GM1 கேங்க்லியோசிடோசிஸ் என்ற ஒரு நிலையைப் பற்றி நீங்கள் எப்போதாவது கேள்விப்பட்டிருக்கிறீர்களா? அநேகமாக இல்லை. ஏனெனில் இது ஒரு அரிதான நிலை, இது எல்லோரையும் பாதிப்பதில்லை. ஆனால் இந்த நிலைகளைப் பற்றி அறிந்திருப்பது முக்கியம். எளிமையாகச் சொன்னால், இந்த நோய் நமது உடலில் உள்ள சில துகள்கள், குறிப்பாக நரம்பு செல்கள், அங்கு குவிந்து மூளை மற்றும் தண்டுவடத்தைச் சேதப்படுத்துகிறது. இது சரிசெய்ய முடியாத சேதமாகும்.
GM1 கேங்க்லியோசிடோசிஸ் என்றால் என்ன?
சரி, இன்னும் சற்று விரிவாகப் பார்ப்போம். GM1 கேங்க்லியோசிடோசிஸ் என்பது ஒரு அரிய மரபணு நோயாகும் . இது நமது உடலில் உள்ள சில மூலக்கூறுகளை, குறிப்பாக கொழுப்புகள் மற்றும் சர்க்கரைகளை, மூளை மற்றும் தண்டுவடத்திலுள்ள நரம்பு செல்களுக்குள் தேங்கச் செய்கிறது. இந்த மூலக்கூறுகளை உடைக்க உதவும் ஒரு சிறப்பு நொதியை உடல் உற்பத்தி செய்யாததால் இந்தத் தேக்கம் ஏற்படுகிறது. இந்த மூலக்கூறுகள் தேங்கும்போது, நரம்பு செல்கள் சேதமடைந்து தங்கள் செயல்பாட்டை இழக்கின்றன.
இந்த நோய் பரம்பரையாக வரக்கூடியது . அதாவது, இரு பெற்றோரிடமிருந்தும் பெறப்பட்ட மரபணுக்களில் ஏற்படும் திடீர் மாற்றத்தால் இது ஏற்படுகிறது. இதன் அறிகுறிகள் குழந்தைப் பருவத்திலேயே தொடங்கலாம், அல்லது சிறுவயதிலோ, அல்லது பிற்காலத்திலோ கூட தோன்றலாம். இது லைசோசோமல் சேமிப்புக் கோளாறுகள் எனப்படும் ஒரு குழுவைச் சேர்ந்த நோயாகும். துரதிர்ஷ்டவசமாக, தற்போது இந்த நோய்க்கு முழுமையான சிகிச்சை எதுவும் இல்லை.
லைசோசோமால் சேமிப்புக் கோளாறுகள் என்றால் என்ன?
இப்போது நீங்கள், "இந்த லைசோசோமல் சேமிப்பு நோய் என்றால் என்ன?" என்று யோசித்துக்கொண்டிருக்கலாம். அதையும் விளக்குவோம்.
லைசோசோமல் சேமிப்புக் கோளாறுகள் என்பவை நமது வளர்சிதை மாற்றத்தைப் பாதிக்கும் ஒரு குழு பரம்பரை நோய்களாகும். நமது வளர்சிதை மாற்றம் என்பது, நாம் உண்ணும் உணவை ஆற்றலாக மாற்றி, உடலில் இருந்து நச்சுக்களை அகற்றும் ஒரு செயல்முறையாகும். லைசோசோமல் சேமிப்புக் கோளாறுகளில் சுமார் 50 வகைகள் உள்ளன. உதாரணமாக, டே-சாக்ஸ் நோய் அத்தகைய ஒரு நோயாகும்.
"லைசோசோமல்" என்பது நமது செல்களுக்குள் இருக்கும் சிறிய அறைகளைக் குறிக்கிறது, அவை லைசோசோம்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. இந்த லைசோசோம்களுக்குள் நொதிகள் எனப்படும் சிறப்புப் புரதங்கள் உள்ளன. இந்த நொதிகள், நமது உடலுக்குள் நுழையும் கொழுப்புகள் மற்றும் சர்க்கரைகள் போன்ற பெரிய மூலக்கூறுகளை உடைத்து, அவற்றை எளிய மூலக்கூறுகளாக மாற்றுகின்றன. இருப்பினும், லைசோசோமல் சேமிப்பு நோய் உள்ள ஒருவரின் உடலில், இந்த நொதிகளால் அந்த வேலையைச் சரியாகச் செய்ய முடியாது. அதனால், அந்தப் பெரிய மூலக்கூறுகள் உடையாமல் செல்களுக்குள் குவிகின்றன. அதனால்தான் இது "சேமிப்புக் கோளாறு" என்று அழைக்கப்படுகிறது.
GM1 கேங்க்லியோசிடோசிஸ் போன்ற லைசோசோமல் சேமிப்பு நோய்கள் படிப்படியாக மோசமடையும் நோய்களாகும் . அதாவது, இந்த மூலக்கூறுகளின் அளவு உடலில் சேரச் சேர, அறிகுறிகள் படிப்படியாக மோசமாகின்றன.
GM1 கேங்க்லியோசிடோசிஸின் முக்கிய வகைகள் யாவை?
GM1 கேங்க்லியோசிடோசிஸ் என்பது ஒரு பிறவி நோயாகும். இதன் பொருள், இந்த நோயை ஏற்படுத்தும் மரபணு மாற்றம் பிறக்கும்போதே இருக்கும் என்பதாகும். இருப்பினும், அறிகுறிகள் வெளிப்படுவதற்குச் சிறிது காலம் ஆகலாம். அறிகுறிகள் முதன்முதலில் தோன்றும் வயதின் அடிப்படையில் மருத்துவர்கள் இந்த நோயை வகைப்படுத்துகின்றனர். சில சமயங்களில், இந்த வகைகளின் அறிகுறிகளும் அவை தோன்றும் காலமும் ஒன்றுடன் ஒன்று பொருந்தி வரலாம்.
மூன்று முக்கிய வகைகள் உள்ளன:
1. செவ்வியல் சிசுப்பருவ (வகை 1): இந்த வகையில், அறிகுறிகள் பொதுவாக 6 மாத வயதில் தோன்றத் தொடங்கும். இந்த வகை மிக விரைவாகத் தீவிரமடைகிறது.
2. இளம்பருவ (வகை 2 - இளம்பருவ): இந்த வகையில், அறிகுறிகள் பொதுவாக 1 முதல் 5 வயதுக்கு இடைப்பட்ட வயதில் தோன்றும் . முதல் வகையை விட இந்த நோய் மெதுவாக முன்னேறும்.
3. வயது வந்தோர் (வகை 3): அறிகுறிகள் 3 வயது முதல் 30 வயது வரை தொடங்கலாம். இந்த நோய் மற்ற இரண்டு வகைகளை விட மெதுவாக முன்னேறுகிறது.
இந்த நோய் எவ்வளவு பொதுவானது?
GM1 கேங்க்லியோசிடோசிஸ் என்பது மிகவும் அரிதான ஒரு நோயாகும் . உலகளவில், இந்த நோய் மிகச் சிறிய எண்ணிக்கையிலான மக்களை மட்டுமே பாதிக்கிறது, அதாவது தோராயமாக 100,000 பேரில் ஒருவர் அல்லது 200,000 பேரில் ஒருவர் .
GM1 கேங்க்லியோசிடோசிஸ் எதனால் ஏற்படுகிறது?
இந்த நோய்க்கான முக்கிய காரணம் GLB1 மரபணுவில் ஏற்படும் ஒரு பிறழ்வு ஆகும். இந்த GLB1 மரபணு, நமது லைசோசோம்களில் காணப்படும் பீட்டா-கேலக்டோசிடேஸ் எனப்படும் நொதியை உருவாக்க உதவுகிறது. இந்த நொதி, GM1 கேங்லியோசைடு போன்ற மூலக்கூறுகளைச் சிதைக்கிறது. இந்த GM1 கேங்லியோசைடு மூலக்கூறு, நமது மூளையில் உள்ள நரம்பு செல்கள் சீராகச் செயல்படுவதற்கு மிகவும் முக்கியமானது.
அந்த மரபணு மாற்றத்தின் காரணமாக, உடலால் GM1 கேங்லியோசைடு மூலக்கூறைச் சிதைக்க இயலாமல் போகிறது. பின்னர் இந்த மூலக்கூறுகள் படிப்படியாக திசுக்களிலும் உறுப்புகளிலும் குவியத் தொடங்குகின்றன. இது நரம்பு மண்டலத்தின் செல்களுக்கு, குறிப்பாக மூளை மற்றும் தண்டுவடத்திற்கு, மீளமுடியாத சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது.
யாருக்கு இந்த நோய் வருவதற்கான அதிக ஆபத்து உள்ளது?
GM1 கேங்க்லியோசிடோசிஸ் நோய் உருவாக, ஒரு குழந்தை தனது இரு பெற்றோரிடமிருந்தும் உருமாறிய GLB1 மரபணுவைப் பெற்றிருக்க வேண்டும் . இந்த நிலையில், இரு பெற்றோரும் மரபணு உருமாற்றத்தின் கடத்திகளாக இருக்கிறார்கள், ஆனால் அவர்களுக்கு இந்நோய் ஏற்படுவதில்லை. மருத்துவர்கள் இதை ஆட்டோசோமல் பின்னடைவுக் கோளாறு என்று அழைக்கிறார்கள்.
பெற்றோர் இருவருமே GLB1 மரபணுப் பிறழ்வின் கடத்திகளாக இருந்தாலும், அவர்களின் குழந்தைகளுக்கு அந்த நோய் வரலாம் அல்லது வராமலும் போகலாம். ஒருவேளை நோய் வந்தால், அக்குழந்தைக்கு வழக்கமாக முந்தைய தலைமுறையினரால் மரபுரிமையாகப் பெறப்பட்ட அதே வகையான நோயே உருவாகும்.
பெற்றோர் இருவருக்கும் இந்த மரபணு மாற்றம் இருந்தால், அவர்களின் ஒவ்வொரு குழந்தைக்கும் பின்வரும் வாய்ப்புகள் உள்ளன:
- மாற்றமடைந்த மரபணுவைப் பெறாமல் இருப்பதன் மூலம் நோய் அபாயத்திலிருந்து விடுபடுங்கள்.நான்கில் ஒரு வாய்ப்பு.
- GM1 கேங்க்லியோசிடோசிஸ் நோய் ஏற்படுவதற்கு நான்கில் ஒரு வாய்ப்பு உள்ளது .
- நோய் வராமல் இருப்பதற்கு இரண்டில் ஒரு வாய்ப்பு உள்ளது , ஆனால் மரபணுவைச் சுமப்பவராக இருப்பதற்கு வாய்ப்புள்ளது.
இந்த மரபணு மாற்றம் எந்தக் குடும்பத்திலும் பரம்பரையாக வரக்கூடும் என்றாலும், ஜப்பானியர்களுக்கு வகை 3 நீரிழிவு நோய் வருவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம் .
GM1 கேங்க்லியோசிடோசிஸின் அறிகுறிகள் என்னென்ன?
GM1 கேங்க்லியோசிடோசிஸின் அறிகுறிகள் அதன் வகையைப் பொறுத்து மாறுபடும். மேலும், சில அறிகுறிகள் பல வகைகளுக்கும் பொதுவானவையாக இருக்கலாம்.
பாரம்பரிய குழந்தை பருவ (வகை 1) இன் பண்புகள்:
- வயிறு வீக்கம்
- மண்ணீரல் வீக்கம் மற்றும் கல்லீரல் வீக்கம்
- உரத்த சத்தங்களுக்கு ஏற்படும் அதீத அதிர்ச்சி எதிர்வினை
- செவித்திறன் இழப்பு
- கண்களில் சிவப்புப் புள்ளிகள் மற்றும் பார்வை இழப்பு
- வளர்ச்சி மைல்கற்களில் பின்னடைவு - உதாரணமாக, ஒரு காலத்தில் சிரிக்கவோ அல்லது தலையை நிமிர்ந்து பிடிக்கவோ முடிந்த ஒரு குழந்தையால், இப்போது அவற்றைச் செய்ய முடியாமல் போவது.
- வலிப்புத்தாக்கங்கள்
- விறைப்பான மூட்டுகள் அல்லது எலும்புக்கூடு குறைபாடுகள்
- பலவீனமான தசைத் தொனி (ஹைப்போடோனியா)
இளம் வயதினரின் (வகை 2) பண்புகள்:
- அட்டாக்ஸியா - ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் சமநிலை பிரச்சனைகள்
- விழிப்படல நோய் - மேகமூட்டம்
- விழுங்குவதில் சிரமம் (டிஸ்ஃபேஜியா)
- டிஸ்டோனியா - அதிகப்படியான தசை சுருக்கங்கள்
- அறிவாற்றல் செயல்பாடு அல்லது சிந்தனைத் திறன் இழப்பு
- பேச்சுப் பிரச்சனைகள் (டிஸார்த்ரியா)
- வலிப்புத்தாக்கங்கள்
வயது வந்தோரின் பண்புகள் (வகை 3):
- தசை பலவீனம் அல்லது தசைச் சிதைவு
- விழிப்படல நோய் - மேகமூட்டம்
- தசைப்பிடிப்புகள் (டிஸ்டோனியா)
- புற்றுநோய் அல்லாத தோல் புண்கள்
GM1 கேங்க்லியோசிடோசிஸ் எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது?
உங்கள் குடும்பத்தில் யாருக்காவது இந்த நோய் இருந்தால், உங்கள் பிறக்காத குழந்தைக்கு மரபணு மாற்றம் உள்ளதா என்பதைக் கண்டறிய மகப்பேறுக்கு முந்தைய பரிசோதனை உதவும். இதை மரபணு அம்னியோசென்டெசிஸ் அல்லது கோரியானிக் வில்லஸ் சாம்பிளிங் (CVS) பரிசோதனை மூலம் செய்யலாம் . இவை மரபணு மாற்றத்தைக் கொண்ட செல்களைக் கண்டறியும்.
மேலும், கைக்குழந்தைகள் முதல் பெரியவர்கள் வரை குழந்தைகளிடம் இந்த நோயைக் கண்டறிய இந்தப் பரிசோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன:
- நொதிப் பரிசோதனை: இது உங்கள் இரத்தத்தில் உள்ள பீட்டா-கேலக்டோசிடேஸ் நொதியின் அளவை அளவிடுகிறது.
- மூலக்கூறு மரபணு சோதனை:இதுவும் ஒரு இரத்தப் பரிசோதனைதான். இது GLB1 மரபணு மாற்றத்தைக் கண்டறிய டி.என்.ஏ வரிசைகளைச் சரிபார்க்கிறது. உங்களுக்குத் தெரியுமல்லவா, டி.என்.ஏ (டிஆக்சிரைபோநியூக்ளிக் அமிலம்) என்பது நாம் நம் பெற்றோரிடமிருந்து மரபுவழியாகப் பெறும் ஒன்றாகும்.
- பச்சிளம் குழந்தை பரிசோதனைகள்: சில நாடுகளில், மருத்துவமனைகளில் செய்யப்படும் வழக்கமான பச்சிளம் குழந்தை பரிசோதனையில், லைசோசோமல் சேமிப்புக் கோளாறுகளுக்கான நொதிச் சோதனைகளும் அடங்கும்.
GM1 கேங்க்லியோசிடோசிஸிற்கான சிகிச்சைகள் என்னென்ன?
தற்போது GM1 கேங்க்லியோசிடோசிஸ்க்கு குறிப்பிட்ட சிகிச்சை, அறுவை சிகிச்சை அல்லது குணப்படுத்தும் முறை எதுவும் இல்லை . சிகிச்சையானது, தனிநபரின் அறிகுறிகளை நிர்வகிப்பதிலும், ஒரு நல்ல வாழ்க்கைத் தரத்தைப் பேணுவதிலும் கவனம் செலுத்துகிறது. உதாரணமாக, வலிப்பு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒருவருக்கு, அவரது வலிப்புகளைக் கட்டுப்படுத்த கீட்டோஜெனிக் உணவுமுறை (கீட்டோ டயட்) அல்லது காபாபென்டின் போன்ற வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் வழங்கப்படலாம்.
இருப்பினும், மருத்துவ ஆராய்ச்சியாளர்கள் இந்த நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கவும், அதனைத் தடுக்கவும் புதிய வழிகளைத் தொடர்ந்து கண்டறிந்து வருகின்றனர். இன்னும் ஆராய்ச்சி நிலையில் உள்ள புதிய சிகிச்சைகளைச் சோதிக்கும் மருத்துவப் பரிசோதனைகளில் நீங்களோ அல்லது உங்கள் குழந்தையோ பங்கேற்கும் வாய்ப்பையும் பெறலாம்.
இந்த சோதனை சிகிச்சைகளில் பின்வருவன அடங்கலாம்:
- நொதி மேம்பாடு அல்லது நொதி மாற்று சிகிச்சை
- மரபணு சிகிச்சை
- ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைகள் (எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சைகள் என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன)
- மூலக்கூறு குறைப்பு சிகிச்சை - இது தொகுக்கப்படும் மூலக்கூறுகளை மாற்றுவதன் மூலம் நோய் செயல்முறையை நிறுத்த முயற்சிக்கிறது.
GM1 கேங்க்லியோசிடோசிஸைத் தடுக்க முடியுமா?
GM1 கேங்க்லியோசிடோசிஸ் நோயை ஏற்படுத்தும் பிறழ்ந்த மரபணுவை நீங்கள் சுமப்பவராக இருந்தால், உங்கள் குழந்தைகளுக்கு அந்த மரபணு பரம்பரை வழியாக வருவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைக்கக்கூடிய வழிமுறைகள் குறித்து விவாதிக்க, நீங்கள் ஒரு மரபணு ஆலோசகருடன் பேசலாம் .
உதாரணமாக, கருமுட்டை பதிப்பதற்கு முந்தைய மரபணு கண்டறிதல் (PGD) எனப்படும் ஒரு செயல்முறை, பிறழ்ந்த மரபணு இல்லாத கருக்களை அடையாளம் காணும். பின்னர் மருத்துவர் , செயற்கை கருத்தரித்தல் (IVF) எனப்படும் ஒரு செயல்முறையைப் பயன்படுத்தி, அந்த ஆரோக்கியமான கருக்களை கருப்பையில் இடமாற்றம் செய்வார். உங்கள் குழந்தை அந்த மரபணுவின் கடத்தியாக இல்லை என்பதையும், அல்லது அந்த நோய் வராது என்பதையும் உறுதிப்படுத்த PGD உதவும்.
இந்த நோய் உள்ள ஒருவரின் எதிர்கால வாழ்க்கை எப்படி இருக்கும்?
GM1 கேங்க்லியோசிடோசிஸின் அறிகுறிகள் காலப்போக்கில் படிப்படியாக மோசமடைகின்றன. இந்த நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒருவரின் ஆயுட்காலம் மற்றும் வாழ்க்கைத் தரம் ஆகியவை நோயின் வகையைப் பொறுத்து மாறுபடும்.
- வகை 1 (பாரம்பரிய சிசு வயது) உள்ள குழந்தைகளுக்குசுமார் 2 ஆண்டுகள் வரை வாழலாம்.
- வகை 2 (சிறுவர்) பாதிப்புள்ள குழந்தைகள், அறிகுறிகள் தொடங்கும் வயதைப் பொறுத்து, நடுக் குழந்தைப் பருவம் அல்லது இளமைப் பருவம் வரை வாழக்கூடும்.
- வகை 3 (வயது வந்தோர்) பாதிப்பு உள்ளவர்களுக்கு ஆயுட்காலம் குறைவாக இருக்கும். இது, அறிகுறிகள் தொடங்கும் வயது, அறிகுறிகளின் தன்மை மற்றும் தீவிரம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து மாறுபடும்.
நீங்கள் எப்போது மருத்துவரை அணுக வேண்டும்?
உங்களுக்கோ அல்லது உங்கள் குழந்தைக்கோ இந்த அறிகுறிகளில் ஏதேனும் தென்பட்டால், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரை அணுகவும்:
- சமநிலை அல்லது நடைப் பிரச்சனைகள்
- சுவாசிப்பதில், விழுங்குவதில் அல்லது பேசுவதில் சிரமம்
- கேட்கும் அல்லது பார்க்கும் திறனில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்
- கண்ணில் சிவப்பு புள்ளிகள்
- வலிப்புத்தாக்கங்கள்
உங்கள் மருத்துவரிடம் நீங்கள் என்ன கேட்க வேண்டும்?
நீங்கள் உங்கள் மருத்துவரிடம் இது போன்ற கேள்விகளைக் கேட்க விரும்பலாம்:
- எனக்கு (அல்லது என் குழந்தைக்கு) எந்த வகையான GM1 கேங்க்லியோசிடோசிஸ் உள்ளது?
- அறிகுறிகளைத் தணிப்பதற்கு என்னென்ன மருந்துகள் கிடைக்கின்றன?
- வீட்டிலேயே அறிகுறிகளைத் தணிக்க நாம் என்ன செய்யலாம்?
- நாம் எந்த வகையான மருத்துவ நிபுணர்களைப் பார்க்க வேண்டும்?
- சிக்கல்களுக்கான அறிகுறிகளை நான் கவனிக்க வேண்டுமா?
- என் குடும்பத்தின் மற்ற உறுப்பினர்களுக்கும் இந்த மரபணு மாற்றத்திற்காகப் பரிசோதனை செய்ய வேண்டுமா?
இறுதியாக, நாம் கற்றுக்கொள்ள வேண்டிய செய்தி
GM1 கேங்க்லியோசிடோசிஸ் என்பது ஒரு அரிதான, பரம்பரை நோயாகும். இது உடலால் கொழுப்பு மற்றும் சர்க்கரை மூலக்கூறுகளைச் சிதைக்க இயலாத நிலையை ஏற்படுத்துகிறது. இது லைசோசோமல் சேமிப்புக் கோளாறுகள் என்ற குழுவைச் சார்ந்தது. இந்த மூலக்கூறுகள் உடலில் சேரும்போது, வலிப்பு, சமநிலைக் கோளாறுகள் மற்றும் விழுங்குவதில் சிரமம் போன்ற அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன.
இந்த நோய் உருவாக, நோயை உண்டாக்கும் மரபணு மாற்றத்தை உங்கள் தாய் மற்றும் தந்தை இருவரிடமிருந்தும் நீங்கள் பெற்றிருக்க வேண்டும். சிகிச்சைகள் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளைத் தணிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன. தற்போது இதற்கு முழுமையான சிகிச்சை இல்லை என்றாலும், புதிய சிகிச்சைகளுக்கான மருத்துவப் பரிசோதனைகள் நடைபெற்று வருகின்றன. இந்த மரபணு மாற்றம் எதிர்கால சந்ததியினருக்குக் கடத்தப்படும் அபாயத்தைக் குறைப்பதற்கான வழிகள் குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் நீங்கள் பேசலாம்.
இது போன்ற ஒரு நிலையைப் பற்றித் தெரிந்துகொள்ளும்போது பயமாகவும் பதட்டமாகவும் உணர்வது இயல்பானது. இருப்பினும், சரியான மருத்துவ ஆலோசனையையும் ஆதரவையும் பெறுவது முக்கியம் . நீங்கள் தனியாக இல்லை, இந்தப் பயணத்தில் உங்களுக்கு உதவ மருத்துவர்களும் அன்புக்குரியவர்களும் இருக்கிறார்கள்.
GM1 கேங்க்லியோசிடோசிஸ், மரபணு நோய்கள், லைசோசோமல் சேமிப்பு நோய்கள், நரம்பியல் நோய்கள், அரிய நோய்கள், பீட்டா-கேலக்டோசிடேஸ், GLB1 மரபணு











💬 கருத்துகள் (0)
இன்னும் கருத்துகள் இல்லை. உங்கள் கருத்தை முதலில் இங்கே பகிரவும்.
உங்கள் கருத்தை சேர்க்கவும்