கர்ப்ப காலத்தில் கருப்பை வாய் பலவீனமடைய வாய்ப்புள்ளதா? (பலவீனமான கருப்பை வாய் / கருப்பை வாய் செயலிழப்பு)

கர்ப்ப காலம் என்பது ஒவ்வொரு தாய்க்கும் மிகுந்த நம்பிக்கையும், அதே சமயம் சிறிதளவு பயமும் இருக்கும் ஒரு காலகட்டம். நாம் எப்போதும் குழந்தையின் ஆரோக்கியத்தைப் பற்றியும், எல்லாம் சரியாக இருக்குமா என்பதைப் பற்றியும் சிந்திப்போம். இத்தகைய நேரத்தில், நீங்கள் கேள்விப்பட்டிராத, ஆனால் தெரிந்துகொள்ள மிகவும் அவசியமான ஒரு நிலையைப் பற்றி நாம் பேசுகிறோம். அதுதான் கர்ப்பப்பை வாய் பலவீனம் (cervical insufficiency), அல்லது மருத்துவர்கள் இதை 'திறனற்ற கர்ப்பப்பை வாய்' (Incompetent Cervix) அல்லது 'கர்ப்பப்பை வாய் பலவீனம்' (Cervical Insufficiency) என்று அழைக்கிறார்கள். இந்தப் பெயரைக் கேட்கும்போது பயப்பட வேண்டாம்; இதைப் பற்றி நீங்கள் முறையாகத் தெரிந்துகொண்டு, சரியான சிகிச்சையைப் பெற்றால், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் எந்தப் பிரச்சனையும் இல்லாமல் இதை உங்களால் சமாளிக்க முடியும்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், திறனற்ற கருப்பை வாய் என்றால் என்ன?

உங்கள் கருப்பையை (உங்கள் குழந்தை இருக்கும் பை) ஒரு சிறிய வீடாகக் கருதுங்கள். கருப்பை வாய் அந்த வீட்டின் கதவு. உங்கள் குழந்தை முழுமையாக வளர்ச்சி அடையும் வரை, அதாவது சுமார் 37-40 வாரங்கள் வரை, இந்தக் கதவு இறுக்கமாக மூடப்பட்டிருக்க வேண்டும். அப்போதுதான் உங்கள் குழந்தை உங்கள் கருப்பையில் பாதுகாப்பாக இருக்க முடியும்.

இருப்பினும், 'திறனற்ற கருப்பை வாய்' எனப்படும் ஒரு நிலையில், குழந்தை முழுமையாக வளர்ச்சி அடைவதற்கு முன்பே, கர்ப்பத்தின் நடுப்பகுதியில், எந்தக் காரணமும் வலியும் இன்றி இந்தக் கதவு திறக்கத் தொடங்குகிறது. கருப்பை வாய் பலவீனமடைந்து, குட்டையாகி, திறந்து கொள்கிறது.

அப்படியென்றால், இது ஏன் ஒரு பிரச்சனையாக இருக்கிறது?

குழந்தையின் கதவு மிக விரைவில் திறக்கப்பட்டால் என்ன நடக்கும் என்று கற்பனை செய்து பாருங்கள்? குழந்தை வெளியே வர வேண்டியிருக்கும். ஆனால் அந்த நேரத்தில், நுரையீரல் மற்றும் இதயம் போன்ற குழந்தையின் முக்கிய உறுப்புகள் முழுமையாக வளர்ச்சி அடைந்திருக்காது. இது இரண்டு முக்கியப் பிரச்சனைகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்:

1. இரண்டாம் மூன்று மாதக் கருச்சிதைவு: கர்ப்பத்தின் 20 வாரங்களுக்குள் சிசுவை இழத்தல்.

2. குறைப்பிரசவம்: 37 வாரங்களுக்கு முன்பு குழந்தை பிறப்பது.

இந்த நிலை சுமார் 100 கர்ப்பங்களில் ஒன்றில் ஏற்படுகிறது, எனவே இது குறித்து விழிப்புடன் இருப்பது அவசியம்.

இந்த பாதிப்பு யாருக்கு ஏற்பட அதிக வாய்ப்புள்ளது?

இந்த நிலை யாருக்கும் ஏற்படலாம், ஆனால் சிலருக்கு அதிக ஆபத்து உள்ளது. உங்களுக்கு இந்த ஆபத்துக் காரணிகளில் ஏதேனும் உள்ளதா என்பதை அறிய, உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் உடல்நல வரலாறு குறித்து உங்களிடம் கேட்பார்.

இந்த நோயின் அறிகுறிகள் என்னென்ன?

இதுதான் இங்குள்ள மிகப்பெரிய சவால். பெரும்பாலான நேரங்களில், 'பலவீனமான கருப்பை வாய்' என்பதற்கு வெளிப்படையான அறிகுறிகள் எதுவும் இருப்பதில்லை. பிரசவத்தின்போது ஏற்படுவது போன்ற சுருக்கங்கள் இருப்பதில்லை, பனிக்குடமும் உடைவதில்லை. எல்லாம் சத்தமின்றியே நடக்கும்.

இருப்பினும், சிலருக்கு 14 முதல் 20 வாரங்களுக்கு இடையில் இது போன்ற நுட்பமான அறிகுறிகள் ஏற்படலாம்:

• அடிவயிற்றில் அழுத்தம் அல்லது கனமான உணர்வு.
• என் முதுகில் லேசான வலி இருப்பது போல் உணர்கிறேன்.
• யோனி வெளியேற்றத்தில் ஏற்படும் மாற்றம் (இது நீராகவோ, சளி போன்றோ, அல்லது சிறிதளவு இரத்தத்துடனோ இருக்கலாம்).
• கண்டறிதல்.

இந்த அறிகுறிகள் மிகவும் நுட்பமானவை என்பதால், சில சமயங்களில் இவை சாதாரண கர்ப்பகால அசௌகரியங்களாகக் கருதப்பட்டு கவனிக்கப்படாமல் போகலாம். எனவே, உங்களுக்கு ஏதேனும் அசாதாரணமான உணர்வு ஏற்பட்டால், அது ஒரு சிறிய விஷயமாக இருந்தாலும், உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க ஒருபோதும் தயங்காதீர்கள்.

ஒரு மருத்துவர் இதை எப்படிக் கண்டுபிடிப்பார்?

முந்தைய கர்ப்ப காலத்தில் சிக்கலை எதிர்கொண்ட ஒரு பெண்ணை உன்னிப்பாகக் கண்காணிப்பதன் மூலம் இந்த நிலை பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது. மேலே குறிப்பிடப்பட்ட ஆபத்துக் காரணிகளில் ஏதேனும் உங்களுக்கு இருந்தால், உங்கள் மருத்துவர் உங்களைச் சிறப்பாகக் கவனித்துக்கொள்வார்.

இதை இரண்டு முக்கிய வழிகளில் அடையாளம் காணலாம்:

1. மருத்துவ வரலாறு: மருத்துவர் உங்களின் முந்தைய கர்ப்பங்கள், கருச்சிதைவுகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைகள் குறித்து உங்களிடம் விரிவாகக் கேட்பார்.

2. யோனிவழி அல்ட்ராசவுண்ட்: இந்த நிலையைக் கண்டறிய இதுவே சிறந்த வழியாகும். இதில், யோனி வழியாக ஒரு சிறிய கருவி செருகப்பட்டு, கருப்பை வாயின் நீளம் துல்லியமாக அளவிடப்படுகிறது. கர்ப்பம் முன்னேறும்போது கருப்பை வாய் சுருங்குகிறதா அல்லது விரிவடைகிறதா என்பதை இந்த ஸ்கேன் மூலம் தெளிவாகக் காணலாம். ஆபத்தில் உள்ளவர்களுக்கு, கர்ப்பத்தின் 16வது வாரத்திற்குப் பிறகு ஒன்று அல்லது இரண்டு வாரங்களிலும், மீண்டும் 24வது வாரத்திற்குப் பிறகும் இந்த ஸ்கேனை மீண்டும் செய்ய மருத்துவர் பரிந்துரைக்கலாம்.

இதற்கான சிகிச்சைகளும் மேலாண்மை முறைகளும் என்னென்ன?

இந்த நிலை கண்டறியப்பட்டால், குழந்தையின் கருப்பைக் காலத்தை நீட்டிக்கப் பல சிகிச்சைகள் உள்ளன, இது குறைப்பிரசவத்தைத் தடுக்க உதவும். உங்கள் உடல்நிலை மற்றும் மருத்துவ வரலாற்றின் அடிப்படையில், உங்களுக்கான மிகவும் பொருத்தமான சிகிச்சையை உங்கள் மருத்துவர் தீர்மானிப்பார்.

அனைவருக்கும் செர்க்லேஜ் செய்துகொள்ள முடியுமா?

இல்லை. சில சந்தர்ப்பங்களில் இந்த அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை. உதாரணமாக:

• உங்களுக்கு இரட்டைக் குழந்தைகள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள் இருந்தால்.
• கருப்பை வாய் ஏற்கனவே 4 சென்டிமீட்டருக்கும் அதிகமாக விரிவடைந்திருந்தால்.
• சவ்வுகள் சிதைந்திருந்தால்.
• கருப்பையில் தொற்று இருந்தால்.

இதுபோன்ற நேரங்களில், உங்கள் மருத்துவர் உங்களிடம் மற்ற மாற்று வழிகளைப் பற்றிப் பேசுவார்.

உங்கள் அடுத்த கர்ப்பத்தைப் பற்றி உங்களால் சிந்திக்க முடியுமா?

ஆம், அது நிச்சயமாக சாத்தியம்தான். ஆனால், ஒரு கர்ப்பத்தில் உங்களுக்கு 'திறனற்ற கருப்பை வாய்' (Incompetent Cervix) இருந்திருந்தால், உங்கள் அடுத்த கர்ப்பத்திலும் அதே நிலை ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து உள்ளது. எனவே, மற்றொரு குழந்தையைப் பெற்றுக்கொள்வது பற்றி யோசிப்பதற்கு முன், உங்கள் மகப்பேறு மருத்துவரைச் சந்தித்து இது குறித்துக் கலந்துரையாடுங்கள். அதன் பிறகு, உங்கள் அடுத்த கர்ப்பத்தின் தொடக்கத்திலிருந்தே நீங்கள் உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்கப்படுவீர்கள், மேலும் தேவைப்பட்டால், ஆரம்பத்திலேயே தையல் போடுவது (செர்க்லேஜ்) போன்ற நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படும்.

நீங்கள் எப்போது உடனடியாக மருத்துவரை அணுக வேண்டும்

நீங்கள் இந்த நிலைக்கு சிகிச்சை பெற்றாலும் பெறாவிட்டாலும், கர்ப்ப காலத்தில் ஏதேனும் அசாதாரணமான அறிகுறிகளை உணர்ந்தால், உடனடியாக மருத்துவ ஆலோசனையைப் பெறுவது அவசியம். குறிப்பாக, உங்களுக்குப் பின்வரும் அறிகுறிகள் இருந்தால், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரைத் தொடர்பு கொள்ளவும் அல்லது அருகிலுள்ள மருத்துவமனையின் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு (ETU) செல்லவும்.

• யோனியிலிருந்து இரத்தம் அல்லது நீர் போன்ற திரவம் வெளியேறினால்.
• உங்கள் அடிவயிற்றில் வலி அல்லது பிரசவ வலி ஏற்பட்டால்.
• உங்களுக்கு வழக்கத்திற்கு மாறான முதுகு வலி ஏற்பட்டால்.
• உங்கள் அடிவயிற்றில் அழுத்தம் ஏற்பட்டால்.