உங்கள் குழந்தையின் தொப்புள்கொடியானது நஞ்சுக்கொடியின் விளிம்பில் இணைந்திருக்கிறதா? (விளிம்பு தொப்புள்கொடி இணைப்பு) இதைப்பற்றிப் பேசுவோம்!

கர்ப்ப காலத்தில் பல தாய்மார்கள் தங்கள் குழந்தையின் ஆரோக்கியத்தைப் பற்றியும், அது நன்றாக வளர்கிறதா என்பதைப் பற்றியும் தொடர்ந்து கவலைப்படுகிறார்கள், அல்லவா? எனவே, சில சமயங்களில் உங்கள் மருத்துவர் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் செய்து, "குழந்தையின் தொப்புள்கொடியில் ஒரு சிறிய வித்தியாசம் உள்ளது, அது நஞ்சுக்கொடியின் நடுவில் இல்லாமல், பக்கவாட்டில் இணைக்கப்பட்டுள்ளது" என்று கூறும்போது, ​​திடீரென்று சற்று பயமாகவும் கவலையாகவும் உணர்வது இயல்பானது. இது போன்ற ஒரு நிலையைத்தான் நாம் 'மார்ஜினல் கார்ட் இன்செர்ஷன்' (Marginal Cord Insertion) என்று அழைக்கிறோம். எனவே, இன்று இதைப் பற்றி நீங்கள் புரிந்துகொள்ளும் வகையில் தெளிவாகப் பேசுவோம். பயப்படுவதற்கு ஏதேனும் உள்ளதா, மேலும் இதில் சரியாக என்ன நடக்கிறது என்பதைக் கண்டறிவோம்.

மார்ஜினல் கார்ட் இன்செர்ஷன் என்றால் என்னவென்று உங்களுக்குத் தெரியுமா?

எளிமையாகச் சொன்னால், கர்ப்ப காலத்தில் குழந்தையின் தொப்புள் கொடியானது நஞ்சுக்கொடியுடன் இணையும் விதத்தில் ஏற்படும் ஒரு சிறிய மாற்றமே தொப்புள் கொடி இணைப்பு (Marginal Cord Insertion) ஆகும். தொப்புள் கொடியானது தாயையும் குழந்தையையும் இணைக்கும் ஒரு உயிர்நாடி போன்றது. குழந்தைக்குத் தேவையான அனைத்து ஊட்டச்சத்துக்களையும் ஆக்ஸிஜனையும் தாயிடமிருந்து இந்தத் தொப்புள் கொடியின் வழியாகவே பெறுகிறது. இந்தத் தொப்புள் கொடியானது, கர்ப்ப காலத்தில் மட்டுமே உருவாகும் நஞ்சுக்கொடி எனப்படும் ஒரு சிறப்பு உறுப்புடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

பொதுவாக, தொப்புள் கொடியானது நஞ்சுக்கொடியின் மையத்திலோ அல்லது அதற்கு மிக அருகிலோ இணைந்திருக்க வேண்டும். ஏனெனில், ஊட்டச்சத்துக்கள் தாயிடமிருந்து நஞ்சுக்கொடிக்கும், அங்கிருந்து குழந்தைக்கும் எந்தத் தடையுமின்றி சீராகப் பாயும். அதுவே மிகவும் பாதுகாப்பான வழியாகும்.

இருப்பினும், 'விளிம்பு தொப்புள்கொடி இணைப்பு' (Marginal Cord Insertion) எனும் நிலையில், இந்த தொப்புள்கொடியானது நஞ்சுக்கொடியின் நடுப்பகுதியுடன் இணையாமல், அதன் ஓரத்தில் (சுமார் 20 மில்லிமீட்டர் தொலைவில்) இணைகிறது. இன்னும் துல்லியமாகச் சொல்வதானால், இந்த இணைப்பு நஞ்சுக்கொடியின் விளிம்பிலிருந்து இரண்டு சென்டிமீட்டர் அல்லது அதற்கும் குறைவான தூரத்தில் இருக்கும். இந்த இணைப்பு ஓரத்தில் ஏற்படும்போது, ​​சில சமயங்களில் (எப்போதும் அல்ல) நஞ்சுக்கொடியிலிருந்து குழந்தைக்குச் செல்லும் ஊட்டச்சத்துப் பயணம் சற்று மெதுவாக இருக்கலாம். அவ்வாறு நடந்தால், குழந்தையின் வளர்ச்சியும் சற்று மெதுவாக இருக்கலாம். இதை நாம் 'கருப்பையக வளர்ச்சித் தடை' (IUGR - Intrauterine Growth Restriction) என்று அழைக்கிறோம். மேலும், சில சமயங்களில் பிரசவத்தின்போது குழந்தையின் இதயத் துடிப்பு குறையக்கூடும்.

இருப்பினும், இங்கு மிக முக்கியமான விஷயம் என்னவென்றால், '(விளிம்பு தொப்புள்கொடி செருகல்)' உள்ள பெரும்பாலான கர்ப்பங்கள் எந்தப் பிரச்சனையும் இல்லாமல் ஆரோக்கியமான பிரசவத்தில் முடிவடைகின்றன. எனவே, உடனடியாகப் பீதியடையாமல் இருப்பது நல்லது, சரிதானே?

இந்த நிலை எவ்வளவு பொதுவானது?

'விளிம்பு தொப்புள்கொடி செருகல்' எனப்படும் இந்த நிலை, ஒற்றைக் கருவுற்ற கர்ப்பங்களை விட, இரட்டையர் அல்லது மும்மூர்த்திகள் போன்ற பல பிறப்புகளைக் கொண்ட கர்ப்பங்களில் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. இது 2% முதல் 25% வரையிலான கர்ப்பங்களில் ஏற்படுகிறது. ஒற்றைக் கருவுற்ற கர்ப்பங்களில் இதன் விகிதம் குறைவாகவும், பல கருவுற்ற கர்ப்பங்களில் அதிகமாகவும் உள்ளது.

உங்களுக்கு மார்ஜினல் கார்ட் இன்செர்ஷன் (Marginal Cord Insertion) உள்ளதா என்பதை அறிந்துகொள்ள உதவும் அறிகுறிகள் என்னென்ன?

இங்கே ஒரு முக்கியமான விஷயம். பெரும்பாலான நேரங்களில், 'விளிம்பு தொப்புள்கொடி இணைப்பு' உள்ள ஒரு தாய்க்கு குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் எதுவும் ஏற்படுவதில்லை.உங்களுக்கு எந்த வித்தியாசமும் தெரியாமல் இருக்கலாம். கர்ப்ப காலத்தில் செய்யப்படும் வழக்கமான அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் பரிசோதனையின்போது, ​​உங்கள் மருத்துவர் இந்த அசாதாரணமான தொப்புள்கொடி இணைப்பை அடிக்கடி காண்பார்.

இந்த (விளிம்பு தொப்புள்கொடி செருகல்) ஏன் ஏற்படுகிறது? இதற்கான காரணங்கள் என்ன?

விளிம்பு தொப்புள்கொடி செருகல் எதனால் ஏற்படுகிறது என்பது ஆராய்ச்சியாளர்களுக்கு இன்னும் துல்லியமாகத் தெரியவில்லை. இருப்பினும், சில காரணிகள் இந்த வகை தொப்புள்கொடி செருகலின் அபாயத்தை அதிகரிப்பதாகக் கருதப்படுகிறது. நாம் முன்பே குறிப்பிட்டது போல, இது ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளைக் கொண்ட கர்ப்பங்களில் (இரட்டைக் குழந்தைகள் போன்றவை) மிகவும் பொதுவானது. மேலும், இதற்குப் பங்களிக்கக்கூடிய வேறு பல காரணிகளும் உள்ளன:

• கர்ப்ப காலத்தில் போதைப்பொருள் அல்லது மது அருந்துதல்.
• நீரிழிவு நோய் போன்ற நாள்பட்ட மருத்துவ நிலை இருப்பது.
• தாயின் வயது 35 அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது ( முதிர்ந்த தாய்மை வயது ).
• இது உங்கள் முதல் பிறப்பு (`கருவுறாமை`).
• கர்ப்பம் தரிப்பதற்கு முன்பு கருப்பையகச் சாதனத்தைப் (IUD) பயன்படுத்தியிருப்பது.
• செயற்கை இனப்பெருக்கத் தொழில்நுட்பத்தின் (ART - Artificial Reproductive Technology) மூலம் ஏற்படும் கர்ப்பம் (எ.கா. சோதனைக் குழாய் குழந்தைகள்).

ஆனால் நினைவில் கொள்ளுங்கள், இந்தக் காரணிகளில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை உங்களிடம் இருப்பதால் மட்டுமே உங்களுக்கு விளிம்பு தொப்புள்கொடி இணைப்பு இருக்கும் என்று அர்த்தமல்ல. உதாரணமாக, செயற்கை கருத்தரிப்பு (ART) மூலம் கருத்தரிக்கும் பலருக்கு இயல்பான தொப்புள்கொடி இணைப்பு இருக்கலாம். முக்கியமான விஷயம் என்னவென்றால், தொப்புள்கொடி இணைப்பில் ஏதேனும் அசாதாரணம் இருந்தாலும், பெரும்பாலானோர் ஆரோக்கியமான கர்ப்பத்தையே அடைகிறார்கள்.

விளிம்பு தண்டுவடச் செருகல் பொதுவாக எப்போது கண்டறியப்படுகிறது?

இந்த வகையான தொப்புள்கொடி குறைபாடுகள் , கர்ப்பத்தின் இரண்டாம் மூன்று மாதங்களில் (14 முதல் 27 வாரங்கள்) செய்யப்படும் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன்களின் போது பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகின்றன. இருப்பினும், சில சமயங்களில், தொப்புள்கொடியானது நஞ்சுக்கொடியுடன் எங்கு துல்லியமாக இணைந்துள்ளது என்பதை மருத்துவரால் கண்டறிவது கடினமாக இருக்கலாம்.

இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவர் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையின் போது டாப்ளர் எனப்படும் ஒரு சிறப்பு நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தலாம். இது நஞ்சுக்கொடிக்கும் குழந்தைக்கும் இடையிலான இரத்த ஓட்டத்தை, அதாவது குழந்தை ஊட்டப்படும் முறையை, தெளிவாகக் காண உதவுகிறது. இந்த டாப்ளர் பரிசோதனையானது தொப்புள்கொடி இணைந்திருக்கும் சரியான இடத்தைக் கண்டறிய உதவுகிறது.

இதற்கான சிகிச்சைகள் என்னென்ன?

'மார்ஜினல் கார்ட் இன்செர்ஷன்' எனப்படும் ஒரு நிலையைச் சரிசெய்ய தற்போது குறிப்பிட்ட சிகிச்சை எதுவும் இல்லை. இதன் பொருள், தொப்புள் கொடியை மாற்ற முடியாது என்பதாகும். அதற்குப் பதிலாக, உங்கள் கர்ப்ப காலம் முழுவதும் உங்கள் மருத்துவர் உங்களையும் உங்கள் குழந்தையையும் மிகவும் உன்னிப்பாகக் கண்காணிப்பார். இது ஏற்படக்கூடிய சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்காகும். குழந்தை சரியாக வளர்கிறதா என்பதையும், வேறு ஏதேனும் ஆபத்துக் காரணிகள் உள்ளதா என்பதையும் அவர்கள் பரிசோதிப்பார்கள். சில சமயங்களில், ஏதேனும் ஆபத்துகள் இருந்தால் சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சை (C-section) பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

இத்தகைய நெருக்கமான கண்காணிப்பின் மூலம், அபாயங்களைப் பெருமளவில் குறைக்க முடியும். எனவே, உங்கள் மருத்துவர்களை நம்பி, அவர்கள் சொல்வதைச் செய்யுங்கள்.

விளிம்புப் பகுதியில் தண்டுவடம் செருகப்படுவதைத் தடுக்க ஏதேனும் வழி உள்ளதா?

இல்லை. தொப்புள்கொடி ஓரத்துச் செருகல் நிகழ்வதை உங்களால் தடுக்க முடியாது. அது உங்கள் கட்டுப்பாட்டில் இல்லாத ஒரு விஷயம். ஆனால், உங்கள் மருத்துவருடன் நெருக்கமாகப் பணியாற்றி, உங்கள் கர்ப்பத்தை உன்னிப்பாகக் கண்காணித்து, ஆரோக்கியமான குழந்தை பிறப்பதையும் வெற்றிகரமான பிரசவத்தையும் உறுதிசெய்ய உங்களால் முடிந்த அனைத்தையும் செய்யலாம்.

(மார்ஜினல் கார்ட் இன்செர்ஷன்) என்ற இந்த நிலை தானாகவே குணமாகுமா?

இது நிகழலாம். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், தொப்புள்கொடி ஓரத்தில் இணைவது கர்ப்பத்திற்கு ஒரு பெரிய ஆபத்தை ஏற்படுத்துவதில்லை, மேலும் அது குழந்தைக்குத் தேவையான ஊட்டச்சத்து கிடைப்பதையும் தடுப்பதில்லை. அப்படியானால், தொப்புள்கொடி இணைக்கப்பட்டுள்ள விதத்தைப் பற்றி நீங்கள் அதிகம் கவலைப்படத் தேவையில்லை. அதற்குப் பதிலாக, உங்கள் மருத்துவர் குழந்தையின் வளர்ச்சியை கவனமாகக் கண்காணிப்பார் என்றும், கர்ப்ப காலத்தில் உங்கள் ஆரோக்கியத்தைப் பேணுவதில் கவனம் செலுத்துவார் என்றும் நம்புங்கள்.

விளிம்பு தொப்புள்கொடி செருகல் ஒரு அபாயகரமான நிலையா?

தொப்புள் கொடி இணைந்திருக்கும் விதத்தில் ஏதேனும் குறைபாடு இருந்தால், அது கர்ப்ப காலத்தில் சில அபாயங்களை ஏற்படுத்தக்கூடும். இருப்பினும், உங்களுக்கு '(விளிம்பு தொப்புள் கொடி இணைப்பு)' இருப்பது கண்டறியப்படும்போது, ​​மோசமானதை எண்ணிவிடாதீர்கள். ஏனெனில், '(விளிம்பு தொப்புள் கொடி இணைப்பு)' எனக் கண்டறியப்படும் பெரும்பாலான நேர்வுகளில், ஆரோக்கியமான கர்ப்பங்களும் ஆரோக்கியமான குழந்தைகளும் பிறக்கின்றன.

உங்கள் மருத்துவ வரலாறு மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் முடிவுகள் தொடர்பாக உங்களுக்கு ஏற்படக்கூடிய கவலைகள் குறித்து உங்கள் மருத்துவர் விவாதிக்கலாம். மிகப்பெரிய கவலைகளில் ஒன்று, உங்கள் குழந்தை மிகவும் மெதுவாக வளர்வதுதான்; இந்த நிலை கருப்பையக வளர்ச்சித் தடை (IUGR) என்று அழைக்கப்படுகிறது. நஞ்சுக்கொடியிலிருந்து குழந்தைக்குப் போதுமான ஊட்டச்சத்து கிடைக்கவில்லை என்றால், அதற்கு IUGR ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது. உங்கள் பிறந்த குழந்தைக்குப் பின்வருபவை ஏற்படலாம்:

• குறைந்த பிறப்பு எடை: சராசரியாக 5 பவுண்டுகள் மற்றும் 8 அவுன்ஸ்களுக்கும் (சுமார் 2.5 கிலோகிராம்) குறைவான எடையுடன் பிறக்கும் குழந்தை.
• குறைந்த அப்கார் மதிப்பெண்: அப்கார் சோதனை என்பது குழந்தை பிறந்த உடனேயே அதன் ஆரோக்கியத்தை மதிப்பிடும் ஒரு முறையாகும். குறைந்த அப்கார் மதிப்பெண், குழந்தைக்கு இதயம் அல்லது நுரையீரலில் பிரச்சனை இருக்கலாம் என்பதைக் குறிக்கலாம். அத்தகைய குழந்தைகளுக்குக் கூடுதல் கவனிப்பு தேவைப்படலாம்.
• பச்சிளங்குழந்தைகள் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் (NICU) தங்க நேரிடுவதற்கான அதிக வாய்ப்பு: குழந்தை குணமடைந்து, ஒரு சாதாரண வார்டுக்கு மாற்றப்படும் வரை, கூடுதல் கவனிப்பிற்காக NICU-வில் குழந்தை வைக்கப்படலாம்.

உங்களுக்கோ அல்லது உங்கள் குழந்தைக்கோ ஆபத்து இருப்பதாக உங்கள் மருத்துவர் கருதினால், அவர் சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சையைப் பரிந்துரைக்கலாம்.

(விளிம்பு தொப்புள்கொடி செருகல்) என்பது (சவ்வு தொப்புள்கொடி செருகலாக) மாற முடியுமா?

கர்ப்பத்தின் மூன்றாவது மூன்று மாத காலத்தில் (29 முதல் 40 வாரங்கள் வரை), 'விளிம்பு தொப்புள்கொடி இணைப்பு' எனப்படும் ஒரு நிலை, 'சவ்வு தொப்புள்கொடி இணைப்பு' எனப்படும் ஒரு நிலையாக மாறக்கூடும். இருப்பினும், இது மிகவும் அரிதானது.வெலமென்டஸ் தொப்புள்கொடி இணைப்பு என்பது, தொப்புள்கொடியானது நஞ்சுக்கொடியுடன் நேரடியாக இணைக்கப்படாமல், நஞ்சுக்கொடிக்கு வெளியே உள்ள சவ்வுகளுடன் இணைக்கப்பட்டிருப்பதாகும். இந்த நிலை, மார்ஜினல் தொப்புள்கொடி இணைப்பை விட (சுமார் 1% கர்ப்பங்களில் ஏற்படுகிறது) சற்றே அரிதானது மற்றும் இதற்குச் சற்று கூடுதல் கவனம் தேவைப்படுகிறது.

உங்கள் மருத்துவர் தொப்புள்கொடி இணைக்கப்பட்டுள்ள விதத்தைக் கவனித்து, 'விளிம்பு தொப்புள்கொடி இணைப்பு' மற்றும் 'சவ்வு தொப்புள்கொடி இணைப்பு' ஆகிய இரண்டு சூழ்நிலைகளிலும் சிறந்த பலன்களைப் பெற உங்களுக்கு உதவுவார்.

அப்படியானால், விளிம்புவழி தண்டுவடச் செருகல் குறித்து நான் கவலைப்பட வேண்டுமா?

இல்லை, நீங்கள் கவலைப்படத் தேவையில்லை. விளிம்பு தொப்புள்கொடி இணைப்பு உள்ள பெரும்பாலானோருக்கு ஆரோக்கியமான குழந்தைகளே பிறக்கின்றன. குழந்தை வளர்வதற்குத் தேவையான சரியான ஊட்டச்சத்து கிடைத்தால், இந்த விளிம்பு தொப்புள்கொடி இணைப்பு உங்கள் கர்ப்பத்தைப் பாதிக்காது.

உங்களுக்கு ஏதேனும் கவலைகள் இருந்தால் உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள். எந்தவொரு கர்ப்ப காலத்திலும் சிக்கல்கள் ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடிய பல காரணிகள் உள்ளன. தொப்புள் கொடியில் ஏற்படும் ஒரு குறைபாடு அபாயமாக இருக்கலாம் அல்லது இல்லாமலும் இருக்கலாம். உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் கர்ப்ப காலம் முழுவதும் உங்களுக்கு வழிகாட்டி, ஒரு நேர்மையான மதிப்பீட்டை வழங்குவார்.

உங்கள் மருத்துவரிடம் கேட்க வேண்டிய முக்கியமான கேள்விகள் என்னென்ன?

இது போன்ற நேரத்தில் உங்கள் மனதில் பல கேள்விகள் எழுவது இயல்பானது. உங்கள் மருத்துவரிடம் நீங்கள் கேட்கக்கூடிய சில கேள்விகள் இதோ:

• என் கர்ப்பத்தைக் கண்காணிக்க நான் எத்தனை முறை அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் எடுக்க வேண்டியிருக்கும்?
• நான் வேறு ஏதேனும் சோதனைகள் செய்துகொள்ள வேண்டுமா?
• விளிம்பு தொப்புள்கொடி செருகல் எனது கர்ப்பத்தைப் பாதிப்பதற்கு எவ்வளவு வாய்ப்புள்ளது?
• குழந்தையின் வளர்ச்சியைச் சரிபார்க்க கூடுதல் பரிசோதனைகள் தேவைப்படுமா?
• முடிந்தவரை ஆரோக்கியமான கர்ப்பத்தை அடைவதற்கு, எனது உணவுமுறை, உடற்பயிற்சி மற்றும் பாலியல் செயல்பாடுகளை நான் எவ்வாறு சரிசெய்ய வேண்டும்?
• ஒரு நாளைக்கு நான் எவ்வளவு நேரம் தூங்க வேண்டும்? ஒரு நாளைக்கு நான் எவ்வளவு நேரம் ஓய்வெடுக்க வேண்டும்?

இறுதியாக, நினைவில் கொள்ள வேண்டியவை (முக்கிய செய்தி)

உங்களுக்கு '(மார்ஜினல் கார்ட் இன்செர்ஷன்)' இருப்பதாகக் கேட்கும்போது, ​​சற்று பயப்படுவது இயல்பானது. இருப்பினும், இந்த நோயறிதல் உங்கள் கர்ப்பத்திற்குத் தேவையற்ற மன அழுத்தத்தை ஏற்படுத்த அனுமதிக்காதீர்கள். '(மார்ஜினல் கார்ட் இன்செர்ஷன்)'-க்குக் கூடுதல் கண்காணிப்பு அல்லது கவனிப்பு தேவைப்படலாம். மேலும், இந்த நிலை உங்கள் கர்ப்பத்தை எந்த வகையிலும் பாதிக்காமல் இருப்பதற்கும் வாய்ப்புள்ளது.

உங்களுக்கு இந்த பாதிப்பு இருப்பது உங்கள் மருத்துவருக்குத் தெரிவதுதான் மிக முக்கியமான விஷயம். இந்தத் தகவல், உங்களையும் உங்கள் குழந்தையையும் முடிந்தவரை ஆரோக்கியமாக வைத்திருக்க அவர்களுக்கு உதவும். நினைவில் கொள்ளுங்கள், இந்த பாதிப்பு கண்டறியப்பட்ட பல தாய்மார்கள் ஆரோக்கியமான குழந்தைகளைப் பெற்றெடுக்கிறார்கள். எனவே, நேர்மறையாகச் சிந்தியுங்கள், உங்கள் மருத்துவரின் ஆலோசனையைப் பின்பற்றுங்கள், எல்லாம் நன்றாக இருக்கும்!

தொப்புள் கொடி, நஞ்சுக்கொடி, கர்ப்பம், குழந்தையின் வளர்ச்சி, மீயொலிப் பரிசோதனை, விளிம்பு தொப்புள் கொடி செருகல், கரு வளர்ச்சித் தடை