முடியும்.
ஒரு சாதாரண இலியோஸ்டோமியில், மலம் எந்த நேரத்திலும் அந்தப் பையில் சேரலாம். அதை நம்மால் கட்டுப்படுத்த முடியாது. ஆனால், காக் பை (Kock pouch) கொண்ட இலியோஸ்டோமி, கான்டினென்ஸ் இலியோஸ்டோமி (continence ileostomy) என்று அழைக்கப்படுகிறது. அதன் பொருள் "கட்டுப்படுத்தக்கூடியது" என்பதாகும். இந்த நிலையில், மலம் வெளியே கசிவதற்குப் பதிலாக, உள்ளே இருக்கும் பையிலேயே சேகரமாகிறது. எனவே, நீங்கள் விரும்பும் போதெல்லாம் அதை காலி செய்யும் சுதந்திரம் உங்களுக்கு உள்ளது.
- கூடுதல் தகவல்: கோக் பை முதலில், சிறுநீர்ப்பை அகற்றப்பட்ட நோயாளிகளிடமிருந்து சிறுநீரைச் சேகரிப்பதற்காக ஒரு உள் பையாக வடிவமைக்கப்பட்டது. அந்த முறை இன்றும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் தற்போது பல புதிய முறைகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன.
இந்த அறுவை சிகிச்சை எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது?
உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், உங்கள் இலியோஸ்டமியுடன் ஒரே நேரத்தில் காக் பவுச்சை உருவாக்கலாம், அல்லது பிற்காலத்தில் ஒரு தனி அறுவை சிகிச்சையிலும் அதைச் செய்யலாம். இதன் பொருள், உங்களுக்கு ஏற்கனவே இலியோஸ்டமி இருந்தாலும், பிற்காலத்தில் நீங்கள் காக் பவுச்சிற்கு மாறலாம்.
எளிமையாகச் சொல்வதானால், அறுவை சிகிச்சை பின்வருமாறு செய்யப்படுகிறது:
1. பையை உருவாக்குதல்: மருத்துவர் உங்கள் சிறுகுடலின் நுனியிலிருந்து சுமார் 18 அங்குலப் பகுதியை எடுத்து, அதை 'U' வடிவில் மடிப்பார். பின்னர், இந்த மடிப்பின் நடுவில் குடல் பிரிக்கப்பட்டு, அதன் ஓரங்கள் ஒன்றாகத் தைக்கப்படும். இவ்வாறு அந்தப் பை உருவாக்கப்படும்.
2. வால்வை உருவாக்குதல்: இது மிகவும் முக்கியமான பகுதியாகும். பையின் இறுதியில் மீதமுள்ள குடலைப் பயன்படுத்தி, ஒரு சிறப்பு வால்வு ('ஒருவழி வால்வு') உருவாக்கப்படுகிறது. இது ஒரே திசையில் மட்டும் திறக்கும் ஒரு கதவு போன்றது. உள்ளே கழிவுகள் நிரம்பும்போது, இந்த வால்வு தானாகவே மூடிக்கொள்கிறது. இதனால், மலம், திரவங்கள் மற்றும் காற்று வெளியே கசிவதில்லை.
3. இணைப்பு: இறுதியாக, வால்வு பொருத்தப்பட்ட முனையானது, உங்கள் வயிற்றில் உருவாக்கப்பட்ட துளையில் ('ஸ்டோமா') இணைக்கப்படும். அனைத்தும் சரியாகச் செயல்படுகிறதா என்பதையும், கசிவுகள் எதுவும் இல்லை என்பதையும் மருத்துவர் சரிபார்ப்பார்.
அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு என்ன நடக்கும்? குணமடைய எவ்வளவு காலம் ஆகும்?
அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நீங்கள் சுமார் மூன்று முதல் ஐந்து நாட்கள் மருத்துவமனையில் தங்க வேண்டியிருக்கும். இந்தக் காலகட்டத்தில், நீங்கள் விரைவாகக் குணமடைய உதவும் வகையில் உங்கள் உடலில் பல்வேறு குழாய்கள் பொருத்தப்படும்.
- சலைன் கொடுப்பதற்கான `IV` குழாய்
- ஊட்டச்சத்துக்கான `IV நியூட்ரிஷன்`
- காயத்திலிருந்து கழிவுகளை அகற்றும் காய வடிகால்கள்
- சிறுநீர் வடிகுழாய்
- வலியைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கான ஒரு `வலி பம்ப்`
இவற்றைப் பற்றிக் கவலைப்படாதீர்கள், இவையெல்லாம் தற்காலிகமானவையே.
உங்கள் ஸ்டோமாவில் பொருத்தப்படும் வடிகுழாய் பல வாரங்களுக்கு அங்கேயே விடப்படும். காயம் குணமாகும் வரை, புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட அந்தப் பையிலிருந்து கழிவுகள் வெளியேற இது வழிவகுக்கும். வடிகுழாயை எவ்வாறு பராமரிப்பது என்று ஒரு செவிலியர் உங்களுக்குக் கற்றுக்கொடுப்பார்.
நீங்கள் வீட்டிற்குச் சென்று சில வாரங்கள் ஓய்வெடுத்த பிறகு, உங்கள் மருத்துவர் இந்தக் குழாயை அகற்றிவிடுவார். பின்னர், ஒரு செவிலியர், வழக்கமான குழாயைப் (கேதெட்டர்) பயன்படுத்தி அந்தப் பையை நீங்களே எப்படி காலி செய்வது என்று உங்களுக்குக் கற்றுக் கொடுப்பார்.
ஆரம்பத்தில், நீங்கள் ஒரு நாளைக்கு சுமார் 8 முறை உங்கள் சிறுநீர்ப்பையைக் காலி செய்ய வேண்டியிருக்கும். ஆனால் கவலைப்பட வேண்டாம், அடுத்த சில மாதங்களில், உங்கள் உடலுக்குள் இருக்கும் இந்தப் புதிய பை படிப்படியாகப் பெரிதாகிவிடும். அதன்பிறகு, நீங்கள் ஒரு நாளைக்கு 2-4 முறை மட்டுமே அதைக் காலி செய்ய வேண்டியிருக்கும்.
காக் பையின் நன்மைகள் மற்றும் ஏற்படக்கூடிய சிக்கல்கள்
மற்ற மருத்துவ சிகிச்சைகளைப் போலவே, இதிலும் நன்மைகளும் அபாயங்களும் உள்ளன. அவற்றை இப்போது பார்ப்போம்.
| நன்மைகள் | சாத்தியமான சிக்கல்கள் |
|---|---|
| வெளிப்புறப் பை தேவையில்லை: நீங்கள் வெளிப்புற இலியோஸ்டோமிப் பையை அணியவோ அல்லது பராமரிக்கவோ தேவையில்லை. | வால்வு சிக்கல்கள்: சில சமயங்களில் வால்வு தளர்ந்து, மலம் கசியக்கூடும். அல்லது வால்வு அடைபட்டு, குழாயைச் செருக முடியாமல் போகலாம். முழுமையான குடல் அடைப்பு என்பது ஒரு அவசர நிலையாகும். இது நடந்தால், நீங்கள் உடனடியாக அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு (ETU) செல்ல வேண்டும். |
| கூடுதல் சுதந்திரம் மற்றும் தனியுரிமை: ஸ்டோமாவை காஸ் பேட் போன்ற ஒரு சிறிய பொருளைக் கொண்டு மூடலாம். இது வெளியிலிருந்து தெரியாது. | ஃபிஸ்டுலாக்கள்: கருப்பைப் பையிலிருந்து தோல் அல்லது பிற உறுப்புகளுக்குப் பொருத்தமற்ற சுரங்கங்கள் உருவாகலாம். இது வலியையும் தொற்றையும் உண்டாக்கும். |
| கட்டுப்பாடு: நாள் முழுவதும் மலம் கசியாமல், நீங்கள் விரும்பும் போதெல்லாம், விரும்பும் இடத்திலெல்லாம் உங்கள் சிறுநீர்ப்பையைக் காலி செய்யலாம். | பவுச்சிடிஸ்: இது கருப்பை பையில் ஏற்படும் ஒரு அழற்சி அல்லது தொற்று ஆகும். இது ஒரு பொதுவான பாதிப்பு. இதை பெரும்பாலும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைக் கொண்டு விரைவாக குணப்படுத்த முடியும். |
| வசதியான உறக்கம்: இரவில் உறங்குவது மிகவும் எளிது. உங்கள் பையைக் காலி செய்வதற்காக நள்ளிரவில் நீங்கள் எழுந்திருக்க வேண்டியதில்லை. | திறப்பு குறுகுதல் (ஸ்டிரிக்சர்/ஸ்டெனோசிஸ்): தழும்புகள் ஸ்டோமாவைக் குறுகலாக்கி, குழாயைச் செருகுவதைக் கடினமாக்கும். |
| பாராஸ்டோமல் குடலிறக்கம்: குடலின் ஒரு பகுதி ஸ்டோமா வழியாக வெளியே நீட்டிக்கொண்டிருப்பது. இதுவும் அடைப்பை ஏற்படுத்தக்கூடும். |
இந்தச் சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால், அவற்றைச் சரிசெய்ய மற்றொரு அறுவை சிகிச்சை ('மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சை') தேவைப்படும் நேரங்களும் உண்டு. காக் பவுச் (Kock pouch) விஷயத்தில், குறிப்பாக வால்வு பிரச்சனைகள் காரணமாக, இத்தகைய மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சையின் விகிதம் மற்ற முறைகளை விட சற்றே அதிகமாக (சுமார் 30%) உள்ளது. ஆனால் உங்கள் மருத்துவர் இவை அனைத்தையும் உங்களுக்கு முழுமையாக விளக்குவார்.
Kock பவுச் மற்றும் J-பவுச் ஆகியவற்றுக்கு இடையே உள்ள வேறுபாடு என்ன?
இவை இரண்டும் உடலுக்குள் உருவாகும் ஒருவகை பைகள் என்றாலும், அவை செயல்படும் விதம் முற்றிலும் வேறுபட்டது.
- காக் பை (கே-பை): இது வயிற்றில் உள்ள 'இலியோஸ்டோமி' எனப்படும் ஒரு திறப்பின் (ஸ்டோமா) மூலம் உருவாக்கப்படுகிறது. வயிற்றில் உள்ள அந்தத் திறப்பின் வழியாகச் செருகப்படும் ஒரு குழாய் (கேதீட்டர்) மூலம் மலம் வெளியேற்றப்படுகிறது.
- ஜே-பை: இது இலியோஸ்டோமிக்கு ஒரு மாற்று முறையாகும். இதில், சிறுகுடலின் முனையிலிருந்து ஒரு பை உருவாக்கப்பட்டு, அது நேரடியாக மலத்துளையுடன் (ஆசனக் கால்வாய்) இணைக்கப்படுகிறது. இதனால், ஸ்டோமா (வயிற்றைத் திறக்கும் அறுவை சிகிச்சை) தேவைப்படுவது தவிர்க்கப்படுகிறது. நோயாளி சாதாரணமாகக் கழிப்பறைக்குச் சென்று மலம் கழிக்க முடியும்.
பல சந்தர்ப்பங்களில், பெருங்குடல் மற்றும் மலக்குடல் இரண்டையும் அகற்ற விரும்பும் நோயாளிகள் ஜே-பவுச் செயல்முறையைத் தேர்ந்தெடுக்கிறார்கள். இருப்பினும், ஒரு ஜே-பவுச் செயல்முறை வெற்றிகரமாக அமைய, மலக்குடலில் உள்ள தசைகள் சரியாகச் செயல்பட வேண்டும். சில காரணங்களால் ஜே-பவுச் செய்துகொள்ள முடியாதவர்களுக்கும், அல்லது ஏற்கெனவே செய்து தோல்வியடைந்த ஜே-பவுச் செயல்முறைக்கும், காக் பவுச் ஒரு சிறந்த தேர்வாகும்.
உங்கள் உணவுமுறையில் மாற்றங்களைச் செய்ய விரும்புகிறீர்களா?
ஆம், நீங்கள் விரைவில் குணமடைய சமச்சீரான, சத்தான உணவை உண்பது மிகவும் முக்கியம். உங்கள் மலம் மிகவும் கெட்டியாகவோ அல்லது நீராகவோ இருந்தால், உங்கள் உணவில் சிறிய மாற்றங்களைச் செய்யலாம். ஒரு உணவியல் நிபுணரின் ஆலோசனையைப் பெறுவது மிகவும் உதவியாக இருக்கும். உங்கள் மருத்துவர் பொருத்தமான ஒருவரிடம் உங்களைப் பரிந்துரைப்பார்.
எடுத்துச் செல்ல வேண்டிய செய்தி
- வெளிப்புற இலியோஸ்டோமி பையைப் பயன்படுத்த விரும்பாதவர்களுக்கு, காக் பவுச் ஒரு சிறந்த தேர்வாகும்.
- இது உங்கள் குடல் இயக்கங்களைக் கட்டுப்படுத்த உதவுவதோடு, மற்றவர்களுடன் பழகும்போது உங்களுக்கு அதிக சுதந்திரத்தையும் வசதியையும் அளிக்கும்.
- இருப்பினும், எல்லா அறுவை சிகிச்சைகளையும் போலவே, இதிலும் அபாயங்களும் சிக்கல்களும் உள்ளன, குறிப்பாக வால்வு பிரச்சனைகள்.
- இந்த முறை உங்களுக்குப் பொருத்தமானதா என்பதைத் தீர்மானிப்பதற்கு முன், உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசி, அதன் நன்மை தீமைகள் அனைத்தையும் தெளிவாகப் புரிந்துகொள்வது மிகவும் முக்கியம்.
💬 கருத்துகள் (0)
இன்னும் கருத்துகள் இல்லை. உங்கள் கருத்தை முதலில் இங்கே பகிரவும்.
உங்கள் கருத்தை சேர்க்கவும்