பிரசவத்தின் போது ஏற்படும் தொப்புள் கொடி சரிவு பற்றி தெரிந்து கொள்வோம்.

வருங்காலத் தாயாக, பிரசவத்தைப் பற்றி உங்களுக்குச் சற்று பயமோ அல்லது ஆர்வமோ இருக்கலாம். அது மிகவும் இயல்பானது. எல்லாம் நல்லபடியாக நடக்கும் என்று நீங்கள் நினைத்தாலும், சில சமயங்களில் நாம் நினைத்துக்கூடப் பார்க்காத சிக்கல்கள் ஏற்படலாம். இன்று, பிரசவத்தின்போது ஏற்படக்கூடிய, மிகவும் அரிதான, ஆனால் உடனடிக் கவனம் தேவைப்படும் ஒரு அவசரநிலையைப் பற்றிப் பேசப் போகிறோம். இது தொப்புள்கொடி சரிவு (Umbilical Cord Prolapse) என்று அழைக்கப்படுகிறது.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், வெளியே நீட்டிக்கொண்டிருக்கும் இந்த தொப்புள்கொடி எதைக் குறிக்கிறது?

சரி, இதை நாம் புரிந்துகொள்வதற்கு முன், தொப்புள் கொடி என்றால் என்ன என்பதை முதலில் பார்ப்போம். உங்களுக்குத் தெரிந்தபடி, தாயின் நஞ்சுக்கொடியிலிருந்து குழந்தையின் வயிற்றுக்கு இணைக்கப்பட்டிருக்கும் இந்தத் தொப்புள் கொடியின் மூலமாகவே, கருவில் உள்ள குழந்தைக்குத் தேவையான அனைத்து ஆக்ஸிஜனும் ஊட்டச்சத்துக்களும் கிடைக்கின்றன. எளிமையாகச் சொன்னால், இதுதான் குழந்தையின் உயிர்நாடி .

ஒரு சாதாரண பிரசவத்தில், முதலில் குழந்தை யோனி வழியாக வெளியே வரும், பின்னர் தொப்புள் கொடியுடன் நஞ்சுக்கொடியும் வெளியே வரும். இருப்பினும், 'தொப்புள் கொடி சரிவு' எனப்படும் ஒரு நிலையில், இதற்கு நேர்மாறாக நிகழ்கிறது. அதாவது, குழந்தை வெளியே வருவதற்கு முன்பு, தொப்புள் கொடியானது கருப்பை வாய் வழியாகக் கீழே இறங்கி யோனிக்குள் நுழைகிறது.

குழந்தை பிறப்பதற்கு முன்பே தொப்புள் கொடி இறங்கும்போது, ​​குழந்தையின் தலை அல்லது உடல் தாயின் கருப்பை வாய் மற்றும் பிறப்புறுப்பில் சிக்கிக்கொள்ளக்கூடும். இதனால்தான் இது மிகவும் அவசரமான மற்றும் ஆபத்தான சூழ்நிலையாகக் கருதப்படுகிறது.

தொப்புள் கொடி சிக்கிக்கொண்டால் என்ன நடக்கும்?

தொப்புள் கொடியானது குழந்தைக்கு ஆக்ஸிஜனையும் இரத்தத்தையும் வழங்கும் முக்கியப் பாதையாகும். எனவே, அது நசுக்கப்படும்போது, ​​அந்த இரத்த ஓட்டம் முற்றிலும் துண்டிக்கப்பட்டுவிடுகிறது.

• இரத்த ஓட்டம் தடைபடும்போது: குழந்தைக்குத் தேவையான ஆக்ஸிஜன் கிடைப்பதில்லை.
• கருப்பை சுருங்கும்போது (பிரசவம் தொடங்கும் போது): இந்த இறுக்கம் அதிகரிக்கிறது.
• தொப்புள் கொடி காற்றில் படுவதால், அதிலுள்ள இரத்த நாளங்கள் சுருங்கி, இரத்த ஓட்டம் மேலும் தடைபடுகிறது.

இந்த நிலைமைகள் குழந்தைக்குக் கடுமையான பாதிப்பையோ அல்லது நிரந்தர ஊனத்தையோ கூட ஏற்படுத்தக்கூடும். அதனால்தான் மருத்துவர்கள் இதை ஒரு "மகப்பேறு அவசரநிலை" என்று கருதுகின்றனர்.

இந்த நிலையில் இரண்டு முக்கிய வகைகள் உள்ளன.

மருத்துவர்கள் இதை இரண்டு முக்கிய விதங்களில் பார்க்கிறார்கள்.

1. வெளிப்படையான தொப்புள்கொடி சரிவு: குழந்தை பிறப்பதற்கு முன்பே தொப்புள்கொடியானது கருப்பை வாய் வழியாக முழுவதுமாக இறங்கி யோனிக்குள் சென்றுவிடும்போது இது நிகழ்கிறது.

2. மறைமுக கருப்பை இறக்கம்:இங்கே, தொப்புள் கொடியானது குழந்தைக்கு முன்பாக வெளியே வருவதில்லை. மாறாக, அது குழந்தையின் உடலுடன் சேர்ந்து வெளியே வருகிறது; அதாவது, அது பக்கவாட்டில் கீழ்நோக்கி வந்து குழந்தையின் தலை அல்லது தோளில் சிக்கிக்கொள்கிறது. இதை வெளியிலிருந்து பார்க்க முடியாததால், கண்டறிவது சற்று கடினம்.

இந்த நிலை எவ்வளவு பொதுவானது? மற்றும் இதன் அறிகுறிகள் என்னென்ன?

இது மிகவும் பொதுவான பாதிப்பு அல்ல. புள்ளிவிவரங்களின்படி, சுமார் 300 பிரசவங்களில் ஒருவருக்கு இந்த பாதிப்பு ஏற்படுகிறது. சில புதிய ஆய்வுகளின்படி, தற்போது இந்த பாதிப்பு மேலும் குறைந்து, 1,000 பிரசவங்களில் ஒருவருக்கு ஏற்படுகிறது.

இதை அடையாளம் காண்பதற்கான முக்கிய அம்சங்கள்:

• பனிக்குடம் உடைந்த பிறகு: யோனிப் பரிசோதனையின் போது மருத்துவர் அல்லது செவிலியரால் தொப்புள் கொடியை உணரவோ அல்லது பார்க்கவோ முடியும்.
• குழந்தையின் இதயத் துடிப்பில் திடீர் குறைவு: சிடிஜி கருவியில் குழந்தையின் இதயத் துடிப்பு திடீரென மிகவும் குறைந்து (பிராடிகார்டியா), நிமிடத்திற்கு 120 துடிப்புகளுக்கும் கீழே சென்றால், மருத்துவர்கள் இதைக் சந்தேகிக்கிறார்கள்.

இந்த நிலை பெரும்பாலும் தாய்க்கு பனிக்குடம் உடைந்த பிறகு ஏற்படுகிறது. ஆய்வுகளின்படி, 50%-க்கும் மேற்பட்ட கருப்பை இறக்கங்கள் பனிக்குடம் உடைந்த முதல் 5 நிமிடங்களுக்குள்ளும், சுமார் 70% ஒரு மணி நேரத்திற்குள்ளும் ஏற்படுகின்றன.

தொப்புள் கொடி சரிவு ஏற்படுவதற்கான ஆபத்துக் காரணிகள் யாவை?

இதற்கு ஒரு குறிப்பிட்ட காரணத்தைத் துல்லியமாகக் கூறுவது கடினம். ஆனால், இந்த நிலை ஏற்படுவதற்கான உங்கள் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் பல ஆபத்துக் காரணிகள் உள்ளன. இவற்றில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை உங்களுக்கு இருந்தால், உங்கள் மருத்துவர் அதற்குச் சிறப்பு கவனம் செலுத்துவார்.

இது தவிர, குறைந்த பிறப்பு எடை, அதிகப்படியான எடை அதிகரிப்பு (மேக்ரோசோமியா), மற்றும் மருத்துவர் பனிக்குடத்தை உடைப்பது (ஆம்னியோடமி) போன்றவையும் இந்த அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.

இதனால் என்னென்ன சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்?

முன்னர் குறிப்பிட்டது போல, இது ஒரு அவசர நிலை. உடனடியாக சிகிச்சை அளிக்காவிட்டால், குழந்தையின் மூளைக்கும் உடலுக்கும் ஆக்ஸிஜன் கிடைக்காமல் போவதால், கடுமையான பாதிப்புகள் ஏற்படலாம்.

• ஹைப்பாக்ஸியா: உடலுக்கு ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறை ஏற்படுதல்.
• பிறப்பு மூச்சுத்திணறல் (HIE): ஆக்சிஜன் பற்றாக்குறையால் ஏற்படும் மூளை பாதிப்பு.
• பெருமூளை வாதம்: மூளைக்கு ஏற்படும் பாதிப்பினால் உண்டாகும் நிரந்தர இயக்கக் கோளாறுகள்.
• நிரந்தர மூளை பாதிப்பு.
• கருவிலேயே குழந்தை இறத்தல்: கருப்பையில் உள்ள குழந்தை துரதிர்ஷ்டவசமாக இறப்பது.

மருத்துவர்கள் இதற்கு எப்படி சிகிச்சை அளிக்கிறார்கள்?

தொப்புள் கொடி சரிவு கண்டறியப்பட்டவுடன், ஒவ்வொரு நொடியும் மிகவும் முக்கியமானது. குழந்தையை முடிந்தவரை விரைவாகப் பிரசவிப்பதே மருத்துவக் குழுவின் ஒரே குறிக்கோள்.

1. அவசர சி-பிரிவு அறுவை சிகிச்சை: பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், உங்கள் குழந்தையைக் காப்பாற்றுவதற்கு அவசர சி-பிரிவு அறுவை சிகிச்சையே மிகவும் பாதுகாப்பான மற்றும் விரைவான வழியாகும். நீங்கள் உடனடியாக அறுவை சிகிச்சை அறைக்கு அழைத்துச் செல்லப்படுவீர்கள்.

2. தொப்புள் கொடியின் மீதான அழுத்தத்தைக் குறைத்தல்: அறுவை சிகிச்சைக்குத் தயாராகும் போது, ​​மருத்துவக் குழுவினர் தொப்புள் கொடியின் மீதான அழுத்தத்தைக் குறைக்க முயற்சிப்பார்கள். இதற்காகப் பல முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• தாயின் நிலையை மாற்றுதல்: தாய், முழங்கால் மார்போடு ஒட்டிய நிலையில் வைக்கப்படுகிறார். இது புவியீர்ப்பு விசையால் குழந்தையைச் சிறிதளவு மேல்நோக்கி நகர்த்தி, தொப்புள் கொடியின் மீதான அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது.
• குழந்தையைக் கையால் மேலே தள்ளுதல்: மருத்துவர் அல்லது பயிற்சி பெற்ற செவிலியர் தங்கள் கையை யோனிக்குள் நுழைத்து, தொப்புள் கொடியை விடுவிப்பதற்காகக் குழந்தையின் தலையை மெதுவாக மேலே தள்ளுவார்கள். சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சை தொடங்கும் வரை நீங்கள் இந்த நிலையில் இருக்க வேண்டும்.

குழந்தையின் ஆக்ஸிஜன் விநியோகத்தை மீட்டெடுத்து, குழந்தையைப் பாதுகாப்பாகப் பிரசவிப்பதற்காக இவை அனைத்தும் செய்யப்படுகின்றன.

இந்த நிலையில் ஒரு குழந்தையால் உயிர் பிழைக்க முடியுமா?

ஆம், அது நிச்சயமாக சாத்தியம். இந்த நிலை ஒரு மருத்துவமனையில் ஏற்பட்டால், குழந்தையைக் காப்பாற்றுவதற்கான வாய்ப்புகள் மிக அதிகம். மருத்துவமனையில் இறப்பு விகிதம் மிகக் குறைவு, சுமார் 3%. ஆனால் இது போன்ற ஒரு சம்பவம் மருத்துவமனைக்கு வெளியே, உதாரணமாக, வீட்டில் பிரசவிக்கும்போது நடந்தால், நிலைமை மிகவும் ஆபத்தானது. ஏனெனில் உடனடி அறுவை சிகிச்சை செய்வதற்கான வசதிகள் அங்கு இல்லை. அதனால்தான் குழந்தைப் பிரசவத்தை எப்போதும் மருத்துவமனையில் செய்வது முக்கியம்.

இதைத் தடுக்க வழி ஏதேனும் உள்ளதா?

துரதிர்ஷ்டவசமாக, தொப்புள் கொடி சரிவைத் தடுக்க நம்மால் எதுவும் செய்ய முடியாது. கர்ப்ப காலத்தில் இதை முன்கூட்டியே அறிந்துகொள்வது சாத்தியமில்லை, ஏனெனில் குழந்தையும் தொப்புள் கொடியும் கருப்பைக்குள் தொடர்ந்து அசைந்துகொண்டே இருக்கின்றன.

இது தவிர்க்க முடியாத மற்றும் அரிதான ஒரு அவசரநிலை. நாம் செய்ய வேண்டியதெல்லாம், ஆபத்துக் காரணிகளை அறிந்து, பிரசவத்திற்காக ஒரு மருத்துவமனையைத் தேர்ந்தெடுப்பதுதான். பின்னர், அப்படி ஒரு அவசரநிலை ஏற்பட்டால், உங்கள் மருத்துவக் குழுவினர் தேவையான நடவடிக்கைகளை விரைவாக எடுப்பார்கள்.