ஒரு உறுப்பைத் துண்டிக்காமல் அதைக் காப்பாற்ற முடியுமா? (உறுப்பு மீட்பு) வாருங்கள், இதைப் பற்றிப் பேசுவோம்!

உங்கள் கை அல்லது காலில் கடுமையான விபத்து ஏற்பட்டாலோ, அல்லது புற்றுநோய் போன்ற தீவிர நோய் ஏற்பட்டாலோ, அதைத் துண்டிக்க வேண்டியிருக்குமோ என்ற பயம் ஏற்படுவது இயல்பானது. உண்மையில், அத்தகைய நேரங்களில் நாம் அனைவரும் மிகவும் அதிர்ச்சி அடைகிறோம். ஆனால், உறுப்பைத் துண்டிப்பது மட்டுமே எப்போதும் ஒரே தீர்வு அல்ல என்பது உங்களுக்குத் தெரியுமா? இன்றைய மருத்துவ வளர்ச்சியின் காரணமாக, உறுப்பைத் துண்டிக்காமலேயே அதைக் காப்பாற்றக்கூடிய சிறப்பு அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்கள் உள்ளன. அதைத்தான் நாம் 'உறுப்பு மீட்பு அறுவை சிகிச்சை' (Limb Salvage Surgery) என்று அழைக்கிறோம்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், கை/கால் பாதுகாப்பு அறுவை சிகிச்சை என்றால் என்ன?

கற்பனை செய்து பாருங்கள், நம் கமலுக்கு ஒரு பைக் விபத்தில் காலில் பலத்த காயம் ஏற்பட்டது. எலும்புகள் நொறுங்கிவிட்டன, அது ஒரு பெரிய காயம். முன்பெல்லாம், காலைத் துண்டிக்க வேண்டியிருக்கும் என்று சொல்வார்கள். ஆனால் இப்போது, ​​இந்த 'கால் காப்பு' (Limb Salvage) முறையால் காலைக் காப்பாற்ற முடியுமா என்று மருத்துவர்கள் ஆராய்ந்து வருகிறார்கள்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், கை அல்லது காலை அகற்றாமல், கடுமையாக நோய்வாய்ப்பட்ட அல்லது காயமடைந்த ஒரு கை அல்லது காலை சரிசெய்து மீட்டெடுக்க முயற்சிக்கும் ஒரு அறுவை சிகிச்சையே கை அல்லது கால் பாதுகாப்பு அறுவை சிகிச்சை (Limb Salvage Surgery) ஆகும். இதில், மருத்துவர்கள் உங்கள் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியத்திற்கு எந்தவித பாதிப்பும் ஏற்படாமல், முடிந்தவரை உங்கள் கை அல்லது காலைக் காப்பாற்ற முயற்சிப்பார்கள். இது 'கை அல்லது காலைப் பாதுகாக்கும் அறுவை சிகிச்சை' (Limb-sparing surgery) என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. இதன் பொருள் "கை அல்லது காலைக் காப்பாற்றும் அறுவை சிகிச்சை" என்பதாகும்.

எந்தெந்த சந்தர்ப்பங்களில் இந்த அறுவை சிகிச்சையைப் பரிசீலிக்கலாம்?

மருத்துவர்கள் பெரும்பாலும் பல முக்கிய சூழ்நிலைகளில் இந்த அறுவை சிகிச்சையைப் பரிசீலிக்கிறார்கள்.

கை/காலைத் துண்டிப்பதா? அதைக் காப்பாற்றுவதா? மருத்துவர்கள் இந்த முடிவை எப்படி எடுக்கிறார்கள்?

இது மிகவும் சிக்கலான ஒரு முடிவு. ஒரு மருத்துவர் பல காரணிகளைக் கவனமாகப் பரிசீலித்த பின்னரே இந்த அறுவை சிகிச்சையைச் செய்ய முடிவு செய்வார். இந்த அறுவை சிகிச்சை உங்களுக்கு ஆரோக்கியமான, செயல்படக்கூடிய மற்றும் இயல்பான தோற்றம் கொண்ட ஒரு கையையோ அல்லது காலையோ அளிக்குமா என்பதே இதில் உள்ள முக்கிய விஷயம்.

அதை பாதிக்கும் காரணிகள்:

• நோயின் பரவல்: அது ஒரு புற்றுநோய்க் கட்டியாக இருந்தாலோ, மிகவும் பெரியதாக இருந்தாலோ, அல்லது இரத்த நாளங்கள் மற்றும் நரம்புகள் போன்ற அருகிலுள்ள முக்கிய உறுப்புகளில் ஊடுருவியிருந்தாலோ, அவற்றுக்குச் சேதம் விளைவிக்காமல் கட்டியை அகற்றுவது சாத்தியமில்லாமல் போகலாம். அதேபோல், அது ஒரு தொற்றாக இருந்து, வெகுதூரம் பரவி, ஏராளமான திசுக்களை அழித்திருந்தால், அந்த உறுப்பைக் காப்பாற்றுவது கடினமாக இருக்கலாம்.
• காயங்களின் தீவிரம்: ஒரு விபத்தால் ஏற்பட்ட சேதத்தின் அளவை மதிப்பிடுவதற்கு மருத்துவர்கள் சிறப்பு மதிப்பெண் முறைகளைப் பயன்படுத்துகின்றனர். அவர்கள் நரம்புகள், திசுக்கள், இரத்த நாளங்கள் மற்றும் எலும்புகளில் ஏற்பட்ட சேதத்தை அளவிடுகிறார்கள். சரிசெய்ய முடியாத பாகங்கள் அதிகமாக இருந்தால், ஒவ்வொரு பாகத்தையும் தனித்தனியாக சரிசெய்வது சாத்தியமில்லை. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, உறுப்பின் ஒவ்வொரு பகுதிக்கும் இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுப்பதே மிக முக்கியமான விஷயமாகும். இரத்த ஓட்டம் இல்லாவிட்டால், திசுக்கள் இறந்துவிடும்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு என்ன நடக்கும்?

இது ஒரு பெரிய அறுவை சிகிச்சை என்பதால், உடனடியாக அறுவை சிகிச்சைக்குச் செல்ல முடியாது. அதற்கு முன்பு பல கட்டங்கள் உள்ளன.

1. அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய சிகிச்சை: உங்களுக்குக் கடுமையான காயம் ஏற்பட்டிருந்தால், பெரிய அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுவதற்கு முன்பு உங்கள் நிலையைச் சீராக்க மற்ற சிகிச்சைகளை மேற்கொள்ள வேண்டியிருக்கலாம். அது புற்றுநோயாக இருந்தால், கட்டியைச் சுருக்க முயற்சிப்பதற்காக அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு கீமோதெரபி அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சை அளிக்கப்படலாம். இது கட்டியை அகற்றுவதை எளிதாக்கும்.

2. அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மதிப்பீடு:உங்கள் நிலையைப் புரிந்துகொள்வதற்காக மருத்துவக் குழுவினர் பல சோதனைகளை மேற்கொள்வார்கள். எம்.ஆர்.ஐ அல்லது சி.டி ஸ்கேன் போன்ற சோதனைகள் உறுப்பின் உட்புறத்தைப் பார்க்கின்றன. சி.டி ஆஞ்சியோகிராம் அல்லது டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் போன்ற சோதனைகள் இரத்த ஓட்டத்தை ஆராய்கின்றன. அவர்கள் உங்கள் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியத்தையும், உங்களுக்கு வேறு ஏதேனும் மருத்துவப் பிரச்சனைகள் உள்ளதா என்பதையும் கருத்தில் கொள்வார்கள்.

3. அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய கலந்துரையாடல்: முடிந்தவரை, மருத்துவக் குழுவினர் அறுவை சிகிச்சை குறித்து உங்களுடன் விரிவாகக் கலந்துரையாடுவார்கள். அவர்கள் செய்யப்போகும் அனைத்தையும், அதனால் ஏற்படும் அபாயங்களையும், ஏற்படக்கூடிய விளைவுகளையும் விளக்கி, உங்கள் முழுமையான சம்மதத்தைப் பெறுவார்கள். உங்கள் கை/காலைக் காப்பாற்றுவதா அல்லது அகற்றுவதா என்ற முடிவு உங்களுக்குக் கடினமாக இருக்கலாம். எனவே, அதைப் பற்றிச் சிந்திக்க நேரம் எடுத்துக்கொள்ளுங்கள், மேலும் உங்களுக்கு ஏதேனும் கேள்விகள் இருந்தால் உங்கள் மருத்துவரிடம் கேளுங்கள்.

அறுவை சிகிச்சையின் போது என்ன நடக்கும்?

இது மிகவும் சிக்கலான ஒரு செயல்முறை. முதலில், பாதிக்கப்பட்ட பகுதி அகற்றப்படுகிறது. அதாவது, புற்றுநோய்க் கட்டி அல்லது தொற்றுள்ள திசுவை அகற்றுவது. அதன் பிறகு, மிகவும் கடினமான பகுதியான மறுசீரமைப்பு செயல்முறை தொடங்குகிறது.

இதற்கு ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட அறுவை சிகிச்சைகள், அல்லது பல அறுவை சிகிச்சைகள் கூட தேவைப்படலாம். மருத்துவர்கள் இரத்த நாளங்கள், நரம்புகள், எலும்புகள் மற்றும் பிற திசுக்களை மீண்டும் இணைக்கவோ, சரிசெய்யவோ அல்லது மீண்டும் பொருத்தவோ வேண்டும்.

இதற்குப் பயன்படுத்தப்படும் சில முறைகள்:

• இரத்த நாள மீளுருவாக்கம்: சேதமடைந்த பகுதிக்கு இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுப்பது. வாடிய மரத்திற்குத் தண்ணீர் ஊற்றுவதைப் போல, நுட்பமான அறுவை சிகிச்சை முறைகள் மூலம் இரத்த நாளங்கள் மீண்டும் சீரமைக்கப்படுகின்றன.
• நுண் அறுவை சிகிச்சை: சில சமயங்களில், சேதமடைந்த இரத்த நாளம் அல்லது நரம்பு, உங்கள் உடலின் மற்றொரு பகுதியிலிருந்தோ அல்லது கொடையாளரிடமிருந்தோ எடுக்கப்பட்ட திசு ஒட்டு மூலம் மாற்றப்பட்டு, நுண்ணோக்கியின் உதவியுடன் அந்த மென்மையான சிரைகள்/நரம்புகள் மீண்டும் இணைக்கப்படுகின்றன.
• ஒட்டு சிகிச்சை: சேதமடைந்த அல்லது அகற்றப்பட்ட எலும்பிற்குப் பதிலாக எலும்பு ஒட்டு பொருத்துதல் அல்லது இல்லாத தோலுக்குப் பதிலாக தோல் ஒட்டு பொருத்துதல்.
• செயற்கை உறுப்பு: அகற்றப்பட்ட எலும்பு அல்லது மூட்டுக்குப் பதிலாக ஒரு உலோக உள்வைப்பு பொருத்தப்பட்டு, அந்த உறுப்பின் செயல்பாடு மீட்டெடுக்கப்படுகிறது.
• எலும்பு இடமாற்றம்: நீண்ட எலும்புகளில் உள்ள இடைவெளிகளை நிரப்ப அல்லது எலும்புகளை நீளமாக்க, 'டெய்லர் ஸ்பேஷியல் ஃபிரேம்' அல்லது 'இலிசரோவ் கருவி' போன்ற துருப்பிடிக்காத எஃகுச் சட்டகம் வெளிப்புறமாகப் பொருத்தப்படுகிறது, இதன் மூலம் எலும்பு வளர்ச்சி தூண்டப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு என்ன நடக்கும்? அதன் நன்மைகள் மற்றும் தீமைகள் என்னென்ன?

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, மற்றொரு பெரிய சவால் உள்ளது. அது விரிவான உடல் மறுவாழ்வு சிகிச்சை ஆகும். உங்கள் பாதுகாக்கப்பட்ட உறுப்பில் அதிகபட்ச இயக்க வரம்பையும் வலிமையையும் மீண்டும் பெற ஒரு உடற்பயிற்சி சிகிச்சையாளர் உங்களுடன் இணைந்து பணியாற்றுவார். இதற்கு நேரம், முயற்சி, பொறுமை மற்றும் விடாமுயற்சி தேவை. உண்மையில், சில சமயங்களில் பாதுகாக்கப்பட்ட உறுப்பைப் பயன்படுத்தப் பழகுவதை விட, ஒரு செயற்கை உறுப்புக்குப் பழகுவதற்கு குறைவான நேரமே ஆகலாம்.

குணமாக எவ்வளவு காலம் ஆகும்?

இது நிகழ்வதற்கு ஆகும் நேரம் நபருக்கு நபர் மாறுபடும். உங்கள் கை அல்லது காலின் எந்தெந்தப் பகுதிகள் சரிசெய்யப்பட்டன, அது எவ்வாறு செய்யப்பட்டது என்பதைப் பொறுத்து இது அமையும். காயங்கள் பொதுவாக சில வாரங்களில் குணமாகிவிடும் என்றாலும், தசைகளும் எலும்புகளும் குணமாக மாதங்கள் ஆகும். நீங்கள் பெரும்பாலும் சில நாட்கள் மருத்துவமனையில் இருப்பீர்கள், பின்னர் இரண்டு முதல் மூன்று மாத ஓய்வுக்குப் பிறகு வீட்டிற்கு வந்து மீண்டும் வேலைக்குத் திரும்புவீர்கள். ஆனால், உங்கள் கை அல்லது காலை முழுமையாகப் பயன்படுத்தும் நிலையை மீண்டும் பெறுவதற்கு இதைவிட அதிக காலம் கூட ஆகலாம்.