PEG குழாய் (தோல்வழி எண்டோஸ்கோபிக் இரைப்பைத் துளை அறுவை சிகிச்சை) என்றால் என்ன? - எளிமையாகப் புரிந்துகொள்வோம்.

உங்கள் குடும்பத்தில் உள்ள வயதான பாட்டி, தாத்தா அல்லது ஏதேனும் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒருவருக்கு, உணவு மற்றும் பானங்களை விழுங்குவதில் சிரமம் ஏற்பட்டு, மருத்துவர், "உங்களுக்கு உணவூட்டும் குழாய் பொருத்த வேண்டும்" என்று கூறியிருக்கிறாரா? அதைக் கேட்கும்போது சற்று பயமாகவும் பதட்டமாகவும் உணர்வது இயல்பானது. "PEG குழாய்" போன்ற வார்த்தைகளைக் கேட்கும்போது, ​​இது என்ன செய்கிறது என்று நீங்கள் யோசிக்கக்கூடும். கவலைப்பட வேண்டாம். இன்று, PEG குழாய் என்றால் என்ன, யாருக்கு அது தேவை, மற்றும் இந்த செயல்முறை எவ்வாறு செயல்படுகிறது என்பதைப் பற்றிப் பேசுவோம்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், இந்த PEG குழாய் என்பது என்ன?

PEG குழாய் என்பது, வாய் வழியாகச் சாப்பிடுவதில் சிரமம் உள்ள ஒருவருக்கு, ஊட்டச்சத்தை நேரடியாக வயிற்றுக்குள் செலுத்துவதற்காக, தோலில் செய்யப்படும் ஒரு சிறிய கீறல் வழியாகச் செருகப்படும் ஒரு சிறப்புக் குழாய் ஆகும். இந்தப் பெயர் கேட்பதற்குச் சற்று சிக்கலாகத் தோன்றினாலும், அதை எளிமையாகப் புரிந்துகொள்வோம்.

• தோல்வழி: இதன் பொருள் "தோல் வழியாக" என்பதாகும்.
• எண்டோஸ்கோபிக்: இதன் பொருள், கேமரா பொருத்தப்பட்ட ஒரு நெகிழ்வான குழாயை (எண்டோஸ்கோப்) பயன்படுத்துவதாகும்.
• காஸ்ட்ரோஸ்டோமி: இதன் பொருள், வயிற்றில் (காஸ்ட்ரோ) ஒரு சிறிய துவாரத்தை (ஸ்டோமி) உருவாக்குவதாகும்.

ஆகவே, இந்த மூன்று வார்த்தைகளையும் இணைக்கும்போது, ​​அதன் எளிய பொருள், "ஒரு கேமராவின் உதவியுடன், தோலின் வழியாக வயிற்றில் ஒரு துளையை உருவாக்கி, ஒரு குழாயைச் செருகுவது" என்பதாகும். சிலர் இந்தக் குழாயை ஜி-குழாய் (G-tube) என்றும் அழைக்கின்றனர். மருத்துவத்தில், இந்த முறையில் திரவ ஊட்டச்சத்து வழங்கும் முறை 'குடல்வழி ஊட்டச்சத்து' (Enteral Nutrition) என்று அழைக்கப்படுகிறது.

PEG குழாய் யாருக்குத் தேவை?

இதற்கான முக்கிய காரணம் விழுங்குவதில் உள்ள சிரமம் ஆகும். மருத்துவத்தில், இதை நாம் 'டிஸ்ஃபேஜியா' (dysphagia) என்று அழைக்கிறோம். உணவை விழுங்குவது நமக்கு மிகவும் இயல்பான ஒரு விஷயமாக இருந்தாலும், அது மூளை, நரம்புகள் மற்றும் தசைகள் எனப் பலவற்றை உள்ளடக்கிய ஒரு சிக்கலான செயல்முறையாகும். இந்தச் செயல்முறைக்கு எப்போதெல்லாம் தடை ஏற்படுகிறதோ, அப்போதெல்லாம் உணவூட்டுக் குழாய் (feeding tube) தேவைப்படலாம். கற்பனை செய்து பாருங்கள், உங்களால் சரியாக விழுங்க முடியாவிட்டால், உணவும் பானமும் நுரையீரலுக்குள் செல்லக்கூடும். இது கடுமையான நிமோனியாவிற்கு ('ஆஸ்பிரேஷன் நிமோனியா') வழிவகுக்கும்.

PEG குழாயைப் பொருத்துவதற்கான முக்கிய காரணங்கள் என்ன என்பதை அறிய, கீழேயுள்ள அட்டவணையைப் பார்ப்போம்.

இந்த அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு நீங்கள் என்ன தெரிந்து கொள்ள வேண்டும்?

இது ஒரு பெரிய அறுவை சிகிச்சை அல்ல, ஒரு சிறிய மருத்துவ நடைமுறைதான். ஆனால் அதற்கு முன், உங்கள் நோயாளியின் உடல்நிலை குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் வெளிப்படையாகப் பேச வேண்டும்.

• இதய நோய் மற்றும் நீரிழிவு நோய் போன்ற ஏற்கனவே உள்ள நோய்களைக் குறிப்பிட மறக்காதீர்கள்.
• மருந்துகள்: நீங்கள் இரத்தம் உறைவதைத் தடுக்கும் மருந்துகளையோ (உதாரணமாக, வார்ஃபரின், ஆஸ்பிரின், குளோபிடோக்ரெல்) அல்லது NSAID வகையைச் சேர்ந்த வலி நிவாரணிகளையோ (உதாரணமாக, இபுப்ரோஃபென்) எடுத்துக்கொண்டிருந்தால், உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும். அறுவை சிகிச்சைக்கு சில நாட்களுக்கு முன்பு இவற்றை எடுத்துக்கொள்வதை நிறுத்துமாறு அவர் உங்களைக் கேட்டுக்கொள்வார். ஏனெனில், இந்த மருந்துகள் இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன.
• ஒவ்வாமைகள்: உங்களுக்கு ஏதேனும் மருந்துகளால் ஒவ்வாமை இருந்தால், தயவுசெய்து குறிப்பிடவும்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு சுமார் 8 மணி நேரத்திற்கு முன்பு எதையும் சாப்பிடவோ குடிக்கவோ கூடாது . மருத்துவமனையிலிருந்து வீட்டிற்குச் செல்ல ஒரு வாகனத்தை ஏற்பாடு செய்வதும் முக்கியம்.

ஒரு PEG குழாயைச் செருகும்போது உண்மையில் என்ன நடக்கிறது?

இந்த செயல்முறைக்கு சுமார் 20-30 நிமிடங்கள் ஆகும். இந்த நேரத்தில் நோயாளிக்கு வசதியாக இருப்பதை உறுதிசெய்ய தேவையான நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன.

1. மயக்க மருந்து:முதலில், நரம்பு வழி மயக்க மருந்து மூலம் நோயாளிக்கு லேசான உறக்கம் ஏற்படுத்தப்படுகிறது. அதனால், வலியோ அசௌகரியமோ ஏற்படுவதில்லை. நோய்த்தொற்றைத் தடுப்பதற்காக, இந்த நேரத்தில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளும் கொடுக்கப்படுகின்றன.

2. பகுதி உணர்விழப்பு மருந்து: குழாய் செருகப்படவுள்ள அடிவயிற்றுத் தோலைச் சுற்றியுள்ள பகுதியை மரத்துப்போகச் செய்வதற்காக, ஒரு சிறிய ஊசி (பகுதி உணர்விழப்பு மருந்து) போடப்படுகிறது.

3. எண்டோஸ்கோப்பைச் செருகுதல்: மருத்துவர் இப்போது கேமரா பொருத்தப்பட்ட ஒரு சிறிய குழாயை (எண்டோஸ்கோப்) வாய் வழியாக வயிற்றுக்குள் செருகுவார். இது வயிற்றின் உட்புறத்தைத் தெளிவாகப் பார்க்க உதவுகிறது.

4. கீறல் மற்றும் குழாய் செருகுதல்: எண்டோஸ்கோப்பிலிருந்து வரும் ஒளி, வயிற்றின் தோல் வழியாகப் பார்க்கப்படுகிறது. அந்த ஒளியைப் பார்த்தவாறே, மருத்துவர் அதே இடத்தில் தோலில் சுமார் ஒரு சென்டிமீட்டர் அளவிற்கு ஒரு சிறிய கீறலை ஏற்படுத்துகிறார். பின்னர், அந்தக் கீறல் வழியாக, PEG குழாய் வயிற்றுக்குள் செருகப்பட்டுப் பாதுகாப்பாகப் பொருத்தப்படுகிறது.

பெரும்பாலான நேரங்களில், நீங்கள் அதே மாலையிலோ அல்லது அடுத்த நாள் காலையிலோ வீட்டிற்குச் செல்லலாம்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு என்னென்ன எதிர்பார்க்கலாம்?

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சிறிதளவு வலி ஏற்படுவது இயல்பானது. கீறல் செய்யப்பட்ட இடத்தில் உங்கள் அடிவயிற்றில் வலி அல்லது வயிறு நிரம்பியது போன்ற உணர்வு ஏற்படலாம். இந்த வலி 24-48 மணி நேரத்திற்குள் குறைந்துவிடும்.

• காயம்: வெட்டப்பட்ட இடத்தில் ஒரு சிறிய கட்டு போடப்படும். முதல் இரண்டு நாட்களுக்கு சிறிதளவு திரவம் கசிவது இயல்பானது. சுமார் இரண்டு நாட்களுக்குப் பிறகு கட்டை அகற்றுமாறு மருத்துவர் உங்களுக்கு அறிவுறுத்துவார்.
• ஊட்டச்சத்து: குழாய் பொருத்தப்பட்ட சிறிது நேரத்திலேயே திரவ உணவு அளிக்கத் தொடங்கப்படும். இதை எப்படிச் செய்வது, எந்த வகையான ஊட்டச்சத்துத் திரவத்தைக் கொடுப்பது, மற்றும் ஒரு நாளைக்கு எத்தனை முறை கொடுப்பது என்பது குறித்து ஒரு உணவியல் நிபுணர் உங்களுக்கு விளக்குவார்.
• குழாயின் தோற்றம்: ஆம், குழாயின் ஒரு பகுதி உடலுக்கு வெளியே இருக்கும். இது பொதுவாக ஒரு பென்சில் தடிமனும், சுமார் 6-12 அங்குல நீளமும் கொண்ட ஒரு குழாயாக இருக்கும். குழாய் மீண்டும் உள்ளே செல்வதைத் தடுப்பதற்காக, தோலின் மேற்பரப்பில் ஒரு சிறிய வட்டு போன்ற பகுதி ('வெளிப்புறத் தடுப்பான்') உள்ளது. குழாயின் முனை ஒரு சிறிய மூடியால் மூடப்பட்டிருக்கும். இது வயிற்று அமிலம் வெளியே வருவதைத் தடுக்கிறது. உணவு, தண்ணீர் அல்லது மருந்து கொடுக்க வேண்டியிருக்கும் போது இந்த மூடியைத் திறக்கலாம்.

ஆபத்துகளும் சிக்கல்களும் உள்ளனவா?

எந்தவொரு மருத்துவ செயல்முறையையும் போலவே, இதிலும் சிறிய அபாயங்கள் உள்ளன. இருப்பினும், இவை அரிதானவை. குழாயை முறையாக சுத்தம் செய்து பராமரிப்பதன் மூலம் இந்த அபாயங்களை பெருமளவில் குறைக்கலாம்.

PEG குழாயை எவ்வாறு பராமரிப்பது?

தினமும் குழாயைச் சுற்றியுள்ள சருமத்தை சுத்தமாக வைத்திருப்பது மிகவும் முக்கியம் .

• முதலில், உங்கள் கைகளை சோப்பு போட்டு நன்கு கழுவவும்.
• பிறகு, ஒரு சுத்தமான துணியை அல்லது காஸ் துண்டை சோப்பு நீரில் நனைத்து, குழாயைச் சுற்றியுள்ள தோலை மெதுவாக சுத்தம் செய்யவும்.
• சோப்பை அகற்ற சுத்தமான நீரால் மீண்டும் கழுவவும்.
• இறுதியாக, அதை நன்கு உலர விடுங்கள். மருத்துவரின் ஆலோசனையின்றி எந்தவிதமான கிரீம்களையோ அல்லது பவுடர்களையோ பயன்படுத்த வேண்டாம்.

அடிக்கடி கேட்கப்படும் சில கேள்விகள்

PEG குழாய் பொருத்தப்பட்ட ஒருவர் வாய் வழியாக சாப்பிடவோ குடிக்கவோ முடியுமா?

குழாய் பொருத்தப்படுவதற்கு காரணமான அடிப்படை மருத்துவ நிலையைப் பொறுத்து இது அமையும். விழுங்குவதில் உள்ள சிரமம் காரணமாகக் குழாய் பொருத்தப்பட்டிருந்தால், வாய் வழியாக உணவு மற்றும் பானங்கள் உட்கொள்வது கட்டுப்படுத்தப்படும். ஏனெனில், அவ்வாறு செய்வது உணவு மீண்டும் நுரையீரலுக்குள் செல்ல வழிவகுக்கும். இருப்பினும், சிலர் தங்கள் மருத்துவரால் வாய் வழியாகச் சிறிய அளவில் சாப்பிட அனுமதிக்கப்படலாம். இதை உறுதிப்படுத்திக்கொள்ள உங்கள் மருத்துவரிடம் கேளுங்கள்.

இந்தக் குழாயை எவ்வளவு காலம் வைத்திருக்க வேண்டும்?

ஒரு PEG குழாயை மாதங்கள் அல்லது பல ஆண்டுகள் கூட பயன்படுத்தலாம். காலப்போக்கில், அந்தக் குழாய் நிறமாற்றம் அடையலாம் அல்லது அடைபடலாம். குழாயின் நிறம் மாறினாலோ, திரவம் கசிந்தாலோ, அல்லது கட்டியாகத் தெரிந்தாலோ, அதை மாற்ற வேண்டிய நேரம் வந்துவிட்டது என்று அர்த்தம். புதிய குழாயைச் செருகுவது மிகவும் எளிமையானது, மேலும் இதற்கு மயக்க மருந்தோ அல்லது அறுவை சிகிச்சையோ தேவையில்லை. நோயாளியின் உடல்நிலை மேம்பட்டு, அவர்களால் மீண்டும் விழுங்க முடிந்தால், அந்தக் குழாயை முழுவதுமாக அகற்றிவிடலாம். அதன் பிறகு, வயிற்றில் உள்ள துளை சில நாட்களுக்குள் தானாகவே மூடிவிடும்.

குழாய் திடீரென்று கழன்றுவிட்டால் என்ன செய்வீர்கள்?

இது ஒரு அவசர நிலை. நீங்கள் உடனடியாக மருத்துவமனைக்கோ அல்லது அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கோ (ETU) செல்ல வேண்டும். ஏனெனில், வயிறு மற்றும் தோலில் உள்ள துளை சில மணி நேரங்களில் மூடத் தொடங்கும். அப்படி நடந்தால், புதிய குழாயை மீண்டும் பொருத்துவது கடினமாகிவிடும். எனவே, குழாய் வெளியே வந்துவிட்டால், 24 மணி நேரத்திற்குள் மருத்துவ உதவியை நாடுவது மிகவும் அவசியம்.