தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ் அறுவை சிகிச்சை பற்றிய அனைத்தும்

பல நாட்களாக உங்களுக்குக் காய்ச்சல் இருப்பதாகவும், நீங்கள் மிகவும் சோர்வாகவும், உயிரற்றது போலவும் உணர்வதாகக் கற்பனை செய்து பாருங்கள்... இது ஒரு வைரஸ் காய்ச்சலாக இருக்கலாம் என்று நாம் பொதுவாக நினைக்கிறோம். ஆனால் சில சமயங்களில், இதுபோன்ற அறிகுறிகளுக்குப் பின்னால், மிகவும் தீவிரமான ஒரு காரணம் மறைந்திருக்கலாம். அதாவது, இதயத்தையே பாதிக்கும் ஒரு கடுமையான தொற்று. இன்று, 'தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ்' (Infective Endocarditis) எனப்படும் அத்தகைய தீவிரமான மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தான ஒரு நிலையைப் பற்றியும், அதற்கு எப்போது அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும் என்பது பற்றியும் நாம் பேசப் போகிறோம். இது சற்று சிக்கலான தலைப்பாக இருந்தாலும், நீங்கள் புரிந்துகொள்ளும் வகையில் இதை நான் உங்களுக்கு மிகவும் எளிமையான முறையில் விளக்குகிறேன்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ் என்றால் என்ன?

இந்தப் பெயர் கேட்பதற்குச் சற்று பயமாக இருக்கிறது, இல்லையா? ஆனால், விஷயத்தை எளிமையாகப் புரிந்துகொள்வோம். நம் இரத்தம், சிரைகள் வழியாக உடல் முழுவதும் பயணிக்கிறது. சில சமயங்களில் பாக்டீரியா அல்லது பூஞ்சை போன்ற கிருமிகள் இந்த இரத்த ஓட்டத்தில் நுழையக்கூடும். பொதுவாக, நம் உடலின் நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு அவற்றை எதிர்த்துப் போராடி அழித்துவிடுகிறது.

ஆனால் சில சமயங்களில், இந்தக் கிருமிகள் இரத்தத்தின் வழியே பயணித்து இதய வால்வுகளை அடைந்து, அங்கே ஒட்டிக்கொண்டு வேரூன்றி, ஒரு பெரிய தொற்றை ஏற்படுத்துகின்றன. இதைத்தான் நாம் 'தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ்' என்று அழைக்கிறோம்.

நம் இதயத்தில் உள்ள வால்வுகளை வாயில்களாகக் கருதுங்கள். இரத்தம் ஒரே திசையில் மட்டும் பாய்வதற்கு, அவை சரியாகத் திறந்து மூட வேண்டும். ஆரோக்கியமான இதய வால்வு மிகவும் வழவழப்பாக இருக்கும், அதனால் கிருமிகள் அதில் எளிதில் ஒட்டிக்கொள்ளாது. ஆனால், ஒருவரின் இதய வால்வு பிறவியிலிருந்தே பலவீனமாக இருந்தாலோ அல்லது வேறு ஏதேனும் நோயால் சேதமடைந்திருந்தாலோ, அதன் மேற்பரப்பு ஒரு பழைய சுவரைப் போல சொரசொரப்பாக இருக்கும். அந்த சொரசொரப்பான பகுதிகளில் இரத்தத்தில் உள்ள கிருமிகள் சிக்குவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம்.

பல் பிடுங்குதல், பல் மருத்துவ சிகிச்சைகள் மற்றும் எண்டோஸ்கோபி போன்ற வழக்கமான பல் மருத்துவ நடைமுறைகளின் போது கிருமிகள் நம் உடலுக்குள் நுழையலாம். இது ஆரோக்கியமான ஒருவருக்குப் பெரிய பிரச்சனையாக இல்லாமல் இருக்கலாம், ஆனால் இதய வால்வு பிரச்சனைகள் உள்ள ஒருவருக்கு இது ஆபத்தானதாக இருக்கக்கூடும்.

இந்த நிலைமை உங்கள் உடல்நலத்தை எவ்வாறு பாதிக்கிறது?

ஒரு கிருமி இதய வால்வில் தங்கிவிட்டால், அது அங்கேயே தங்கிவிடுவதில்லை. அந்தக் கிருமிகள் பிரிந்து, பெருகி, பெரிய கூட்டங்களாக உருவாகின்றன. மருத்துவத்தில், இந்தக் கிருமிக் கூட்டங்களை நாம் 'வெஜிடேஷன்ஸ்' என்று அழைக்கிறோம்.

இந்தத் தாவரங்கள் மிகவும் ஆபத்தான ஒரு வேலையைச் செய்து கொண்டிருக்கின்றன.

1. வால்வுகளுக்கு ஏற்படும் சேதம்: இந்த பாக்டீரியாக்கள், உணவைச் செரிக்கப் பயன்படும் நொதிகளைப் போன்ற வேதிப்பொருட்களை வெளியிடுகின்றன. இவை மிகவும் வீரியம் மிக்கவை. அவை இதய வால்வின் மென்மையான திசுக்களை மெதுவாகக் கரைத்து அரிக்கின்றன. இதனால், வால்வு சரியாக மூடாமல், கசியத் தொடங்குகிறது. இதை நாம் வால்வு கசிவு (valvular regurgitation) என்று அழைக்கிறோம்.

2. இதய செயலிழப்பு: இதய வால்வில் கசிவு ஏற்படும்போது, ​​உடலுக்கு இரத்தத்தை பம்ப் செய்ய இதயம் வழக்கத்தை விட கடினமாக உழைக்க வேண்டியுள்ளது. இது, ஓட்டையுள்ள வாளியிலிருந்து தண்ணீரை இறைப்பதைப் போன்றது. காலப்போக்கில் இந்த கூடுதல் சுமையின் கீழ் செயல்படும்போது, ​​இதயம் பலவீனமடைந்து, இறுதியில் இதய செயலிழப்பு ஏற்படலாம்.

3.இரத்தக் கட்டிகள் உடைந்து அடைப்பை ஏற்படுத்துகின்றன: சில சமயங்களில், வெஜிடேஷன்ஸ் எனப்படும் கிருமிகளின் சிறிய துண்டுகள் உடைந்து, இரத்தத்துடன் சேர்ந்து உடல் முழுவதும் பயணிக்கின்றன. இந்த உடைந்த துண்டை நாம் எம்போலஸ் என்று அழைக்கிறோம். இது, ஆற்றில் இருந்து ஒரு பாசித் துண்டு உடைந்து தண்ணீரில் மிதப்பதைப் போன்றது. இந்த இரத்தக் கட்டி உடைந்து மூளையில் உள்ள ஒரு இரத்த நாளத்தில் சிக்கிக்கொண்டால், அது பக்கவாதத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும். அது நுரையீரலில் உள்ள ஒரு சிரையில் சிக்கிக்கொண்டால், நுரையீரல் எம்போலிசம் எனப்படும் ஒரு அபாயகரமான நிலையை அது ஏற்படுத்தக்கூடும். மேலும், அடிவயிற்றில் உள்ள ஒரு உறுப்புக்கோ அல்லது கை அல்லது காலுக்கோ செல்லும் இரத்த நாளம் அடைபடலாம், இதனால் அந்தப் பகுதிக்கு இரத்த ஓட்டம் தடைபடும் (இஸ்கீமியா).

இதற்கு எப்படி சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது? அறுவை சிகிச்சை அவசியமா?

சிகிச்சையானது, நோய்த்தொற்றை ஏற்படுத்திய கிருமியின் வகை மற்றும் நோயின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து அமைகிறது.

• நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்: நோய் ஆரம்பத்திலேயே கண்டறியப்பட்டால், சில வாரங்களுக்கு நரம்பு வழியாகச் செலுத்தப்படும் வீரியமான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைக் கொண்டே, நோய்த்தொற்றை முழுமையாகக் குணப்படுத்தக்கூடிய நிகழ்வுகளும் உள்ளன.
• அறுவை சிகிச்சை: இருப்பினும், உங்கள் இதய வால்வில் வளர்ச்சிகள் இருந்தாலோ, வால்வு கடுமையாக சேதமடைந்திருந்தாலோ, அல்லது உங்களுக்கு முன்பே செயற்கை வால்வு பொருத்தப்பட்டிருந்தாலோ, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மட்டும் போதுமானதாக இருக்காது. அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், அறுவை சிகிச்சை அவசியமாகலாம்.

அறுவை சிகிச்சை எவ்வளவு விரைவில் செய்யப்பட வேண்டும்?

அறுவை சிகிச்சையின் நேரம் உங்கள் நிலைமையின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது. சில நோயாளிகளுக்கு நோய் கண்டறியப்பட்ட சில நாட்களுக்குள் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம். இது ஒரு அவசர அறுவை சிகிச்சை. அவசர அறுவை சிகிச்சை எப்போது தேவைப்படுகிறது என்பதை அறிய, கீழே உள்ள அட்டவணையைப் பார்ப்போம்.

அறுவை சிகிச்சை தாமதமாகும் சந்தர்ப்பங்கள் உண்டா?

ஆம், சில சமயங்களில் மருத்துவர்கள் அறுவை சிகிச்சையைச் சிறிது தாமதப்படுத்த முடிவு செய்கிறார்கள். அதற்கு இரண்டு முக்கியக் காரணங்கள் உள்ளன.

1. மூளை தொடர்பான சிக்கல்கள்: மூளைக் கிருமியின் ஒரு பகுதி உடைந்து மூளையில் உள்ள இரத்த நாளத்தை அடைத்தாலோ (இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்) அல்லது மூளையில் இரத்தக் கசிவு ஏற்பட்டாலோ (இன்ட்ராக்ரானியல் ஹெமரேஜ்), உடனடியாக பெரிய இதய அறுவை சிகிச்சை செய்வது ஆபத்தானது. ஏனெனில், அறுவை சிகிச்சையின் போது கொடுக்கப்படும் இரத்தத்தை மெலிதாக்கும் மருந்துகள் மூளையில் இரத்தக் கசிவை அதிகரிக்கக்கூடும். எனவே, மூளை நிலைபெற்ற பின்னரே அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

2. நிலைமை அவ்வளவு தீவிரமானதல்ல: தொற்று கடுமையாக இல்லாமலும், சிக்கல்கள் ஏற்படும் அபாயம் குறைவாகவும் இருந்தால், மருத்துவர் முதலில் உங்களுக்கு முழுமையான ஆன்டிபயாடிக் சிகிச்சை அளிப்பார். அதன் பிறகு, தொற்று முற்றிலுமாக நீங்கிவிடும், மேலும் நீங்கள் சுத்தமான உடலுடன் அறுவை சிகிச்சைக்குச் செல்லலாம். இது அறுவை சிகிச்சையைத் திட்டமிட உங்களுக்குப் போதுமான நேரத்தையும் வழங்கும்.

எனக்கு அறுவை சிகிச்சை தேவையா என்பதை மருத்துவர்கள் எப்படி தீர்மானிக்கிறார்கள்?

இது ஒரு மருத்துவர் மட்டும் எடுக்கும் முடிவு அல்ல. இருதயநோய் நிபுணர்களும் இருதய அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களும் ஒன்றிணைந்து, சர்வதேச வழிகாட்டுதல்களின் அடிப்படையில் இந்த முடிவை எடுக்கிறார்கள். அதற்காக அவர்கள் பல சோதனைகளை மேற்கொள்கிறார்கள்.

• இரத்தப் பரிசோதனைகள்: எந்த பாக்டீரியா அல்லது பூஞ்சை நோய்த்தொற்றை ஏற்படுத்துகிறது என்பதைத் துல்லியமாகக் கண்டறிய.
• எக்கோ கார்டியோகிராம்:இது இதயத்தை ஸ்கேன் செய்யும் ஒரு பரிசோதனையாகும். இது இதய வால்வுகளை ஆய்வு செய்து, அவற்றில் ஏதேனும் வளர்ச்சிகள் (vegetations) உள்ளதா, அவை எவ்வளவு பெரியவை, மற்றும் வால்வுகளுக்கு எவ்வளவு சேதம் ஏற்பட்டுள்ளது என்பதைத் துல்லியமாகக் கண்டறியும். மார்பின் மீது செய்யப்படும் இந்தப் பரிசோதனை, டிரான்ஸ்தொராசிக் எக்கோகார்டியோகிராம் (TTE) என்று அழைக்கப்படுகிறது. சில சமயங்களில், இன்னும் தெளிவாகப் பார்ப்பதற்காக, டிரான்ஸ்ஈசோபேஜியல் எக்கோகார்டியோகிராம் (TEE) வாய் வழியாகச் செய்யப்படுகிறது.
• சி.டி. ஸ்கேன்: நோய்த்தொற்றானது உடலின் மற்ற பாகங்களிலும் சிக்கல்களை ஏற்படுத்தியுள்ளதா என்பதைக் கண்டறிய இந்தப் பரிசோதனை உதவுகிறது.

அறுவை சிகிச்சையின் போது என்ன நடக்கும்?

செய்யப்படும் அறுவை சிகிச்சையின் வகை, உங்கள் இதய வால்வில் ஏற்பட்டுள்ள சேதத்தின் தன்மையைப் பொறுத்தது. அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் பின்வருவனவற்றில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவற்றைச் செய்யலாம்:

• சிதைந்த திசுக்களை அகற்றுதல்: பாதிக்கப்பட்ட மற்றும் இறந்த திசுக்கள் அனைத்தையும் முழுமையாக சுத்தம் செய்து அகற்றுவதே முதல் படியாகும்.
• வால்வு பழுதுபார்த்தல்: சேதம் மிகவும் கடுமையாக இல்லாத பட்சத்தில், தற்போதுள்ள வால்வைப் பழுதுபார்க்க முயற்சி மேற்கொள்ளப்படும்.
• வால்வு மறுசீரமைப்பு: சில சமயங்களில், வால்வின் ஒரு பகுதி அகற்றப்பட்டு, இதயத்தைச் சுற்றியுள்ள சவ்வின் (பெரிகார்டியம்) ஒரு துண்டு எடுக்கப்பட்டு, வால்வை மீண்டும் கட்டமைப்பதற்காக அதன் இடத்தில் பொருத்தப்படுகிறது.
• வால்வு மாற்றுதல்: வால்வில் ஏற்பட்ட சேதம் சரிசெய்ய முடியாத அளவுக்குக் கடுமையாக இருந்தால், அந்த வால்வு முழுவதுமாக அகற்றப்பட்டு, அதன் இடத்தில் ஒரு செயற்கை வால்வு பொருத்தப்படும்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு என்ன நடக்கும்? ஏதேனும் அபாயங்கள் உள்ளனவா?

மற்ற பெரிய அறுவை சிகிச்சைகளைப் போலவே, இந்த அறுவை சிகிச்சையிலும் சில அபாயங்கள் உள்ளன. இரத்தப்போக்கு, சீரற்ற இதயத் துடிப்பு (அரித்மியா), இரத்தக் கட்டிகள், பக்கவாதம் மற்றும் புதிதாகப் பொருத்தப்பட்ட வால்வில் மீண்டும் தொற்று ஏற்படுதல் போன்ற அபாயங்கள் உள்ளன. ஆனால், உங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை தேவை என்று ஒரு மருத்துவர் முடிவு செய்துவிட்டால், அறுவை சிகிச்சை செய்துகொள்ளாமல் இருப்பதை விட, செய்துகொள்வதால் கிடைக்கும் நன்மைகள் மிக அதிகம் என்பதே அதன் பொருள்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நீங்கள் சில நாட்கள் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் (ICU) தங்க வேண்டியிருக்கும். பின்னர் நீங்கள் ஒரு சாதாரண வார்டுக்கு மாற்றப்படுவீர்கள். உங்கள் உடலில் மீதமுள்ள கிருமிகளை முழுமையாக அகற்ற, பல வாரங்களுக்கு நீங்கள் நரம்பு வழியாகவோ அல்லது மாத்திரை வடிவிலோ நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை (antibiotics) எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். நீங்கள் வீட்டிற்குச் சென்ற பிறகும் நன்றாக ஓய்வெடுக்க வேண்டும். சோர்வாகவும் உடல் வலியுடனும் இருப்பது இயல்பானது. முழுமையாகக் குணமடைய பல மாதங்கள் ஆகலாம்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நான் மருத்துவரை எத்தனை மணிக்கு பார்க்க வேண்டும்?

நீங்கள் வீட்டிற்குச் சென்ற பிறகு உங்கள் உடலை கூடுதல் கவனத்துடன் கவனித்துக் கொள்ள வேண்டும். ஏதேனும் சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால், அவற்றை கூடிய விரைவில் கண்டறிவது அவசியம். கீழே குறிப்பிடப்பட்டுள்ள அறிகுறிகளில் ஏதேனும் உங்களுக்கு ஏற்பட்டால், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரைத் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்.