ஏறும் பெருந்தமனி வீக்க சீரமைப்பு மற்றும் அறுவை சிகிச்சை பற்றி அறிந்துகொள்ளுங்கள்

உங்கள் இதயத்திலிருந்து உடல் முழுவதும் இரத்தத்தை எடுத்துச் செல்லும் முக்கிய இரத்த நாளமான பெருந்தமனி (aorta), நம் வீட்டில் உள்ள தண்ணீர் தொட்டியிலிருந்து வரும் பிரதான குழாயைப் போன்றது. சில நேரங்களில் இந்தக் குழாய் பலவீனமடைந்து, ஒரு பழைய பலூனைப் போல வெளியே பிதுங்கத் தொடங்குகிறது. மருத்துவத்தில், இதை நாம் அனியூரிசம் (aneurysm) என்று அழைக்கிறோம். குறிப்பாக, இதயத்திற்கு மிக அருகில் உள்ள பகுதியான ஏறு பெருந்தமனி (ascending aorta) இவ்வாறு பிதுங்கினால், அது சற்று தீவிரமானதாக இருக்கலாம். இன்று நாம் இந்த நிலைக்குச் செய்யப்படும் அறுவை சிகிச்சையைப் பற்றிப் பேசுவோம்.

இந்த அறுவை சிகிச்சை எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது?

சுருக்கமாகச் சொன்னால், இந்த நிலை பாரம்பரிய திறந்த அறுவை சிகிச்சை மூலம் சரிசெய்யப்படுகிறது. உங்கள் இதய அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், உங்கள் பெருந்தமனியின் பலவீனமான மற்றும் வீங்கிய பகுதியை அகற்றி, அதற்குப் பதிலாக 'கிராஃப்ட்' எனப்படும் செயற்கைப் பொருளால் ஆன ஒரு குழாயைப் பொருத்துகிறார். இந்த கிராஃப்ட் உங்கள் பெருந்தமனிக்கு ஒரு புதிய உறை போல செயல்படுகிறது. அதன் பிறகு, இரத்தம் எந்தத் தடையுமின்றி அதன் வழியாகப் பாய்கிறது. இந்த அறுவை சிகிச்சை மருத்துவமனையின் அறுவை சிகிச்சை அறையில் செய்யப்படுகிறது.

யாருக்கு இந்த அறுவை சிகிச்சை தேவை?

உங்கள் ஏறு பெருந்தமனியில் உள்ள இரத்தக்குழாய் வீக்கம் வெடித்தாலோ அல்லது பிளவுபட்டாலோ , அது ஒரு அவசர நிலையாகும். இதை நாம் வகை A பிளவு என்று அழைக்கிறோம். இது உங்கள் உயிரைக் காப்பாற்ற உடனடியாகச் செய்யப்பட வேண்டிய ஒரு அவசர அறுவை சிகிச்சை ஆகும்.

மேலும், வெடிக்கும் அல்லது உடையும் அபாயத்தில் உள்ள இரத்தக்குழாய் வீக்கம் உங்களுக்கு இருந்தால், இந்த அறுவை சிகிச்சை உங்களுக்குத் தேவைப்படலாம். அதன் நிலையைச் சரிபார்க்க, உங்கள் மருத்துவர் வருடத்திற்கு ஒன்று அல்லது இரண்டு முறை படமெடுப்புப் பரிசோதனைகளை (சி.டி. ஸ்கேன், எம்.ஆர்.ஐ. ஸ்கேன் போன்றவை) செய்வார். சில சமயங்களில், இரத்தக்குழாய் வீக்கம் மிகவும் சிறியதாக இருந்தாலோ அல்லது மெதுவாக வளர்ந்தாலோ, சிறிது காலத்திற்கு அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படாமல் போகலாம். இருப்பினும், அது பெரியதாக இருந்தாலோ அல்லது வேகமாக வளரும் அறிகுறிகளைக் காட்டினாலோ, அது வெடிப்பதற்கு அல்லது உடைவதற்கு முன்பு அறுவை சிகிச்சை மூலம் சரிசெய்யப்பட வேண்டியிருக்கும்.

அறுவை சிகிச்சை செய்துகொள்வதற்கு சிறந்த நேரம் எது?

இந்த அறுவை சிகிச்சையைச் செய்துகொள்வதற்கான சிறந்த நேரத்தைப் பல காரணிகள் தீர்மானிக்கின்றன. இவற்றில் மிக முக்கியமான காரணி, உங்களுக்கு அறிகுறிகள் இருக்கின்றனவா என்பதுதான். மேலும், இரத்தக் குழாய் வீக்கத்தின் அளவு, அது வளரும் வேகம், உங்கள் உடல் அளவு மற்றும் உங்களுக்கு இருக்கக்கூடிய வேறு ஏதேனும் மருத்துவ நிலைகள் போன்ற காரணிகளும் இதில் பங்கு வகிக்கின்றன.

அவசர அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும் அறிகுறிகள்

உங்களுக்கு நெஞ்சு வலி ஏற்பட்டால், அது இரத்தக்குழாய் வீக்கம் வெடிக்கப் போகிறது என்பதற்கான அறிகுறியாக இருக்கலாம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், அவசர அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

இந்த அறிகுறிகளில் ஏதேனும் தென்பட்டால், தாமதிக்க வேண்டாம். உடனடியாக 1990 ஆம்புலன்ஸ் சேவையை அழைக்கவும் அல்லது அருகிலுள்ள மருத்துவமனையின் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு (ETU) செல்லவும்.

அனியூரிசத்தின் அளவு

அறுவை சிகிச்சையைத் திட்டமிடுவதில் அனியூரிசத்தின் அளவு ஒரு முக்கிய காரணியாகும். அது பின்வரும் அளவுகளை எட்டும்போது அறுவை சிகிச்சை அவசியமாகலாம்:

• சராசரி: 5.5 சென்டிமீட்டர்
• மார்ஃபான் சிண்ட்ரோம் போன்ற பாதிப்புகள் உள்ளவர்களுக்கு: 4.5 சென்டிமீட்டர்
• லோயிஸ்-டீட்ஸ் நோய்க்குறி போன்ற பாதிப்புகள் உள்ளவர்களுக்கு: 4.0 சென்டிமீட்டர்

அனியூரிசம் வளரும் வேகம்

அனியூரிசம் 5.5 சென்டிமீட்டருக்கும் சிறியதாக இருந்தாலும், அது வேகமாக வளர்ந்தால், விரைவில் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும்.

• சராசரியாக: ஆண்டுக்கு 1 செ.மீ அல்லது 6 மாதங்களுக்கு 0.5 செ.மீ.
• சில குறிப்பிட்ட உடல்நிலைகள் உள்ளவர்களுக்கு (உதாரணமாக, இருகூர் பெருந்தமனி வால்வு): அது ஆண்டுக்கு 0.5 செ.மீ. வளர்ந்தால்.

உங்களுக்கு சிறப்பு வாய்ந்த விஷயங்கள்

உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் உடல் அளவு மற்றும் பிற மருத்துவ நிலைகளையும் கருத்தில் கொள்வார். உதாரணமாக, உடல் மெலிந்த ஒருவருக்கு ஏற்படும் ஒரு சிறிய இரத்தக்குழாய் வீக்கம், அது சிறியதாக இருந்தாலும் ஆபத்தானதாக இருக்கலாம். மேலும், உங்களுக்கு மற்றொரு இதய அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படவிருந்தால், அந்த அறுவை சிகிச்சையுடனேயே இரத்தக்குழாய் வீக்கத்தையும் சரிசெய்யுமாறு உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைக்கலாம். இது எதிர்கால அறுவை சிகிச்சைகளைத் தடுக்க உதவும்.

இதற்கு மற்ற முறைகளை (எண்டோவாஸ்குலர்) பயன்படுத்த முடியாதா?

மார்புப் பெருந்தமனி உள் இரத்தக்குழாய் சீரமைப்பு (TEVAR) என்பது, கீழ்நோக்கிய மார்புப் பெருந்தமனியில் ஏற்படும் இரத்தக்குழாய் வீக்கங்களைச் சரிசெய்யப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு செயல்முறையாகும். இருப்பினும், இதயத்தில் தொடங்கும் தமனியான மேல்நோக்கிய பெருந்தமனியில் இந்தச் செயல்முறை அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஏனெனில், இந்த இரண்டு பகுதிகளின் அமைப்பும் இரத்த அழுத்தமும் வேறுபட்டவை.

இருப்பினும், அவசர சூழ்நிலைகளில், வழக்கமான அறுவை சிகிச்சையை மேற்கொள்ள முடியாத அளவுக்கு மிகவும் பலவீனமாக உள்ள ஒரு நோயாளியின் உயிரைக் காப்பாற்ற TEVAR பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளது. ஆராய்ச்சியாளர்கள் தற்போது ஏறு பெருந்தமனிக்குப் பொருந்தக்கூடிய புதிய கருவிகளை உருவாக்கி வருகின்றனர். எனவே, இந்த முறை எதிர்காலத்தில் மிகவும் பொதுவானதாக மாறக்கூடும். ஆனால் தற்போதைக்கு, திறந்த அறுவை சிகிச்சையே சிறந்த மற்றும் நிலையான சிகிச்சையாகும்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு என்ன நடக்கும்?

அறுவை சிகிச்சைக்கு சில வாரங்களுக்கு முன்பு நீங்கள் உங்கள் மருத்துவரைச் சந்திக்க வேண்டும். உங்கள் உடல்நிலை மதிப்பிடப்பட்டு, சில அவசியமான பரிசோதனைகளும் செய்யப்படும்.

பொதுவாக செய்யப்படும் சோதனைகள்:

• இரத்தப் பரிசோதனைகள்: சிறுநீரகத்தின் செயல்பாட்டைச் சரிபார்க்கவும்.
• CT அல்லது இதய MRI: பெருந்தமனியின் அனைத்துப் பகுதிகளையும் பரிசோதிக்கிறது. பெருந்தமனி வால்வில் ஏதேனும் பிரச்சனை இருந்தால், இந்த அறுவை சிகிச்சையின் போது அதையும் சரிசெய்ய முடியும்.
• கரோனரி ஆஞ்சியோகிராபி: இதயத்திற்கு இரத்தத்தை வழங்கும் தமனிகளில் கொழுப்புப் படிவுகள் (அதிரோஸ்கிளிரோசிஸ்) உள்ளதா என்பதைச் சோதிப்பதற்காக செய்யப்படுகிறது.
• டூப்ளெக்ஸ் அல்ட்ராசவுண்ட்: கழுத்தில் உள்ள இரத்த நாளங்களின் (கரோடிட் தமனிகள்) நிலையைச் சரிபார்க்கிறது. இவற்றில் ஏற்படும் பிரச்சனைகள், அறுவை சிகிச்சையின் போது பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.

மருத்துவரிடம் விவாதிக்க வேண்டிய விஷயங்கள்:

• நீங்கள் எடுத்துக்கொள்ளும் மருந்துகள்: நீங்கள் எடுத்துக்கொள்ளும் அனைத்து மருந்துகள், வைட்டமின்கள் மற்றும் மூலிகை மருந்துகள் பற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும். அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு சில மருந்துகளை நீங்கள் எடுத்துக்கொள்வதை நிறுத்த வேண்டியிருக்கலாம்.
• பிற நோய்கள்: உங்களுக்கு உயர் இரத்த அழுத்தம் போன்ற நோய்கள் இருந்தால், அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு அவை நன்கு கட்டுப்படுத்தப்பட வேண்டும்.
• உங்கள் உடல்நிலை குறித்து: உங்களுக்கு சளி, காய்ச்சல் அல்லது ஹெர்பெஸ் போன்ற ஏதேனும் உடல்நலக்குறைவு இருந்தால் உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும்.
• புகைப்பிடித்தல்: அறுவை சிகிச்சைக்குக் குறைந்தது ஒரு மாதத்திற்கு முன் புகைப்பிடிப்பதை முற்றிலுமாக நிறுத்த வேண்டும்.

உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நாளன்று உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்குத் தெளிவான அறிவுரைகளை வழங்குவார். அந்த அறிவுரைகளைத் துல்லியமாகப் பின்பற்றுவது, உங்கள் அறுவை சிகிச்சையின் வெற்றிக்கு மிகவும் முக்கியமானது.

அறுவை சிகிச்சையின் போது என்ன நடக்கும்?

அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​உங்களுக்குப் பொது மயக்க மருந்து கொடுக்கப்படும். அதனால் நீங்கள் எதையும் உணர மாட்டீர்கள். அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் உங்கள் மார்பின் நடுவில் ஒரு மீடியன் ஸ்டெர்னோட்டமி செய்து, உங்கள் பெருந்தமனியின் பலவீனமான பகுதியை அகற்றி, அதற்குப் பதிலாக ஒட்டுத் திசுவைப் பொருத்துவார். அறுவை சிகிச்சையின் போது ஒரு கட்டத்தில், நீங்கள் கார்டியோபல்மோனரி பைபாஸ் இயந்திரத்துடன் இணைக்கப்படுவீர்கள். இந்த அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக சுமார் 3-4 மணி நேரம் ஆகும்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு என்ன நடக்கும்?

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நீங்கள் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் (ICU) அனுமதிக்கப்படுவீர்கள். அங்கு சில நாட்களுக்கு உங்கள் உடல்நிலை கண்காணிக்கப்படும். அதன்பிறகு, நீங்கள் பொது வார்டுக்கு மாற்றப்படுவீர்கள். மருத்துவமனையில் நீங்கள் தங்கும் மொத்த காலம் 4 முதல் 10 நாட்கள் வரை இருக்கலாம்.

மருத்துவமனையில் இருந்தபோது,

• உங்களுக்கு சிறுநீர்க் குழாய் பொருத்தப்படும்.
• இரத்தம் உறைவதைத் தடுப்பதற்காக மருந்துகள் (ஆன்டிகோகுலண்டுகள்) கொடுக்கப்படுகின்றன.
• கால்களில் இரத்தக் கட்டிகள் ஏற்படுவதைத் தடுக்க, பிரத்யேக அழுத்தக் காலுறைகள் அணியப்படுகின்றன.
• நீங்கள் சுவாசிப்பதற்கு உதவும் ஒரு இயந்திரத்துடன் இணைக்கப்பட்டிருக்கலாம்.
• வலியைக் குறைப்பதற்காக வலி நிவாரணிகள் வழங்கப்படும்.

நீங்கள் மெதுவாக நடக்கத் தொடங்கி, உங்கள் பலத்தை மீண்டும் பெற வேண்டும். ஆனால், மருத்துவரின் அறிவுறுத்தல்களின்படி எல்லாவற்றையும் மெதுவாகவே செய்ய வேண்டும். வீட்டிற்குச் செல்லும் வழியில் உங்களால் கார் ஓட்ட முடியாது என்பதால், உங்களுடன் வருவதற்கு ஒருவர் இருப்பது அவசியம்.

இந்த அறுவை சிகிச்சையின் நன்மைகள், அபாயங்கள் மற்றும் குணமடையும் காலம்

குணமடையும் போது பின்பற்ற வேண்டியவை

• வாகனம் ஓட்டுவதைத் தவிர்க்கவும்: உங்கள் மருத்துவர் அனுமதிக்கும் வரை வாகனம் ஓட்டாதீர்கள்.
• பளு தூக்குவதைத் தவிர்க்கவும்: 4 முதல் 6 வாரங்களுக்கு 10 பவுண்டுகளுக்கு (4.5 கிலோ) மேல் பளு தூக்க வேண்டாம்.
• உடற்பயிற்சி: மூச்சுத்திணறலை ஏற்படுத்தும் கடினமான உடற்பயிற்சிகளைத் தவிர்க்கவும். உங்களுக்கு ஏற்ற உடற்பயிற்சி எது என்று உங்கள் மருத்துவரிடம் கேளுங்கள்.
• கீறல் பராமரிப்பு: கீறலைச் சுத்தமாக வைத்திருங்கள். அதில் சிவத்தல், வீக்கம் அல்லது சீழ் போன்ற அறிகுறிகள் தென்படுகிறதா எனத் தினமும் சரிபார்க்கவும். இருமும்போதோ தும்மும்போதோ தலையணையை மார்போடு அணைத்துக்கொள்வது வலியைக் குறைக்க உதவும்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நான் எனது வாழ்க்கை முறையை மாற்றிக்கொள்ள வேண்டுமா?

ஆம். எதிர்காலத்தில் இதய நோய் ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைப்பதற்கு, சில வாழ்க்கைமுறை மாற்றங்களைச் செய்வது மிகவும் அவசியம்.

• இதயத்திற்கு ஆரோக்கியமான உணவை உண்ணுங்கள்: குறிப்பாக உப்பை (சோடியம்) குறைக்கவும்.
• உடற்பயிற்சி: உங்களுக்குப் பொருத்தமான உடற்பயிற்சிகள் குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் கேளுங்கள்.
• நீங்கள் புகைப்பிடிப்பவராக இருந்தால், உடனடியாக நிறுத்துங்கள்: புகைப்பிடித்தல் உங்கள் இரத்த நாளங்களுக்குப் பெரும் சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது.
• உயர் இரத்த அழுத்தம், கொலஸ்ட்ரால் மற்றும் நீரிழிவு நோயைக் கட்டுப்படுத்துங்கள்.

நான் எப்போது மருத்துவரைச் சந்திக்க வேண்டும்?

குணமடையும் காலத்தில் உங்கள் உடலைக் கவனமாகப் பாருங்கள். பின்வரும் அறிகுறிகளில் ஏதேனும் உங்களுக்கு இருந்தால், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரைத் தொடர்பு கொள்ளுங்கள்.

இது போன்ற அறுவை சிகிச்சையை மேற்கொள்வதற்கு முன்பு பல கேள்விகள் எழுவது இயல்பானது. அவை அனைத்தையும் பற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் வெளிப்படையாகப் பேசுங்கள். ஒரு மருத்துவர் இந்த அறுவை சிகிச்சையைப் பரிந்துரைக்கும்போது, ​​அறுவை சிகிச்சை செய்துகொள்வதை விட செய்யாமல் இருப்பதில் உள்ள அபாயங்கள் மிக அதிகம் என்றுதான் அவர் கூறுகிறார். திட்டமிடப்பட்ட அறுவை சிகிச்சைகளிலிருந்து குணமடைபவர்கள் இயல்பான வாழ்க்கையை வாழ்கிறார்கள். எனவே, சரியான மருத்துவக் குழு மற்றும் முறையான கவனிப்புடன், நீங்கள் விரைவாகக் குணமடைந்து உங்கள் இயல்பு வாழ்க்கைக்குத் திரும்பலாம்.