கோலிசிஸ்டோஸ்டோமி என்பது என்ன? எளிமையாகச் சொன்னால், பித்தப்பைக்குள் ஒரு குழாயைச் செருகுவதாகும்.

உங்கள் பித்தப்பையில் ஏற்படும் கடுமையான தொற்று, அழற்சி அல்லது பித்தப்பைக் கற்களால் உண்டாகும் தாங்க முடியாத வலியை உங்களால் கற்பனை செய்து பார்க்க முடிகிறதா? சில சமயங்களில், இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளியின் நிலை மிகவும் மோசமாக இருப்பதால், பித்தப்பையை முழுமையாக அகற்றுவதற்கான அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமில்லாமல் போகலாம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளியின் உயிரைக் காப்பாற்றவும், வலியைக் குறைக்கவும், தொற்றைக் கட்டுப்படுத்தவும் மருத்துவர்கள் பயன்படுத்தும் ஒரு சிறப்பு வாய்ந்த, குறைந்த பாதிப்பை ஏற்படுத்தும் சிகிச்சை முறையைப் பற்றி நாம் பேசுவோம்.

பித்தப்பை அறுவை சிகிச்சை என்றால் என்ன?

சுருக்கமாகச் சொன்னால், கோலெசிஸ்டோஸ்டோமி என்பது ஒரு சிறிய மருத்துவ செயல்முறையாகும். இதில் உங்கள் பித்தப்பையில் ஒரு சிறிய துளையிடப்பட்டு, அதன் வழியாக ஒரு குழாய் (கேதீட்டர்) செருகப்படுகிறது. பெயரிலேயே குறிப்பிடுவது போல, 'கோலெசிஸ்ட்-' என்றால் பித்தப்பை என்றும், '-ஆஸ்டோமி' என்றால் அறுவை சிகிச்சை மூலம் உருவாக்கப்பட்ட திறப்பு என்றும் பொருள். பித்தப்பை என்பது நமது செரிமான அமைப்புக்குத் தேவையான பித்தநீரைச் சேமித்து வைக்கும் ஒரு சிறிய பை போன்ற உறுப்பாகும்.

இந்த முறை பெரும்பாலும் "பெர்குடேனியஸ் கோலெசிஸ்டோஸ்டோமி" என்று அழைக்கப்படுகிறது. "பெர்குடேனியஸ்" என்றால் தோலின் வழியாகச் செய்யப்படும் ஒரு செயல் என்று பொருள். அதாவது, மருத்துவர் உங்கள் அடிவயிற்றின் தோலில் ஒரு சிறிய துளையிட்டு, இந்தக் குழாயைப் பித்தப்பைக்குள் செலுத்துவார்.

இந்த வகையான சிகிச்சை ஏன் அவசியமாகிறது?

கடுமையான பித்தப்பை அழற்சி எனப்படும் ஒரு நிலைக்கு இந்த சிகிச்சை பெரும்பாலும் தேவைப்படுகிறது. பித்தப்பைக் கற்கள் போன்றவை பித்த நாளத்தை அடைக்கும்போது இது ஏற்படுகிறது. இதனால் பித்தநீர் தேங்கி, பாக்டீரியாக்களால் தொற்றுக்கு உள்ளாகிறது. இதன் காரணமாக பித்தப்பை வீங்கி, மிகுந்த வலியை ஏற்படுத்துகிறது.

பொதுவாக, இந்த நிலைக்கு சிறந்த சிகிச்சையானது பித்தப்பையை முழுமையாக அகற்றும் அறுவை சிகிச்சை (கோலிசிஸ்டெக்டமி) ஆகும். இருப்பினும், நோயாளிக்கு இதய நோய், நீரிழிவு நோய், சிறுநீரக நோய் போன்ற பிற கடுமையான நோய்கள் இருந்தாலோ அல்லது அவர் மிகவும் வயதானவராக இருந்தாலோ, அந்த நேரத்தில் ஒரு பெரிய அறுவை சிகிச்சையை அவரால் தாங்கிக்கொள்ள முடியாமல் போகலாம். அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், பெரிய அறுவை சிகிச்சைக்கு மாற்றாக, நோயாளியின் நிலையைச் சீராக்குவதற்காக கோலிசிஸ்டோஸ்டமி எனப்படும் இந்த சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

பித்தப்பைத் துளை அறுவை சிகிச்சைக்கும் பித்தப்பை முழு நீக்க அறுவை சிகிச்சைக்கும் என்ன வேறுபாடு?

இந்த இரண்டு பெயர்களும் ஓரளவு ஒரே மாதிரி இருப்பதால், உங்களுக்குக் குழப்பம் ஏற்படலாம். ஆனால், இவை இரண்டு வெவ்வேறு சிகிச்சை முறைகள். இரண்டிற்கும் உள்ள வேறுபாட்டைத் தெளிவாகப் புரிந்துகொள்வோம்.

இந்த சிகிச்சை எவ்வாறு அளிக்கப்படுகிறது?

இதை வழக்கமாக ஒரு தலையீட்டு கதிரியக்க நிபுணர் செய்கிறார். அதாவது, இவர் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் சிடி ஸ்கேன் போன்ற பிம்பத் தொழில்நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி, உடலுக்குள் இருக்கும் உறுப்புகளைப் பார்த்து, சிகிச்சை அளிப்பதற்காக மிகவும் துல்லியமான சிறிய கீறல்களைச் செய்யும் ஒரு நிபுணர் ஆவார்.

சிகிச்சைக்கு முன் தயாரிப்பு

• மருத்துவர் இந்த சிகிச்சையின் அபாயங்களையும் நன்மைகளையும் உங்களுக்கு விளக்கி, உங்கள் முழுமையான சம்மதத்தைப் பெறுவார்.
• சில மணிநேரங்களுக்கு உண்பதையும் குடிப்பதையும் தவிர்க்குமாறு அறிவுறுத்தப்படுகிறீர்கள்.
• இரத்தம் உறையும் திறனைச் சோதிக்க இரத்தப் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.
• உங்களுக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், உப்புநீர் மற்றும் தேவைப்பட்டால் மயக்க மருந்து ஆகியவற்றைச் செலுத்துவதற்காக, உங்கள் கையில் உள்ள ஒரு நரம்பில் நரம்பு வழிச் செருகு குழாய் (IV line) பொருத்தப்படும்.

சிகிச்சையின் போது என்ன நடக்கிறது

1. உங்கள் இதயத் துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தம் தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்படுகின்றன.

2. வயிற்றுக் குழாய் செருகப்படவுள்ள இடத்தை சுத்தம் செய்யவும்.நான் வலி நிவாரணி எடுத்துக்கொள்கிறேன்.

3. குழாயைச் செருகுவதற்கான சிறந்த மற்றும் பாதுகாப்பான வழியைத் தீர்மானிக்க அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது சிடி ஸ்கேன் பயன்படுத்தப்படும் (இந்த வழி கல்லீரல் வழியாக (டிரான்ஸ்ஹெபாடிக்) அல்லது வயிற்றுச் சுவர் வழியாக (டிரான்ஸ்பெரிட்டோனியல்) இருக்கலாம்).

4. பின்னர், எக்ஸ்-ரே வழிகாட்டுதலின் கீழ், மிகவும் மெல்லிய ஊசி மற்றும் வழிகாட்டி கம்பி ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி அந்தக் குழாய் பித்தப்பைக்குள் செருகப்படுகிறது.

5. குழாய் பொருத்தப்பட்டவுடன், அது தையல் மூலம் தோலுடன் இணைக்கப்படுகிறது , மேலும் குழாயின் மறுமுனை ஒரு வடிகால் பையுடன் இணைக்கப்படுகிறது.

இந்த முழு செயல்முறைக்கும் பொதுவாக 30 நிமிடங்கள் முதல் ஒரு மணி நேரம் வரை ஆகலாம்.

சிகிச்சைக்குப் பிறகு குழாயை எவ்வாறு பராமரிப்பது?

இதுதான் மிக முக்கியமான பகுதி. இந்த வடிகால் குழாய் பொதுவாக 4 முதல் 6 வாரங்கள் வரை உங்கள் உடலில் இருக்கும். நீங்கள் வீட்டிற்குச் சென்றதும் அதை நன்றாகப் பராமரிக்க வேண்டும்.

• காயப் பராமரிப்பு: குழாயில் உள்ள கட்டை தினமும் மாற்ற வேண்டும். பாதிக்கப்பட்ட பகுதியை சுத்தமாகவும் உலர்ந்ததாகவும் வைத்திருக்கவும். குளிக்கும்போது நீர்ப்புகா பிளாஸ்டிக் உறையை அணியவும்.
• குழாயைச் சுத்தம் செய்தல்: பித்தநீர் குழாயில் தேங்குவதைத் தடுக்க, ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறையாவது கிருமியழிக்கப்பட்ட உப்புநீரைக் கொண்டு குழாயைச் சுத்தம் செய்ய வேண்டும். இதை எப்படிச் செய்வது என்று உங்கள் மருத்துவர் அல்லது செவிலியர் உங்களுக்குக் காண்பிப்பார்கள்.
• பையைக் காலி செய்தல்: திரவத்தைச் சேகரிக்கும் பை நிரம்பியவுடன் அதைக் காலி செய்ய வேண்டும். ஒவ்வொரு நாளும் நீங்கள் எவ்வளவு திரவத்தைச் சேகரிக்கிறீர்கள் என்பதைக் கண்காணிக்குமாறும் உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்கு அறிவுறுத்தலாம். திரவத்தின் அளவு திடீரென அதிகரித்தாலோ அல்லது வெளியேறுவது நின்றாலோ, அது ஒரு முக்கியமான அறிகுறியாகும்.

குழாய் அகற்றப்படுவதற்கு முன்பு, பித்தப்பையில் பித்த ஓட்டம் இயல்பாக உள்ளதா மற்றும் எங்கும் அடைப்பு ஏதும் இல்லை என்பதைப் பார்ப்பதற்காக, கோலாங்கியோகிராம் எனப்படும் ஒரு சிறப்பு எக்ஸ்-ரே பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. அனைத்தும் சரியாக உள்ளது என்று உறுதி செய்யப்பட்ட பின்னரே குழாய் அகற்றப்படுகிறது.

இந்த சிகிச்சையின் நன்மைகள் மற்றும் அபாயங்கள் என்னென்ன?

சாதகமான அம்சம் என்னவென்றால், இது மிகவும் பாதுகாப்பான மற்றும் பயனுள்ள சிகிச்சையாகும். கடுமையான பித்தப்பை அழற்சியைக் கட்டுப்படுத்துவதில் இதன் வெற்றி விகிதம் 95% வரை அதிகமாக உள்ளது. பெரிய அறுவை சிகிச்சையைத் தாங்க முடியாத ஒரு நோயாளிக்கு, இது மிகக் குறைந்த ஆபத்துடன் விரைவான குணமடைதலை வழங்க முடியும்.

ஆபத்துகளும் சிக்கல்களும் அரிதானவை, ஆனாலும் நாம் அவற்றைப் பற்றி அறிந்திருக்க வேண்டும்.

நான் எப்போது மருத்துவரை அழைக்க வேண்டும்?

நீங்கள் குணமடையும் காலத்தில் பின்வரும் அறிகுறிகளில் ஏதேனும் தென்பட்டால், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவருக்கோ அல்லது நீங்கள் சிகிச்சை பெற்ற மருத்துவமனைக்கோ தெரிவிக்கவும்.

• காய்ச்சல்: 38.3 டிகிரி செல்சியஸுக்கும் (101 டிகிரி ஃபாரன்ஹீட்) அதிகமான காய்ச்சல்.
• வலி: அடிவயிற்றில் அல்லது குழாய் செருகப்பட்ட இடத்தில் ஏற்படும் கடுமையான, காரணமற்ற வலி.
• நோய்த்தொற்றின் அறிகுறிகள்: குழாயைச் சுற்றியுள்ள தோல் சிவத்தல், வீக்கம், அல்லது துர்நாற்றம் வீசும் வெளியேற்றம்.
• குழாய் பிரச்சனைகள்: குழாயைச் சுத்தம் செய்ய இயலாமை, தோலிலிருந்து குழாய் தளர்வது, குழாயிலிருந்து பித்தநீர் கசிவது.
• திரவக் கன அளவில் மாற்றம்: பையில் சேர்க்கப்படும் திரவத்தின் அளவில் ஏற்படும் திடீர் அதிகரிப்பு அல்லது முழுமையான நிறுத்தம்.

இதுபோன்ற சூழ்நிலையில், உடனடியாக மருத்துவ ஆலோசனையைப் பெறுவது மிகவும் அவசியம்.